हिप संयुक्त पासून अस्थी स्पर्स काढणे
या गेल्या दशकात हिप-संयुक्त वेदना खूप लक्ष प्राप्त झाले आहे. हिप ताण किंवा मांडीचे हाड यांसारख्या बहुतेकदा जे गुणधर्म होते ते आता अधिक चांगल्याप्रकारे ओळखले जात आहेत, अस्वस्थतेचे वेगळे कारण आहेत. विशेषतः तरुण खेळाडूंचे, हिप-संयुक्त वेदना वेगवेगळ्या कारणांचे निदान आणि उपचार केले जात आहेत.
हिप-जॉइंट वेदना एक कारण femoroacetabular उलथापालथ (FAI) म्हणतात.
ही स्थिती सहसा हिप-जॉइंट आर्थरायटिसची सुरवातीची पूर्वकथा समजली जाते आणि बॉल आणि सॉकेट हिप जॉइंटच्या आसपास असलेल्या हाडांच्या स्प्रर्सच्या निर्मितीमुळे दर्शविले जाते. एफएआय उपचारांमधली एक म्हणजे हिप स्नायुसभोवती असलेल्या अस्थीच्या हालचाली काढून टाकणे, एक ओस्टियोप्लास्टि नावाची एक प्रक्रिया.
हिप-जॉइंट बोन स्पर्स
हिप एकत्र हे एक बॉल सॉकेट सॉकेट आहे, आणि दोन्ही बाजूंवर हिप स्कोअर आणि हिप ची सॉकेट असू शकते. या अस्थीच्या झटक्यांना कूपरच्या कॅम किंवा पिनाटरचे विकृती असे म्हणतात.
- कॅम व्रण: कॅम वेज उद्भवते जेव्हा हडकुळा हिप संयुक्ताच्या चेंडूवर असतो, जांघ हाडचा वर असतो. कॅमेरा जखम असलेल्या रुग्णाची क्ष-किरण एक बॉल (उदरवेष्टन डोके) दर्शविते जे गोलच्या बाजूवर एक दानासह सामान्य म्हणून गोल दिसत नाही. हिप फ्लेक्ड (मूस) किंवा घुमावलेल्या (चालू) वाजता बॉलचा हा भाग सॉकेटमध्ये अडथळा बनतो.
- पिंजर व्हायझन: पिटरर ज्वारी हाड अस्थी आहे जो हिप संयुक्त (एसिटाबुलम) च्या सॉकेटमधून बाहेर पडतो. एक पिनर जखम मुक्तपणे म्हणून हलवून चेंडू प्रतिबंधित करते.
एफआयएचे निदान केलेले काही लोक कॅम आणि पिनर दोन्ही विकृती आहेत, तर काही एक किंवा इतर आहेत एफएआय असलेल्या अनेक रुग्णांमध्ये हिपचे आकुंचनही आहे .
उपचार पर्याय
एफएआय चे निदान करणारे बहुतेक रुग्ण प्रथम साध्या उपचारांचा प्रयत्न करण्यापासून प्रारंभ करतील. जर हाड अस्थी एक्स-रे वर दिसतो, परंतु हिप वेदनाची लक्षणे नसल्यास, विशेषत: कोणत्याही उपचारांची आवश्यकता नाही.
जर वेदना एक समस्या आहे, विश्रांतीसह उपचारांचा समावेश आहे, प्रत्यारोपणाची औषधे आणि कॉरेटिसन इंजेक्शन , सर्व प्रयत्न केले जाऊ शकतात. बर्याच रुग्णांना हिपच्या संयुक्त वाढीमुळे अस्वस्थता पसरते कारण हाडांच्या हालचालींना 'खिळखिळ्या' करता येत नाहीत.
साध्या उपचारांमुळे पुरेशी मदत मिळत नसल्यास, अस्थीच्या स्प्रर्सला काढण्यासाठी एक शल्यक्रिया प्रक्रिया, ज्यास ओस्टियोप्लास्टी म्हणतात त्यास विचारात घेतले जाऊ शकते. ऑस्टियोस्टास्टीशी करता येण्यासाठी दोन शल्यचिकर पध्दती आहेत.
- हिप आर्थ्रोस्कोपी: आर्थस्ट्रोकॉपिक हिप शस्त्रक्रिया अधिक सामान्य होत आहे आणि अस्थीच्या हालचाली काढून टाकणे हे आर्थोस्कोपिकरीत्या केले जाऊ शकते. ऑस्टोस्कोपिकली ऑस्टियोप्लास्टी करण्याचा लाभ हा शल्यचिकित्सकाचा कमीत कमी हल्ल्याचा प्रकार आहे आणि हिप-कॉन्सर्ट कॉम्प्लीजची तपासणी करण्याची क्षमता आहे. गैरसोय म्हणजे अशी पद्धत तांत्रिकदृष्ट्या अवघड असू शकते आणि काहीवेळा हाडांच्या स्नायूंना पुरेसे काढून टाकणे सुनिश्चित करणे अधिक कठीण आहे.
- ओस्टिओप्लास्टी उघडा: दुसरा पर्याय म्हणजे हिपच्या पुढील भागावर छेदन करणे आणि थेट दृश्यमानतेनुसार हाडांचे स्नायू काढणे. हाड स्प्रर्स मोठ्या प्रमाणात काढून टाकण्यात सुनिश्चित करण्यामध्ये आपल्या सर्जन बर्याच आक्रमक असू शकतात. गैरसोय हा एक अधिक हल्ल्याचा शस्त्रक्रिया आहे. खुले ओस्टिओपॅलिसचे हे सामान्यतः आधीच्या हिप पुनर्स्थापनेच्याच टोकाप्रमाणेच केले जाते.
ऑस्टिओप्लास्टीमुळे संधिवात थांबते का?
हा महान वादविवादांचा प्रश्न आहे. हिप संयुक्तमुळे अस्थीच्या हालचाली काढून टाकण्यामुळे आर्थराइटिसची प्रगती कमी होण्यास मदत होईल असा दाखवायला दीर्घकालीन अभ्यास नाही. काही चिकित्सकांचा असा विश्वास आहे की ओस्टियोपॅलस्टीमुळे आर्थरायटिसचा विकास कमी होऊ शकतो. तथापि, इतरांना असा दावा करतात की या हक्काचे समर्थन करण्यासाठी कोणताही डेटा उपलब्ध नाही आणि अस्थिच्या हालचाली काढून इतर संधिंमधील संधिशोथाच्या प्रकोपापासून बचाव करणे दर्शविले गेले नाही.
स्त्रोत:
नेपोल जे जे, एट अल "उपचार पर्याय विल्हेवाट, चिकित्साविषयक परिणाम, आणि फेमोरासेटेट्युलर इंपॅम्पमेन्टच्या व्यवस्थापनातील विवाद" जे एम एकॅड ऑर्थोप सर्ज जुलै 2013 व्हॉल. 21 नो suppl S53-S58