आपल्या गर्भधारणेदरम्यान आणि नंतर थायरॉईड रोग व्यवस्थापित

1 -

गर्भधारणेदरम्यान आणि नंतर थायरॉईड रोग व्यवस्थापित करणे: मार्गदर्शक तत्त्वे

थायरॉईड रोग गर्भधारणा आणि प्रसुतिपूर्व आरोग्याच्या अनेक पैलू, तसेच आपल्या बाळाच्या आरोग्यावर परिणाम म्हणून ओळखले जाते. थायरॉईड रोग आणि गर्भधारणा संबंधित विविध आणि कधीकधी परस्परविरोधी पद्धती आयोजित करण्याच्या प्रयत्नात, गरोदरपणात थायरॉईड समस्या व्यवस्थापनासाठी क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वे आणि प्रसुतिपश्चात् कालावधीत 2011 च्या अखेरीस, आणि 2016 पर्यंत, वर्तमान शिफारसी मानल्या जातात.

थायरॉईड या जर्नलमध्ये 47 पृष्ठांच्या लेखांप्रमाणे, "गर्भधारणा आणि पोस्टपार्टमदरम्यान थायरॉइड रोग निदान आणि व्यवस्थापनासाठी अमेरिकन थायरॉइड असोसिएशनचे मार्गदर्शक तत्त्वे" म्हणून मार्गदर्शक तत्वे प्रकाशित करण्यात आली आहेत. या लेखात मार्गदर्शकतत्त्वांतील काही महत्त्वाच्या शिफारसींचा समावेश आहे, ज्यात गर्भावस्थेच्या दरम्यान किंवा नंतर आपण थायरॉईड रोग विकसित केल्यास किंवा गर्भधारणा होण्यापूर्वी आपण थायरॉईड स्थिती निदान केले असेल तर महत्वाचे परिणाम होतील.

2 -

गर्भधारणा मध्ये थायरॉईड स्क्रीनिंग बद्दल आपल्याला माहित असणे आवश्यक आहे काय

सर्वसाधारणपणे, गर्भवती महिलांमध्ये सार्वत्रिक थायरॉईड स्क्रीनिंग योग्य दिशानिर्देशांनुसार उचित मानली जात नाही. तज्ञ सूचित करतात की, थायरॉईड रोगाचा धोका पत्करणाऱ्या महिलांमध्ये स्क्रिनिंग आणि मूल्यमापन केले जाते.

गर्भधारणेदरम्यान आपण थायरॉईड रोगाचा धोका पत्करायचा असल्यास:

• थायरॉईड बिघडलेले कार्य आणि / किंवा थायरॉईड शस्त्रक्रिया एक वैयक्तिक इतिहास आहे
• थायरॉईड रोगाचा एक कौटुंबिक इतिहास आहे
• एक गणक आहे
• भारदस्त थायरॉईड प्रतिपिंडांसाठी सकारात्मक चाचणी
• हायपोथायरॉईडीझम हे सूचित करणारे लक्षण किंवा क्लिनिकल चिन्हे असू शकतात
• टाइप आय मधुमेह आहे
• गर्भपात किंवा प्रीलेट डिलिव्हरीचा इतिहास असावा
• इतर स्वयंइम्यून विकार ज्या सहसा आपोआप सोडणार्या थायरॉईड समस्यांशी निगडित असतात, जसे की: त्वचारोग, अधिवृक्क अपुरेपणा, हायपोपरथायरायझम, एट्रोपिक जठरहित, अपात्र अशक्तपणा, सिस्टीक स्केलेरोसिस, सिस्टिमिक ल्युपस इरिथेमॅटसस आणि सोजोग्रेन सिंड्रोम
• वांझपणा अनुभवला आहे
• पूर्वी कर्करोगाच्या उपचाराप्रमाणे डोके व मानेच्या भागात रेडिएशन प्राप्त झाले किंवा अनेक दातांच्या एक्स-रे आहेत
• morbidly लठ्ठपणा आहेत, जे 40 पेक्षा जास्त शरीराच्या एक वस्तुमान निर्देशांक (बीएमआय) म्हणून परिभाषित आहे, किंवा शरीराच्या वजनाचे वजन 20% पेक्षा अधिक आहे.
• वय 30 किंवा त्यापेक्षा जास्त वयाचे आहेत
• हृदयाच्या तालांच्या अनियमिततेसाठी amiodarone (कॉर्डारोन) बरोबर उपचार केले गेले आहेत
• लिथियमसह उपचार केले गेले आहेत
• मागील सहा आठवड्यांत मेडिकल टेस्ट कॉन्ट्रॅक्ट एजंटमध्ये आयोडीनचा पर्दाफाश केला गेला आहे,

3 -

हायपोथायरॉडीझम आणि गर्भधारणा याविषयी आपल्याला काय माहित असणे आवश्यक आहे

आपण गर्भवती असताना हायपोथायरॉडीझिझ गर्भस्थ बाळावर लक्षणीय प्रतिकूल परिणाम होऊ शकतात आणि त्यामुळे मातृशोथोथायर्डायझम टाळावे.

