हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी कोणत्या प्रकारचे सर्वोत्तम आहे?
एकूण हिप पुनर्स्थापना केली जाते की सर्वात सामान्य, आणि सर्वात यशस्वी ऑर्थोपेडिक शस्त्रक्रिया एक बनले आहे. सुमारे 500,000 हिप पुनर्स्थापनेसाठी शस्त्रक्रिया दरवर्षी अमेरिकेत केली जातात. हिप पुनर्स्थापनेसाठी शस्त्रक्रिया मुख्यत्वे प्रमाणित असली तरी शल्यचिकित्सक तंत्रात विविधता आहे. वेगवेगळ्या चिकित्सकांना एकूण हिप पुनर्स्थापनेसाठी विविध तंत्रे पसंत करतात, आणि इथे आपण यापैकी काही पर्यायांबद्दल आणि ते कसे भिन्न आहेत यावर चर्चा करतात.
सकारात्मक नोटवर, यापैकी कोणत्या शस्त्रक्रियेचा उपयोग केला जातो हे महत्त्वाचे असले तरी एकूण हिप पुनर्स्थापनेत फारच यशस्वी होऊ शकतात. ते सर्व " कमीतकमी हल्ल्यासारखे " तंत्र म्हणून केले जाऊ शकते. त्या सर्वांना प्रत्येकी सर्जिकल पध्दतीशी संबंधित जोखमी असतात . काही चिकित्सक काही विशिष्ट जोखमींना कमी करते अशी आशा बाळगतात तेव्हा काही वैद्यकीय तज्ञांकडे लक्ष देण्याची शक्यता आहे, परंतु त्या शस्त्रक्रिया इतर काही कमी होऊ शकतात. याव्यतिरिक्त, एक सर्जिकल तंत्र एक रुग्णाला योग्य असू शकते, परंतु दुसर्यासाठी आदर्श नाही. या कारणास्तव, आपल्या शल्यक्रियेबाबत काही प्रश्न असल्यास आपण आपल्या सर्जनला नेहमी विचारले पाहिजे, किंवा आपल्या परिस्थितीसाठी एखादी चांगली गोष्ट असू शकते असे आपल्याला वाटत असेल.
1 -
पोस्टीर हिप रिप्लेसमेंटहिप पुनर्स्थापनेसाठी शस्त्रक्रिया साठीचा पूर्वीचा दृष्टीकोन अमेरिकेत आणि संपूर्ण जगभरात वापरली जाणारी सर्वात सामान्य शल्यक्रिया आहे. ही शस्त्रक्रिया प्रक्रिया त्यांच्या बाजूला पडलेल्या रुग्णाने केली जाते, आणि हिपच्या बाहेरील बाजूने शस्त्रक्रिया करण्यात आली आहे. ह्याला एक उच्च दृष्टिकोन असे म्हटले जाते कारण मूळ कूल्हेच्या मांडी मांडीपासून दूर दिसतात, हिप संयुक्तच्या मागचा पैलू.
या शल्यक्रियाचा लाभ म्हणजे खासकरून अष्टपैलुत्व. शस्त्रक्रिया प्रक्रिया हिप एकत्र च्या उत्कृष्ट दृश्यावली प्रदान करते. हाड विकृतीमुळे , हिपच्या आत हार्डवेअर किंवा इतर जटील घटकांमुळे विशेषत: आव्हानात्मक परिस्थितीत, अधिक जटिल सर्जिकल पुनर्बांधणीस परवानगी देण्यासाठी दृष्टीकोन वाढवता येऊ शकतो. बहुतेक कोणत्याही प्रत्यारोपण दुय्यम दृष्टिकोणातून समाविष्ट केले जाऊ शकतात.
दुय्यम दृष्टिकोनाचा प्राथमिक गैरसोय हा आहे की एकूण हिप रिप्लेसमेंट इम्प्लांटच्या उच्च स्थानांतरणासंदर्भात चिंता आहे. लांब-मुदतीचा डेटा अद्याप एकत्रित झाला नाही, परंतु इतर शल्यचिकित्सकांबरोबर केलेल्या आशांपैकी एक म्हणजे पोस्टर इ चील्सच्या तुलनेत अव्यवहार्य दर कमी असल्याचे सिद्ध होईल. या सर्जिकल दृष्टिकोणासह आणखी एक प्रमुख नुकसान आणि उच्च वाहतुक दरस कारणीभूत असलेल्या एका कारणामुळे, काही स्नायू आणि tendons विशेषत: कट केले जातात आणि नंतर हिप संयुक्तपर्यंत पोहचण्यासाठी परत जोडलेले आहेत. हे कंडर, ज्यात हिपच्या बाह्य आड आरेखक म्हणतात, हिप संयुगात जाण्यासाठी ते हाडपासून वेगळे केले जातात.
