कारणे, लक्षणे आणि उपचार
परिशिष्ट मोठी आतडी (ज्याला कोलन असेही म्हणतात) च्या पहिल्या भागाशी संलग्न एक लहान, नळीसारखी रचना आहे. उदरपोकळीच्या खालच्या उजवीकडील भागांत परिशिष्ट दिसतो आहे, पण त्यामध्ये ज्ञात कार्य नाही आणि त्यास काढून टाकल्याने पाचक फंक्शन्समध्ये काहीही बदल होत नाही असे दिसते.
आढावा
अॅपेन्डिसाइटिस अपेंडिक्सची दाह आहे. एकदा प्रारंभ झाल्यानंतर, कोणतीही प्रभावी वैद्यकीय चिकित्सा नाही, म्हणून अॅपेंडिसाइटिसला एक वैद्यकीय आणीबाणी समजले जाते.
तातडीने औषधोपचार करतांना बहुतेक रुग्णांना कष्ट न करता. जर उपचारात विलंब झाला तर परिशिष्ट फुटला जाऊ शकतो, संक्रमण होऊ शकतो आणि मृत्यूही होऊ शकतो.
प्रत्येकजण अॅपेनेक्टीसस मिळवू शकत असला तरी, तो बहुतेकदा 10 व 30 च्या वयोगटातील असतो
कारणे
अॅपेन्डिसाइटिसचे कारण परिशिष्टच्या आतील अडथळाशी संबंधित आहे, जो लुमेन म्हणून ओळखला जातो. या अडथळ्यामुळे वाढीव दबाव, रक्तवाहिन्या आणि रक्तदाब वाढतो. जर अडथळाचा इलाज केला नाही, तर परिशिष्टाचे सडलेले आणि भंग (ब्रेकिंग किंवा फाड) चे परिणाम होऊ शकतात.
सर्वसाधारणपणे विष्ठा परिशिष्टाच्या आतील बाजूस करतो. तसेच, पचनमार्गात बॅक्टेरिया किंवा व्हायरल इन्फेक्शन्समुळे लिम्फ नोडस् सूज येऊ शकतात, ज्यामुळे परिशिष्ट आणि कारणे अडथळा निर्माण होतात. ओटीपोटात झालेल्या दुखापतीमुळे देखील अनेडिक्टिसिस होऊ शकतो, थोड्याच लोकांमध्ये.
हे जाणून घेण्यास आश्चर्य वाटेल की आनुवंशिकता अॅन्प्ेन्डिसिटिस प्राप्त करणारी कारक असू शकते. दुस-या शब्दात सांगायचे तर परिशिष्टात असलेल्या अॅन्डेक्सिसिटिसमध्ये अनुवांशिक प्रकारचा परिणाम होऊ शकतो ज्यामुळे एखाद्या व्यक्तीला अपेंसिक लुमेनचा अडथळा होतो.
लक्षणे
अॅन्डेक्सिसिटिसची लक्षणे खालील प्रमाणे असू शकतात:
- ओटीपोटात वेदना , प्रथम पोटाच्या बटानाभोवती फिरते आणि खाली उजवे क्षेत्रावर जाते- हे प्रवासी ओटीपोटात दुखणे असे म्हणतात.
- भूक न लागणे
- मळमळ आणि उलटी
- बद्धकोष्ठता किंवा अतिसार
- वायू किंवा गॅसच्या वारंवार उत्तीर्ण होण्यास असमर्थता
- कमी ताप ज्या इतर लक्षणांनंतर सुरु होते
- ओटीपोटात सूज
- अपचन
अॅपेन्डेसिटीस (सर्वात सामान्य आणि जवळजवळ नेहमीच उपस्थित लक्षण) च्या ओटीपोटात वेदनांदरम्यान, स्नायूंना दु: ख लागणे, खोकणे किंवा शिंक लागणे, तीव्र वेदना तीव्र होते आणि बिघडते. वेदनादायी असलेले क्षेत्र कोणत्याही दाबला खूप निविदा बनते.
लोक देखील "क्षुल्लक इच्छाशक्ती" म्हणून ओळखले जाणारे संवेदना देखील "दहासेमस" म्हणून ओळखले जाऊ शकतात, अशी भावना आहे की आंत्र आंदोलनामुळे त्यांच्या अस्वस्थता दूर होईल. असे सांगितले जात आहे की, या परिस्थितीत लठ्ठपणा नसावा.
