किडनी कर्करोग निदान आणि स्टेज आहे कसे

सावध इतिहास, शारीरिक परीक्षा, रक्त चाचण्या आणि मूत्र परीक्षणासह मुत्राशयाचा कर्करोग (मूत्रपिंडाचा कर्करोग पेशींचा कर्करोग) सामान्यत: अल्ट्रासाऊंड, सीटी आणि एमआरआय स्कॅनच्या मिश्रणाद्वारे निदान केला जातो. एकदा कर्करोगाचे निदान झाल्यानंतर, सर्वात योग्य उपचार ठरवण्यासाठी ट्यूमरचे काळजीपूर्वक लक्ष देणे आवश्यक आहे.

निदान प्रक्रियेतून जाणे सामान्यतः धकाधकीचे आहे-आपल्याला भीती आणि चिंता वाटू शकते.

काय अपेक्षित आहे आणि प्रतीक्षा वेळ आणि परिणामासह सामना कसा करायचा हे जाणून घेण्यास काही भावनांना आराम करण्यास मदत होऊ शकते.

स्वयं तपासणी आणि होम-होमिंग

मूत्रपिंडचे कर्करोग घरी निदान करता येत नाही, परंतु सध्या चाचणी नसल्यास, रोगाची संभाव्य लक्षणे आणि लक्षणांविषयी जागरूकता बाळगणे प्रत्येकजण करू शकतो.

विशेषतः जर आपल्याला लक्षात आले असेल की तुमच्या मूत्रमध्ये रक्त (कोणत्याही प्रमाणात), गोलाकार वेदना होणे, थापणे, थकल्यासारखे वाटणे किंवा आपली भूक गमावलेली आहे किंवा प्रयत्न न करता वजन कमी करता तेव्हा आपल्या डॉक्टरला भेटणे सुनिश्चित करा.

लॅब आणि टेस्ट

मूत्रपिंड कर्करोगाबद्दलचे मूल्यांकन बहुधा सावध इतिहासाने सुरु होते, रोगासाठी जोखीम घटक शोधणे, शारीरिक तपासणी आणि प्रयोगशाळा चाचण्या करणे.

शारीरिक परीक्षा

ओटीपोट, पासा, किंवा मागे द्रव्याचा तपासणी, तसेच रक्तदाब तपासण्यावर विशेष लक्ष दिल्याने शारीरिक तपासणी केली जाते. रक्तदाब नियंत्रित करण्यासाठी मूत्रपिंड एक महत्वाची भूमिका बजावतात आणि ट्यूमर्समुळे सतत उच्च रक्तदाब होऊ शकतो जो कधी कधी धोकादायक उच्च (घातक हायपरटेन्शन) असतो.

परीक्षेत पुरुषांच्या जननेंद्रियाचे मूल्यांकन देखील समाविष्ट आहे. मूत्रपिंड कर्करोग अद्वितीय आहे ज्यामुळे ती एका व्हायकोसीलीला वाढू शकते, अंडोरायव्ह किंवा अंडकोषाने वाढलेली शिरा (वैरिकाझ नस) होऊ शकते. त्वचेच्या कर्करोगाच्या अनेक कारणांमुळे, मूत्रपिंड कर्करोगामुळे मुळीच जात नाही जेव्हा माणूस खाली पडतो (लठ्ठपणाची स्थिती गृहित धरते).

लॅब चाचण्या

संभाव्य मूत्रपिंड कर्करोगाचे निदानात्मक कार्य बहुतेकदा मूत्रमार्गापासून सुरू होते, केवळ आपल्या मूत्रमध्ये रक्त शोधणे नव्हे तर संसर्ग, प्रोटीन आणि अधिक चिन्हे यांचे परीक्षण करणे. मूत्रपिंड कर्करोग असलेल्या जवळजवळ अर्धे लोक त्यांच्या मूत्रमध्ये काही प्रमाणात रक्त घेतील.

संपूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) ही एक महत्त्वाची चाचणी आहे, कारण ऍनेमीया (कमी लाल रक्त पेशी संख्या) सध्या रोगाच्या सर्वात सामान्य लक्षण आहे. किडनी फंक्शन चाचण्या देखील महत्त्वाची आहेत, जरी ही सामान्य असू शकतील

मूत्रपिंडाचे कर्करोगदेखील एक अद्वितीय आहे ज्यामुळे ते यकृताच्या कार्यक्षमतेच्या परीक्षणात उत्थापन करू शकते, अगदी यकृताच्या पसरणा-या कर्करोगाशिवाय. हे लक्षण हा पॅनेयओप्लास्टिक लक्षणांपैकी एक आहे ज्या अशा ट्यूमर पेशींना पदार्थ किंवा हार्मोन फोडून काढू शकतात. पॅरेनाओप्लास्टिक लक्षणांमध्ये रक्तातील उच्च दर्जाचा कॅल्शियमचा स्तर ( हायपरक्लॅक्सीमिया ) असू शकतो, परंतु हा कर्करोग हाडांमध्ये पसरला तरीही हे होऊ शकते.

इमेजिंग

किडणीच्या कर्करोगाच्या निदान आणि स्टेजिंगसाठी अनेक इमेजिंग पद्धतींचा वापर केला जाऊ शकतो.

अल्ट्रासाऊंड

अल्ट्रासाऊंड उतीमधील संरचनांचे एक चित्र प्रदान करण्यासाठी ध्वनी लहरी वापरते. बहुतेकदा हे पहिलेच परीक्षण केले जाते आणि सामान्यतः साध्या कोशिका (ज्यामध्ये नेहमी सौम्य असतात) वेगळे करणारी असते, ज्यात घन अर्बुद किंवा पुटीमय भाग असलेल्या घन ट्यूमर असतात.

सीटी स्कॅन

सीटी स्किन्सने क्ष-किरणांच्या मालिकेचा वापर करून मूत्रपिंडासारख्या भागाच्या एखाद्या क्रॉस-अनुभागीय चित्रासाठी स्कॅन केले आहे. मूत्रपिंड कर्करोगाची व्याख्या करण्याव्यतिरिक्त, सीटी स्कॅन हे मूत्रपिंड किंवा लिम्फ नोडस्च्या बाहेर पसरलेले आहे असे दिसते की नाही याचे मूल्यमापन करून ते स्टेजिंगसाठी महत्त्वाची माहिती देऊ शकतात.

एक सीटी स्कॅन सहसा कॉन्ट्रास्टशिवाय प्रथम केले जाते, आणि नंतर रेडियोकॉंट्रेट डाईसह. मूत्रपिंडे नसलेल्या लोकांसाठी डाई कधी कधी काळजी घेऊ शकते, अशा परिस्थितीत एक वेगळी इमेजिंग चाचणी वापरली जाऊ शकते.

किडनीचे कॅन्सरचे वर्णन करणारी सीटीची उत्कृष्ट चाचणी आहे परंतु हे कर्करोग गुप्तरोगाच्या शिरामध्ये कसे पसरले आहे हे ओळखण्यासाठी वारंवार अक्षम आहे, किडणीतून बाहेर पडणार्या किडनीमधून बाहेर पडणारी मोठी शिरा (मोठ्या शरीरातून रक्त आणणारी मोठी रक्तवाहिनी हृदय).

एमआरआय स्कॅन

पोटमाळ्यातील संरचनांचे एक चित्र तयार करण्यासाठी एमआरआय स्कॅन एक्स-रे तंत्रज्ञानाच्या ऐवजी चुंबकीय इमेजिंग वापरते. "मऊ ऊतक" विकृती परिभाषित करण्यासाठी ते विशेषतः उपयुक्त सर्वसाधारणपणे, किडनी कर्करोगाचे मूल्यांकन करण्यासाठी एक सीटी स्कॅन चांगली चाचणी आहे, परंतु अशा लोकांसाठी एमआरआयची आवश्यकता असू शकते ज्यांच्यासाठी असामान्य मूत्रपिंड कार्य चाचण्या असतात किंवा रंगद्रव्याशी विसंगत ऍलर्जी असल्यास

एखाद्या मूत्रपिंडाचे कर्करोग हे मूत्रमार्गाच्या शरिरामध्ये आणि कनिष्ठ विणा कावामध्ये पसरले आहे असे मानले जाऊ शकते, कारण नंतर शस्त्रक्रियेदरम्यान विशेष प्रक्रिया आवश्यक असू शकते. एमआरआय लोकांना त्यांच्या शरीरात धातू असलेल्या अशा पेसमेकर, बॅपरनल किंवा बुलेट तुकड्यांसारखे वापरता येत नाही कारण मजबूत मैग्नेटने या वस्तूंच्या हालचालीस कारणीभूत होऊ शकते.

