संधिशोथ आणि फायब्रोमायलग्आ रुग्णांना अँटिडेपॅरेंट्सची शिफारस केली जाऊ शकते
आपल्या डॉक्टरांनी तीव्र वेदना साठी एन्टिनेडप्रेसेंटची शिफारस केल्यास आपल्याला आश्चर्य वाटेल हे निराश आहे असे तिला वाटते का? किंवा उदासीनतेच्या कोणत्याही लक्षणांशिवाय व्यक्तींना देखील त्रास होऊ शकतो का? क्रॉनिक पेन्शनच्या उपचारात ऍन्टीडिअॅन्टसेंट्सच्या वेगवेगळ्या वर्गांच्या भूमिकेबद्दल संशोधन काय म्हणते ते बघूया.
अवसाद आणि तीव्र वेदना दरम्यान दुवा
तीव्र वेदना असणार्या रोगांमुळे आणि उदासीनता अनुभवणार्या रुग्णांसाठी संधिवातसदृश संधिवात , ल्युपस , फायब्रोमायलगिया आणि न्यूरोपाथिक वेदना हे असामान्य नाही. जुन्या शारीरिक समस्या असणाऱ्या लोकांना मोठे उदासीनतांचे जीवनमान दर अधिक असते. दुस-या शब्दांत, वेदना आणि उदासीनता अनेकदा comorbidities (हात मध्ये हात.) समीकरण दुसऱ्या बाजूला, उदासीनता निदान आहेत लोक मोठ्या संख्येने देखील तीव्र वेदना ग्रस्त. दोन्ही दिशानिर्देशांमध्ये उदासीनता आणि क्रॉनिक वेदना यांच्यातील दुवा .
असे म्हटले जाते की, तीव्र वेदना असलेल्या रुग्णांना अँटिडीपॅस्टेंट्सची शिफारस करता येत नाही, जरी त्यांच्याकडे निराशेची लक्षणे नसतील तरीही
सह-अस्तित्वात असणा-या उदासीनतेविना तीव्र वेदना साठी antidepressants
एन्टीडिपेस्ट्रीस प्रामुख्याने मेंदूतील न्यूरोट्रांसमीटरला प्रभावित करून वैद्यकीयदृष्ट्या उदासीन झालेल्या रुग्णांच्या मूडला चढवण्यासाठी सुचवले जातात, तर एंटिडिएपेंट्सना तीव्र वेदना, चिंता विकार किंवा झोप विकारांसाठी प्राथमिक उपचार म्हणून देखील निर्धारित केले जाऊ शकते.
ते तीव्र वेदना साठी वापरले जातात तेव्हा त्यांच्या उद्देश बहुतेक म्हणून " सहायक analgesics ." याचा अर्थ ते एक वेदना उपचार म्हणून केवळ वापरले जात पेक्षा इतर वेदना औषधे सह विहित आहेत याचा अर्थ. ( तीव्र वेदना व्यवस्थापित करण्यासाठी वापरल्या जाणार्या शीर्ष पाच औषधांबद्दल अधिक जाणून घ्या.)
एन्टीडिप्रेसिस वेदनांचे व्यवस्थापन करण्यासाठी कार्य करतात हे अचूक यंत्रणा बहुतेक अज्ञात आहे, परंतु असे दिसून येते की ज्यायोगे त्यांना तीव्र वेदना मदत होते ते तंत्रज्ञानाशी संबंधित नसल्यामुळे ते उदासीनता कमी करतात.
साधारणपणे असे समजले जाते की एन्डिडिअॅप्टॅसेंट्सचा न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन आणि नॉरपेनेफ्राइन वर प्रभाव असतो, विशेषत: स्पाइनल वेदनाशेजांच्या खाली. अँटिडिएपॅन्टसंट हिस्टामाइन रिसेप्टर्स किंवा सोडियम चॅनेलद्वारे देखील काम करू शकतात.
अॅन्टीडिप्रेसिसचे वर्ग
एन्टीडिपॅन्टसेंट्सचे अनेक वेगवेगळे वर्ग आहेत ज्यांनी तीव्र वेदना असणा-या लोकांसाठी प्रयत्न केले आहेत आणि ज्या पद्धतीने एक डिंटिडायसेंट क्लासचे कार्य दुसर्यापेक्षा भिन्न असू शकते. अभ्यास करण्यात आलेल्या औषधांमध्ये हे समाविष्ट होते:
- ट्रायसीक्लिक एन्टीडिप्रेसिस
- निवडक सेरोटोनिन रीप्टेक इनहिबिटरस (एसएसआरआय)
- सेरोटोनिन आणि नॉरपेनेफ्रिन रीप्टेक इनहिबिटरस (एसएनआरआय)
- नॉरपेनेफे्रिन आणि डोपामिन रीअपटेक इनहिबिटरस (एनडीआरआय)
- संयुक्त पुनर्रचित इनहिबिटरस आणि रिसेप्टर ब्लॉकर
- मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटरस (एमएओ इनहिबिटरस)
चला आता या प्रत्येक वर्गावर स्वतंत्रपणे एक नजर टाकू.
