समस्याग्रस्त आणि सुरक्षित उच्च रक्तदाब औषधे समजणे
कारण उच्च रक्तदाब आणि दमा हे प्रचलित रूग्ण आहेत, कारण लोकांसाठी एकाच वेळी दोन्ही असणे सामान्य आहे. हे संयोजन विलक्षण धोकादायक नसले तरी, काही कठीण उपचार आव्हाने सादर करू शकतात. कारण काही प्रभावी आणि सिद्ध रक्तदाब औषधे अस्थमाच्या लोकांमध्ये नकारात्मक प्रभावांमुळे ओळखली जातात, कारण प्रभावी उपचार योजना विकसित करणे आवश्यक आहे.
समस्याप्रधान हायपरटेन्शन औषधे
हाय ब्लड प्रेशर, बीटा ब्लॉकर आणि एंजियॅटेन्सिन-एन्जाइम (एसीई) इनहिबिटरसच्या उपचारांसाठी उपलब्ध असणार्या विविध औषधांमध्ये अस्थमाच्या रुग्णांमध्ये समस्या निर्माण करण्याची सर्वात जास्त क्षमता आहे.
बीटा-ब्लॉकर्स समस्याप्रधान आहेत का
श्वसन मार्गांवर बीटा रिसेप्टर्सच्या उपस्थितीमुळे बीटा ब्लॉकर समस्याग्रस्त असू शकतात. रक्तवाहिन्यांवरील बीटा रिसेप्टर्सची क्रिया अवरोधित करताना उच्च रक्तदाब हाताळताना त्याचा अपेक्षित परिणाम आहे कारण रक्तवाहिन्या उघडण्यासाठी कारणीभूत ठरते, श्वसन मार्गांवर बीटा रिसेप्टर अवरोधित करणे यामुळे वायुमार्ग संकलित होते आणि त्यामुळे धोकादायक परिणाम होऊ शकतात
हाय ब्लड प्रेशर हाताळण्यासाठी वापरले जाणारे बीटा ब्लॉकर फारच पसंतीचे नसतात, म्हणून ते रक्तवाहिन्या आणि श्वसन परिच्छेदांवर विविध प्रकारचे रिसेप्टर यांच्यातील फरक दर्शवित नाहीत. हा बीटा-एजिओनिस्ट किंवा उत्तेजक, दम्याचा उपचार करण्यासाठी वापरले औषधे, जसे की अल्बुटेरॉल, जे सामान्यत: श्वसनाच्या परिच्छेदावर केवळ रिसेप्टर्सचे लक्ष्य करते.
बीटा -1 निवडक बीटा ब्लॉकरस
कारण उच्च रक्तदाब हाताळण्यास बीटा ब्लॉकर्स खूप प्रभावी आहेत, त्या आवृत्त्या विकसित करण्यासाठी प्रयत्न केले गेले आहेत जे रक्तवाहिन्या आणि श्वसन परिच्छेदांमध्ये भेदभाव करणारी एक चांगली नोकरी करतात. दमा असलेल्या रुग्णांमध्ये त्यांची सुरक्षितता निश्चित करण्यासाठी या औषधांचा, बीटा -1 क्लियरिंग ब्लॉकर्स म्हणतात, त्यांच्याकडे विविध वैद्यकीय चाचण्यांचा समावेश आहे.
क्लिनिकल चाचण्या आणि अभ्यासांनी हे दाखवून दिले आहे की दम्याच्या रूग्णांसाठी बीटा -1 ब्लॉकर्स अधिक सुरक्षित असताना काही लोकांनी श्वासोच्छ्वास घ्यायचा त्रास कमी केला आहे. या कारणास्तव दमा असलेल्या लोकांना देखील यापेक्षा अधिक पसंतीची औषधे लिहून दिली जात नाहीत.
एसीई इनहिबिटरस समस्या असू शकतात का?
