फुफ्फुसांचा कर्करोग
आपल्याला जर असे सांगितले गेले की आपल्या फुफ्फुसांचा कर्करोग (किंवा दुसरा कर्करोग) आपल्या अधिवृक्क ग्रंथींमध्ये (ग्रंथीचा थर येणे) पसरला असेल तर तुम्हाला गोंधळ आहे. कर्करोगाच्या इतर भागात जसे की यकृताच्या पसरण्यासारखे, अधिवृक्क ग्रंथीत पसरलेले नाही वारंवार होत नाही. म्हणाले की फुफ्फुसांचा कर्करोग असलेल्या मूत्रपिंडाचे मेटास्टास फारच सामान्य आहेत. अधिवृक्क ग्रंथी कुठे आहेत आणि आपल्या फुफ्फुसांचा कर्करोग या स्थानावर पसरला असेल याचा अर्थ काय आहे?
अधिवृक्क ग्रंथीमध्ये मेटास्टिसचे मेटास्टासच्या इतर साइट्सपेक्षा अधिक चांगले कसे होऊ शकते याचे विशेषतः जाणून घ्या, खासकरून जेव्हा ते कर्करोगाच्या शरीराच्या एकाच बाजूला उद्भवतात
आढावा
अधिवृक्क ग्रंथी लहान त्रिकोणी आकाराच्या ग्रंथी असतात ज्या प्रत्येक किडनीच्या वर असतात. हा अंतःस्रावी ग्रंथी हार्मोन स्राव करण्यासाठी जबाबदार असतात, ज्यामध्ये "तणाव हार्मोन" जसे की कॉर्टिसॉल, एपिनफ्रिन (एड्रेनालाईन) आणि नॉरपेनेफेरेन
ऍड्रेनेल ग्रंथींपर्यंत पसरलेल्या कर्कवृत्त
जवळजवळ कोणतीही कर्करोग अधिवृक्क ग्रंथीमध्ये पसरू शकते, परंतु काही ट्यूमर या क्षेत्रामध्ये मेटास्टासिस करणे इतरांपेक्षा अधिक शक्यता असते. एका अभ्यासानुसार, मूत्रपिंडाच्या मेटास्टाससाठी सर्वात सामान्य कर्करोग म्हणजे फुफ्फुस (35 टक्के), त्यानंतर पोट कॅन्सर (14 टक्के) एनोफेजियल कॅन्सर (12 टक्के) आणि यकृत / पित्त नलिकेचा कर्करोग (10 टक्के). मूत्रपिंड कर्करोग, मेलेनोमा, स्तनाचा कर्करोग, कोलन कॅन्सर आणि लिम्फोमा या क्षेत्रात पसरणारे इतर सामान्य कॅन्सर
जर फुफ्फुसांचा कर्करोग मूत्रपिंडाच्या ग्रंथीमध्ये पसरला असेल तर त्याला टप्पा 4 नॉन-सेलल सेल फुफ्फुसांचा कर्करोग (किंवा व्यापक स्तरावर लहान पेशी फुफ्फुसांचा कर्करोग) समजला जातो. पूर्वी फुफ्फुसांच्या कर्करोगाचा मेटास्टास्सिट झाला असता तर काही कमी होते. अलिकडच्या वर्षांत, असे लक्षात आले आहे की काही लोकांसाठी-खासकरुन ज्यांना मेटास्टॅसिसच्या पृथक मेडीटॅसिस-आक्रमक शस्त्रक्रियांसह एक वेगळ्या अधिवृक्क ग्रंथात दीर्घकाळ टिकणारे अस्तित्व उद्भवू शकते.
पुढीलप्रमाणे चर्चा केल्याप्रमाणे, फुफ्फुसाच्या कर्करोगावरील मूत्रपिंडाच्या मेटास्टासबद्दलचे पूर्वसूचने इतर मेटास्टासच्या पूर्वनिर्मितीपेक्षा चांगले असू शकते - जसे यकृत, मेंदू आणि हाडे
अॅड्रनल मेटाटेस्टसचा प्रादुर्भाव
फुफ्फुसांचा कर्करोग असणा-या 40 टक्के लोकांना अधूनमधून मेटास्टास काही काळाने विकसित केले जाईल आणि 10% नॉन-स्मॉल पेशीच्या फुफ्फुसांचा कर्करोग असलेल्या लोकांमध्ये हा रोग अधिवृक्क ग्रंथी दोन्ही पसरतो. निदान करताना हे मेटास्टिस 2 ते 3% लोकांमध्ये उपस्थित असतात आणि दुर्मिळ प्रसंगी फुफ्फुसांचा कर्करोगाचे पहिले लक्षण आहेत.