हे समजणे महत्त्वाचे आहे की अॅपेंडिसाइटिसमधील प्रत्येकाने वरील सर्व लक्षणांची उदाहरणे दिली नाहीत. म्हणूनच आपल्याला अडचणी असल्यास किंवा ओटीपोटात दुखणे असणा-या लक्षणांपैकी कोणतीही समस्या असल्यास डॉक्टरांना त्वरित पाहणे महत्वपूर्ण आहे.
तसेच, विशेष परिस्थितित लोकांकडे उपरोक्त लक्षणांचा संच नसू शकतो आणि ते सामान्यत: अस्वस्थ असण्याची सामान्य भावना अनुभवू शकतात. या स्थितीसह रुग्णांना समाविष्ट आहे:
- इम्यूनोसॉप्टिव्ह थेरपी जसे स्टेरॉईड वापरणारे लोक
- ज्या लोकांनी ट्रान्सप्रॉटेड अंग घेतला आहे
- एचआयव्ही विषाणूचे संक्रमण झालेले लोक
- मधुमेह असलेल्या लोकांना
- ज्या लोकांना कर्करोग आहे किंवा ज्यांना केमोथेरपी प्राप्त होत आहे
- लठ्ठ लोक
गर्भवती महिला
गर्भधारणेदरम्यान ओटीपोटात वेदना, मळमळ आणि उलट्या अधिक सामान्य आहेत आणि कदाचित अॅपेंडेसिटीसचे लक्षण असू शकतात किंवा नसू शकतात.
बर्याच स्त्रिया ज्यांना गर्भधारणेदरम्यान ऍपेंडिसाइटचा विकास होतो त्यांना विशेषतः तिसऱ्या तिमाहीमध्ये क्लासिक लक्षणे आढळत नाहीत. पोटाच्या उजव्या बाजूस वेदना जाणवणारा गर्भवती महिला डॉक्टरांशी संपर्क साधणे महत्वाचे आहे.
नवजात आणि लहान मुले
नवजात आणि लहान मुले सहसा त्यांच्या पालकांना किंवा डॉक्टरांना वेदना संवाद करण्यास सक्षम नसतात किंवा मर्यादित नाहीत. स्पष्ट इतिहासाशिवाय, डॉक्टरांनी शारीरिक तपासणीवर आणि कमी विशिष्ट लक्षणे, जसे की उलट्या आणि थकवा यावर अवलंबून असणे आवश्यक आहे. अॅपेन्डिसाइटिससह टयडर्सना कधीकधी खायला अडचणी येतात आणि असामान्यपणे निवांत वाटू शकते. मुलांचे बद्धकोण असू शकते, परंतु श्लेष्मा असलेल्या लहान आतड्यांसारखे देखील असू शकतात.
थोडक्यात, लठ्ठपणा मुलांमध्ये व्यापकपणे बदलतात आणि प्रौढांमधे (विशेषत: लहान मुलांमध्ये) म्हणून ते क्लासिक नाहीत. म्हणून जर तुम्हाला असे वाटले की आपल्या मुलास अॅपेंडिसाइटिस आहे, तर ताबडतोब डॉक्टरांशी संपर्क साधा.
जुने लोक
वृद्ध रुग्णांना तरुण लोकांपेक्षा अधिक वैद्यकीय समस्या आहेत. इतर रुग्णांना अॅपेंडिसाइटिससह करावे त्यापेक्षा वयस्कर लोकांना कमी ताप आणि कमी तीव्र ओटीपोटात वेदनांचा अनुभव येतो. बर्याच वृद्ध प्रौढांना माहित नसते की अपेंडिक्स रोखण्याशी जवळ होईपर्यंत त्यांना एक गंभीर समस्या आहे. थोडा ताप आणि ओटीपोटात दुखणे एखाद्या डॉक्टरला त्वरित बोलावण्याची कारणे आहेत.