2 -
डायरेक्ट अँटिरियर हिप रिप्लेसमेंटहिपला थेट पूर्वकाल पध्दत अधिक सामान्यतः सादर करण्यात येत आहे. या शल्यक्रियाची प्रक्रिया जवळपास 100 वर्षांहून अधिक काळ जगली गेली आहे परंतु गेल्या दहा वर्षांच्या कालावधीत एकूण हिप पुनर्स्थापने करणारे सर्जनचे लक्षणीय व्याज प्राप्त झाले आहे. प्रत्यक्ष पाठीमागचा दृष्टीकोन त्यांच्या पाठीवर पडलेल्या रुग्णाने केला जातो आणि एक शस्त्रक्रिया चीरा मांडीच्या पुढच्या बाजूला येत आहे.
प्रत्यक्ष काळाकुलम दृष्टिकोणाचे अनेक संभाव्य फायदे आहेत. या सर्जिकल दृष्टिकोनातील समर्थकांबद्दल चर्चा करणार्या दोन विशिष्ट फायद्यां म्हणजे विस्थापन जोखिम आणि लवकर पोस्ट-ओव्हरेटिव्ह रिकव्हरी . बर्याच लोकांना वाटते की पूर्वोत्तर दृष्टीकोन खालील अवस्थेतील धोका हिप पुनर्स्थापना पोस्टर दृष्टीकोन हिप पुनर्स्थापनेपेक्षा तुलनेत कमी आहे. दुय्यम दृष्टिकोन असलेला धोका केवळ 1 ते 2 टक्के असू शकतो, परंतु कमीत कमी होण्याची क्षमता शस्त्रक्रिया दृष्टिकोन बदलणे हे एक आकर्षक विचार आहे. दुसरा घटक हा आहे की बर्याच लोकांना असे वाटते की लवकर पोस्ट-ओव्हरेटिव्ह पुनर्प्राप्ती वेगवान आहे. थेट पूर्वकाल शस्त्रक्रियेच्या दरम्यान असलेल्या रुग्णांना कमी इस्पितळात भरती होण्याची शक्यता असते.
आधीच्या दृष्टिकोनाचा गैरसोय हा प्रामुख्याने आहे की शल्यक्रिया होण्याची शक्यता जास्त अवघड असू शकते, खासकरुन जे लोक अतिशय स्नायु असतात किंवा त्यांच्या शरीराच्या मध्यभागी लक्षणीय परिधि असतात. हे स्पष्ट आहे की सर्जनना या दृष्टिकोनामध्ये कुशल बनण्यासाठी वेळ आणि सराव लागतो आणि सरळ पूर्वकालीन हिप पुनर्स्थापनेच्या वापरातील शल्यक्रियांमध्ये गुंतागुंत अधिक सामान्य आहेत. याव्यतिरिक्त, सर्व प्रकारच्या प्रत्यारोपणाचा सहजपणे आधीच्या दृष्टिकोणातून उपयोग केला जाऊ शकत नाही, आणि काही विकृतींना संबोधित करताना किंवा पुनरावृत्ती हिप पुनर्स्थापना करणे नेहमीच पुढील दृष्टिकोणातून सोपे नसते.
अखेरीस, शस्त्रक्रियेच्या वेळेस, पार्श्व नलिकायुक्त त्वचेवर नर्व्ह नावाची एक त्वचा नसा दुखू शकते. हे फेरफटका किंवा कामात बदल करत नसले तरीही, काही व्यक्ती मांडीच्या पुढच्या बाजूला मांजरेपणाचे पॅच फोडून चिंतेत असतात.
3 -
लेटरल सर्जिकल अॅप्रोचसहिप जॉइंटच्या बाजूवर एक थेट बाजू किंवा अॅन्ट्रॉलॅरल दृष्टिकोण आहे. आधीच्या आणि जुन्या पध्दतींमधील संतुलन या शल्यक्रियांना बहुधा शल्य चिकित्सकांद्वारे पाहिले जाते. वाहतुक दर पोस्टिअर पध्दांपेक्षा कमी असल्याचे दिसते, तर शल्यक्रिया आणि चांगले दृश्य साठी चीरा वाढविण्याची क्षमता पूर्वकाल पध्दतीपेक्षा चांगली आहे. बाजूच्या दृष्टिकोनातून येणारे लोक त्यांच्या बाजूला असतात, आणि शल्यचिकित्सा चीरी हिपच्या बाहेर थेट येते.
