पीएसए चाचणी अद्याप फायदेशीर आहे?

जेव्हा प्रोस्टेट-विशिष्ट ऍटिजेन (पीएसए) रक्त चाचणी 1994 मध्ये प्रोस्टेट कॅन्सरच्या लवकर तपासणीसाठी स्क्रिनींग उपकरण म्हणून मंजूर झाली होती, तेव्हा त्यास वैद्यकीय यश म्हणून संबोधले गेले ज्यामुळे अनगिनत जीवन वाचले जाईल.

त्यानंतर, एखाद्या पद्धतशीर तपासणी पद्धतीचा अभाव असा होता की याचा अर्थ शरीराच्या इतर भागाकडे पसरल्यापर्यंत प्रॉस्टायटचे कर्करोग बहुधा निदान झाले नाही, यामुळे संभाव्यता वाढणे घातक ठरेल.

पीएसए चाचण्यांचा परिचय प्रत्येक वर्षी पासून, प्रोस्टेट कर्करोग मृत्यू दर घट झाली आहे, आणि निदान वेळी प्रगत प्रोस्टेट कर्करोग प्रकरणांची 75 टक्के घसरण झाली आहे

गोंधळ आणि वाद

यशोगाथासारखे वाटतो, बरोबर?

पण केवळ एक पिढी नंतर, पीएसए चाचणी खूप गोंधळ आणि वादंग विषय आहे त्याच्या नियमित उपयोगाविरूद्ध शिफारस केलेल्या एका वैद्यकीय पुनरावलोकन पॅनेलकडून हे अपयश ग्रेड मिळवले आहे आणि असे दिसते की अनेक चिकित्सक आणि रुग्णांमधे त्यांचा सहभाग नाही.

हे बर्याच प्रमाणात झाले आहे कारण पीएसएला फार कमी दर्जाचे कर्करोग आढळतात जे हानिकारक ठरत नाहीत, अनावश्यकपणे अनेक पुरुषांना काळजी, खर्च आणि कर्करोग उपचारांच्या संभाव्य समस्या या गोष्टींना तोंड देत नाही.

आम्ही येथे कसे आलो, आणि जर काही असेल तर PSA ने प्रोस्टेट कॅन्सर स्क्रीनिंग केली आहे? चाचणी अद्याप फायदेशीर आहे?

योग्य वापर

त्या शेवटच्या प्रश्नाचे लहान उत्तर होय आहे.

पीएसए चाचणी योग्य प्रकारे वापरली जाते तेव्हा बहुमूल्य माहिती प्रदान करू शकते.

मी आणि इतर urologists गैर-प्राणघातक प्राणघातक कर्करोग ग्रस्त बद्दल चिंता शेअर करताना, आम्हाला अनेक पीएसए चाचणी च्या टीका overstated केले आहे असे वाटते.

तर्कशुद्ध पद्धतीने वापरल्यास, चाचणीचे मूल्य अजूनही आहे. माझे म्हणणे काय आहे हे समजून घेण्यासाठी, थोडेसे बॅक अप करूया आणि आमचे वर्तमान परिस्थिती कशी झाली याचे परीक्षण करा.

आळशी कॅन्सर

सर्वप्रथम, हे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे की सर्व प्रोस्टेट कॅन्सर्स समान नसतात.

बर्याच ट्यूमर खूप हळूहळू वाढतात किंवा नसतात आणि कमी किंवा नाही लक्षणे निर्माण करतात . अशा प्रकारच्या ट्यूमरला सुस्तपणा म्हणतात.

पुर: स्थ कर्करोग प्रामुख्याने वृद्ध लोकांमध्ये होतो-निदान साधारण वय 66 आहे- आणि शस्त्रक्रिया आणि किरणोत्सर्गाच्या उपचारामुळे अवांछित दुष्परिणाम असू शकतात जसे की नपुंसकत्व किंवा असंवेदनशीलता, या धीमी वाढीच्या प्रकरणांमध्ये काय करण्याची तार्किक बाब गोष्टींवर नजर ठेवा. याकरिता वैद्यकीय संज्ञा सक्रिय पाळत ठेवणे आहे, ज्याचा अर्थ आहे निरंतर तपासणी आणि कर्करोगाच्या आक्रमकतेचे पुनर्मूल्यांकन.

