हिप आणि गुडघा बदलण्याची शस्त्रक्रिया ऑर्थोपेडिक सर्जन यांनी केलेल्या सर्वात सामान्य शल्यक्रिया आहेत. संयुक्त पुनर्स्थापनेच्या शस्त्रक्रियेसाठी एक प्रमुख उद्दीष्ट म्हणजे रुग्णांना ही प्रक्रिया वेदना सोपी, सामान्य कामकाजाची संयुक्त सह देणे ज्या त्यांना त्यांच्या इच्छित क्रियाकलापांकडे परत येण्यास परवानगी देते. तथापि, आणखी एक प्रमुख ध्येय म्हणजे संभाव्य जोखीम कमीत कमी करणे आणि संभाव्य हानीपासून बचाव करण्याचे सर्वात सुरक्षित संभाव्य उपचार सुनिश्चित करणे.
शस्त्रक्रियाशी निगडित जोखीम संभाव्यता कमी करण्यासाठी गेल्या अनेक दशकांपासून संयुक्त पुनर्स्थापनेच्या शस्त्रक्रियाचे अनेक पैलू सुधारले आहेत. सर्जरीशी निगडीत जोखीम मर्यादित करण्याच्या सर्वात उपयुक्त मार्ग म्हणजे रुग्णांना आणि काय हस्तक्षेप हानिकारणाच्या उच्चतम संभाव्यतेशी संबंधित असू शकेल अशी अपेक्षा करणे.
संयुक्त प्रतिस्थापन पासून हानी रोखत
संयुक्त बदलणा-या विचारात बहुतेक लोक या प्रकारच्या उपचाराशी संबंधित काही सामान्य जोखमी जाणून घेतात. काही सामान्य धोके यामध्ये संसर्ग, रक्त clot , संयुक्त कडकपणा , सक्तीचे वेदना , इतरांदरम्यान
शस्त्रक्रियाशी संबंधित या संभाव्य गुंतागुंत होण्याची क्षमता मर्यादित करण्याच्या प्रयत्नात, आपली शस्त्रक्रिया कार्यसंघ या समस्यांचे प्रयत्न आणि प्रतिबंध करण्यासाठी अनेक पावले उचलेल. याव्यतिरिक्त, संभाव्य गुंतागुंत कोणत्या रुग्णांना सर्वात जास्त धोका आहे हे ओळखण्याचा प्रयत्न करणे आणि या विशिष्ट लोकांच्या समूहातील शस्त्रक्रियेपूर्वी हानीची संभाव्यता कमी करण्याचा प्रयत्न करणे आणि कमी करणे यासाठी प्रयत्न केले जात आहेत.
पहिली पायरी आवश्यक आहे की संयुक्त निर्धारण करण्याच्या कारणामुळे कोणती कारणे जटिलतेच्या संभाव्यतेस कारणीभूत ठरतात हे निर्धारित करण्याचा प्रयत्न करणे. यापैकी कोणती कारणे सर्वात महत्त्वाची आहेत हे शोधण्यासाठी प्रयत्न करण्याच्या प्रयत्नात, संशोधनात्मक तपासणी केली गेली आहे की ज्या रुग्णांना त्यांच्या शस्त्रक्रियाच्या 9 0 दिवसांच्या आत रुग्णालयाच्या प्रवेशपत्राची आवश्यकता असते.
अलीकडील अभ्यासात 1500 रुग्णांची तपासणी करण्यात आली आहे ज्यांच्यामध्ये हिप किंवा गुडघा पुनर्स्थापनांचा समावेश आहे आणि शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या 3 महिन्यांत कोणत्या कारणांमुळे कोणत्या कारणांमुळे वाचन होऊ शकते हे निश्चित करण्याचा प्रयत्न करा.
एएसए वर्ग
संशोधनामध्ये असे आढळून आले की रुग्णालयात दाखल होण्याशी संबंधित सर्वात महत्त्वाच्या जोखमींपैकी एक उच्च एएसए स्कोअर होता. एएसए स्कोअर हे अमेरिकन सोसायटी ऑफ अॅनेस्टेसियोलॉजिस्ट यांनी शस्त्रक्रिया करून घेतलेल्या रुग्णांची फिटनेस वर्गीकरण करण्यासाठी विकसित केली होती. सुरुवातीला पाच प्रकारचे होते, आणि एक सहाव्यानंतर ते जोडले गेले. सर्वसाधारणपणे, संयुक्त पुनर्बांधणी केवळ श्रेणी 1 ते 4 मध्येच विचारात घेतले जाऊ शकते.
ASA वर्गीकरण खालील प्रमाणे रुग्णांना देते:
- निरोगी व्यक्ती
- सौम्य पद्धतशीर रोग
- तीव्र पद्धतशीर रोग
- जीवनाची सतत धोक्याची तीव्र प्रणालीजन्य आजार
ज्या लोकांनी 3 किंवा उच्चतम एएसए गुणसंख्या आहे त्यांना हॉस्पिटलमध्ये पुन्हा प्रवेश मिळण्याचा धोका असतो. शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी या रुग्णांचे काळजीपूर्वक मूल्यमापन केले पाहिजे आणि शस्त्रक्रिया होण्याची शक्यता वाढवणार्या सिस्टेमिक रोगांवर उपाय करण्यासाठी पावलांचा विचार करावा.
डिस्चार्ज स्थान
गेल्या काही दशकांप्रमाणे गेल्या काही दशकांप्रमाणे, जॉइंट रिप्लेसमेंटच्या माध्यमातून जात असलेल्या सर्व रुग्णांना पुनर्वसन सुविधा किंवा नर्सिंग होम यांना रुग्णालयात भरती केल्यानंतर पाठविण्यात आले होते.
