ते कसे सुरु केले आणि त्यांना आकार दिलेल्या घटक
अत्यावश्यक काळजी केंद्र त्याच परिसरात डॉक्टरांच्या कार्यालयात असत. 1 9 70 च्या दशकात आपण एक त्वरित काळजी केंद्र (ज्यात तत्काळ काळजी दवाखान म्हणत ) देखील पाहिले असेल, तर कदाचित हे त्याच ऑफिस कॉम्प्लेक्समध्ये होते जेथे डॉक्टर आणि दंतवैद्य असे होते. आणि त्यातील बहुतेक रुग्णालयांनी होते.
त्या काळात तत्काळ देखभाल केंद्राने रुग्णाची वैद्यकीय स्थिती गंभीरतेने अत्यावश्यक नव्हते.
रुग्णांच्या सोयीसाठी त्यांनी अत्यावश्यक काळजी घेतली (अर्थात्धी न घेता).
त्या दवाखाने किंवा काळजी केंद्रे तेवढे असामान्य होत्या. संपूर्ण संकल्पना नवीन होती. जसजसे तत्काळ काळजी घेण्याच्या केंद्राने त्यांच्या तुलनेत गंभीर वैद्यकीय परिस्थिती हाताळण्याची क्षमता समाविष्ट करण्यासाठी त्यांच्या सेवांचा विस्तार करणे सुरु केले त्या सहस्त्रकाचा काळानंतरही नाही.
जुने दिवस
सुरुवातीस, ही कल्पना फक्त अशी होती की डॉक्टरांना भेटण्यासाठी रुग्णांना नेमणूक करावी लागणार नाही. ते फक्त आतच चालत असता. त्या वेळी रुग्णांना दोन पर्याय होते: त्यांच्या खाजगी वैद्यकेशी भेट घेऊन किंवा ईआरकडे जा. विमा कंपन्यांचे रुग्णांवर निराश होते कारण त्यांनी नेमणूक केली नाही ते फक्त ER कडे गेले. कमीतकमी विमाकंपन्यांनी विचार केला- आणि ते अजूनही त्या विचार करतात.
2000 च्या पूर्वीच्या आणीबाणीच्या विभागीय भेटींसाठी डेटा शोधणे अत्यंत कठीण आहे. एक गोष्ट निश्चित आहे: 1 9 70 च्या दशकात आपणास तात्काळ रुग्णालयांच्या भेटीवर वाढविण्याचा खर्च विमा कंपन्यांना आवडत नाही आणि आज त्यांना ते अधिक आवडत नाही.
डॉक्टरांच्या कार्यालयात जाण्यासाठी ER ला भेट देण्याचा खर्च 10 पटींनी जास्त असू शकतो. अत्यावश्यक काळजी केंद्र मध्यभागी कुठेतरी आहेत.
कोणीही आजारी पडण्याची योजना नाही
रुग्णांना नेमणुका करताना खरोखर खरोखरच चांगले कधीच नव्हते. इजेरीज आणि आजारपण अचानक अचानक येण्याची सवय असते आणि शनिवारी रात्री 10 च्या नंतर असे असले तरी त्वरीत उपचार आवश्यक असतात.
इमर्जन्सी विभाग रुग्णांना पाहू नयेत, जोपर्यंत ते मृत्यूच्या दारात नव्हते आणि सोमवारी दुपारी भेटीसाठी डॉक्टरांच्या कार्यालयांनी फोनचा आनंदाने उत्तर दिले.
लवकरात लवकर अत्यावश्यक काळजी केंद्र दोन ठिकाणी आले: एकतर खाजगी चिकित्सक तासभर आणि आठवड्याच्या अखेरीस आपल्या रुग्णांना लवचिकपणे लवचिक बनवण्याचा प्रयत्न करीत होते, किंवा ईआर कागदपत्रे वाढत्या अ-अत्यावश्यक रुग्णांना काळजी देण्याचे मार्ग शोधण्याचा प्रयत्न करीत होते आणीबाणीच्या विभागात सुरु होत आहे. या दोघांनी दोन वेगवेगळ्या यंत्रांची रचना केली.
विमाची भूमिका
वैद्यकीय विमा अधिक सामान्य बनले म्हणून, सामान्यतः ईआर भेटी पूर्ण व्याप्त असणार्या लोकांमध्ये वाढ झाली कारण डॉक्टरकडे जाण्याची किंमत (नियोजित प्रतिक्षा नंतर) ईआरमध्ये चालत असल्यासारखेच होते आणि लगेच पाहिले जात होते . अपूर्वदृष्ट्या रुग्ण आवश्यकतेनुसार आपत्कालीन विभागात गेले ER ही एकमेव अशी जागा होती जिथे रुग्णाला पैसे देण्याच्या क्षमतेकडे दुर्लक्ष करून त्याच्या किंवा तिच्या जिवनाची धमकी देणा-या (किंवा घातक) क्वचित आणीबाणीसाठी पाहिले जाऊ शकते. रुग्णालयांमध्ये रुग्णांचे मूल्यांकन करणे आणि आवश्यक असल्यास आपत्कालीन व्यवस्था पुरविणे आवश्यक होते.
