फुफ्फुसांच्या कर्करोगासाठी स्क्रीनवर सीटी स्कॅन करण्यापूर्वी विचार करण्याच्या समस्या
फुफ्फुस कॅन्सर स्क्रीनिंग हे एक असे क्षेत्र आहे जे फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या भविष्यामध्ये मोठा फरक करु शकते. पॅप स्मेरयरमुळे गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग होण्याचा धोका कमी झाला आहे आणि कॉलोनोस्कोप केल्यामुळे कोलन कॅन्सरमुळे होणारे मृत्यू कमी झाले आहे. पूर्वीच्या आणि अधिक लागवडीच्या टप्प्यात फुफ्फुसांचा कर्करोग शोधण्याकरता एक स्क्रिनिंग साधन असणे विस्मयकारक ठरेल. यावेळी, फुफ्फुसाचा अनेक कर्करोग आढळत नाही तोपर्यंत ते प्रगत अवस्थेत जात नाहीत.
उशीरा तपासणीमुळे, फुफ्फुसांच्या कर्करोगाने निदान झालेल्या व्यक्तींसाठी एकूणच जगण्याचा दर दुःखी 17 टक्के आहे.
भूतकाळात, फुफ्फुसांचा कर्करोग शोधून काढण्यासाठी पूर्वीच्या स्तरावर छातीच्या एक्स-रे आणि स्टेमम सायटोॉलॉजीचे मूल्यांकन केले गेले होते परंतु या प्रक्रियेमध्ये दोन्हीपैकी दीर्घकालीन अस्तित्व सुधारण्यासाठी आढळले नाही. म्हणून, फुफ्फुसांच्या कर्करोगासाठी स्क्रीनवर ठेवण्यासाठी नियमितपणे छातीच्या एक्स-रेचा वापर केला जात नाही.
फुफ्फुसाचा कर्करोग स्क्रीनिंग मार्गदर्शक तत्त्वे
लक्षणे दिसण्यापूर्वीच सध्याच्या फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या स्क्रीनिंगसाठी उपलब्ध असलेली एक पद्धत म्हणजे सर्पिल (यालाच हेलिझक म्हणतात) सीटी स्कॅन. स्पायरल सीटी स्कॅन परंपरागत सीटी स्कॅन प्रमाणेच आहे (सीटी स्कॅनचे प्रकार बहुतांश जण परिचित आहेत) परंतु ते अधिक लवकर केले जातात आणि रेडिएशन कमी प्रदर्शनासह परिणाम करतात. नुकत्याच केलेल्या एका मोठ्या अभ्यासात असे आढळून आले आहे की उच्च धोका असलेल्या व्यक्तींना 3 वर्षे वार्षिक सीटी स्किनींग केल्याने फुफ्फुसांचा कर्करोग होण्याची शक्यता 20 टक्के कमी होते .
यामुळे दरवर्षी सुमारे 20 हजार लोक वाचू शकतील! या अभ्यासात उच्च धोका 55 आणि 74 वर्षे वयोगटातील लोक म्हणून परिभाषित करण्यात आला होता ज्यात धूम्रपान करण्याच्या किमान 30 पॅक-वर्षांचा इतिहास होता कमी मृत्युदर दर या रोमांचक बातम्या असूनही, इतर मुद्द्यांवर विचार करणे आवश्यक आहे जेणेकरुन आपण आपल्या विशिष्ट परिस्थितीसाठी लाभ आणि जोखीमांचे वजन कराल तेव्हा आपण माहितीपूर्ण निर्णय घेऊ शकता.