अर्थात, विशेष आरोग्यविषयक काळजी आणि त्यांच्या कुटुंबियांसोबत सामान्य नागरिकांना सामान्य कामकाजातील बदलासाठी विशेषतः सतर्क राहणे आवश्यक आहे आणि रुग्णांना त्यांचे डॉक्टर लवकर पहायला हवे, जेव्हा एखादा बदल होतो तेव्हा.
निदान
वैद्यकीय इतिहास
अॅपेनेक्टीसच्या निदानामध्ये लक्षणे आणि एक काळजीपूर्वक शारीरिक तपासणी जाणून घेण्यासाठी प्रश्न विचारणे महत्वाचे आहे. डॉक्टर बर्याच प्रश्नांची उत्तरे देईल- एक रिपोर्टरसारखे- प्रकृती, वेळ, स्थान, नमुना, आणि वेदना आणि लक्षणांची तीव्रता समजून घेण्याचा प्रयत्न करणे. कोणतीही मागील वैद्यकीय अटी आणि शस्त्रक्रिया, कौटुंबिक इतिहास, औषधे आणि एलर्जी डॉक्टरकडे महत्वाची माहिती आहेत. अल्कोहोल, तंबाखू, आणि इतर कोणत्याही औषधांचा वापर देखील उल्लेख केला पाहिजे. ही माहिती गोपनीय मानली जाते आणि रुग्णाच्या परवानगीशिवाय सामायिक केली जाऊ शकत नाही.
शारीरिक चाचणी
शारीरिक तपासणी सुरू करण्यापूर्वी, एक परिचारक किंवा डॉक्टर सामान्यतः आवश्यक लक्षणे मोजतील: तपमान, नाडी दर, श्वसन दर आणि रक्तदाब. सामान्यत: शारीरिक तपासणी डोके पासून पायाचे बोट पर्यंत पायरी. निमोनिया किंवा हृदयरोग सारख्या अनेक स्थितीमुळे ओटीपोटात वेदना होऊ शकते. सामान्यतः लक्षणे जसे की ताप, पुरळ किंवा लिम्फ नोडस् सूज जसे की शल्यक्रियाची गरज नसते अशा रोगांकडे लक्ष वेधावे.
पोटाची तपासणी निदान अरुंद करते. वेदना आणि सौम्य स्थान हे महत्वाचे आहे- एखाद्या व्यक्तीने व्यक्त केलेल्या लक्षणांमुळे आणि सौंदर्याला स्पर्श केल्याचा प्रतिसाद म्हणून वेदना.
पेरिटोनियल चिन्हे असे दोन चिन्हे, ज्यात ओटीपोटाचे अस्तर सूजत आहे आणि शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते.
- पुनरुत्थान कोमलता
- guarding
पुन: परत मादकपणा म्हणजे जेव्हा डॉक्टर पोटाच्या एका भागावर दाबतात आणि ज्यावेळी हे लागू केले जाते त्यापेक्षा दाब प्रकाशीत होते तेव्हा त्या व्यक्तीला अधिक सौम्य वाटते.
हाताळणी म्हणजे स्पर्शाच्या प्रतिसादात स्नायूंना स्पर्श करणे.
डॉक्टर रुग्णाच्या पाय यांना हिपच्या वळण (पॉसास चिन्ह म्हंटले जाते) वर वेदना करण्यासाठी, हिपच्या आंतरिक रोटेशनवर (वेदक गुणक म्हणतात) वेदना किंवा डाव्या बाजूस दाबताना उजव्या बाजूस वेदना देण्याची भीती दाखवू शकते. रोझिंग चे चिन्ह) हे सूजचे बहुमोल निर्देशक आहेत परंतु सर्व रुग्णांना त्यांच्याकडे नाही.
प्रयोगशाळा चाचण्या
रक्ताच्या चाचण्यांचा उपयोग संक्रमणांच्या चिन्हे तपासण्यासाठी केला जातो, जसे की पांढ-या रक्त पेशीची संख्या. रक्त-रसायनशास्त्र देखील निर्जलीकरण किंवा द्रव आणि इलेक्ट्रोलाइट विकार दर्शवू शकतात. मूत्रमार्गात येणारा रोग मूत्रमार्गात मुलूख संक्रमण नियमन करण्यासाठी वापरले जाते. डॉक्टर गर्भधारणाक्षम वयाच्या महिलेसाठी गर्भधारणा परीक्षणदेखील करू शकतात किंवा वेदना साठी स्त्रीरोगविषयक कारणांपासून वंचित होण्यास पेलविक परीक्षा देऊ शकतात.