जवळजवळ 100 टक्के रुग्ण ज्यांचे कर्करोग प्रोस्टेटच्या बाहेर पसरलेले नाही निदान झाल्यानंतर किमान पाच वर्षे जगतात. आणखी एक उपाय ठेवा, जर हे रुग्णांना आळशी असलेले प्रोस्टेट ट्यूमर घेतील आणि या रुग्णांमध्ये हानी होऊ शकतील ते वेळ त्यांच्या उर्वरित आयुष्यापेक्षा जास्त लांब असेल.

आक्रामक कर्करोग

इतर प्रोस्टेट कॅन्सर, तथापि, आक्रमक, जलद वाढणार्या आणि संभाव्य जीवघेणे आहेत. ते वेळेवर उपचार आवश्यक पूर्वीचे ते शोधले जातात, यशांच्या शक्यता अधिक चांगले असतात.

ज्या रुग्णांना त्यांच्या कर्करोगाचा प्रॉस्पेस्ट आणि जवळच्या ऊतकांमध्ये निदान केले जाते ते पाच वर्षांत जिवंत असल्याचे निश्चित आहेत.

परंतु ज्यांना प्रोस्टेट कॅन्सर दूर लसिका नोड्स, हाडे किंवा इतर अवयवांमधे पसरला आहे त्यांना 2 9 टक्के पाच वर्षे जगण्याची दर कमी आहे.

त्यामुळे आपण पाहू शकता की लवकर ओळखणे का महत्त्वाचे आहे. पण केवळ अर्धा युद्ध आहे रुग्णाच्या प्रोस्टेट कर्करोगाचा अंदाज लावण्यात सक्षम होणे- हे स्लो-वाढणारी, नो-ऍक्शन-आवश्यक प्रकारची, आक्रमक, जलद-प्रसारित प्रकारची किंवा काहीतरी-दरम्यान-देखील महत्त्वाचे आहे किंवा नाही हे जाणून घेणे.

फिंगर टेस्ट सुधारणे

20 ^व्या शतकातील बहुतेकांसाठी, प्रोस्टेट कॅन्सर स्क्रीनिंग साधन असलेले डॉबर्ट्स ही त्यांची चिकटलेली, रबर-स्क्वॉस्ट इंडेक्स फिंगर-ड्रेडेड डिजिटल रेक्टल परीक्षा किंवा डीआरई होते.

वाढ किंवा गाठी कापल्याच्या चिन्हासाठी शरीराचा अवयव शोधून काढणे म्हणजे ट्यूमर अस्तित्वात आहे किंवा नाही याची एक इशारा दिला. पण हे निश्चित नव्हते, ते नक्कीच आरामदायक नव्हते, आणि ते कर्करोगाच्या संभाव्य अवस्थेबद्दल कोणतीही माहिती देऊ शकले नाहीत. त्या निश्चितीसाठी एक शस्त्रक्रिया टिश्यू बायोप्सी आणि इतर फॉलो-अप चाचण्या वापरल्या जात होत्या.

आपण कल्पना करू शकता की ज्यावेळी एक प्रोस्टेट गाठ गाठण्यास बराच मोठा होता, तो कदाचित संभाव्य प्रगत होता, याचा अर्थ असा होत असावा की तो बरा होऊ शकत नाही. डीआरई ही केवळ एक आदर्श ओळखण्याची पद्धत होती.

मग बाजूने पीएसए चाचणी आली. हे प्रोस्टेट-विशिष्ट ऍटिजेन नावाचे प्रथिन म्हणतात जे प्रोस्टेट ग्रंथीच्या पेशीद्वारे तयार होते आणि रक्तप्रवाहात चालते.

प्रोस्टेट कर्करोग असलेल्या पुरुषांमध्ये PSA चा स्तर अनेकदा वाढविला जातो. डीआरई आणि पीएसए चाचणीचे संयोजनाने लवकर प्रोस्टेट ट्यूमर पकडण्याची आमची क्षमता सुधारली आहे.