ट्रायसीक्लिक एन्टीडप्रेसन्टस
एसटीआरआय विकसित होण्याआधीच ट्रायसीक्लिक एन्टीडिप्रेंटेंट्सना उदासीनतेसाठी सामान्य उपचार म्हणूनच विचारात घेतले जात असे. या औषधे आता उदासीनतेसाठी कमी वेळा वापरली जातात, तरीही ते तीव्र वेदनासाठी वापरली जाणारी सर्वसामान्य ऍन्टीडिअॅटेपेंटेंट असतात. ते न्यूरोपॅथिक पीठ दुखणेच्या व्यवस्थापनात सर्वात प्रभावी असल्याचे दिसून आले आहे परंतु सर्व प्रकारचे वेदनांवर त्याचा वापर करण्यात आला आहे.
ट्रायसायक्लिक एन्डिडिएपॅन्टसेंट्स म्हणून वर्गीकृत केलेल्या औषधांमध्ये हे समाविष्ट होते:
- एलाविल (एमिट्रीप्टिलाइन)
- अस्सेडेन (अमोक्सॅपिन)
- अनाफाणिल (क्लॉमिइप्रामाइन)
- पॅमेल्र (नॉर्ट्रीप्टीलाईन)
- नॉरपॅमीन (डिसीप्रामिन)
- तोफ्रानिल (आयिपॅमिनेन)
- व्हिवॅक्टिल (प्रोट्रायटीलाइन)
- सुरमॉन्टील (ट्रायिमिप्रामिन)
- सिनेक्वान (डॉक्सिपिन)
ट्रायसायक्लिक एन्डिपेन्ट्रेंट्सन्ट्स (खासकरून एमित्र्रिप्टिलीन) हे जुन्या वेदनासाठी वापरले जातात तेव्हा ते सहसा उदासीनतेसाठी वापरले जाणाऱ्या डोसपेक्षा डोसमध्ये दिले जातात आणि त्यामुळे सहसा कमी साइड इफेक्ट होतात. सामान्य साइड इफेक्ट्समध्ये अस्पष्ट दिसणे, वजन वाढणे आणि झोपेचा समावेश असू शकतो.
निवडक सेरोटोनिन रिप्टेक इनहिबिटरस (एसएसआरआय)
नैराश्य आणि अस्वस्थतेसाठी निवडक सेरोटोनिन रीप्टेक इनहिबिटरस (एसएसआरआय) हे अधिक सामान्यपणे निर्धारित एन्टीडिप्रेससेंटस आहेत.
या वर्गात समाविष्ट औषधांचा समावेश आहे:
- प्रोजॅक (फ्लुऑक्ससेट)
- लेक्सॅप्रो (एस्सिटॉप्मॅम)
- लुवोक्स (फ्लुवोक्सामाइन)
- सीलेक्सा (सीटालोप्राम)
- झोलॉफ्ट (सर्ट्रालाइन)
- पक्सिल (पेरोक्झिटिन)
नावाप्रमाणेच, SSRIs ने neurotransmitter (मेंदू रसायन) सेरोटोनिनला लक्ष्य करते आणि मेंदूमध्ये सेरोटोनिनची पातळी वाढविणे हे लक्ष्य आहे. एसएसआरआय अनेक रुग्णांसाठी प्रभावी औषधे आहेत आणि ट्रायसीक्लिक एन्टीडिपेस्ट्रीजशी संबंधित असणा-या दुष्परिणाम सामान्यत: मध्यम आणि जास्त सहनशील असतात.
एसएसआरआयआयच्या उपयोगावर उदासीनता न घेता पाहिल्या जाणा-या अभ्यासांमधे असे आढळून आले की या औषधांचा काही तीव्र दुखापतींवर काही परिणाम होतो परंतु पुढील संशोधनाची आवश्यकता आहे.