लक्षणे
बहुतेक वेळा जेव्हा कॅन्सर मूत्रपिंडाच्या ग्रंथात पसरतो तेथे कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत. खरं तर, एका अभ्यासात केवळ मूत्रपिंड मेटास्टाससह 5 टक्के लोकांना लक्षणे दिसतात. रेडियोलॉजी अभ्यासांमुळे सीटी स्कॅन, एमआरआय किंवा पीईटी स्कॅनमुळे लोक या मेटास्टिसची जाणीव करतात.
जेव्हा लक्षणे आढळून येतात, तेव्हा त्यात खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:
- मागे वेदना (मध्य बॅक प्रदेशात)
- पोटदुखी.
- ओटीपोटावर रक्तस्राव होणे (रक्तस्राव)
- ऍड्रनॉलची कमतरता ( अॅडिसन रोग ): एडिसन रोगाचे लक्षण म्हणजे कमजोरी, कमी रक्तदाब (हायपोटेन्शन), कमी रक्त शर्करा ( हायपोग्लॅसीमिया ), रक्त (हायपोनॅट्रिमिया) मध्ये कमी सोडियमचा स्तर आणि उच्च पोटॅशियम पातळी ( हायपरकेलिमिया ).
निदान
जर आपल्याला मूत्रपिंडाच्या मेटास्टाससाठी संशयास्पद स्कॅन आढळल्यास, आपल्याला पुढील मूल्यांकनाची गरज नाही, खासकरून जर आपल्या शरीराच्या अन्य भागांमध्ये मेटास्टेस असतील काही प्रकरणांमध्ये, आपले डॉक्टर आपल्या अधिवृक्क ग्रंथीतील वस्तुमान मेटास्टाटिक कर्करोगाच्या कारणामुळे सुनिश्चित करू शकतात आणि सीटी-मार्गदर्शित बायोप्सीची शिफारस करतात.
उपचार
मूत्रपिंडाच्या मेटास्टाससाठी शिफारस केलेले उपचार अनेक घटकांवर अवलंबून बदलू शकतात सर्व लोकांसाठी सहायक काळजी महत्वाची आहे. रक्तस्राव यासारख्या लक्षणे असलेल्या लोकांमध्ये, शस्त्रक्रिया यासारख्या उपचारांना लक्षणे नियंत्रित करणे आवश्यक असू शकते. काही व्यक्तींमध्ये, कर्करोग बरा करण्याचे लक्ष्य असू शकते.
सहाय्यक काळजी: आपण आणि आपले डॉक्टर आपल्या कर्करोग किंवा आपल्या मूत्रपिंडातील मेटास्टॅसेसच्या पुढील उपचारांवर निर्णय घेतील किंवा नाही तरीही आपल्या लक्षणांची काळजी घेणे सर्वात महत्त्वाचे आहे. कर्करोगाच्या कर्करोगाने कर्करोगाशी संबंधित इतर लक्षणांवर चांगले वेदना व्यवस्थापन आणि नियंत्रण असणे आवश्यक आहे.
लक्षणांचा उपचार: वर नमूद केल्याप्रमाणे, मूत्रपिंडाजवळील मेटास्टिसचे फार कमी लक्षण आढळतात. जर मेटास्टेसिस रक्तस्राव (रक्तस्राव) असेल किंवा रक्तस्त्राव होण्याची जास्त शक्यता असेल तर अर्बुद काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया आणि अधिवृक्क ग्रंथीचे (अॅड्रीलेक्लेक्टॉमी) शिफारस करता येईल. जर मेटास्टेसिसमुळे मूत्रपिंडाची कमतरता दिसून आली असेल, तर स्टेरॉईडची गरज भासू शकते. जर परत दुखणे किंवा ओटीपोटात दुखणे येते, तर त्याचे उपचार घ्यावे.