इमेजिंग टेस्ट
एक्स किरणे, अल्ट्रासाऊंड, आणि गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कॅन ओटीपोटाच्या प्रतिमा निर्माण करू शकतात. साधा x रे अडथळा, वेदना (एक भोक), परदेशी संस्था आणि दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, अप्पेन्कोलिथची चिन्हे दर्शवू शकतो, जे परिशिष्टात कठिण मल आहे.
अल्ट्रासाऊंड अपस्वास्थ्यात्मक दाह दर्शवू शकतो आणि पित्ताशयातील रोग आणि गर्भधारणेचे निदान करु शकतो.
सीटी स्कॅन म्हणजे सर्वात सामान्य चाचणी वापरली जाते. ही चाचणी शरीराच्या क्रॉस-आंशिक प्रतिमांची मालिका प्रदान करते आणि अनेक ओटीपोटात स्थिती ओळखते आणि जेव्हा क्लिनिकल इंप्रेशनमध्ये संशय येतो तेव्हा निदान करणे सुलभ होते. कधीकधी, गर्भवती असलेल्या स्त्रियांना अॅपेनेडिटीससाठी डॉक्टरांच्या मुल्यमापनसाठी चुंबकीय रेझोनेंस इमेजिंग (एमआरआय) वापरला जातो (ज्याप्रकारे रेडियेशन सीटी स्कॅनमध्ये दिले जाते परंतु एमआरआय नाही).
निवडक प्रकरणांमध्ये, विशेषत: स्त्रियांना जेव्हा लक्षणांची कारणे एकतर परिशिष्ट किंवा सूज अंडाशय किंवा फेलोपियन नलिक असेल, तर लेप्रोस्कोपी आवश्यक असू शकते. ही प्रक्रिया रेडिएशन टाळते परंतु सामान्य भूल आवश्यक असते. लैप्रोस्कोप म्हणजे कॅमेरा असलेली एक पातळ नलिका जी शरीरात एका छोट्या कटातून घातली जाते, ज्यामुळे डॉक्टरांना अंतर्गत अवयव पाहता येतात. जर स्थिती सादर करणे आवश्यक असेल तर शस्त्रक्रिया laparoscopically करता येते.
उपचार
शस्त्रक्रिया
परिशिष्ट काढून टाकण्यासाठी तीव्र एपेंडिसाइटिसचा शस्त्रक्रिया करून उपचार केले जाते. ऑपरेशन ओटीपोटाच्या उजव्या हाताच्या उजव्या कोपऱ्यात एक मानक छोट्या छटाद्वारे केले जाऊ शकते, किंवा ते लॅपेरोस्कोप वापरून केले जाऊ शकते, ज्यासाठी तीन ते चार लहान चीकांची आवश्यकता असते. अॅपेन्डिसाइटिस व्यतिरिक्त इतर अटींचा संशय असल्यास, त्यांना लेप्रोस्कोपी वापरून ओळखले जाऊ शकते. काही रुग्णांमध्ये, शस्त्रक्रिया उघडण्यासाठी लेप्रोस्कोपी अधिक श्रेयस्कर आहे कारण कामाची कमी आहे, पुनर्प्राप्ती वेळ जलद आहे आणि कमी वेदना औषधांची आवश्यकता आहे. परिशिष्ट जवळजवळ नेहमी काढला जातो, जरी तो सामान्य असल्याचे आढळले तरीही संपूर्ण काढण्याने, वेदनांचे पुढील भाग एपेनॅडिटीसमुळे होणार नाहीत.