सेरोटोनिन आणि नॉरपेनेफ्रिन रिप्टेक इनहिबिटरस (एसएनआरआय)
सेरोटोनिन आणि नॉरपेनेफ्रिन रीअपटेक इनहिबिटरस (एसएनआरआय) दोन न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटॉनिन आणि नॉरपेनेफ्रिनला लक्ष्य करतात आणि या कारणास्तव ड्युअल इनहिबिटरस मानले जातात.
एसएसआरआय आणि एसएनआरआय दोन्ही तीव्र वेदना किंवा फायब्रोमायॅलियाशी संबंधित वेदना आणि थकवा दूर करण्यास मदत करतात, परंतु वेदनाशास्त्राच्या बाबतीत एसएनआरआय एसएसआरआयपेक्षा अधिक प्रभावी ठरू शकतात.
या वर्गात समाविष्ट औषधांचा समावेश आहे:
- सिम्बाल्टा (ड्यूलॉक्सिटाइन)
- इफेक्सोर (व्हेलाफॅक्सिन)
- प्रिस्टिक (desvenlafaxine)
- सावल्या (मिल्नेसिप्रान)
सन 2008 मध्ये फायब्रोमायलीनच्या उपचारांसाठी आणि 2010 मध्ये मस्कुल्कोकेलेटल पेलेचा उपचार करण्यासाठी एफडीएने सिंबलावाला मान्यता दिली होती.
एसएनआरआयशी संबंधित सामान्य साइड इफेक्ट्समध्ये मळमळ, भूक न लागणे, चिंता, डोकेदुखी, अनिद्रा, आणि थकवा यांचा समावेश होतो.
नॉरपेनेफ्रिन व डोपामिन रीप्टेक इनहिबिटरस (एनडीआरआय)
एनडीआरआय आणखी एक प्रकारचे एन्डिपेन्ट्रसेंट आहेत, ज्यात बप्प्रियन (वेलबुत्रिन किंवा झ्याबॅन) या वर्गात मुख्य औषध आहे.
सामान्य साइड इफेक्ट्समध्ये आंदोलन, मळमळ, डोकेदुखी, भूक न लागणे, अनिद्रा, आणि वाढत्या रक्तदाबाचा समावेश आहे.
संयुक्त पुनुपटेक इनहिबिटरस आणि रिसेप्टर ब्लॉकरस
एकत्रित रीप्टाके इनहिबिटरस आणि रिसेप्टर ब्लॉकरचा वापर उदासीनता, निद्रा शर्ती, किंवा तीव्र वेदना बंद-लेबलसाठी केला जाऊ शकतो.
- Desyrel (ट्रेझोडोन)
- रीमेरॉन (मार्टझेपिन)
- सर्जोन (निफ्झाडोन)
सामान्य दुष्परिणामांमध्ये तंद्री, कोरडा तोंड, मळमळ आणि चक्कर आदींचा समावेश होतो आणि या औषधांचा यकृताच्या समस्येचा इतिहास असलेल्या लोकांद्वारे वापरला जाऊ नये.
मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटरस (एमएओ इनहिबिटरस)
एमएओ इनहिबिटर जुन्या अॅन्टिडायसेंटस असतात जे साइड इफेक्ट प्रोफाइलमुळे उदासीनता किंवा अन्य स्थितीचे उपचार करण्यासाठी मोठ्या प्रमाणावर वापरले जात नाहीत.
- नर्डिल (पेंसेलझीन)
- पर्नेट (ट्रॅनलीसीप्रोमनी)
- मारप्लान (आयोकार्बॉक्साइड)
- इज्म (निर्णायक)
या औषधांचा वापर करणार्या लोकांसाठी अनेक आहार प्रतिबंध आहेत आणि गंभीर गंभीर दुष्परिणाम सामान्य आहेत.
तीव्र वेदना साठी Antidepressants वापर वर अभ्यास
प्रौढांमधील क्रॉनिक वेदनांचे व्यवस्थापन, विशेषत: एमित्र्रिप्टिलीन, एंटिडिएपेंट्सच्या उपयोगामुळे संशोधन अभ्यासांमुळे लाभ झाला आहे. दुर्दैवाने, मुलांना किंवा पौगंडावस्थेतील गैर-कर्करोगाशी संबंधित वेदनांसाठी एन्टीडिस्प्रेसेंट्सच्या उपयोगावर फारच कमी माहिती उपलब्ध आहे.