विचार करण्याच्या समस्याः
त्रुटी
स्क्रिनींग तंत्रज्ञानाचा अवलंब करण्यासाठी, हे दोन्ही संवेदनशील असणे आवश्यक आहे, हे लवकर टप्प्यात रोग ओळखण्यात योग्य आहे, परंतु विशिष्ट देखील आहे, याचा अर्थ असा आहे की ते खूपच निष्कर्षापर्यंत निष्कर्ष काढत नाहीत. सीटी स्कॅनसह एक समस्या अशी आहे की ते फुफ्फुसातील स्पॉटस जे कॅन्सरग्रस्त नसतात. निष्कर्ष आणि अनावश्यक शस्त्रक्रियांचे निदान करण्यात मदत करण्यासाठी या अनावश्यक प्रक्रियेस कारणीभूत ठरू शकते. एका जुन्या अभ्यासात , फुफ्फुसाचा कर्करोग म्हणून 3 पटीने अंदाज वर्तवला जातो, परंतु 10 पटीने अधिक शस्त्रक्रिया केल्या गेल्या आहेत आणि मृत्युदर कमी करण्यासाठी स्क्रीनिंग सापडली नाही. नॅशनल फुफ्फुस कॅन्सर स्क्रीनिंग चाचणीने वर नमूद केलेल्या उच्च धोका असलेल्या व्यक्तींमध्ये फुफ्फुसांच्या कर्करोगाने मृत्यू होण्याचा धोका कमी दाखविला . तरीही स्क्रीनिंग झालेल्यांच्या 40 टक्के लोकांना स्क्रीनिंगवर असामान्यता आढळून आली जी नंतर सौम्य असल्याचे दिसून आले. या प्रकरणात, पूर्वीच्या टप्प्यात फुफ्फुसांचा कर्करोग शोधण्याच्या फायद्याविरूद्ध खोट्या-सकारात्मक बाबींचा धोका (उदा. पुढील विकिरणवाचक अभ्यास आणि संभाव्य बायोप्सी) मोजणे आवश्यक आहे. दुसर्या शब्दांत सांगायचे तर, जर आपण फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेचा निर्णय घेतला तर, "घाबरणे" साठी तयार होणे महत्वाचे आहे - काहीतरी संशयास्पद शोधणे जे नंतर काहीही नसावे.
पुढील लेखात या समस्येवर चर्चा केली आहे:
चिंता
नुकत्याच करण्यात आलेल्या एका अभ्यासात असे आढळून आले की फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या स्क्रीनिंगवर असामान्य निष्कर्ष आढळला नाही. पण अर्थातच हे आकडेमोड आहेत आणि असामान्य परिणामांचे मूल्यांकन करताना वैयक्तिक लोकांना खूपच चिंता वाटू शकते पुढील लेखात हे पुढीलप्रमाणे आहे:
रेडिएशनला एक्सपोजर
फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या परिणामासाठी सर्पिल सीटी पडताळणी करताना परंपरागत सीटी स्कॅनपेक्षा कमी रेडिएशन प्रदर्शनासह (सीटी स्कॅनचा प्रकार बहुतेक आम्हाला परिचित असतो), फुफ्फुसाच्या कर्करोगाने विकिरणाने होणारे जोखिम होण्याचा धोका महत्वपूर्ण असू शकतो, खासकरून जर स्कॅन दरवर्षी केले जातात
एका अभ्यासात, दरवर्षी स्क्रीनिंगमुळे फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचा धोका 5.5 टक्के वाढला होता. याचा अर्थ स्क्रीनिंगला न्याय देणे म्हणजे 5.5% पेक्षा अधिक वाढणे आवश्यक आहे. स्तनपान होणा-या स्त्रियांच्या छातीत वाढ होण्याची शक्यता आहे.
खर्च
स्क्रिनिंग चाचणीचे मूल्यमापन करताना आणखी एक निर्धारक हे एक मूल्य प्रभावी आहे का. स्क्रीनिंगचा प्रभाव (स्क्रीनच्या तारखेच्या संख्येची संख्या) विरूद्ध स्क्रीनिंगची किंमत पाहण्याची आणि विवादांचा एक वर्तमान भाग आहे. परवडेल केअर कायदााने आवश्यक आहे की खाजगी विमाधारकांनी अमेरिकेच्या निवारक सेवा टास्क फोर्स (यूएसपीएसटीएफ.) द्वारे निर्धारित केल्यानुसार बी किंवा त्यापेक्षा जास्त श्रेणीतील कार्यपद्धती समाविष्ट केली आहेत. "बी" ची श्रेणी म्हणजे यूएसपीएसटीएफ ही प्रक्रिया करण्याची शिफारस करते आणि उच्च निश्चितता आहे निव्वळ फायदे मध्यम आहे. मादक जे आता निकष पूर्ण करतात त्यांच्यासाठी स्क्रीनिंगची व्याप्ती येते.
धूम्रपान बंद
स्क्रीनिंगचा एक फायदा जो अलीकडेच सापडला होता तो काही लोक ज्यामध्ये स्क्रीनिंग चालू आहे अशा धूम्रपान समस्येचा वाढीचा दर आहे. फुफ्फुसांच्या कर्करोगाबद्दल हे संशयास्पद आहे की नाही हे पाहण्याची लोकांना सवय लावण्याची जास्त शक्यता असते.
हे माझ्यासाठी योग्य आहे का?