ही बिलिंग विभागामधील असमानताची सुरुवात होती.
जे विमा काढतात ते संपूर्ण विधेयकास खोटं करतात कारण रुग्ण ऐवजी इन्शुरन्स ते टॅब निवडत होते. दुसरीकडे, अपूर्वदृष्ट असणार्या रुग्णांना देय द्यायचे नसते. ER अद्याप त्यांचा उपचार करणार होता, परंतु त्यांनी व्यावसायिक विमा सेव्हरच्या पाठीवर विनामूल्य काळजी घेतली.
आरोग्यसेवा खर्चामध्ये वाढ होण्यास सुरवात झाली. रुग्णालयात डॉक्टर आणि परिचारिका परिचारक ठेवण्यासाठी पैसे भरावे लागतील, अगदी रुग्णांच्या जनतेचा एक भाग मोफत किंवा जवळजवळ मोफत काळजी घेत असल्याने. यापूर्वी, वैद्यकीय निधीचा खर्च ही प्रत्येकासाठी समानच होता, परंतु आता जे पैसे देऊ शकले त्यांनी ज्यांना सब्सिडी दिली नव्हती त्यांना मिळू शकते.
विमा कंपनीला स्टिंग वाटले. त्यांना आणीबाणीच्या परिस्थितीपासून दूर असलेल्या रुग्णांना तात्काळ रुग्णांना नेण्यासाठी आवश्यक आर्थिक प्रोत्साहन मिळाले.
गाजर, द स्टिक, आणि द क्रिस्टल बॉल
विमा उतरवलेल्या रुग्णांनी प्रतीक्षा करणे पसंत केले नाही आणि त्यांच्याकडे नेहमीच नेमणुका करण्याची क्षमता नव्हती. रुग्णांना चांगले प्लॅन्ट करण्यासाठी प्रोत्साहित करणे, विमा कंपन्यांना स्लाईड स्केल परतावा सुरू करणे. इआरच्या भेटीमुळे रुग्णालयात दाखल झाल्यानंतर रूग्णांनी कमी वजावटी दिली. असे गृहित धरले गेले होते की डॉक्टरांनी रुग्णाची रात्रभर ठेवली तर ही भेट योग्य वाटली असेल.
तथापि, रुग्णांना आपत्कालीन विभागाकडे जाण्यापूर्वी त्यांच्या निदानाची जाणीव होणे भाग पडले. त्यांच्याकडे खरोखरच आणीबाणी नसल्यास, ते जास्त खिशातून पैसे देण्यास जात होते. रुग्णाऐवजी रुग्णालयाच्या डॉक्टरांच्या कार्यालयात जाऊन जाण्यासाठी काही कारण असू शकते.
परंतु रुग्ण अजूनही फार चांगले ठरले नाहीत. त्यांना चाला-इन सेवेची सोय हवी होती. खाजगी डॉक्टरांनी संध्याकाळी आणि शनिवारी कार्यालयीन तास प्रतिसाद दिला. ते मेडिकल ऑफिस पार्क आणि मॉलमध्ये बाहेर पडले. लवकरच, सांता पहाण्यासाठी ज्युनियर घेऊ शकले आणि त्याच घंट्याला त्याच्या घशाची तपासणी केली. या नवीन तत्काळ सेवा क्लिनिकमध्ये सर्व प्रकारचे नाव होते, परंतु "त्वरित काळजी" अडकले रुग्णांना हे आवडले असा एक अंगठी होता.
सर्व केअर हे समान नाहीत
तातडीची विभाग आणि तातडीने केअर सेंटरमधील फरक आर्थिक आणि सेवा पुरविलेल्या दोन्ही तरतुदींमधील फरक. अत्यावश्यक काळजी केंद्रे सहसा डॉक्टरांच्या कार्यालयाने केलेल्या ऑफरपेक्षा अधिक काहीच नव्हती. दुसरीकडे, आणीबाणीच्या विभागांना जीवनरक्षक बचत करण्याचे गेटवे होते. ER काहीही हाताळू शकते.
आता ज्या विमाधारक रूग्ण मोठ्या संख्येने तातडीने केअर सेंटरकडे जात होते, अशक्त असणा-या रुग्णांचा एक जास्त टक्के तात्काळ आपत्कालीन विभागात उपचार घेण्यात आला. रुग्णालयांनी वाढत्या अपरिहार्य रुग्णांच्या पायावर टिकून राहण्याचा प्रयत्न केला म्हणून हेल्थकेअरचे खर्च वाढत गेले. विमा कंपन्या balked आणि प्रत्येकजण विहित रुग्णांना blamed. ते सोपे लक्ष्य होते, बर्याचदा त्याच काळजीसाठी बर्याच वेळा ईआरकडे परत येतात. वाईट गोष्टी करण्यासाठी, अपूर्वदृष्ट्या रुग्णांना अनेकदा वैद्यकीय समस्या असतात ज्या सामाजिकदृष्ट्या स्वीकार्य नाहीत, जसे की मानसिक आरोग्य समस्या किंवा व्यसन.