आपण गर्भधारणेपूर्वी हायपोथायरॉईड असल्यास, मार्गदर्शक तत्त्वे आपल्या डोसचे समायोजन करण्याची शिफारस करतात जेणेकरून गर्भधारणेपूर्वी टीएसएच 2.5 एमआययू / एल खाली असेल . हे टीएसएचच्या पहिल्या तिमाहीत वाढविण्याचा धोका कमी करते.

आपल्या गर्भधारणेची शक्य तितकी लवकर पुष्टी करावी आणि आपले थायरॉइड फंक्शनचे समर्थन करून तुमची गर्भधारणा सुरक्षित ठेवण्यासाठी ताबडतोब आपली औषधोपचार वाढवण्याची योजना बनवावी ..

आपण गर्भधारणेदरम्यान हायपोथायरॉइड म्हणून निदान केले असेल तर आपल्या थायरॉईडची पातळी जितक्या लवकर शक्य तितक्या लवकर पुनर्संचयित करण्याच्या उद्दीष्टासह, आपल्याला विलंब न करताच उपचार करावे. पहिल्या तिमाहीत, टीएसएचचा स्तर दुसर्या तिमाहीत 0.1 ते 2.5 एमआययू / एल, 0.2 ते 3.0 एमआययू / एल आणि तिसऱ्या तिमाहीतील 0.3 ते 3.0 एमआययू / एल दरम्यानच्या पातळीवर राखून ठेवला पाहिजे .

जेव्हा आपण चार ते सहा आठवड्यांची गर्भवती होतात, तेव्हा तुम्हाला थायरॉईड औषधाचा डोस वाढवण्याची आवश्यकता असते, संभाव्यतः 50 टक्केपेक्षा जास्त .

जर आपल्याला स्वयंइम्यून थायरॉईड रोग असल्यास, उदाहरणार्थ, आपण पूर्वी थायरॉईड एंटीबॉडीजसाठी सकारात्मक चाचणी घेतली असेल, तर आपल्याला गरोदरपणात कोणत्याही वेळी हायपोथायरॉइडचा धोका उद्भवत आहे. आपण भारदस्त TSH साठी गर्भधारणेदरम्यान नियमितपणे परीक्षण केले जावे.

आपण आपल्या थायरॉईडच्या गर्भधारणेदरम्यान अपेक्षित बदल विषयी जागरूक व्हाल.

आणखी एक महत्त्वपूर्ण शिफारस: आपल्या प्रसुतिपूर्व जीवनात आयोडिन समाविष्टीत आहे हे सुनिश्चित करा, गर्भधारणेदरम्यान थायरॉइड कार्य करण्यासाठी आवश्यक पोषक तत्व.

हाइपोथायरॉईडीझम, हाशिमोटो रोग आणि गर्भधारणेसाठी मार्गदर्शक सूचनांचा सविस्तर सारांश पहा.

4 -

हायपरथायरॉईडीझम आणि गर्भधारणा बद्दल आपल्याला काय माहित असणे आवश्यक आहे

जर तुम्हाला सामान्यपेक्षा कमी टीएसएचचा स्तर असेल तर गर्भधारणेदरम्यान हायपरथ्रोरायझिझचे कारण क्षणिक हायपरथायरॉईडीझम / हायपेरेमिसिस ग्रॅव्हिडारम आहे - गर्भधारणेची स्थिती जी गंभीर आजारामुळे किंवा ग्रॅव्हस् रोगास कारणीभूत ठरते. डायग्नोसीस हा ग्रंथी असेल तर, आणि / किंवा थायरॉईड प्रतिपिंडेसाठी चाचणी पॉझिटिव्ह असल्यास ठरवून दिली जाते.

जर तुम्ही गर्भवती आहात आणि ग्रॅव्हस रोग किंवा नोडल्समुळे हायपरथ्रोइड बनले तर लगेच हायपरथायरॉईडीझम उपचार सुरू करावे. सर्वसाधारणपणे, आपल्याला अॅन्थिथॉइड औषधाचा उपचार (नवीन रोग निदान झाल्यास) प्राप्त होईल, किंवा जर आधीपासूनच उपचार केले गेले तर आपले डोस समायोजित केले जाईल जेणेकरून आपला विनामूल्य टी -4 चा स्तर गर्भवती नसलेल्या कोणासाठी सामान्य श्रेणीत राहतो.