कर्करोगाच्या मेदैस्टेस (स्प्रेड) च्या विश्वात मस्तिष्क करण्यासाठी पुरावा पाहण्यासाठी मस्तिष्क एक एमआरआय केले जाऊ शकते, ज्याचे तिसरे सर्वात सामान्य स्थान जे मूत्रपिंड कर्करोगात पसरते.

पीईटी स्कॅन

मूत्रपिंड कर्करोगाच्या निदानामध्ये पीईटी स्कॅनचा वापर वारंवार कर्करोग निदान मध्ये केला जातो, परंतु यापेक्षा कमी असतो. पीईटी स्कॅनच्या दरम्यान, शरीरातील थोड्या प्रमाणात किरणोत्सर्गी साखर इंजेक्शन दिली जाते आणि साखरमध्ये शोषून घेण्याची वेळ होती.

सीटी आणि एमआरआयच्या विपरीत, हे स्ट्रक्चरल चाचणी ऐवजी फंक्शनल टेस्ट म्हणून मानले जाते आणि डागांच्या ऊतींसारख्या क्षेत्रांपासून सक्रिय ट्यूमर वाढीच्या क्षेत्रास उपयुक्त ठरू शकतो.

अंतःवहन पाइलोग्राम (आयव्हीपी)

आयव्हीपी एक चाचणी आहे ज्यात डाई एका रक्तवाहिनीत इंजेक्शन आहे. किडनी नंतर रडेलोग्लजिस्टर्सना मूत्रपिंड, विशेषत: मूत्रपिंडातील शेंगा बघण्यासाठी हे रंग लावतात.

मूत्रपिंड कर्करोगाच्या निदानामध्ये आय.व्ही.पी. वारंवार केले जात नाहीत परंतु मूत्रोत्सर्गी पेशींच्या कर्करोगासाठी (मूत्राशय आणि मूत्रवाहिनीचे कर्करोग यांसारख्या कर्करोगासारख्या कर्करोगांमध्ये कधीकधी किडणीचा भाग, मूत्रपिंड वाफेचा भाग यांचा समावेश असू शकतो) वापरला जाऊ शकतो.

रान्नल एंजियोग्राफी

एंजियोग्राफी सीटी स्कॅनच्या साहाय्याने केले जाते आणि मूत्रपिंडाच्या रक्तवाहिन्यांना परिभाषित करण्यासाठी मूत्रमार्गाच्या धमनीमध्ये रक्ताचा इंजेक्शन घेणे समाविष्ट असते. ही चाचणी कधीकधी एक अर्बुद साठी शस्त्रक्रिया योजना मदत करण्यासाठी वापरले जाते

सिस्टोस्कोपी आणि नेफ्रो-इरेटेरोस्कोपी

या चाचण्यांमध्ये मूत्रमार्गात मूत्रमार्गात मूत्रमार्गात, आणि मूत्रमार्गावर (मूत्रपिंडाचा "केंद्र") मूत्राशयातून एक शस्त्रक्रिया करण्यात आली. मूत्राशय किंवा मूत्रांमधे एक द्रव्यमान असणारे, जसे की संक्रमणकालीन पेशी कार्सिनोमा, प्रामुख्याने वापरली जाते.

बायोप्सी

अनेक कर्करोगांच्या निदानासाठी बायोप्सी आवश्यक आहे मात्र मूत्रपिंडाचे कर्करोग निदानासाठी आवश्यक नसते. याव्यतिरिक्त, दंड सुई बायोप्सेस (त्वचेद्वारे आणि किडनीद्वारे घातलेल्या पातळ सुईने केलेले बायोप्सी) हे एक उपाय आहे जे कार्यपद्धती गाठी "बीज" (ट्यूमर एकट्या सुईचा मार्ग फैलावू) करू शकते.