फुफ्फुसांचा कर्करोग होणारा स्क्रीनिंग हा एक वैयक्तिक निर्णय आहे जो आपल्या आरोग्यसेवा पुरवठादाराशी चर्चा केली पाहिजे, जो आपल्यास प्रक्रियांच्या जोखीम आणि फायद्याचे वजन करण्यास सहाय्य करू शकेल. ज्याप्रमाणे निकषांची पूर्तता न करणार्या काही लोकांसाठी स्क्रिनींग दर्शविल्या जाऊ शकते त्याप्रमाणे (व्यावसायिक एक्सपोज़र्स, एस्बेस्टोस एक्सपोजर, रेडॉन एक्सपोजर इत्यादीमुळे) जे काही निकष पूर्ण करतात ते प्रत्येकास स्क्रीनिंगसाठी आदर्श उमेदवार नाहीत.
स्त्रोत
अमेरिकन कॉलेज ऑफ रेडिओलॉजी. सी.टी. फुफ्फुसाचा कॅन्सर स्क्रीनिंगसाठी मेडिकार कव्हरेजसाठी एमईडीसीएसी अयशस्वी होण्याची शक्यता अनेक वरिष्ठांना जोखीम आहे. 04/30/14 http://www.acr.org/About-Us/Media-Center/Press-Releases/2014-Press-Releases/MEDCAC-Failure-to-Support-Medicare-Coverage-for-CT-Langu-Cancer-Screening- मे-प्लेस-सीनियर्स-अॅट रिस्क
बाख, पी. गणना टोमोग्राफी स्क्रीनिंग आणि फुफ्फुसाचा कर्करोग परिणाम. जर्नल ऑफ द अमेरिकन मेडिकल असोसिएशन 2007. 2 9 7 (9): 9 3 -61
बाख, पी. फुफ्फुसाचा कर्करोग स्क्रीनिंग. जर्नल ऑफ द नॅशनल कॉम्प्रिहेंशन्स कॅन्सर नेटवर्क 2008. 6 (3): 271-5.
बाख, पी. एट अल फुफ्फुसांच्या कर्करोगासाठीचे स्क्रीनिंग. एसीसीपी पुरावे आधारित क्लिनिकल प्रॅक्टिस मार्गदर्शक तत्त्वे (2 री आवृत्ती). छाती 2007. 132: 6 9 -77
ब्लॅक, डब्ल्यू. फुफ्फुसांच्या कर्करोगासाठी गणना केलेली टोमोग्राफी स्क्रीनिंग: स्क्रीनिंग तत्त्वांचा आढावा घेणे आणि वर्तमान स्थितीवर अद्ययावत करणे. कर्करोग 2007 (110) (11): 2370-84.
ब्रेनेर, डी. फुफ्फुसांचा कर्करोगासाठी प्रौढ तंबाखूजन्य पदार्थांच्या कमी डोस सीटी स्क्रिनिंगशी संभाव्यतः संबंधित रेडिएशन जोखीम. रेडिओलॉजी 2004. 231 (2): 440-5
हॅन्सचुक, सी. एट अल. सीटी स्क्रीनिंगद्वारे टप्पा 1 मधील फुफ्फुसांचा कॅन्सर आढळून येणारे रुग्णांची सर्व्हायव्हल. न्यू इंग्लंड जर्नल ऑफ मेडिसीन 2006. 355 (17): 1763-71
मॅकमहोन, पी. एट अल मेयो सीटी स्क्रीनिंग अभ्यासात फुफ्फुसाच्या कॅन्सर स्क्रीनिंगचा दीर्घ-काळ परिणामकारकता अंदाज. रेडिओलॉजी 2008, 5 मे (वेळपूर्व एपबल).
मिथून, डी. आणि जे जेट फुफ्फुसाचा कर्करोग श्वसन आणि क्रिटिकल केअर मेडिसीन मधील सेमिनार . 2008. 2 9 (3): 233-40
नॅशनल फुफ्फुसा कॅन्सर स्क्रीनिंग ट्रायल रिसर्च टीम. कमी-डोस संगणन केलेल्या Tomographic स्क्रिनिंग सह कमी फुफ्फुस-कर्करोग मृत्यू. द न्यू इंग्लंड जर्नल ऑफ मेडिसीन 2011. 365: 3 9 5-40 9.
ओकेन, एम. एट अल चेस्ट रेडीओग्राफ आणि फुफ्फुसाच्या कर्करोग मृत्यूमुळे पडणारा स्क्रीनिंगः प्रोस्टेट, फुफ्फुस, कोलोरेक्टल आणि ओव्हरियन (पीएलसी) यादृच्छिक चाचणी. जर्नल ऑफ द अमेरिकन मेडिकल असोसिएशन 2011. 306 (17): 1865-73.
ताममेगी, एम. एट अल धूम्रपानाबद्दल समाप्तीवर फुफ्फुसाच्या कॅन्सरच्या स्क्रीनिंग परिणामांचा प्रभाव. राष्ट्रीय कर्करोग संस्था जर्नल . ऑनलाइन 28 मे, 2014 रोजी प्रकाशित