बीटा ब्लॉकरच्या बरोबर, आपल्याला दमा असल्यास एसीई इनहिबिटर काही समस्या मांडू शकतात. एसीई इनहिबिटरसचे सर्वात सामान्य दुष्परिणामांपैकी एक म्हणजे सातत्यपूर्ण, शुष्क खोकला, ज्यामध्ये 20 टक्के लोकांमध्ये उद्भवते. अभ्यासांनी दाखविले आहे की श्वसन संवादाच्या एका प्रकाराने हा खोकला "अस्थमा समकक्ष" असे म्हणतात, म्हणजे श्वसन परिभ्रमांमधील क्रिया दम्याच्या परिणामांचे नक्कल करते. एसीई इनहिबिटर्सस गंभीर प्रतिक्रिया दमा असलेल्या लोकांमध्ये दुर्मिळ असतात तरीही त्यांची नोंद करण्यात आली आहे. या कारणास्तव, एसीई इनहिबिटरस बहुतेक निवडीची पहिली ओळ (प्रारंभिक) औषध म्हणून मानले जात नाही, तरीही ते आपले डॉक्टरांनी काळजीपूर्वक मॉनिटरिंगच्या प्रभावांवर लक्ष ठेवण्यासाठी वापरल्या जाऊ शकतात.
सुरक्षित हायपरटेन्शन औषधे
दम्याच्या रुग्णांमध्ये हायपरटेन्शन हाताळण्यासाठी अनेक औषधांचा वापर करणे सुरक्षित आहे:
- एंजियटँन्सिन रिसेप्टर ब्लॉकर (एआरबी)
- डायऑरेक्टिक्स
- कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर
कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर आणि एआरबी यांना दम्याच्या रूग्णांमध्ये कोणताही वाढ किंवा असामान्य धोका नसल्याचे दर्शविण्यात आले आहे आणि ही औषधे उत्कृष्ट उपचार पर्याय आहेत. कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर प्रथम त्यांच्या लांब ट्रॅक रेकॉर्ड आणि कमी किमतीमुळे वापरल्या जात असतात.
डायऑरेक्टिक्समुळे कमी पोटॅशियम होऊ शकते
ल्युर्यटिक उपचारांचा एक दुष्परिणाम - सर्व रुग्णांमध्ये नाही तर केवळ अस्थमाचीच आहे- कमी पोटॅशियम, ज्याला हायपोक्लेमिया म्हणतात. मधुमेह संधिवात असलेल्या सर्व रुग्णांना हायपोक्लॅमीया विकसित होण्याचा धोका असतो तरीही आपण इनहेलल अस्थमा औषधे वापरत असल्यास हा धोका अधिक मोठा आहे. दम्याच्या औषधे आपल्या रक्तापासून आणि आपल्या पेशींमध्ये पोटॅशियमला बळकटी देण्याची प्रवृत्ती असते, जेथे ते मुक्तपणे उपलब्ध नसतात.
या प्रवृत्तीमुळे पोटॅशियम-सॅपिंग डायव्हर्टिक्सचा वापर केला जातो याचा अर्थ असा की जर आपण एकाच वेळी या दोन प्रकारचे औषध वापरत असाल तर आपल्या पोटॅशियमच्या पातळीवर नियमितपणे लक्ष ठेवणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, आपले डॉक्टर कदाचित हायपोक्लेमियाचे धोका कमी करण्यासाठी मूत्रोत्सर्गी कमी डोस वर ठेवतील.
इतर हायपरटेन्शन औषधे
काही उच्च रक्तदाब औषधे अस्थमा असलेल्या लोकांना वापरण्यासाठी सुरक्षित किंवा असुरक्षित मानली जात नाहीत. सामान्यत: या अपरिभाषित स्थितीमुळे उच्च रक्तदाब आणि दमा असलेल्या दोन्ही लोकांमध्ये औषधे विशेषतः अभ्यासलेली नाहीत. खरं तर, क्लोनिडाइन आणि हायड्रायझोनसह - यापैकी बहुतांश औषधे क्वचितच वापरली जातात, ज्यामुळे दम्याच्या रुग्णांमध्ये अनैतिक प्रकारात त्यांच्या वापराची विशेष तपासणी करण्याची कल्पना येते.
> स्त्रोत:
> वेनबर्गर एसई, कॅप्लन एनएम अस्थमा आणि सीओपीडी मधील उच्च रक्तदाब उपचार UpToDate 1 फेब्रुवारी 2016 ला सुधारित