पुन्हा, या शल्यक प्रदर्शनासह प्राथमिक फायदा एक अष्टपैलू चीर असल्याने शिल्लक आहे जे फक्त एक सामान्य सरळ हिप बदलण्याची क्रिया करण्यासाठी वापरले जाऊ शकत नाही परंतु विकृती सुधारण्यासाठी आणि विशेष रोपण घालण्यासाठी देखील वापरले जाऊ शकते. शस्त्रक्रिया खालील वसूली दर पोस्टीर सर्जिकल दृष्टिकोन पेक्षा कमी असल्याचे दिसत
थेट बाजूच्या दृष्टिकोनाचा गैरसोय म्हणजे हिप संयुक्तीचे अपहरण करणारे स्नायू हिप मध्ये प्रवेश करण्यासाठी कट केले जातात. हे स्नायू सामान्यतः बरे करू शकतात परंतु जर ते तसे करत नाहीत, तर लोक लंगणे विकसित करू शकतात जे सतत चालू शकतात. याव्यतिरिक्त, या स्नायूंच्या माध्यमातून विच्छेदनाने हेट्रोटेपिक ऑसिफिकेशन नावाची अट होऊ शकते. हिप्रोपार्क ऑक्सीफिकेशन हिप संयुक्त वर कोणत्याही शल्यक्रियेनंतर उद्भवू शकते, परंतु थेट बाजूकडील पध्दती झाल्यानंतर ती अधिक सामान्य असल्याचे दिसते.
4 -
पर्यायी शल्यचिकित्सा दृष्टिकोनकाही इतर सर्जिकल कार्यपद्धतीदेखील केल्या जातात, जरी यापूर्वी पूर्वी नमूद केलेल्या तीन पध्दतींपेक्षा सामान्यतः जास्त कमी असले तरी
पर्यायी शल्यचिकित्सा प्रक्रियेमध्ये 2-चीड प्रक्रिया आणि थेट श्रेष्ठ पध्दती समाविष्ट आहे. या शस्त्रक्रियेची दोन्ही प्रक्रिया लहान शस्त्रक्रिया करण्याच्या प्रयत्नात विकसित करण्यात आली आणि शस्त्रक्रियेच्या वेळी उद्भवणार्या स्नायूंच्या इजाची मर्यादा मर्यादित केली गेली. दोन्ही पध्दती अप्रत्यक्ष दृष्यक्रमावर जास्त अवलंबून असतात, म्हणजे सर्जन योग्य रोधकतेसह सहाय्य करण्यासाठी आपले सर्जन एक्स-रे वापरते. या शस्त्रक्रियेची दोन्ही प्रक्रियांमुळे शस्त्रक्रियेच्या वेळेस चांगले व्हिज्युअलायझेशनची आवश्यकता असते त्या घटनेत अधिक ठराविक हिप रिप्लेसमेंट चीज मध्ये वाढ करता येऊ शकतो.
सर्जिकल प्रक्रियेच्या संभाव्य लाभांवर केवळ मर्यादित माहिती उपलब्ध आहे, परंतु सामान्य स्नायू टिश्यूला नुकसान मर्यादित करण्यामुळे कोणत्याही शल्यक्रियेनंतर जलद पुनर्प्राप्ती होऊ शकते.
> स्त्रोत:
> मिलर ले, गोंडस्केय जेएस, भट्टाचार्य एस, कामथ एएफ, बोएटनर एफ, राईट जे. "फॉलो-अपच्या 9 0 दिवसांत टोटल हिप अर्रप्रोस्टीमध्ये सर्जिकल अॅडिलॉचचा परिणामांवर परिणाम होतो का? मेटा-ऍनालिसिससह एक सिस्टेमेटिव्ह रिव्यू" जे आर्थ्रोपटाली. 2018 एप्रिल; 33 (4): 12 9 6, 1302
> पेटिस एस, हॉवर्ड जेएल, लाटिंग बीएल, वसाहेली ईएम "प्राथमिक एकूण हिप आर्थ्रोपॅस्टीमध्ये सर्जिकल दृष्टीकोन: शरीरशास्त्र, तंत्र आणि चिकित्साविषयक परिणाम" जे जे सर्ज. 2015 एप्रिल; 58 (2): 128-39