प्राथमिक ट्यूमर आणि इतर मेटास्टेसचा उपचार : स्टेज 4 फुफ्फुसांचा कर्करोग होण्यामध्ये केमोथेरपी, लक्ष्यित थेरपी, इम्यूनोथेरपी आणि / किंवा रेडिएशन थेरपी समाविष्ट होऊ शकते. काही लोक नवीन औषधे आणि कार्यपद्धती अभ्यासणारे क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये सहभागी होतात. लक्ष्यित थेरपी आणि इम्युनोथेरपीच्या वाढीमुळे अलिकडच्या काही वर्षांत अनेक लोकांचे प्रगत फुफ्फुसांचा कर्करोगाचा चेहरा बदलला आहे. जेव्हा लक्षणीय बदल दिसून येतात तेव्हा लक्ष्यित ड्रग्स काहीवेळा डॉक्टरांना स्टेज 4 फुफ्फुसांचा कर्करोग घेण्यास पुरेशी परवानगी देतात. वेळेत या औषधांचा प्रतिकार होतो, परंतु काही प्रकरणांमध्ये दुसर्या पिढीतील आणि आता ही तिसरी पिढी औषध उपलब्ध आहेत. इम्युनोथेरपी, जेव्हा प्रभावी आहे, कधी कधी अगदी "टिकाऊ प्रतिसाद" मध्ये पडतो, तेव्हा फुफ्फुसाचा कर्करोग हा दीर्घ कालावधीसाठी तपासणी करते. या वर्गात प्रथम औषध फक्त 2015 मध्ये मंजूर झाले असल्याने, आम्ही कधीकधी पाहणारे स्मरण्य टिकतील किंवा दीर्घ-काळचे परिणाम काय असू शकतात हे जाणून घेणे आम्हाला शक्य झाले आहे.
उपचारात्मक हेतूने उपचार: एका वेगळ्या मूत्रपिंडाजवळ असलेल्या मेटॅस्टासिसमुळे, उपचारांमुळे दीर्घकालीन उपजीविकेचे परिणाम होऊ शकतात. पर्याय समाविष्ट:
- शस्त्रक्रिया: खुल्या आणि लॅप्रोस्कोपिक एड्ररेलेक्टॉमी (अधिवृक्क ग्रंथी काढून टाकणे) काही लोकांसाठी सूक्ष्म हेतूने केले जाऊ शकते.
- एसबीआरटी: जर शल्यक्रिया शक्य नसेल, तर अभ्यास सुचवितो की स्टिरोएटेक्टिक बॉडी रेडीओथेरपी (एसआरबीटी) प्रभावी व सहनशील असू शकते. एसआरबीटीमध्ये रेडिएशनची एक छोटी डोस एका छोट्या क्षेत्रामध्ये वापरणे, आणि काहीवेळा शस्त्रक्रिया सारखे परिणाम असतात.
- इब्लिमेशन: इमेजच्या मार्गदर्शनित पिक्युक्टेनियस अॅब्लिशन अजून एक पर्याय आहे. 2018 च्या एका अभ्यासात असे आढळून आले की, काही इतर कर्करोगांपेक्षा या प्रक्रियेस नॉन-स्मॉल पेशीच्या फुफ्फुसांचा कर्करोग असणा-यांना जीव वाचणे गरिबी होते, परंतु मूत्रपिंडाच्या मेटास्टॅसच्या प्रतिमा-निर्देशित पिक्युकेटेनियस पृथक्करणाने स्थानिक प्रगती-मुक्त सर्व्हायवल तसेच संपूर्ण जगण्याची क्षमता वाढू शकते. अभ्यासात, प्रक्रियेनंतर 1, 3 आणि 5 वर्षे सरासरी एकूपात जगण्याची (सर्व ट्यूमर प्रकारांसाठी) एकत्रित 82, 44 आणि 34 टक्के होती.
रोगनिदान
उपचाराशिवाय, मूत्रपिंड मेटास्टसच्या निदानानंतर मध्यवर्ती उपजीविकेचे साधन एका अभ्यासात केवळ 3 महिने होते. त्या म्हणाल्या, आणि शरीराच्या इतर भागांमध्ये मेटास्टिसपेक्षा विपरीत, नॉन-सेलल सेल फुफ्फुसांचा कर्करोग असलेल्या निवडक लोकांमध्ये या मेटास्टिसचा उपचार दीर्घकाल टिकण्यासाठी केला गेला आहे. हे जगण्याची आकडेवारी देखील इम्युनोथेरपीसारख्या नवीन उपचारांपूर्वी संकलित करण्यात आली होती आणि आता आम्ही ज्या अनेक लक्ष्यित थेरपी दिल्या आहेत त्या फुफ्फुसांचा कर्करोगासाठी मंजूर करण्यात आल्या आहेत.
मूत्रपिंड मेटास्टसच्या उपचाराचे मूल्यांकन करणार्या बर्याच लहान अभ्यासांना प्रोत्साहन मिळाले आहे. उदाहरणार्थ, 37 रुग्णांच्या एका अभ्यासात, शस्त्रक्रिया असलेल्या ज्या रुग्णांना शस्त्रक्रिया नव्हती त्यांची एकूणच 34 टक्के टक्के होती, परंतु शस्त्रक्रिया नसलेल्या लोकांसाठी 0 टक्के. आणखी अलीकडील अभ्यासात असे आढळून आले की 25 टक्के लोक दीर्घकालीन बचाव करीत होते ज्यांना ऍड्रनल मेटास्टॅसेससाठी उपचार केले गेले होते.