अॅन्डेन्ट्टोमीकडून पुनर्प्राप्ती काही आठवडे लागतात. डॉक्टर सहसा वेदना औषध देते आणि शारीरिक हालचाली मर्यादित करण्यासाठी रुग्णांना विचारतात. लेप्रोस्कोपिक अॅन्डेन्टोमीमधून पुनर्प्राप्ती साधारणपणे अधिक जलद असते परंतु लेप्रोस्कोपिक शस्त्रक्रियेनंतर 3 ते 5 दिवस आणि ओपन शस्त्रक्रियेनंतर 10 ते 14 दिवसांनंतर देखील सखोल क्रियाकलाप मर्यादित करणे आवश्यक असू शकते. अॅडेलेडेसिससाठी वापरलेले बरेच लोक उत्कृष्ट पुनरुज्जीवन करतात आणि त्यांच्या आहार, व्यायाम किंवा जीवनशैलीतील क्वचित बदल करण्याची आवश्यकता नसते.
प्रतिजैविक थेरपी
निदान अनिश्चित असेल तर लोक बघितले जाऊ शकतात आणि कधी कधी प्रतिजैविकांनी उपचार केले जातात. हा दृष्टिकोन डॉक्टरांनी संशयित केला की रुग्णाची लक्षणे नैसर्गिक किंवा वैद्यकीयदृष्ट्या उपचार करण्यायोग्य कारण असू शकतात. जर वेदना कारणे संसर्गजन्य असेल तर, लक्षणे नक्षत्रग्रस्त प्रतिजैविक आणि नक्षमी द्रव्यांसह सोडतील.
साधारणतया, अॅपेन्डिसाइटिसचा उपयोग केवळ विशिष्ट लोकांच्या किंवा शस्त्रक्रियेद्वारे केला जाऊ शकतो - अँटिबायोटिक थेरपी केवळ अॅपेनेडिटीससाठी शक्य उपचार मानले जाते.
कधीकधी शरीरात एक ऍक्सिनीकल वेदना नियंत्रित करता येते ज्यामध्ये फोड होतो. शरीरातील एका भागामध्ये संक्रमणाची भिंत आल्याने फुफ्फुस होतो. डॉक्टर अनेक आठवड्यापर्यंत गळू काढून पोकळीत गळू काढून टाकावे. गळू काढून टाकल्यानंतर एका संलग्नशास्त्राची शेड्यूल केली जाऊ शकते.
गुंतागुंत
अॅपेन्डेसिटीसची सर्वात गंभीर गुंतागुंत एक फूट आहे. अॅपेंडिसाइटिसचा त्वरीत निदान झाल्यास परिशिष्ट स्फोट किंवा अश्रू नसल्यास आणि उपचार न केल्यास नवजात, लहान मुले आणि वयस्क प्रौढ सर्वांत जास्त धोका आहेत. एक ruptured परिशिष्ट पेरिटोनिटिस आणि फोड होऊ शकते पेरीटोनिटिस एक धोकादायक संसर्ग आहे ज्यामुळे जंतू आणि ओटीपोटात फाटलेल्या ऍपेन्डीक लीकमधील इतर घटक असतात. अॅपेंडिसाइटिस असणा-या लोकांमध्ये, एक फोड सामान्यतः द्रव आणि जीवाणूने भरलेल्या सुजलेल्या द्रव्याच्या स्वरूपात असतो काही रुग्णांमध्ये, अॅपेन्डेक्टीसच्या गुंतागुंत होऊ शकतात आणि शरीराचा अपयश आणि मृत्यू होऊ शकतो.
> स्त्रोत:
> अमेरिकन कॉलेज ऑफ सर्जन (पुनरावलोकन 2014. परिशिष्ट- परिशिष्ट: शस्त्रक्रिया काढणे.
> मार्टिन आरएफ (नोव्हेंबर 2016). प्रौढांमध्ये तीव्र अॅपेंडिसाइटिस: क्लिनिकल एक्सपेन्सेशन्स आणि विभेदक निदान. मध्ये: UpToDate, Weiser M (ED), UpToDate, Waltham, MA.
> नॅशनल इन्स्टिट्यूट ऑफ डायबिटीज अँड पाईजेस्टी अँड किडनी डिसीज अॅपेन्डिसाइटिस
> विल्म्स आयएम, डी हूग डे, डी व्हिसर डीसी, जॅन्झिंग एचएम तीव्र अॅपेंडिसाइटिससाठी अँन्टिबायोटिक उपचारांकरिता परिशिष्ट-विरूद्ध. कोचरॅन डेटाबेस सिस्ट रेव. 2011 नोव्हेंबर 9, (11): CD00835 9.