ट्यूमरच्या नमुने उपचारांच्या उपचारांसाठी महत्वाचे आहेत, जसे कि लक्ष्यित उपचारासह, परंतु बहुतेक वेळा बायोप्सीऐवजी शस्त्रक्रिया दरम्यान मिळवता येतात.

मेटास्टेससाठीचे टेस्ट

किडनीचे कर्करोग एकतर रक्तातून किंवा लसिका वाहणातून पसरू शकतात आणि त्या क्रमाने मेटास्टासची सर्वात सामान्य स्थळे फुफ्फुस, हाडे आणि मेंदू असतात. फुफ्फुसाचा मेटास्टास पाहण्यासाठी छातीचा एक्स-रे (किंवा छाती सीटी) करता येईल.

हाडांचे मेटास्टसायस अस्तित्वात आहेत का ते तपासा एक हाडांच्या स्कॅन किंवा पीईटी स्कॅन. मेंदूची मेटास्टास पाहण्याची सर्वात उत्तम चाचणी म्हणजे मेंदूची एमआरआय आहे

भिन्न निदान

अनेक कर्करोगांप्रमाणे, मूत्रपिंडांमध्ये वस्तुमान असण्याचे काही कारण असतात. मूत्रपिंडात थोडी द्रव्ये आढळल्यास विभक्त निदानास अधिक कठीण होऊ शकते, सामान्यतः आकस्मिक तपासणी दुसर्या कारणास्तव केली जाते तेव्हा.

मूत्रपिंडाच्या जननियंत्रणाचे इतर संभाव्य कारणांत खालील गोष्टी समाविष्ट आहेत:

• मूत्रपिंडासंबंधी मूत्रपिंडाची मूठ: मूत्राशयांना एक अल्ट्रासाऊंड सह वेगळे केले जाऊ शकते आणि अनेकदा पॉलीसिस्टिक मूत्रपिंड विकार आढळतात.
• एंजियोमीओलिपोमास: एका सीटी स्कॅनमध्ये (मूत्रपिंडाच्या उपस्थितीमुळे) मूत्रपिंड कर्करोगापासून एंजियोमीओलिपोमा वेगळे करता येते. हे सौम्य ट्यूमर आहेत.
• ओकोकायटॉमस: सी.टी. निष्कर्षांच्या आधारावर ओंकोसाइटोमाचा देखील भेदभाव केला जातो. या सौम्य ट्यूमर कधीकधी इमेजिंग अभ्यासावर किडनी कर्करोगाचे नकळतपणे नकळत काढू शकतात.
• रान्नल अॅडेनोमास: हे सौम्य ट्यूमर आहेत जे वारंवार इमेजिंग चाचण्यांवर प्रासंगिक शोध असतात.
• यर्थरियलियल कॅन्सर (मूत्राशय, ureters आणि कधीकधी मूत्रपिंडातील ओटीपोटाचे संक्रमणात्मक पेशी कर्करोग): या कर्करोगात सुमारे 15 टक्के किडनी कर्करोग होते आणि सामान्यतः किडनीमध्ये मध्यवर्ती राहते आणि एकत्रित करण्याची पद्धत समाविष्ट होते. कर्करोगाचे पेशी एखाद्या पेशीविभाजन वर असू शकतात.
• अधिवृक्क ट्यूमर: मूत्रपिंडाच्या वरती मूत्रपिंडी ग्रंथी बसतात आणि इमेजिंगवर सामान्यतः फरक करता येतो. सर्वात सामान्य अड्रेनल ट्यूमर हे फुफ्फुसांचा कर्करोगसारखे कॅन्सरपासून मूत्रपिंडाचे मेटास्टस असतात.
• मूत्राशयाची फोकस: एक फोड हा भिंती बंद पडला आहे.
• किडनी मेटास्टसिस: मूत्रपिंडांमध्ये बरेच प्रकारचे कर्करोग फैलावू शकते. हे बहुधा मोठ्या ट्यूमरऐवजी काही लहान स्पॉट्स बनविते. फुफ्फुसांचा कर्करोग, स्तनाचा कर्करोग, पोटाचे कर्करोग, मेलेनोमा आणि अन्य किडनीचे कर्करोग यांमध्ये मूत्रपिंडांमध्ये पसरणारे कर्कर्स
• हॉजकिन्सच्या लिमफ़ोमा आणि नॉन-हॉजकिन्सच्या लिमफ़ोमा: या दोन्हीपैकी रक्तसंबंधित मूत्रपिंडांचा देखील समावेश होतो, परंतु ते शरीराच्या इतर भागामध्ये ट्यूमर (आणि लिम्फ नोडस्) वाढविण्यात येतात.
• रान्नल इन्फेक्ट: एक इन्फर्टक्ट म्हणजे रक्त पुरवठा अभाव. हे किडनीच्या "हृदयविकाराचा झटका" सारखे आहे आणि मृत पेशी (नेवरुटिक टिश्यू) काहीवेळा इमेजिंग वर वस्तुमान म्हणून दिसून येऊ शकतात.
• साराकोमा: मूत्रपिंडांच्या आजूबाजूला असलेल्या मऊ ऊतकांपासून सुरू होणारे हे दुर्मिळ कर्करोग आहेत.

