आणीबाणीला प्रतिसाद देणार्या आपल्या शुभेच्छा
अत्यावश्यक पुनरुत्पादित करू नका (डीएनआर) ऑर्डर हेल्थकेअर प्रदात्यांसाठी हृदयविकाराच्या झटक्यासह रुग्णांवर सीपीआर न करण्याची ऑर्डर आहे. डीएनआर ऑर्डर अनन्य आहेत कारण सीपीआर हा एकमेव वैद्यकीय हस्तक्षेप आहे ज्यास त्याची अंमलबजावणी न करण्याचे आदेश आवश्यक आहे.
डीएनआर ऑर्डर्स डॉक्टरांकडून येतात, रुग्णांकडून नाहीत. जर एखादा रूग्ण सीपीआरला रोखू इच्छित असेल तर त्याला ऑर्डर लिहीण्यासाठी डॉक्टरांशी निर्णय घेणे गरजेचे आहे.
जर रुग्ण डॉक्टरांशी तिच्या इच्छेविषयी प्रत्यक्षात चर्चा करण्यास असमर्थ असेल तर, वेगवेगळी जीवन-मरण कागदपत्रे आहेत ज्यात रुग्णाच्या इच्छेला अग्रिम आदेश दिले जातात. जर रुग्णांशी सल्लामसलत केली जाऊ शकत नाही, तर अॅडव्हान्स डायरेक्टिव्हज् मार्गदर्शन चिकित्सकांचे निर्णय घेण्यास मदत करतात.
वकील च्या टिकाऊ शक्ती इतरांना परवानगी (अनेकदा कुटुंब सदस्य) एक अक्षम रुग्ण साठी निर्णय घेणे, सहसा दस्तऐवज मध्ये आराखडा मार्गदर्शक तत्त्वे आत. डॉक्टरांना कॉल करण्यास मदत करण्यासाठी टिकाऊ पावर ऑफ अटॉर्नी आणि आगाऊ दिशानिर्देश यांचे संयोजन वापरणे हे सामान्य आहे.
डीएनआर ऑर्डर नियम
युनायटेड स्टेट्समधील इतर क्लिष्ट वैद्यकीय काळजींप्रमाणे, डीएनआर ऑर्डरचा अर्ज राज्य-राज्यात बदलतो, विशेषत: रुग्णालयाबाहेरील (एम्बुलेंस) काळजीबद्दल. काही राज्यांमध्ये डीएनआर ऑर्डरचे प्रमाणबद्ध फॉर्म आहेत; जर त्या विशिष्ट फॉर्मवर ऑर्डर दिलेला नसेल तर त्याचा सन्मान होऊ शकत नाही. अन्य राज्ये ही डीएनआर ऑर्डरच्या कोणत्याही प्रकारच्या सन्मानार्थ कमी विनियमन करतात.
अनेक राज्ये आपत्कालीन प्रतिसादकर्त्यांना इतर काळजी प्रदात्यांना लिहिलेल्या डीएनआर ऑर्डरचे पालन करण्यास अनुमती देतात, जरी ते प्रमाणित फॉर्मांवर लिहीले नसले तरीही उदाहरणार्थ, परिचारिक आणि तात्काळ वैद्यकीय तंत्रज्ञांना सामान्यतः नर्सिंग होमच्या कर्मचार्यांसाठी लिहिलेल्या डीएनआर ऑर्डरचे पालन करण्याची परवानगी दिली जाते. ते घरी काळजी घेत असलेल्या रुग्णांसाठी देखील ऑर्डर देण्यास सक्षम असू शकतात जर घरगुती-सेवांची डीएनआर ऑर्डरची एक कॉपी हातात असेल तर.
प्रत्येक राज्य भिन्न आहे आणि प्रत्येक राज्यातील नगरपालिका भिन्न असू शकतात.
कुठलेही स्वरूप किंवा ठिकाण, डीएनआर ऑर्डर जवळपास नेहमी समान सामान्य नियमांचे पालन करतात.
