"कर्करोग" या शब्दाचा गैरवापर दुर्दैवी परिणाम आहे. वास्तविक कर्करोगाने क्रिया, आक्रमक वैद्यकीय हस्तक्षेप आवश्यक आहे ज्यामुळे जीवनाचे जतन करणे शक्य आहे. परंतु, जेव्हा कुप्रसिद्ध असेल तेव्हा त्यांना कॅन्सर असल्याची माहिती देऊन संभाव्य त्राता निर्माण करा. युनायटेड स्टेट्समधील सुइ बायोप्सी घेणा-या प्रत्येक वर्षी या भयानक आपत्तीला 100,000 पुरुष येण्याची शक्यता आहे आणि त्यांना ग्लेसन 6 च्या ग्रेडसह प्रोस्टेट कॅन्सर असल्याची माहिती दिली जाते.
पण याचा काय अर्थ आहे याची कल्पना करा: जर ग्रॅथसन 6 प्रोस्टेट कर्करोगाचे विविध प्रकारचे कर्करोग खरोखरच नसतील तर काय?
ग्लीसन 6 आणि कर्करोग?
1 9 60 च्या दशकात ग्लाससन 6 चे वर्गीकरण करण्याचा निर्णय घेण्यात आला; डॉक्टरांनी नंतर विचार केला की पेशी सूक्ष्मदर्शकाखाली कर्करोगास दिसतात. आता धडकी भरणारी वास्तविकता म्हणजे ग्रेड 6 खरोखरच कर्करोग नाही. तथापि, 1 9 60 च्या दशकापासून कर्करोगाच्या नावाखाली असलेल्या एखाद्या गोष्टीबद्दल मानसिकता बदलणे कठीण झाले आहे. प्रोस्टेट उद्योगातील अनेक डॉक्टर ग्लेसन 6 साठी अत्याधुनिक उपचारांची शिफारस करत आहेत.
ग्रेड 7 आणि वरील वास्तविक कॅन्सर आहेत
संभ्रमांचा भाग हा खऱ्या अर्थाने संबंधित आहे की प्रोस्टेट कॅन्सरच्या अन्य श्रेणी ( Gleason 7 आणि above ) निश्चितपणे अस्तित्वात आहेत आणि कधीकधी घातक आहेत. ग्लीसन 6 चे निरूपद्रवी स्वरूप सतत उच्च दर्जाचे कर्करोगांसह गोंधळले जात आहे, ज्यामुळे दरवर्षी 30,000 पुरुष मृत्युमुखी पडतात.
मूळ ग्रॅज़न स्कोअरला तंतोतंत जोडण्यासाठी डिझाइन केलेले काळजीपूर्वक वैज्ञानिक अध्ययनांची कमतरता आहे, निदान झाल्यानंतर निर्धारित केले गेले, एक कॅन्सरच्या मृत्युमुळे हे बहुधा एक दशकापेक्षा अधिक नंतर होते.
समस्या जरी अस्तित्वात होती त्या जागरुकतेच्या अभावामुळे आवश्यक अभ्यास करणे फार काळ उशीर झाला आहे.
प्रोस्टेट कर्करोगाचा धीमेपणा वाढवण्यामुळे हा विलंब देखील अंशतः आहे. पुर: स्थ कर्करोगाने मरणार्या पुरुषांचा उपसमूह प्रामुख्याने दहा ते वीस वर्षांच्या कालावधीसाठी मृत्यू देतो.
निदान आणि मृत्युदरम्यान इतक्या जास्त काळानंतर, संशोधक मृत्युला कारणीभूत नसलेल्या प्रोस्टेट कर्करोगाच्या उपप्रकाराचा शोध घेण्यास तयार नव्हते. म्हणूनच, अशा अभ्यासांचे निष्कर्ष फक्त आता उपलब्ध होत आहेत.
शब्द "कर्करोग" खरोखर काय अर्थ होतो?
आम्ही ग्लासोन 6 आणि उच्च प्रकारच्या प्रोस्टेट कर्करोग यांच्यातील तंतोतंत फरक करण्याचा प्रयत्न करीत असल्यामुळे "कर्करोग" हा शब्द खरोखर काय असावा हे स्पष्ट करते: मेटास्टासची क्षमता असलेली मानवी पेशी म्हणजे कर्करोगक्षम असतात. कर्करोगाच्या पेशी प्रोस्टेटच्या बाहेर पसरतात आणि दुसर्या अवयवामध्ये मेटास्टॅटिक असतात . एकदा मेटाटॅटाटिक पेशी दुसर्या अवयवांत आल्यावर, ते ट्यूमरमध्ये वाढतात आणि वाढतात. जेव्हा हे ट्यूमर विशिष्ट आकारात पोहोचतात तेव्हा ते त्या अवयवाच्या अपयशास कारणीभूत होऊ लागतात. जेव्हा अवयव खराबी गंभीर असतो, तेव्हा ही प्रक्रिया घातक ठरते.