मूत्रपिंडाचे कर्करोग

मूत्रपिंड कर्करोगाचे स्थान साधारणपणे शस्त्रक्रियेनंतर केले जाते आणि इमेजिंग चाचण्यांचा परिणाम आणि अर्बुदांच्या लक्षणांसह जोडला जातो जो शस्त्रक्रियेनंतर पॅथॉलॉजीला पाठविला जातो तसेच सर्जरी दरम्यान निष्कर्षही येतो.

ट्यूमर ग्रेड

किडनी कॅन्सरमध्ये 1 ते 4 ग्रेड दिले जाते, ज्याला फ्यूमन ग्रेड असे म्हणतात, जे ट्यूमरच्या आक्रमकतेचे एक मोजमाप आहे.

कमीतकमी आक्रमक असलेल्या ट्यूमरचे वर्णन करण्यासाठी 1 चा ग्रेड वापरला जातो आणि पेशी असतात ज्या फार भिन्न असतात (सर्वात सामान्य मूत्रपिंड पेशी पाहणे) त्याउलट, सर्वात आक्रमक दिसणार्या ट्यूमरचे वर्णन करण्यासाठी 4 चे ग्रेड दिलेले आहे, जे फारसमान नसलेले आहेत आणि सामान्य किडनी पेशींपासून बरेच वेगळे दिसतात.

टीएनएम स्टेजिंग

मूत्रपिंडांचे ट्यूमरदेखील टीएनएम यंत्रणा म्हणून वापरले जाते. हे सर्वप्रथम गोंधळात टाकणारे असू शकते परंतु आपण हे अक्षरे आणि संख्या म्हणजे काय परिभाषित केले तर ते समजून घेणे अधिक सोपे आहे.

• टी गाठ आहे. टी खालील संख्या गाठ आकार सूचित. T1 ट्यूमर व्यास 7 सेमी पेक्षा कमी आहेत. टी 2 ट्यूमर व्यास 7 ते 10 सेमी आहेत. T3 ट्यूमर मूत्रपिंडापर्यंत किंवा किडयाच्या पलीकडे बहरले आहेत, परंतु अधिवृक्क ग्रंथीत किंवा गॅरोोटाच्या प्राण्यांना (मूत्रपिंडात असलेल्या ऊतकांच्या थर) पलीकडे नाही. टी -4 ट्यूमर गोरोटाच्या प्राण्यांच्या शरीरातून किंवा अधिवृक्क ग्रंथींपर्यंत वाढले आहेत.
• N नोड्ससाठी आहे. N0 चे वर्णन म्हणजे कर्करोग कोणत्याही लिम्फ नोड्समध्ये पसरलेला नाही. N1 चा अर्थ आहे की कर्करोग जवळपासच्या लिम्फ नोड्समध्ये पसरला आहे.
• एम म्हणजे मेटास्टास म्हणजे मेटास्टॅझस (किंवा फुफ्फुस, हाडे, मेंदू, किंवा इतर प्रदेशांपर्यंत पसरला आहे की नाही) यावर अवलंबून 0 किंवा 1 आहे. एम 00 चा अर्थ नाही मेटास्टिसस अस्तित्वात आहेत. एम 1 म्हणजे मेटास्टिस उपस्थित आहेत.