पीएसएच्या कमतरता ओव्हरडायग्नोसिस समाविष्ट करतात

पण पीएसए चाचण्या खूप खाली आहेत, खूप.

पहिले, प्रोस्टेट कर्करोगाव्यतिरिक्त इतर गोष्टींमध्ये पीएसएच्या पातळीत वाढ होऊ शकते- कर्करोगजन्य स्थिती जसे की प्रोस्टेट दाह किंवा वृद्धत्वामुळे होत असलेली वाढ, उदा. सेकंद, कोणताही स्पष्ट-कलेला "सामान्य" PSA स्तर नाही उच्च पीएसए परिणामासह अनेक पुरुषांना प्रास्तविक कर्करोग नसतात तर कमी पातळी असलेल्या काही तिसरा, परीक्षेत "खोट्या पॉझिटिव्ह" दर जास्त आहेत, ज्यांना कर्करोग नसलेल्या रुग्णांना अनावश्यक काळजी आहे. आणि अखेरीस, पीएसए चाचण्या मंद-वाढणार्या कर्करोगांमध्ये फरक करु शकत नाही ज्यांना उपचार आणि आक्रमक विषयांची गरज नाही.

1 99 0 च्या दशकापासून सुरू होणाऱ्या पीएसए परीक्षणाचा मोठ्या प्रमाणावर अवलंब केल्याचा अर्थ असा होतो की कोणत्याही लक्षणांआधीच प्रारंभिक अवधीत बरेच प्रोस्टेट कॅन्सर आढळून आले - ज्यांना तत्काळ उपचारांची आवश्यकता आहे, परंतु ज्यांना नाही ते चांगले नाही.

पुर: स्थ कर्करोगाचे वाढते दर वाढले, परंतु बायोप्सीने अनावश्यक रीतीने अत्यावश्यक असलेल्या ट्यूमरसह पुरुषांची संख्या त्यांच्या शस्त्रक्रियेने शस्त्रक्रिया काढून टाकली, विकिरणोपचार सहन करण्यात आली आणि त्या प्रक्रियेच्या दुर्दैवी आडव्या प्रभावांचा अनुभव घेतला.

दोन मोठ्या अभ्यासांनुसार पीएसए परीक्षणाचा परिणाम 17 ते 50 टक्क्यांच्या दरम्यान प्रोस्टेट कॅन्सरच्या "अति तपासणी" (गैर-जीवघेण्या-आरोग्याच्या ट्यूमरचा शोध) च्या दराने केला आहे.

आणि संशोधकांना कोणताही स्पष्ट पुरावा आढळला नाही की नियमित पीएसए तपासणी कॅन्सरच्या मृत्यूंमध्ये लक्षणीय घटणाकरिता थेट जबाबदार होती. (या लेखाच्या दुस-या परिच्छेदात मी उल्लेख केलेल्या प्रोस्टेट कर्करोगाच्या मृत्यू दरांमध्ये घट, सुधारित उपचारांसह इतर अनेक घटकांमुळे होऊ शकते.)

गट चाचणी बद्दल असहमत

त्यामुळे काय डॉक्टर आणि रुग्ण सह wrestle बाकी होते एक मिश्रित पिशवी सारख्या दिसते की एक चाचणी होती: ते उपचार आवश्यक किंवा नाही ते लवकर-स्टेज कर्करोग बरेच आढळले, आणि तो एक दगडाचा पुर: स्थ कर्करोग मृत्यूंची संख्या

2008 पर्यंत, यूएस प्रिव्हेंटीव्ह सर्व्हिसेस टास्क फोर्स, प्राथमिक काळजी आणि प्रतिबंधात्मक औषधांचा विशेषज्ञ प्रभावशाली पॅनेल (परंतु मूत्रसंशोधन किंवा कर्करोग नाही) यांनी शिफारस केली की 75 किंवा त्यापेक्षा जास्त वयाचे पुरुष पीएसए स्क्रीिनींग घेत नाहीत. 2012 मध्ये, पॅनेलने सर्व वयोगटातील पुरुषांना समाविष्ट करण्यासाठी पीएसए चाचणी विरूद्ध विस्तृत केले, असे सांगताना चाचणीचा हानीमुळे त्याचे फायदे अधोरेखित झाले