अॅन्टीथॉइड औषध पसंतीचे (विशेषत: पहिल्या तिमाहीत) प्रोपेलथियॉरेसिल आहे, कारण मेथिमॅझोलला थोडासा अधिक (आपल्या मुलामध्ये जन्मविकृती निर्माण होण्याचा धोका खूप कमी आहे) धोका आहे. मार्गदर्शक तत्त्वे दुस-या आणि तिसर्या ट्रिमेस्टरसाठी मेथिमॅझोलवर स्विच करण्याची शिफारस करतात.

जर आपल्याला अँटीथॉयड औषधेबद्दल गंभीर नकारात्मक प्रतिक्रिया असल्यास, आपल्या हायपरथायरॉईडीझमवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी खूप उच्च डोस आवश्यक आहेत, किंवा उपचार न होताही अनियंत्रित हायपरथायरॉईडीझिझ आहे, शस्त्रक्रियेची शिफारस केली जाऊ शकते . साधारणपणे आपल्या दुस-या तिमाहीत शस्त्रक्रिया करण्यात येईल, जेव्हा आपल्या गर्भधारणा धोक्यात येण्याची संभाव्य शक्यता असते.

एक महत्त्वाचा टप्पा: आपण जर गर्भवती असाल किंवा रेडिओअॅक्टीव आयोडीन उपचार कधीही दिले जाऊ नयेत.

5 -

थायरॉइड ऍन्टीबॉडीज, ग्रॅव्हस आणि आपल्या नवजात शिशु बद्दल आपल्याला काय माहित असणे आवश्यक आहे

जर तुम्हाला टीएसएच रिसेप्टर-उत्तेजक किंवा टीएसएच रिसेप्टर-बाइंडिंग एंटीबॉडीज असतील तर ते नाळेतून बाहेर पडू शकतात आणि आपल्या बाळाच्या थायरॉईडवर परिणाम करू शकतात. गर्भधारणेदरम्यान जर तुम्ही या प्रतिपिंडांकरिता सकारात्मक असाल, तर तुमचे बाळ हायपरथायरॉईडीझम किंवा हायपोथायरॉईडीझम म्हणूनच या ऍन्टीबॉडीजला जर आपण ग्रॅव्हस् रोग असेल, किंवा जर तुमच्याकडे अगोदरच नवजात जन्माला आले असतील ज्याने Graves 'रोग विकसित केले असेल. आपल्या बाळाला धोका कमी करण्यासाठी गर्भधारणेदरम्यान एंटिडायडोची औषधे वापरणे देखील आवश्यक असू शकते.

आपण टीएसएच रिसेप्टर-उत्तेजक किंवा टीएसएच रिसेप्टर-बंधनकारक ऍन्टीबॉडीज वाढविले असल्यास आणि अँटीथॉइडच्या औषधांसोबत उपचार केले असल्यास, भ्रूण अल्ट्रासाऊंड मूल्यमापन केले पाहिजे. या अल्ट्रासाउंडला आपल्या विकसनशील बाळामध्ये थायरॉईड बिघडलेले कार्य दिसून येते, त्यामध्ये धीमे वाढ आणि अधिक थायरॉईडसह इतर चिन्हे.

जर आपण ग्रॅव्हस रोगाची नवीन आई असेल तर आपल्या नवजात बाळाला जन्म झाल्यानंतर थायरॉईड बिघडलेले कार्य केले पाहिजे, कारण नवजात शिलातील हायपरथायरॉईडीझम म्हणून ओळखल्या जाणाऱ्या स्थितीचा धोका आहे : ज्यात नवजात शिशुंसाठी सेरीओसचा प्रभाव आहे .

6 -

गर्भधारणेदरम्यान तुम्हाला काय माहित असणे आवश्यक आहे आजारपणात आणि हायपरथायरॉईडीझम

Hyperemesis gravidarum (गर्भधारणा होताना वजन कमी होणे आणि डीहायड्रेशन असलेल्या गंभीर सकाळच्या आजाराने) असलेल्या सर्व गर्भवती महिलांना थायरॉइड कार्य मूल्यांकन केले जावे.