तीव्र वेदना आणि ऑफ-लेबल वापरासाठी मंजूर औषध
एंटिडिएपेंटेंट्सचा तीव्र दुःख लागल्याबद्दल बोलताना त्या औषधातील फरक ओळखणे महत्वाचे आहे ज्यांचा वापर या लेबलसाठी केला जातो. एखाद्या औषधासाठी एखाद्या औषधाने एफडीएला मान्यता दिली तर याचा अर्थ असा होतो की एफडीएने अभ्यासाचे पुनरावलोकन केले आहे आणि असे आढळले आहे की हे औषध प्रभावी असू शकते आणि त्या वापरासाठी तुलनेने सुरक्षित असू शकते. ऑफ-लेबले वापर , तथापि, एक स्थितीसाठी (जसे की उदासीनता) एफडीएला मान्यता असलेल्या औषधांचा संदर्भ असतो (उदा. उदासीनता) परंतु अन्य कारणांसाठी वापरले जाऊ शकते (उदाहरणार्थ, तीव्र वेदना.)
अँटिडिएशनसेंट्सचा उपयोग करण्याविषयी सावधानता
एन्टीडिप्रेसिक वापरणे इशारेविना नसले तरी एफडीए असे सूचविते की उपचारांच्या पहिल्या काही महिन्यांमध्ये किंवा औषधोपचारातील बदलानंतर वाढत्या नैराश्य किंवा आत्मघाती विचार किंवा वर्तनासाठी प्रौढ आणि विशेषतः मुलांचे निरीक्षण केले पाहिजे. उदासीनतेची लक्षणे बिघडू शकतात किंवा आत्मघाती विचार किंवा वर्तन वाढल्यास लोकांना आपल्या डॉक्टरांशी त्वरित संपर्क साधावा. जोखीम घटक आणि आत्महत्येच्या चेतावणी लक्ष्यांशी परिचित होण्यासाठी एन्टीडिप्रेंटेंट घेणार्यांसाठी देखील हे महत्त्वाचे आहे.
तीव्र वेदना साठी Antidepressants वापर वर तळ लाइन
एकापेक्षा अधिक प्रकारे क्रॉनिक पेन्सीचा सामना करणार्या लोकांसाठी अँटिडिएपॅटरस मदत करू शकतात. फायब्रोमॅलॅलिया किंवा इतर तीव्र वेदना परिस्थितीसह राहणारे बरेच लोक उदासीनता ग्रस्त आहेत. तरीही काही प्रकारचे एंटिडिएपॅटरस वेगवेगळ्या पद्धतींनी तीव्र वेदनेपासून आराम मिळवू शकतात. एन्टीडिपेंट्सन्ट्सच्या विविध वर्गांमध्ये, ट्रायसायक्लिक एन्डिडिएपॅस्टेंट्स, विशेषत: एमित्र्रिप्टिलीन, विशेषतः न्यूरोपॅथिक वेदनांच्या उपचारांसाठी, सर्वोत्तम पद्धतीने मूल्यांकन केले गेले आहेत.
तीव्र वेदना स्वीकारणे कठीण आहे, आणि आपल्या जीवनाच्या प्रत्येक पैलूवर परिणाम करतो. वेगवेगळ्या औषधेंचे मिश्रण (जसे की एन्टीडिप्रेसेंटमध्ये जोडणे) हे सर्वात फायदेशीर असू शकते, परंतु अ-औषधोपचार आणि ताण व्यवस्थापन हे तितकेच महत्त्वाचे आहे.
> स्त्रोत:
> चोऊ, आर, डेवो, आर, फ्रिली, जे. एट अल कमी बॅक वेदनासाठी सिस्टमिक फार्माकोलॉजिकल थेरपीज: अमेरिकन फिजिशियन ऑफ फिजीशियन चिकित्सीय अभ्यास मार्गदर्शक तत्त्वे आंतरिक औषधांचा इतिहास . 2017. 166 (7): 480-492
> कूपर, टी., हीथकोट, एल., क्लेंच, जे. एट अल. मुले आणि पौगंडावस्थेतील वृद्ध नॉन-कॅन्सर वेदनासाठी अँटिडिएपॅन्टसेंट सिस्टमॅटिक पुनरावलोकनांचा कोचर्रेन डेटाबेस . 2017. 8: CD012535.
> डीसोनेविच, एस, जेलिकिक काडिक, ए, मिलजानोव्हिक, एम. एट अल न्यूरोपॅथिक वेदनासाठीचे हस्तक्षेप: पद्धतशीर पुनरावलोकनाचे अवलोकन. ऍनेस्थेसिया आणि वेदनाशक 2017. 125 (2): 643-652.
> पाट्सोस, ई आणि ई. होर्जलेस-अरुजो SSRIs सह तीव्र वेदनांचा उपचार: आम्ही काय शिकलो? . वेदना संशोधन आणि व्यवस्थापन 2016. 2016: 2020 9 15