लहान पेशीच्या फुफ्फुसांचा कर्करोग असलेल्या एका अभ्यासात असे आढळून आले की यकृत, मस्तिष्क, अस्थी आणि फुफ्फुसातील द्रवपदार्थांपेक्षा मेटास्टासच्या विपरीत, मूत्रपिंडाच्या ग्रंथीमध्ये मेटास्टेस एक प्रतिकूल भविष्यसूचक लक्षण नव्हते.
ऍड्रनल मेटास्टिसॅट्स इतर मेटास्टिससपेक्षा अधिक का होऊ शकतो?
मूत्रपिंडाचे मेटास्टेस का मुळीच चांगला निदान का आहे या प्रश्नाचं उत्तर, अधिवृक्क ग्रंथींमधे पोहचण्याकरता कर्करोग किती पसरतो हे देखील असू शकते. कर्करोग तीन प्राथमिक मार्गांमध्ये पसरतो. एक स्थानिक पातळीवर ट्यूमर जवळ आहे. आणखी एक लिम्फेटिक्स आहे. आणि तिसरा रक्तप्रवाहाद्वारे आहे कर्करोगाच्या पेशी रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात तेव्हा ते संपूर्ण शरीरात प्रवास करतात. (काही संशोधकांचा विश्वास आहे की फुफ्फुसांचा कर्करोग देखील वायुगतिशास्त्रीय मार्गाने पसरू शकतो किंवा वायुमार्गाद्वारे होऊ शकतो.)
एका अभ्यासात असे आढळून आले की जीवनावश्यकतेवर adrenalectomy च्या प्रभावीपणाचे मूल्यमापन करताना असे आढळले की "ipsilateral रोग" म्हणजे शरीराच्या एकाच बाजूला अधिवृक्क ग्रंथीस कॅन्सरचा प्रसार आणि फुफ्फुसाचा कर्करोग म्हणून पसरलेला आहे - 5 वर्ष जीवितहानी दर 83 टक्के होते. याउलट, फुफ्फुसाच्या कर्करोगाने शरीराच्या उलट बाजूस "विकर मेटास्टॅसेस" -एन्ड्रेनल मेटास्टसिस असलेल्या 5 वर्षाच्या जीवितहानीचे दर, शस्त्रक्रियेसह 5 वर्षांच्या जीवितहानीचे दर शून्य होते.
असे समजले जाते की जेव्हा फुफ्फुसांचा कर्करोग शरीराच्या एकाच बाजूला मूत्रपिंडाच्या ग्रंथीमध्ये पसरतो तेव्हा तो लसिका यंत्रणेद्वारे अधिवृक्क ग्रंथीवर पोहोचतो. याउलट जेव्हा शरीराच्या विरूध्द बाजूवरचे अधिवृक्क ग्रंथीवर परिणाम होतो, तेव्हा कदाचित मूत्रपिंड ग्रंथी येण्यासाठी रक्तप्रवाहात (हीमॅटोोजीनस पसरून) प्रवास केला जातो आणि त्याचा परिणाम चांगला नाही.
एक शब्द
मेटास्टॅटिक (स्टेज 4) फुफ्फुसाचा कर्करोग असलेल्या रोगाचा प्रादुर्भाव म्हणजे आपण काय करणार? म्हणाले की मेटास्टासिसच्या सर्व साइट्समध्ये, अॅड्रनल मेटास्टिसमध्ये बर्याचदा एक चांगले रोगनिदान (आणि म्हणून नोंदले गेले आहे की जर एन्ड्रनल ग्रंथी शरीराच्या त्याच बाजूला फुफ्फुसांचा कर्करोग म्हणून आहे तर रोगनिदान देखील चांगले आहे). याव्यतिरिक्त, प्रगत फुफ्फुसांचा कर्करोग सर्वसाधारणपणे उपचार पर्याय आणि जगण्याची दर हळूहळू सुधारत आहेत, विशेषत: जेव्हा अनुवंशिक उत्परिवर्तन किंवा इम्युनोथेरपी औषधांचा लक्ष्यित ट्यूमर ट्यूमरचा उपचार करण्यासाठी वापरला जाऊ शकतो.