गेल्या दहा वर्षांत, पोस्ट-एटूपी रूग्णालयातील सेवेचा उपयोग नाटकीयपणे कमी झाला आहे. या घटण्याच्या कारणाचा एक भाग म्हणजे रुग्णांच्या पुनर्वसन केंद्रात किंवा नर्सिंग होम्सवर जाणारे लोक हॉस्पिटलमध्ये प्रवेश घेण्याची आवश्यकता असते. अधिक रुग्ण घरी आरोग्य सेवा किंवा बाह्यरुग्ण विभागातील शारीरिक उपचारांसह घरी पाठवत आहेत. याव्यतिरिक्त, काही चिकित्सकांनी प्रोग्राम्स विकसित करणे सुरू केले आहे जे बाह्य रुग्णांच्या संयुक्त पुनर्स्थापनेच्या शस्त्रक्रियेसाठी परवानगी देतात.
संयुक्त पुनर्स्थापना असणा-या लोकांसाठी डिस्चार्ज प्लॅन्स मध्ये हे शिफ्ट असंख्य आहे. अलीकडेच 1 99 0 च्या दशकामध्ये फक्त 15 टक्के रुग्ण रुग्णालयातून थेट घरी आले होते.
आज, बहुतेक रुग्णालयांसाठी 50% पेक्षा जास्त रुग्ण आणि काही हॉस्पिटलमधील सेटिंग्जमध्ये खूप जास्त टक्केवारी थेट रूग्णालयात दाखल करणार्या रुग्णांच्या रुग्णालयातून जात आहेत.
ज्या रुग्णांना पोस्ट-एटयुपींट रिहॅबिलिटमची आवश्यकता असते त्यांना हॉस्पिटलच्या प्रिमिशनचा जास्त धोका असू शकतो याचे स्पष्टीकरण देण्याचे अनेक कारण असू शकतात. हे अधिक नाजुक व्यक्ती आहेत, आणि कधी कधी इतर वैद्यकीय समस्या आहेत. याव्यतिरिक्त, बर्याच चिकित्सकांना हेल्थकेअर-अधिग्रहीत संक्रमणांबद्दल चिंता आहे जे या पुनर्वसन आणि नर्सिंगच्या सुविधांमध्ये होऊ शकतात. या कारणामुळे संयुक्त पुनर्स्थापना नंतर पुन्हा वाचण्याची आवश्यकता होण्याची शक्यता वाढू शकते.
बॉडी मास इंडेक्स
हॉस्पिटलच्या रीडमिशनसह, जप्ती बदलण्याची शस्त्रक्रिया चालू असलेल्या लोकांची भौतिक वस्तुमान निर्देशांक, किंवा बीएमआय, गुंतागुंत होण्याच्या शक्यतेचा एक मौल्यवान भाजक ठरत आहे. ज्या रुग्णांनी 40 पेक्षा जास्त बीएमआय केले आहेत त्यांना संयुक्त पुनर्स्थापनेच्या शस्त्रक्रियेनंतर हॉस्पिटलमध्ये अनियोजित रीडमिशन दिल्यानंतर समस्या वाढली होती.
बीएमआय चे सर्वात आव्हानात्मक पैलू म्हणजे बीएमआय बदलणे आधी किंवा नंतर संयुक्त पुनर्स्थापनेसाठी शस्त्रक्रिया. ज्या लोकांना गंभीर संधिवात आणि लठ्ठ असतं, त्यांच्यामध्ये संयुक्त वेदना देऊन वजन कमी करण्याचा प्रयत्न करताना फार कठीण वेळ होती. सकारात्मक नोट्सवर, व्यायाम आणि वजन कमी करण्याच्या पद्धती आहेत ज्या काही व्यक्तींना मदत करतात . आपण संयुक्त पुनर्स्थापनेच्या शस्त्रक्रियेपूर्वी आपल्या गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करण्यास प्रवृत्त झाल्यास आपल्या डॉक्टरांशी चर्चा केल्याने आपल्या शरीराचे मास इंडेक्स कमी करण्यासाठी आपण काही पद्धती वापरल्या आहेत.
एक शब्द
संयुक्त पुनर्स्थापन शस्त्रक्रिया एक अतिशय सुरक्षित आणि प्रभावी प्रक्रिया आहे. तथापि, शक्य गुंतागुंत आहेत, जे काही devastating परिणाम होऊ शकतात. या कारणास्तव, शल्यविशारदाने शल्यक्रियात्मक हस्तक्षेपांशी संबंधित विकसनशील समस्यांशी निगडीत असलेल्या रुग्णांबद्दल अंदाज व्यक्त करण्यात स्वारस्यपूर्ण स्वारस्य होते आणि नंतर या संभाव्य जोखमी कमी करण्यासाठी उपाय करत होते. जे लोक जप्तीच्या बदल्याचा विचार करत आहेत त्यांना त्यांच्यामध्ये गुंतागुंतीचा धोका आहे का हे समजण्यासाठी महत्वाचे आहे आणि या समस्यांपैकी एखादी समस्या येण्याची संधी कमी करण्यास सक्षम असेल त्या पायऱ्या देखील शिकल्या आहेत.
> स्त्रोत:
> वरकॉलो एमए, हरझोग एल, टूसी एन, जोहानसन एनए. "मोठ्या शहरी शैक्षणिक हॉस्पिटलमध्ये" जस्टी अर्धप्रकाशी येथे होणारी एकूण एकत्रित आर्थोप्लास्टी खालील अनियोजित रीडेणनासाठी दहा वर्षांचे ट्रेंड आणि स्वतंत्र रिस्क फॅक्टर. 2017 जून; 32 (6): 173 9 -1746 एपब 2016 डिसेंबर 27