- डीएनआर ऑर्डर क्रमवार शब्दापेक्षा डॉक्टरांनी लिहिलेले असले पाहिजे. या नियमात काही अपवाद आहेत, जसे की आपातकालीन वैद्यकीय सेवा वैद्यक ज्याने रुग्णवाहिका चालकांना रेडिओ किंवा रेजिस्टर नर्स यांच्या द्वारे पुनर्विक्रम रोखण्यासाठी ऑर्डर केले जेणेकरुन फोनवर प्रवेशाचे डॉक्टर घेण्याची विनंती केली जाईल. सामान्यतः, ऑर्डर नंतर सत्यापित आहे हे सुनिश्चित करण्यासाठी या अपवादांचे सेफगार्ड आहेत.
- लेखी डीएनआर ऑर्डरमध्ये रुग्णाच्या नावासह समाविष्ट करणे आवश्यक आहे. हे मूर्ख दिसते, परंतु चुकीच्या रूग्णांना औषधे आणि इतर प्रक्रियांचा सल्ला देण्यात येतो. चुकीच्या रूग्णांसह डीएनआर ऑर्डर केल्यास संकटमय होईल.
- डीएनआर आदेश दिनांक असणे आवश्यक आहे. राज्य यावर अवलंबून, ऑर्डर काही वेळानंतर कालबाह्य होऊ शकतात किंवा डॉक्टरकडे पाठपुरावा करण्याची अंतिम मुदत असू शकते. एखाद्या डीएनआर ऑर्डरची मुदत संपत नसली तरीही, विशेषतः जुने ऑर्डर काळजीवाहकांना रुग्णांसोबत निर्णय पुन्हा भेटू शकेल.
- डीएनआर ऑर्डर चिकित्सकाला स्वाक्षरी करणे आवश्यक आहे. अशा परिस्थितीत जेव्हा फोनवर नर्सने ऑर्डर घेण्यात आले, तेव्हा सामान्यपणे डॉक्टरांनी शारीरिक तपासणी आणि ऑर्डरवर स्वाक्षरी करण्याची अंतिम मुदत दिली - उदाहरणार्थ, कॅलिफोर्निया मध्ये, 24 तासांच्या आत डॉकमध्ये कागदपत्रांवर सही करणे आवश्यक आहे.
आपल्यासाठी डीएनआर ऑर्डर कार्य करणे
आपण किंवा प्रिय व्यक्तीकडे डीएनआर ऑर्डर असल्यास आणि आपण हॉस्पिटलच्या बाहेर सन्मानित करण्याचे ऑर्डर घेऊ इच्छित असल्यास, आपल्यास भौतिक ऑर्डर ठेवा आणि जिथे बचावकर्ते आपल्याला (किंवा रुग्ण) शोधू शकतात तिथे त्यास अतिशय स्पष्टपणे प्रदर्शित करा. बचावकर्ते पोचल्यावर त्यांना कळविण्याचा मुद्दा बनवा. रुग्णाची सोबत हॉस्पिटलला जाण्यासाठी एक प्रत उपलब्ध आणि प्रदर्शित केलेली एक कॉपी तसेच एक प्रत असणे चांगली कल्पना आहे.
जर आपण प्रवास करत असाल तर आपल्या प्रवासाची भागीदारांना आपल्या डीएनआर ऑर्डरची एक प्रत सर्वप्रथम घ्या. रुग्णाला एक प्रत ठेवणे नेहमीच बचावकर्त्यांना उपयुक्त ठरणार नाही, ज्यांना रोगीच्या कपड्यांना ताबडतोब काढता येण्याची शक्यता आहे आणि वॉलेट किंवा बटुआ मध्ये पाहण्याची फारशी शक्यता नाही.
काही प्रकारचे वैद्यकीय दागिने उपयोगी असू शकतात. मेडिक ऍलर्ट फाउंडेशन डीएनआर ऑर्डर्स असलेल्या रुग्णांसाठी डिझाइन केले आहे. फाउंडेशन फाईलवर ऑर्डरची एक प्रत ठेवते आणि जगात कोठेही ते फॅक्स करु शकते. मेडिकअर्लर्टच्या दागिन्यांमध्ये टोल-फ्री फोन क्रमांक आहे.
सहभाग कार्यक्रम सहसा सहभाग एक अट म्हणून DNR आदेश आवश्यक आहे. त्या प्रकरणांमध्ये, रुग्णवाहिका कॉल करणे आवश्यक नसू शकते आपल्या हॉस्पिअर प्रदात्याशी संपर्क साधा आणि त्यांच्या प्रोग्राममध्ये नोंदणी करताना कोणाचा मृत्यू झाला तेव्हा अनुसरण करण्याची प्रक्रिया विचारा.