आपल्याला स्टेफ 4 फुफ्फुसांचा कर्करोग आणि मूत्रपिंडाजवळील मेटास्टिसचे निदान झाल्यास, आपल्या कर्करोगाविषयी जाणून घेण्यासाठी वेळ काढा. फुफ्फुसाच्या कॅन्सर समुदायात ऑनलाइन सहभागी होणे अतिशय उपयुक्त आहे. नवीन उपचारांत जगण्याची दर सुधारत आहेत, परंतु फुफ्फुसांचा कर्करोगाचा उपचार इतका वेगाने बदलत आहे की कोणालाही नवीनतम निष्कर्षापर्यंत पोहचणे कठिण आहे जर आपण फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या संशोधनातील "काठावरील धार" वर असलेल्या लोकांना कसे शोधावे असे विचार करत असाल, तर फुफ्फुसाचा कॅन्सर सोशल मीडियासाठी हॅशटॅग # लीकसीएम वापरणे अमूल्य आहे.
आपण मोठ्या राष्ट्रीय कॅन्सर इन्स्टिट्यूट-नेमणित कर्करोग केंद्रातील एकास दुसरे मत विचारू शकता, जेथे फुफ्फुसांच्या कर्करोगाने विशेषज्ञ असलेल्या कर्काटकांना उपलब्ध असलेल्या नवीनतम संशोधनास आणि क्लिनिक ट्रायल उपलब्ध आहेत. सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, आपल्या देखरेखीमध्ये सक्रिय भाग घ्या आणि स्वतःचे वकील व्हा . आम्ही स्वत: ची वकिली शिकत आहोत (किंवा एखादा मित्र किंवा प्रिय व्यक्ती ज्याने आपल्याला रोग शोधू शकतो आणि आपल्यासाठी वकील ठेवतो), केवळ चिंता कमी करत नाही आणि आपल्या आजाराच्या नियंत्रणास अधिक मदत करण्यास मदत करते, परंतु परिणाम देखील सुधारू शकतो.
> स्त्रोत:
> बास्टियन, एस. एट अल नॉन-स्मॉल सेल फुफ्फुस कर्करोग असलेल्या रुग्णांमधील पृथक ऍड्रनल मेटॅस्टिसचे सर्जिकल शस्त्रक्रिया: एक एकल-संस्था अनुभव आणि साहित्यिक समीक्षा. ओन्कोलॉजी 2011. 34 (12): 665-70.
> बाझेनोवा, एल. एट अल फुफ्फुसाचा कॅन्सर मधील ऍड्रनल मेटस्टॅसेस: क्लिनिकल इम्प्लिकेशन्स ऑफ ए मेथेमॅटिकल मॉडेल जर्नल ऑफ थोरॅसिक ऑन्कोलॉजी 2014. 9 (4): 442-6
> फेन्क, एन, डे, डी., टंकली, के. एट अल अधिवृक्क मेटास्टॅझिसच्या प्रतिमा-मार्गदर्शित पेक्र्युटेनियस अॅब्लिलेशन नंतर स्थानिक नियंत्रण आणि सर्व्हायव्हल. जर्नल ऑफ व्हस्क्युलर अँड इंटरव्हेन्शनल रेडिओलॉजी . 2018. 2 9 (2): 276-284.
> ह्वांग, इ. एट अल पुनरावृत्ती मुक्त आणि एकंदरीत सर्व्हायव्हलसाठी प्रॉग्निऑस्टिक घटकः मेट्रॅटाटिक कार्सिनोमासाठी अॅड्रेनलॉक्टॉमी नंतर: ए रेट्रोस्पेक्टील कोहर्ट पायलट स्टडी. बीएमसी युरिलॉजी 2014. 14:41
> नाकाजावा, के. एट अल लघु पेशीतील फुफ्फुस कॅन्सरमध्ये विशिष्ट अवयव मेटास्टिस आणि सर्व्हायव्हल. ऑन्कोलॉजी पत्रे 2012. 4 (4): 617-620
> राझ, डी. एट अल नॉन-स्मॉल सेल फुफ्फुस कॅन्सरपासून अलग असलेल्या ऍड्रनल मेटास्टेसिससह रूग्णांचे परिणाम. थोरासिक शस्त्रक्रिया इतिहास 2011. 92 (5): 1788-9 2.
> राइइमाकी, एम. एट अल मेटाटेटिक साइटस आणि फुफ्फुस कॅन्सरमध्ये सर्व्हायव्हल. फुफ्फुसांचा कर्करोग 2014 ऑगस्ट 2. प्रिंटच्या पुढे एपबूल