काही संधिवात रुग्णांसाठी एकूण गुडघा बदलण्याची शस्त्रक्रिया वैकल्पिक
गुडघा ओस्टओटॉमी एक शस्त्रक्रिया आहे जी एक असंतुलित गोळीच्या संयुक्त मध्ये वजनाशी निगडीत शक्ती सुधारण्यासाठी एकूण गुडघा प्रतिस्थापन करण्याऐवजी केले जाऊ शकते. पण विशिष्ट रुग्णांसाठी ते केवळ योग्य पर्याय आहे.
डिझेंरेग्रेटिस आर्थराइटिस , किंवा ओस्टियोआर्थरायटिस असणा-या रुग्णांमध्ये गुडघाच्या विकृतीचा दोष सामान्य असतो. या विकृतीमध्ये धनुष्यबद्ध किंवा ठोठावलेल्या व्यक्तींचा समावेश आहे.
अधिक तांत्रिकदृष्ट्या, या विकृतींना यिनुरुम म्हणतात (धनुष्य-पायघडलेले) किंवा यिनू व्हॉलगम (नॉक-गूल्ड).
आर्थ्रायटिस मध्ये बो-लेग किंवा नॉक-गुल्ड वाईड म्हणजे काय?
संधिवात वाढत असताना, सांध्याचा कूर्चा थरा असतो. मेस्किन्स किंवा संयुक्त कुशन, देखील खराब होतात आणि दूर घालतात. जर नुकसान इतरांपेक्षा एका बाजूला अधिक आहे तर सामान्यत: प्रकरण असेल तर गुडघे एक विकृत रूप घेईल. जेव्हा आतल्या किंवा मध्यवर्ती बाजूचे संयुक्त पातळ थकले जाते, तेव्हा व्हर्सरची व्यंग (धनुष्यबाजूला) परिणाम होईल. जेव्हा बाहेरील किंवा बाजूच्या बाजूला संयुक्त स्वरूपात पातळ वापरली जाते तेव्हा व्हॅलगस विरूपता परिणाम (दस्तक गुडघे).
व्यंगपणा या प्रकारची समस्या काय आहे?
जेव्हा गुडघ्याला एका बाजूला जास्त गवसले जाते तेव्हा सैन्याच्या सर्व भागांत पसरलेल्या शक्ती बदलतात. जेव्हा आत ( मेडिकल बाजू ) पातळ वापरते, तेव्हा आपल्या शरीराचे वजन अधिकच केंद्रित होते.
म्हणून, गुडघा च्या स्वस्थ भाग आपल्या शरीराचं वजन ओझे टाळतात, आणि खराब झालेले भाग आपल्या वजनाचा घास काढतो. हे संभ्रमाचे प्रगतीकडे वळणारे एक दुष्ट चक्र होते.
कसे गुडघा मदत एक Osteotomy मदत करते?
Osteotomy ची कल्पना संयुक्त ऊर्ध्वाधर च्या बाजूला "भारित करणे" करण्यासाठी वजन-असणार्या सैन्याला स्थानांतरित करणे आणि संयुक्त च्या आरोग्यदायी बाजूवर सैन्याची ठेवणे.
गुडघा ओस्टओटिमी शस्त्रक्रियेसाठी आदर्श उमेदवार कोण आहे?
गुडघा osteotomies सह समस्या योग्य रुग्ण शोधत फार कठीण आहे गुडघा पुनर्स्थापनेसाठी शस्त्रक्रिया खूप यशस्वी झाली आहे, आणि जोपर्यंत शक्य नसेल तोपर्यंत एकुण गुडघा बदलण्याची शक्यता नाकारता येत नाही. तथापि, काही रुग्णांना गुडघेदुखी बदलीसाठी चांगले उमेदवार नाहीत, विशेषतः तरुण जे रुग्ण आहेत. कारण वेळोवेळी गुडघे बदली होतात, तरुण रुग्णांना पर्यायी पध्दतींचे मूल्यांकन केले पाहिजे.
गुडघा ओस्टिटॉमीसाठी आदर्श रुग्ण हा एक तरुण, सक्रिय व्यक्ती आहे जो संधिवात गुडघाच्या एका बाजूला सीमित असतो. रुग्णास महत्वपूर्ण वेदना आणि अपंगत्व असणे आवश्यक आहे कारण शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे. रुग्णाला हे समजून घेणे आवश्यक आहे की या शस्त्रक्रियेपासून पुनर्वसन लांब आणि कठीण आहे अखेरीस, गुडघाभोवतीचा ओस्टियोटोमीस एक दशकाहून कमी काळ टिकतो. नंतर काहीतरी अधिक, सामान्यतः गुडघा बदलण्याची शक्यता आहे , पूर्ण करणे आवश्यक आहे. काही रुग्णांना osteotomy सह कायमस्वरूपी आराम मिळू शकते, परंतु बहुतेक रुग्णांना गुडघा ओस्टओटॉमी शस्त्रक्रियाचा उपयोग होतो.
या शस्त्रक्रियेसाठी चांगले उमेदवार खालील मापदंड फिट करणे आवश्यक आहे:
- लक्षणीय वेदना आणि अपंगत्व
- क्ष-किरण गुडघाच्या संयुक्त फक्त एक बाजू सहभाग दर्शवणारे
- शारीरिक उपचार आणि पुनर्वसन सहकार्य करण्याची क्षमता
गुडघा ओस्टओटमीसाठी कोण चांगले उमेदवार नाही?