विविध कर्करोगाचे वैशिष्ट्य
कर्करोगाच्या त्यांच्या उत्पत्तिच्या साइटद्वारे वर्गीकृत केले जाते, अर्बुद किती मोठा आहे आणि त्यांचे ग्रेड कसे आहे उदाहरणार्थ, फुफ्फुसे, बुद्धी आणि प्रोस्टेट कॅन्सर सर्वच वेगळ्या पद्धतीने वागतात कारण ते वेगवेगळ्या अवयवांपासून उद्भवतात. आपण ज्या अवयवाबद्दल बोलतोय ते महत्त्वाचे नाही, ट्यूमर जितका मोठा असतो तितके जास्त धोकादायक असे वागण्याची शक्यता असते.
मोठे ट्यूमर अधिक धोकादायक असतात कारण उच्च दर्जाच्या घटकांना आश्रय देण्याची त्यांना अधिक शक्यता असते.
आक्रमक ट्यूमरमध्ये वेगळ्या लक्षणांची उदाहरणे आहेत जी कमी दर्जाच्या ट्यूमर पेशींपासून वेगळ्या दिसतील. ही सेवा एका प्रशिक्षित डॉक्टराने केली आहे ज्याला पॅथोलॉजिस्ट म्हणतात.
"ग्रेड" सूक्ष्मदर्शकाखाली कर्करोगाच्या पेशींच्या स्वरूपाचा तज्ज्ञ दृश्य विश्लेषण आहे. भविष्यातील मेटास्टासची संभाव्यता सांगण्यासाठी ग्रेडिंगचा वापर केला जाऊ शकतो. आजकाल, ग्रेड निर्धारणाची अचूकता जीन्सिक चाचण्यांच्या वापराने आणखी वाढली आहे जी अधिक विशिष्ट आक्रमक वर्तणुकीशी निगडीत विशिष्ट जनुकांची तपासणी करते.
पुर: स्थ कर्करोग बद्दल वर्तमान विचार उत्क्रांती
1 99 0 च्या दशकाच्या सुरुवातीस पीएसए स्क्रीिगिंग आणि सुई बायोप्सी चालू होण्याआधी, मेटास्टास्सिड झाल्यानंतर प्रोस्टेट कॅन्सरचे निदान होते.
मेटास्टीटिक पुर: स्थ कर्करोग निर्विवादपणे धोकादायक आणि प्राणघातक आहे. मेटास्टीटिक प्रोस्टेट कर्करोग असलेल्या पुरुषांसाठी बर्याच वर्षांपासून डॉक्टरांनी एक बचावात्मक मानसिकता विकसित केली: प्रोस्टेट कॅन्सरच्या गंभीरतेबद्दल प्रचलित, सर्वसमावेशक चिंता. स्वाभाविकच, पीएसए स्क्रिनिंग आणि सुई बायोप्सीच्या वाढत्या उपयोगामुळे सामान्यतः यायला सुरुवात झाली तेव्हा लवकर-स्टेज ग्रंथी कर्करोगाबद्दल त्यांच्या वृत्तीबद्दल या वृत्तीबद्दल चिंता व्यक्त झाली. तर बर्याच वर्षांपासून डॉक्टर चुकीच्या पद्धतीने हे गृहीत धरत आहेत की जर उपचार न केल्यास प्रारंभिक स्टेज ग्रंथी कर्करोग मेटास्टॅटिक ठरतील.
आम्हाला कसे कळेल की फुफ्फुस कर्करोगाचे उपप्रकार पसरणार नाहीत?
शुद्ध Gleason 6 सह पुरुष दीर्घकालीन परिणाम मूल्यांकन अभ्यास शेवटी पूर्ण झाले आहेत. हे अभ्यास शस्त्रक्रिया रुग्णांमध्ये केले जाणे आवश्यक होते कारण पुर: स्थ काढून टाकणे संपूर्ण ग्रंथीचे सखोल सूक्ष्म मूल्यांकन करते. ग्रेड 6 दर्शविणारी मूळ सुई बायोप्सी अचूक होती आणि उच्च-श्रेणीतील रोगांचा कोणताही भाग गमावला जात नाही याची पुष्टी करण्याचे एकमेव मार्ग आहे .
संपूर्ण पुर: स्थ काढून टाकणे जेणेकरून पॅथोलॉजिस्टने त्याची उत्तम प्रकारे तपासणी केली जाऊ शकते हे प्रोटेस्टमध्ये 100 टक्के कॅन्सर खरोखरच ग्रेड 6 आहे. आता हजारोंपेक्षा जास्त पुरुषांचा अभ्यास करणारी शस्त्रक्रिया 10 पेक्षा जास्त वर्षानंतरच्या कार्यवाही पूर्ण झाली आहे. सातत्यपूर्ण शोध हे आहे की ग्रेड 6 मेटास्टासिस नाही.