बर्याच वैद्यकीय गटांनी असा तर्क केला की संभाव्यतः पुरेशा प्रमाणात प्रोस्टेट कॅन्सर आणि वाढत्या जोखीम असलेल्या (जसे आफ्रिकन वंशाचे पुरुष आणि प्रोस्टेट कर्करोगाच्या कौटुंबिक इतिहासातील पुरुष) तरुण पिडीतांना नियमित पीएसए परीक्षणापासून प्राप्त होईल. त्यांनी चेतावनी दिली की स्क्रीनिंगमध्ये घट येण्याआधी प्रोस्टेट कर्करोगाच्या प्रगत, असाध्य टप्प्यापर्यंत प्रगती झाल्यानंतरच्या दिवसाची परत येऊ शकते.

संमती न देता, मार्गदर्शक तत्त्वांवर, डॉक्टर आणि रुग्ण मध्यभागी पकडले गेले. डॉक्टरांनी आपल्या रुग्णांना चाचणीचा निर्णयच सोडून दिला. पीएसए स्क्रिनिंगची दर कमी पडली, आणि त्याचप्रमाणे लवकर-स्टेजच्या (आणि संभाव्य अपुरे) प्रोस्टेट कॅन्सरचे निदान देखील केले.

तरीदेखील, अलीकडील अभ्यासात असे आढळून आले आहे की 2007 पासून प्रगत प्रोस्टेट कॅन्सरच्या नव्या निदान झालेल्या रुग्णांची संख्या खूपच वाढली आहे. अभ्यासाच्या पद्धतींची काही टीका झाली असली तरीही कमी प्रोस्टेट कॅन्सरचे पडदा कमी झाल्याचे वाटते महत्त्वाचे आणि उपचार करण्यायोग्य कर्करोग पसरवण्यापर्यंत ते पकडले जाणार नाहीत.

पीएसए चाचणी करण्यासाठी एक कारणाचा दृष्टिकोन

तर या गोंधळात टाकणार्या वातावरणात, रुग्णाला काय करायचे आहे? आदर्शरित्या, कोणीतरी एक चाणाक्ष स्क्रिनिंग टेस्टची निर्मिती करेल - जो केवळ प्रारंभिक अवस्थातील प्रोस्टेट कॅन्सरची विश्वासार्हता ओळखू शकत नाही, परंतु त्याचे अभ्यासक्रम अचूकपणे घोषित करू शकते, हे स्पष्ट करून सांगते की उपचार कसे करावे आणि कसे करावे.

बऱ्याचदा, पाइपलाइनमध्ये सुधारित स्क्रीनिंग चाचण्या, तसेच इतर विकासात्मक गोष्टी आहेत ज्या निदानात्मक अचूकता सुधारण्यास मदत करतात.

दरम्यानच्या काळात, पीएसए चाचणीस मी शिफारस करतो आणि मी माझ्या रुग्णांसोबत वापरतो:

• 50 व्या वर्षी प्राध्यापक "बेंचमार्क" PSA मिळवा. आपले डॉक्टर चाचणीची मागणी करू शकतात आणि आपल्यासह परिणामांची चर्चा करू शकतात. आपल्या वैद्यकीय इतिहासासह आणि इतर क्लिनिकल माहितीसह चाचणीचा निकाल जर प्रगतीपथावर कर्करोग होण्याचा धोका कमी दर्शवितो, तर पुढील पाच वर्षांच्या पीएसए तपासणीस पुनरावृत्ती करा.
• वयाच्या 50 व्या वर्षी आपल्या प्रारंभिक पीएसए चाचणी आणि वैद्यकीय माहितीमध्ये प्रोस्टेट कर्करोगाचा ऊर्जेचा धोका दिसून येतो परंतु आपल्याला काही लक्षण दिसत नाहीत, तर आधी उल्लेख केलेल्या हुशार रक्ताच्या चाचण्यांचा वापर करून प्रत्येक वर्षी आपण स्क्रीनिंग केली पाहिजे (4 केस्कोर किंवा प्रोस्टेट हेल्थ इंडेक्स चाचण्या ), आणि शक्यतो प्रोस्टेट एक एमआरआय स्कॅन या पर्यायांबद्दल आपल्या डॉक्टरांशी बोला. या चाचण्यांच्या पाठपुरावा निकालांवर आधारित, आपण आणि आपले डॉक्टर एकत्रीतपणे काय करू शकतात हे ठरवू शकता, जर काही असल्यास, आवश्यक असल्यास.
• वयाच्या 60 व्या वर्षापासून तुमचा पीएसए स्तर 2 मिलीग्रॅमपेक्षा कमी आहे, तर उर्वरित आयुष्यात आक्रमक पुर: स्थ कर्करोग होण्याची शक्यता खूप कमी आहे- 1 ते 2 टक्के. त्या वेळी, प्रत्येक पाच वर्षाच्या तुलनेत पीएसए चाचणीची पुनरावृत्ती करणे हे पूर्णपणे सुरक्षित असते आणि चाचणी पूर्णपणे बंद होते.

या सामान्य ज्ञानानुसार आम्ही अद्यापही उच्च दर्जाचा कर्करोग घेऊ शकतो ज्यामध्ये उपचारांची आवश्यकता असते आणि कमी दर्जाच्या ट्यूमरचे निदान होण्याची शक्यता कमी करते जे हानिकारक नसून परंतु विनाकारण चिंता व उपचार करते.

डॉ क्लेन क्लीव्हलँड क्लिनिकच्या ग्लिकमन यूरोलॉजिकल अँड किडनी इन्स्टिट्यूटचे अध्यक्ष आहेत, अमेरिकेच्या न्यूज अँड वर्ल्ड रिपोर्टने क्रमानुसार राष्ट्रांच्या क्र .

> स्त्रोत:

> बॅरोकास डीए, मल्लीन के, ग्रेव्स एजे, एट अल यूएसएपीएसटीएफ चे दुष्परिणाम प्रोस्टेट कर्करोगासाठी स्क्रीनिंग विरूद्ध केलेली शिफारस इस्पितळा प्रोस्टेट कॅन्सर युनायटेड स्टेट्समध्ये निदान होते. जे उओल 2015 डिसें; 1 9 4 (6): 1587-9 3.

> बॅरी एमजे, नेल्सन जेबी विरुद्ध दृष्यः यूएसपीएसटीएफच्या स्क्रीनिंग शिफारशींनंतर अधिक प्रगत प्रोस्टेट कॅन्सरसह पेशंट्स उपस्थित आहेत. जे उओल 2015 डिसें; 1 9 4 (6): 1534-6

> कॅटलोन डब्ल्यूजे, डी अॅमीको एव्ही, फिझगिबन्स डब्ल्यूएफ, एट अल प्रोस्टेटिव्ह सर्व्हिस टास्क फोर्सच्या प्रोस्टेटिव्ह कॅन्सर स्क्रीनिंगच्या शिफारशीत काय चुकले? ए एन इनॉर्न मेड 2012 जुलै 17; 157 (2): 137-8.

> मोयर व्हीए, लेफेवर एमएल, सीयू एल, एट अल पुर: स्थ कर्करोगासाठीचे स्क्रीनिंग: यूएस प्रिव्हेंटीव्ह सर्व्हिसेस टास्क फोर्स शिफारस स्टेटमेंट. ए एन इनॉर्न मेड 2012 जुलै 17; 157 (2): 120-34.

> पाळत ठेवणे, एपिडेमिओलॉजी, आणि एंड रिझल्ट (एसईईआर) प्रोग्राम स्टेट फॅक्ट शीट्स: प्रोस्टेट कॅन्सर. राष्ट्रीय कर्करोग संस्था Http://seer.cancer.gov/statfacts/html/prost.html येथे प्रवेश केला