जर ग्रोव्हस रोग झाल्यामुळे तुम्हाला गंभीर आजार झाला आणि हायपरथ्रोरायझिझला तोंड द्यावे लागले आणि लक्षणीय भारदस्त हायरोमोन पातळीसह गर्भधारणेतील हायपरथायरॉईडीझम - संदर्भ श्रेणीवर टी -4 आणि टीएसएच पेक्षा कमी 0.1 μU / एमएल - आपल्याला अल्पकालीन उपचारांची आवश्यकता आहे एंटिडायराइड औषधाने

क्षणभंगुर हायपरथायरॉईडीझम / हायपेरेमिसिस ग्रेविडिरमबद्दल अधिक जाणून घ्या.

7 -

आपल्याला थायरॉइड नोड्यूल आणि थायरॉइड कर्करोगाच्या गर्भधारणा बद्दल काय माहित असणे आवश्यक आहे

मार्गदर्शक तत्त्वे मते, जर आपण गर्भवती असाल आणि थायरॉइड गाठी असल्यास, आपण टीएसएच आणि फ्री टी 4 हे मोजले पाहिजे. जर आपल्याकडे कम्युलर थायरॉइड कर्काइनामा किंवा अनेक अंतःस्रावी नेपॅलियाया (मेन) 2 चा कौटुंबिक इतिहास असेल तर कॅल्सीटोनिनचे प्रमाण मोजले पाहिजे.

मार्गदर्शक तत्त्वे देखील नोडलची वैशिष्ट्ये निश्चित करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंडची शिफारस करतात आणि वाढीवर नियंत्रण करतात. जर एखादा नाडी आकार 10 एमएमपेक्षा कमी असेल तर, आपल्या थायरॉईडची दंड-सुई (बायोप्सी) (एफएनए) बायोप्सी आवश्यक नाही जोवर संशयास्पद लक्षण नसतील.

जर एखादा गुद्द्वार वाढत असेल, किंवा आपल्याला सतत खोकला किंवा मुख-समस्ये, किंवा इतिहासातील कोणत्याही इतर संशयास्पद सूचक दिसेल तर मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये एफ एन ए ची शिफारस करण्यात येते. गर्भधारणेदरम्यान FNA सुरक्षीत मानली जाते.

पहिल्या किंवा दुस-या तिमाहीमध्ये जेव्हा कर्करोगग्रस्त थायरॉइड ग्रंथी आढळतात तेव्हा शस्त्रक्रिया आपल्या दुसऱ्या तिमाहीत देण्यात यावी. सु-विविधता असलेल्या थायरॉइड कर्करोग हळूहळू वाढतात, त्यामुळे मूल्यांकन म्हणजे कर्करोग अर्बुड किंवा फोडिक्युलर आहे, आणि प्रगत रोगांचा कोणताही पुरावा नसल्यास, आपल्याला शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी आपल्या बाळाचा जन्म होईपर्यंत प्रतीक्षा करण्याची संधी दिली जाऊ शकते.

आपण सध्या असल्यास आणि थायरॉइड कर्करोग असल्याचे निदान झाले आहे, काही प्रकरणांमध्ये आपले डॉक्टर शस्त्रक्रियेसाठी डिलिव्हरी होईपर्यंत प्रतीक्षा करण्याची शिफारस करतील. परंतु आपण थायरॉईड संप्रेरकांवरील औषधोपचारांवर उपचार घेऊ शकता, आपला टीएसएच कमी ठेवू शकता, परंतु तरीही शोधू शकता. आदर्शपणे, आपले विनामूल्य T4 किंवा एकूण T4 पातळी गर्भधारणेसाठी सामान्य श्रेणीमध्येच असावेत.

आपण सध्या गर्भवती किंवा स्तनपान केल्यास रेडियोधर्मी आयोडिन दिले जाऊ नये.

आपण किरणोत्सर्गी आयोडीनचा उपचारात्मक डोस प्राप्त केल्यावर, आपण गरोदर होण्यास सहा महिने एक वर्ष पर्यंत थांबावे, आपल्या थायरॉइड कार्य स्थिर असल्याचे सुनिश्चित करा आणि आपले थायरॉइड कॅन्सर माफी मध्ये आहे.

गर्भधारणेमध्ये थायरॉइड नोड्यूल आणि थायरॉइड कर्करोगाबद्दल अधिक जाणून घ्या.

8 -

प्रसुतिपूर्व थायरॉइड समस्यांबद्दल आपल्याला काय माहित असणे आवश्यक आहे

प्रसुतिपश्चात थायरायडयटीसचा इतिहास असल्यास, आपण हायपोथायरॉईडीझम चे विकसित होणारे संभाव्य धोक्यात वाढले आहे. आपल्याकडे वार्षिक थायरॉइड मूल्यमापन असावे.