डॉक्टरांनी मोठी चूक केली आहे का?
प्रोस्टेट कर्करोगाचे निदान एका विचित्र आणि अनन्य पद्धतीद्वारे होते. 12 अनियंत्रित-निर्देशित केलेल्या सुई बायोप्सींना गुदाशयाने प्रोस्टेटमध्ये चाबूक लावले जाते व त्यास विशिष्ट असामान्यता दर्शविण्याचा प्रयत्न केला जातो. या विचित्र प्रक्रियेने योग्यप्रकारे काम केले आहे कारण प्रोस्टेट हा अक्रोड आकाराच्या तुलनेत लहान प्रमाणात ग्रंथी आहे . करप्रतिग्रह हा आहे की कारण स्टॅब यादृच्छिक असतात कारण ते उच्च दर्जाचे पुर: स्थ कर्करोग गमावू शकतात (Gleason 7 किंवा त्याहून अधिक).
प्रोस्टेटचे कर्करोग अनेकदा बहुपयोगी आहे ; याचा अर्थ असा की ट्यूमर प्रोस्टेट ग्रंथीच्या एकापेक्षा अधिक विभागात शोधता येऊ शकतो. हे वेगवेगळे ट्यूमर वेगवेगळे ग्रेड असू शकतात. एक क्षेत्र Gleason 6 असू शकते आणि दुसरे क्षेत्र Gleason 8 दर्शवू शकते. त्यामुळे, सुया यादृच्छिक ग्रंथी मध्ये jabbed तेव्हा, जेव्हा Gleason 8 देखील उपस्थित आहे तेव्हा बायोप्सी केवळ Gleason 6 शोधणे शक्य आहे. अद्ययावत केलेले अभ्यास असे दर्शवतात की गलेसन 6 दर्शविणार्या सुप्रसिद्ध 12-कोर यादृच्छिक सुई बायोप्सीच्या चार पैकी एक पुरुष प्रोस्टेटमध्ये दुसरीकडे उच्च दर्जाचा आजार आढळला नाही.
या यादृच्छिक बायोप्सी तंत्रावर अवलंबून राहून, डॉक्टरांना संभाव्यपणे विश्वास ठेवता येईल की रुग्णाला फक्त Gleason 6 असतो जेव्हा काही बाबतीत ग्रेड खरोखर उच्च असतो हा खोटा विश्वासचा मूळ स्त्रोत आहे की Gleason 6 मेटास्टास्केझ होऊ शकतो. पुरुषांनी "ग्लाससन 6" याचा निदान केला, ज्याचे उपचार झाले आणि पुढे कर्करोगास पुन्हा उदभवले गेले, डॉक्टरांना असे वाटले की ग्लाससन 6 कर्करोगाच्या पेशींची स्वतःच मेटास्टासिस झाली होती. आता आपल्याला हे ठाऊक आहे की पुनरुक्ती, ज्याला ग्लीसन 6 वरून येण्याचा विचार करण्यात आला होता, प्रत्यक्षात केवळ ग्लेसन 7 किंवा त्यापेक्षा जास्त प्रोस्टेट कर्करोग असलेल्या पुरुषांमध्येच होते जे प्रोस्टेटच्या दुसर्या भागात लपले होते आणि मूळ प्रोस्टेट बायोप्सी .
बायोप्सीची चुकीची चूक करण्यासाठी पारंपारिक पद्धती
प्रोस्टेट कर्करोग मृत्यू कमी होत आहे याची खात्री करण्यासाठी, मानक दृष्टिकोण प्रत्येकासाठी "सर्वसाधारण शस्त्रक्रिया किंवा विकिरणांची शिफारस करणे आहे," फक्त सुरक्षित असणे. सर्वांशी निगडीत असणा-या उच्च-श्रेणीतील आजारांची पूर्णतः अंमलबजावणी होते आणि जर डॉक्टरांची वैद्यकीय दायित्व काढून टाकते भविष्यात पुन्हा उद्भवते. दुर्दैवाने, गेल्या 20 वर्षांपासून, या आक्रमक धोरणामुळे अंदाजे 20 लाखांपेक्षा जास्त पुरुषांना अनावश्यक उपचार मिळाले आहेत आणि उपचारांमुळे नपुंसकत्व आणि असंवेदनशीलता होऊ शकते.