डीएनआर ऑर्डरची नैतिक गुंतागुंत
डीएनआर ऑर्डरचा विसंगत वापर म्हणजे काही रुग्णांना चांगल्या काळजीपेक्षा कमी मिळते कारण प्रदात्यांना डीएनआरच्या उपस्थितीची जाणीव आहे. अजूनही या विषयावर अधिक अभ्यास करणे आवश्यक आहे, परंतु काही आरोग्यसेवा पुरवठादार डीएनआर ऑर्डर्स असलेल्या रुग्णांना मूलभूत काळजीकडे दुर्लक्ष करतील.
हे लक्षात ठेवणे महत्वाचे आहे की डीएनआर ऑर्डर रुग्णांसाठी सर्व उपचार रोखण्यासाठी ऑर्डर नाही, तर रुग्णाचे पुनरुत्थान न करण्यासाठी केवळ एक ऑर्डर नाही. पुनरुत्थानाची व्याख्या गुंतागुंतीची असू शकते. काही डॉक्टरांनी फक्त यांत्रिक वेनिमेशन सारख्या प्रगत काळजी पुरवत असताना छातीचे संकोचन थांबविले होते - कमीतकमी एक पल्स नसावे इतर चिकित्सक एखाद्या डीएनआर ऑर्डरसह रुग्णाच्या कोणत्याही प्रगत उपचारांना रोखतील.
या समस्यांमुळे, टर्मिनल निदान व्यतिरिक्त इतर कशाहीसाठी - जसे कर्करोग किंवा काही अंर्त-स्टेज पुरानी परिस्थिती - डीएनआर ऑर्डर प्राप्त करणे योग्य निर्णय असू शकत नाही. नंतर आपल्या डॉक्टरांशी आता आपल्या डॉक्टरांशी चर्चा करा, परंतु शेवटी निर्णय घेतलेल्या निर्णयांबद्दल आपल्या मनात जागृत करण्यावर दबाव जाणवू नका. लक्षात ठेवा की आम्ही केवळ सीपीआर मागे घेण्याबद्दल बोलत असल्यास, बचावकर्ते आपात्कालीन काळात पुन: संसाधनांचा प्रयत्न करू शकतात. हॉस्पिटलमधून सीपीआर तरीसुध्दा यशस्वी होण्याची शक्यता कमी आहे आणि नैतिक दुविधा टाळली जाईल.
संदर्भ:
अॅडम्स, जेजी. "प्राणवायूशर्यटनालय हे ऑर्डर न देण्याचा आदेश देते: युनायटेड स्टेट्समधील राज्य धोरणांचे सर्वेक्षण." प्रथोस्प आपत्ती विषय ऑक्टो-डिसेंबर 1 99 3
बेडेल, एसई, एट अल. "रुग्णालयात गंभीरपणे आजारी असलेल्या रुग्णांना दिलासा देणारे ऑर्डर देऊ नका - ते कसे वापरले आणि त्यांचे काय परिणाम आहेत?" जामॅ 11 जुलै 1 9 86
होसका, टी, एट अल. "नो-रिसोसिटेशन" (डीएनआर) ऑर्डर नुसार "परिचारिका परिचारक". तोकाई जे एक्स क्लिन मेड एप्रिल 1 999
Koenig, केएल, आणि जीडब्ल्यू Tamkin. "रिझ्यूसिट ऑर्डर करू नका", ते इस्पितळमध्ये कोठे आहेत? " प्रथोस्प आपत्ती विषय जाने-मार्च 1 99 2
ओट, बी.बी., आणि आरएम नेस्विआयडोमी "रुग्णाच्या स्वायत्ततेचे समर्थन निर्णयाचा पुनरुच्चार करीत नाही." हार्ट फुफ्फुस 1 99 1
सुल्मससी, डीपी, एट अल. "दयाची गुणवत्ता. '' पुनरुत्पत्नी 'आदेश न केलेल्या रुग्णांची काळजी घेणे." जामॅ 5 फेब्रुवारी 1 99 2