थोडक्यात, एन्टीथॉइड औषधे प्रसुतिपूर्व थायरॉयडीटीस च्या हायपरथ्रोइड कालावधीसाठी शिफारस केलेली नाहीत. आपण प्रसुतिपश्चात थायरॉयडीटीस असल्यास आणि लक्षणे आढळल्यास, बीटा ब्लॉकरचा वापर केला जाऊ शकतो. शिफारस केलेले बीटा ब्लॉकर प्रोपॅनोलॉल आहे, लक्षणांपासून मुक्त होण्यास सर्वात कमी डोस वर.

मार्गदर्शक तत्त्वे हे सुचविते की हायपरथायरॉइड टप्प्यानंतर, तुमचे टीएसएचचे दर दोन महिन्यांनी प्रसुतिपश्चात होईपर्यंत प्रत्येक दोन महिने हायपोथायरॉडीझम चे निरीक्षण करावे.

जर आपल्या लक्षणांची तीव्रता किंवा आपण गर्भ धारण करण्याची योजना आखत असाल तर प्रसुतिपेशी थायरॉयडीटीसमुळे निर्माण होणारे हायपोथायरॉईडीझमचे उपचार करावे. आपण संवेदनक्षम असल्यास, मार्गदर्शक तत्त्वे आपल्या TSH प्रत्येक चार आठ आठवडे rechecked येत शिफारस.

आपल्या गर्भधारणेनंतर हायपरथायरॉडीझम दिसतो, तर मार्गदर्शक तत्त्वे आपल्या हायपरथायरॉईडीझमशी सुचवितात की, आवश्यक असल्यास, औषधोपचाराची पहिली निवड म्हणजे एथिथॉइड औषध म्हणजे मेथिमॅझोल (ब्रॅड नेम टॅपाझोल). नर्सिंग आई आणि तिच्या बाळासाठी 20 ते 30 मिलीग्राम / डी पर्यंतचे डोस सुरक्षित ठरते. गर्भधारणेनंतर एन्थिऑइड औषधांसाठी दुसरी पर्याय प्रॉपिथिओराल (पीटीयू म्हणून ओळखली जाते) 300 एमजी / डी पर्यंत डोसवर आहे. औषधांशी संबंधित लिव्हर विषाच्या कारणामुळे अडचणीमुळे पीटीयूच्या वापराशी संबंधित तज्ञांची अधिक चिंता आहे.

जर तुम्ही नर्सिंग करत असाल आणि अँटिऑइड औषधे घेत असाल, तर मार्गदर्शक तत्त्वे अशी शिफारस करतात की अँटिथॉइड औषधांचे डोस विभाजित केले जाते आणि स्तनपान करवल्यानंतर घडतात त्या दिवसाच्या वेळी घेतले जाते. जर आपण अँटीथॉइडच्या औषधांचा आणि स्तनपान घेत असाल तर मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार, आपल्या मुलास थायरॉइडच्या फंक्शन टेस्टसह नियमितपणे तपासणी करावी.

अधिक माहितीसाठी, पहा:

• प्रसुतिपश्चात थिरोटॉक्सिकोसिस / हायपरथायरॉईडीझम
• प्रसुतिपश्चात थायरायडायटीस

9 -

थायरॉईड रोग सह स्तनपान बद्दल आपल्याला माहित असणे आवश्यक आहे काय

बर्याच नवीन माता स्तनपान देते जर तुम्हाला थायरॉईडची स्थिती असेल तर तुम्हाला स्तनपान करविण्याच्या सुरक्षिततेबद्दल आश्चर्य वाटेल.

स्तनपान करताना हायपोथायरॉडीझमचा उपचार घेतल्यास , आपण आपल्या बाळाला हानी न घेता आपल्या योग्य डोसवर थायरॉइड संप्रेरकाची पुनर्रचना करण्याची औषध सुरक्षितपणे घेऊ शकता.

हायपरथायरॉडीझम घेताना स्तनपान करताना थोडा अधिक विवादास्पद आहे, आणि आपण पुढे चांगल्या साधकांना शोधू शकतो.

स्तनपान करताना आपल्याला सुरक्षिततेसह कसे सुरक्षित ठेवता येईल यासंबंधी मार्गदर्शक तत्त्वे आणि काही विशिष्ट शिफारसी आपल्याला देखील माहित असणे आवश्यक आहे.

> स्त्रोत:

> स्टोग्नॉर-ग्रीन, अॅलेक्स, एट. अल "गर्भधारणा आणि प्रसूतीनंतर थायरॉइड रोग निदान आणि व्यवस्थापनासाठी अमेरिकन थायरॉइड असोसिएशनची मार्गदर्शक तत्त्वे" थायरॉईड . व्हॉल्यूम 21, संख्या 10, 2011 (ऑनलाइन)