टीएक्स (किंवा एनएक्स किंवा एमएक्स) म्हणजे अर्बुद (किंवा नोडस् किंवा मेटास्टेस) चे मूल्यांकन करणे शक्य नाही. टी 0 म्हणजे प्राथमिक ट्युमरचा कोणताही पुरावा नसून मूत्रपिंड मेटास्टिस आढळल्यास त्याचा वापर केला जातो, परंतु प्राथमिक ट्यूमर सापडत नाही.

पायर्या

वरील अक्षरे वापरून, मूत्रपिंड कर्करोग नंतर 4 टप्प्यात विभागली जातात:

• स्टेज 1: स्टेज 1 मूत्रपिंड कर्करोग (टी 1, एन 0, एम0) व्यास 7 सेमी पेक्षा कमी आहे आणि मूत्रपिंड (ते लिम्फ नोड किंवा शरीराच्या इतर भागात पसरलेले नाहीत) मध्ये आहेत.
• स्टेज 2: या स्टेजमध्ये (टी 2, एन 0, एम0 असे नमूद केलेले) कर्करोग 7 सें.मी. व्यासापेक्षा जास्त असू शकते किंवा जवळच्या मोठ्या शिरामध्ये जसे कि मूत्रमार्गावर किंवा कनिष्ठ विणा कावा पसरले आहेत. हे, तथापि, कोणत्याही लिम्फ नोड्समध्ये पसरलेले नाही, अधिवृक्क ग्रंथी, गॅरोट्टाचे प्रायोगिक किंवा दूरची ठिकाणे
• स्टेज 3: स्टेज 3 ट्यूमर (जे टी 1 किंवा टी 2, एन 1, एम0 किंवा टी 3 असू शकतात, कोणत्याही एन, एम0) हे आकाराचे असू शकते परंतु ते गॅरोटाच्या फासिसियापर्यंत पसरत नाहीत. या वर्गात मूत्रपिंड न वाढलेल्या ट्यूमर्सचा समावेश आहे, परंतु ते जवळच्या लसीका नोड्समध्ये पसरले आहेत.
• स्टेज 4: स्टेज 4 ला दोन प्राथमिक स्वरूपात परिभाषित केले आहे. एक सेटिंग मध्ये, अर्बुद कदाचित गॅरोटाच्या प्राण्यापासून आणि जवळच्या लसीका नोड्सपर्यंत पसरलेला असू शकतो, परंतु शरीराच्या इतर भागांमध्ये नाही. किंवा तो कोणत्याही आकाराचा असू शकतो, कोणत्याही नोड्समध्ये पसरला आहे आणि शरीराच्या इतर भागामध्ये (कोणतीही टी, कोणतीही एन, एम 1) पसरली आहे.

आवर्ती किडनी कर्करोग

वारंवार येणारी मूत्रपिंड कर्करोग म्हणजे कर्करोग परत येतो, मूत्रपिंडांतून, आसपासच्या पेशींमध्ये, लिम्फ नोड्समध्ये किंवा दूरच्या ठिकाणी.

केलेल्या सर्व निदानात्मक चाचण्याने आपल्या डॉक्टरांना आपल्या ट्यूमरला अचूकपणे मोजता येईल. परिणामांवर आधारित, तो किंवा ती आपल्या परिस्थितीनुसार तयार केलेले उपचार निवडण्यास सक्षम असेल.

> स्त्रोत:

> अमेरिकन सोसायटी ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी Cancer.Net मूत्रपिंड कर्करोग: निदान 08/17 अद्यतनित https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/ रोगनिदान

> लारा, प्रीमो एन, आणि एरिक जोनाश किडनी कॅन्सर तत्त्वे आणि प्रॅक्टिस स्प्रिंगर इंटरनॅशनल पब्लिशिंग, 2015

> पिएओओझियो, पी. आणि एस कॅंपबेल डायग्नोस्टिक अॅक्रॉच, डिफरियनल डायग्नोसिस आणि मॅनेजमेंट ऑफ स्मॉल रेनल मास. UpToDate 03/02/18 रोजी अद्यतनित