आता डॉक्टरांना प्रत्येकासाठी शिफारस केलेल्या औषधांच्या कमतरतेची जाणीव आहे, सक्रिय निवेदने म्हटल्या जाणाऱ्या दुसर्या पर्यायाने स्वीकृती प्राप्त होत आहे. गेल्या दहा वर्षांमध्ये, ग्लॅलेस 6 प्रोस्टेट कॅन्सरने निवडलेल्या पुरुषांना व्यवस्थापित करण्यासाठी एक व्यवहार्य मार्ग म्हणून सक्रिय पाळत ठेवणे अधिक आणि अधिक स्वीकृत झाले आहे. ग्लेसन 6 चा उपचार करण्यासाठी एक मानक मार्ग म्हणून राष्ट्रीय व्यापक आरोग्य नेटवर्क (एनसीसीएन), द अमेरिकन सोसायटी ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी (एएससीओ) आणि अमेरिकन यूरोलॉजिकल असोसिएशन (एयूए) यांनी सक्रिय पाळत ठेवणे स्वीकारले आहे.
जे पुरुष सुरुवातीला ग्रेड 6 चे निदान झाले आहेत त्यांना त्यांच्या पीएसए ची वारंवार तपासणी करुन लक्षपूर्वक परीक्षण केले जाते. प्रारंभिक बायोप्सीवर चुकलेल्या कोणत्याही उच्च-श्रेणीतील रोगांचा शोध घेण्याच्या प्रयत्नात ते दर काही वर्षांनी 12-कोर सुई बायोप्सी घेतात. पीएसए चाचणी आणि नियतकालिक बायोप्सीची धोरणे नक्कीच अप्रतिरोधक आहेत, परंतु शस्त्रक्रिया किंवा किरणोत्सर्गासह मूलगामी उपचार आणखी वाईट प्रभावाखाली आहेत. तथापि, नुकतीच, नवीन स्कॅनिंग तंत्र उपलब्ध होत आहेत जे यादृच्छिक बायोप्सीसाठी पर्याय प्रदान करतात.
एमआरआय प्रतिमा आणि बायोप्सी
बायोप्सी अप्रिय असतात आणि काहीवेळा ते जीवघेणाचे संक्रमण किंवा रक्तस्राव होतात. जरी यादृच्छिक बायोप्सीला पुर: स्थ कर्करोग निदान साठी सुवर्ण मानक समजले गेले असले तरी, बहु-पॅरामिट्रिक एमआरआयसह आधुनिक इमेजिंगशी तुलना कशी होते?
या प्रश्नाची मोठ्या प्रमाणावरील चाचणीमध्ये मोठ्या प्रमाणात पीएसएच्या 600 पुरुषांचा अभ्यास करण्यात आला होता ज्यामध्ये बहु-पॅरामिट्रिक एमआरआय, एक यादृच्छिक बायोप्सी आणि एक संपृक्ततातील बायोप्सी तपासणे होते जे तपासणे सर्वात अचूक (एक संतृप्ति बायोप्सी मध्ये 30+ सुयांचा समावेश असतो) पुर: स्थ अंतर्गत prostate आणि पुर: स्थ कर्करोग निदान सर्वात अचूक मार्ग आहे) संपृक्ततातील बायोप्सीच्या तुलनेत, यादृच्छिक बायोप्सीने 75 टक्के पुरुषांना उच्च दर्जाचा आजार आढळला. मल्टी-पॅरियमिक्रिक एमआरआय ने 9 0 टक्के पुरुषांना क्लिनिकरीत्या महत्त्व असलेले प्रोस्टेट कॅन्सरचे आढळून आले.
हा अभ्यास स्पष्टपणे सिद्ध करतो की यादृच्छिक बायोप्सीपेक्षा मल्टि-पॅरामिट्रिक एमआरआय बर्याच अचूक आहे. दुर्दैवाने, बहुतेक यूरोलॉजिस्ट , सक्रियपणे पाळत ठेवणार्या उमेदवारांच्या देखरेखीखाली जबाबदार असलेल्या डॉक्टरांचा प्रकार अद्यापही प्रोस्टेट कॅन्सरच्या स्टेजिंग आणि मॉनिटरिंगसाठी यादृच्छिक बायोप्सी पद्धतीत प्रशिक्षित आहे.
निष्कर्ष
ग्लेसन 6 सह पुरुषांना शब्दांच्या खर्या अर्थाने कर्करोग नसतात. मेटाटामाझिंगचा धोका नाही. अलीकडे पर्यंत, सक्रिय पाळत ठेवणेचा एक प्रमुख दोष यादृच्छिक बायोप्सीची पुनरावृत्ती नियमितपणे करण्याची आवश्यकता आहे. बहु-पॅरामिट्रिक एमआरआयचे आगमन हे एक फार चांगले पर्याय असल्याचे दिसते. आजकाल, ग्लाससन 6 चे निदान करणा-या व्यक्तीला बार-बार 12-कोर सुई बायोप्सीची गरज न ठेवता पाळत ठेवण्याच्या कार्यक्रमावर जाण्याचा पर्याय आहे.