अधिक विमा-ते कार्य करेल?
विमा काढलेल्या अधिक लोकांना मिळविण्यासाठी धडपड एक सर्वसाधारण रोग म्हणून पाहिले गेले. जर या अपरिहार्य रुग्णांना आरोग्यसेवांपर्यंत चांगल्या प्रकारे प्रवेश मिळू शकला नाही किंवा त्यामुळे विचार झाला तर ते ईआरच्या भेट देण्याऐवजी एका खाजगी डॉक्टरांकडे लक्ष घालतील.
दु: ख किंवा खंत व्यक्त करणे हे होतेच असे नाही. एक लवकर निर्देशक ओरेगॉनमध्ये आले. 2008 मध्ये मेडीकेडच्या विस्तारामुळे अधिक विमा आढळून येण्यासारखी परिपूर्ण संधी मिळाली होती की रोगी ईआर पेक्षा डॉक्टरकडे जाणार नाहीत. त्याऐवजी, रुग्णांनी इमर्जन्सी डिपार्टमेंटमध्ये आणखी काही केले. एकदा परवडणारी केअर कायदा पूर्ण जोमाने गेला, इतर राज्यांमध्येही अशीच स्थिती होती.
आणखी अधिक पर्याय
अत्यावश्यक काळजी केंद्रे वैद्यकीय विम्यासह वाढविण्यात आली, परंतु इतकेच नाही आणीबाणीच्या काळजीची केंद्रे आणीबाणीच्या खोल्यांना आता जवळजवळ 35 राज्यांमध्ये उपलब्ध आहेत. हे तत्काळ काळजी केंद्र आणि एक ER यांच्यातील क्रॉस आहेत. त्यांना आपत्कालीन विभागाची सेवा आहे, परंतु, तत्काळ काळजी केंद्राप्रमाणे, नेहमी एखाद्या रुग्णालयाशी संलग्न किंवा संलग्न नसलेल्या आणि रुग्णांना निश्चित काळजी घेण्यासाठी रुग्णवाहिकेचा वापर करणे आवश्यक आहे.
तत्काळ काळजी केंद्राची सर्वोत्तम आवृत्ती (माझ्या मते) आणीबाणी विभागातूनच आली आहे. रुग्णाला दरवाजा मध्ये फिरायला आणि एक परिचारिका पाहते, ज्याने तक्रारीचे मूल्यमापन केले आणि रुग्णाला दोन मार्गांपैकी एक मार्ग शोधला: ER किंवा क्लिनिक
आपत्कालीन केंद्रे आणि अत्यावश्यक काळजी केंद्रे सहजपणे येथे राहतील. जोपर्यंत हेल्थकेयर नियमन आम्हाला वेगळ्या दिशेने प्रवृत्त करत नाही तोपर्यंत, जनरल प्रॅक्टिस फिजिशियनची कमतरता आणि आरोग्यसेवाच्या आर्थिक वास्तविकते आपत्कालीन विभाग किंवा डॉक्टरांच्या कार्यालयाव्यतिरिक्त इतर कोणत्याही मॉडेलवर काम करतात. आरोग्यसेवा वेगाने बदलत आहे. आम्ही कुठे जात आहोत, अंदाज वाढणे कठीण आहे, नाही तर ER
> स्त्रोत:
> (2017). Cdc.gov . https://www.cdc.gov/nchs/data/ahcd/NHAMCS_2011_ed_factsheet.pdf
> ओ'मालली जेपी, ओकीफे-रोसेटी एम, लोवे आरए, अंगीर एच, गोल्ड आर, मॅरिनो एम, हैच बी, हूप्स एम, बॅली एसआर, हेन्ट्झमॅन जे, गॅलिया सी, डीव्हो जेई. हेल्थ केअर वापर दर ओरेगॉनच्या 2008 च्या मेडिकेड विस्ताराच्या नंतर: नवीन, रिटर्निंग आणि सातत्याने विमाधारित एनरोलिअममध्ये वेळोवेळी समभाग आणि दरम्यान-गट मतभेद. मेड केअर 2016 नोव्हेंबर; 54 (11): 984- 99 1
> आपण बिल प्राप्त होईपर्यंत आपण एक त्वरित काळजी केंद्र होते विचार (2017). एनबीसी बातम्या https://www.nbcnews.com/health/health-care/you-thought-it-was-urgent-care-center-until-you-got-n750906