दुर्दैवाने, चुकीच्या रूपात या शस्त्रक्रिया केल्याने गरीब परिणाम होऊ शकतात. म्हणून, या शस्त्रक्रियेच्या संभाव्य धोक्यांबद्दल आपल्या डॉक्टरांशी आपण चर्चा करावी. अनेक लोक गुडघा बदलण्याची शक्यता शस्त्रक्रिया टाळू इच्छित असताना, गुडघा osteotomy प्रत्येकासाठी योग्य नाही
रुग्णांनी साधारणपणे या शस्त्रक्रियेचा विचार केला पाहिजे की त्यांच्याकडे असल्यास:
- गुडघा च्या व्यापक संधिवात (एका बाजूला मर्यादित नाही)
- गुडघा किंवा टिबियल subluxation च्या अस्थिरता
- गुडघा प्रसरण महत्वाची मर्यादा
- अशी महत्त्वपूर्ण व्यंग, ती सुधारणे कठीण होईल
- दाहक संधिवात (जसे संधिवातसदृश संधिवात )
ऑस्टियोटमी कशी केली जाते?
ऑस्टियोटमी वापरणे ही एक अशी प्रक्रिया आहे जिथे शल्यक्रिया हाड मोडते आणि नंतर हाड पुनर्संकृत करते. Osteotomies दोन मूलभूत प्रकार आहेत: बंद पाचर घालून घट्ट बसवणे, हाड च्या संरेखन बदलण्यासाठी हाड एक पाचर घालून घट्ट बसवणे काढले आहे जेथे; आणि, हाडे उघडण्यासाठी हाडला पुन्हा जोडण्यासाठी एका बाजूला खुरटलेली हाडे दिसते. विकृतीच्या प्रकारावर आणि आपल्या osteotomy चे स्थानानुसार, आपले सर्जन यापैकी एक पर्याय निवडेल.
एकदा हाड कापला आणि त्यानंतर रीअलाइन्स झाल्यानंतर, आपले सर्जन नवीन स्थितीत हाड धारण करण्यासाठी मेटल प्लेट आणि स्क्रू वापरणे निवडू शकते.
गुडघा ओस्टओटमीमधून किती वजा आहे?
गुडघा osteotomy पासून पुनर्प्राप्ती कठीण होऊ शकते. कारण हाड कापला जातो, त्याला बरा करण्यासाठी वेळ लागतो. एकूण उपचार वेळ किमान 8 आठवडे आहे आणि अधिक वेळ घेऊ शकते. बहुतेक रुग्णांना त्यांच्या गुडघा प्राप्ती परत मिळण्यासाठी शारीरिक थेरपीची आवश्यकता असते.
गुडघा ओस्टओटिमी शस्त्रक्रियेच्या गुंतागुंत काय आहेत ?
या शस्त्रक्रिया सह सर्वात सामान्य समस्या तो जवळजवळ नेहमी वेळ प्रती अपयशी आहे. आता, आपण सुमारे एक दशक चांगले वाटत असल्यास, आणि गुडघा पुनर्स्थापनेसाठी शस्त्रक्रिया विलंब, तो चांगले तो वाचतो शकते. तथापि, शस्त्रक्रियेच्या काही वर्षांत रुग्णांना गुडघेदुर्वीचे रूपांतर करणे आवश्यक आहे हे असामान्य नाही.
ऑर्थोपेडिक सर्जनही शस्त्रक्रिया करण्याच्या समस्येला सामोरे जातात ज्यामुळे गुडघा बदलण्याची शस्त्रक्रिया आणखी कठीण होणार नाही. या प्रक्रियेत अनुभवी डॉक्टर शोधणे ही चांगली कल्पना आहे
इतर संभाव्य गुंतागुंत , osteotomy (एक nonunion), संधिवात पासून चालू वेदना, रक्त clots , आणि संक्रमण च्या उपचार हा समस्या समाविष्ट
ही शस्त्रक्रिया यशस्वी कशी होते?
योग्य रुग्णांमध्ये केल्यावर, गुडघा ऑस्टिओटॉमी सहसा संधिशोथामुळे होणा-या वेदना कमी करण्यात यशस्वी ठरतात. ते शस्त्रक्रिया 8 ते 10 वर्षे टिकतात आणि त्या नंतर बरेच रुग्णांना गुडघा बदलण्याची आवश्यकता असते. रूग्णांच्या मोठ्या गटात, गुडघा ओस्टओटॉमी याबद्दल उत्कृष्ट परिणामांना चांगले देते:
- 5 वर्षांच्या रुग्णांपैकी 80% रुग्ण
- 50% रुग्ण 10 वर्षांपर्यंत
- 30% रुग्णांना 20 वर्षांपर्यंत
यामुळे, गुडघा ओस्टीटॉमी सामान्यतः तरुण, सक्रिय रुग्णांसाठी राखीव आहे, जो गुडघा बदलण्याची वेळ होईपर्यंत विलंब करु इच्छितात.
> स्त्रोत:
> Naudie, डी ET अल "सर्व्हायव्हरशिप ऑफ द हाय टिबियल व्हॅल्गस ऑस्टियोटॉमी" क्लिनिकल ऑर्थोपेडिक्स आणि संबंधित संशोधन ; 1 999 367: 18-27.