थायरॉइड ग्रंथी गर्भधारणेदरम्यान आकारात वाढण्याची अधिक शक्यता आहे
गर्भधारणा थायरॉईड ग्रंथीत सुगंध किंवा गाठी असलेल्या थायरॉइड गाठीवर परिणाम करू शकतो, आणि एक द्रव वस्तुमान, किंवा द्रव भरलेल्या पोकळी असू शकतात. सर्वाधिक थायरॉइड ग्रंथी लवचिक असतात, परंतु काही प्रमाणात कॅन्सरयुक्त असू शकते.
थायरॉइड नोड्यूल
2011 च्या " गर्भवती आणि पोस्टपार्टमदरम्यान थायरॉईड रोग निदान आणि व्यवस्थापनासाठी अमेरिकन थायरॉइड असोसिएशनच्या मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार," अनेक गर्भधारणेनंतर नोड्यूल्स अधिक सामान्य असतात, आणि थायरॉईड नोडयल्स गर्भावस्थेच्या दरम्यान आकार वाढण्याची अधिक शक्यता असते .
गर्भधारणेदरम्यान नोड्यूल्स आढळल्यास, अशी शिफारस करण्यात येते की स्त्रीला सौम्य किंवा घातक थायरॉईड रोग आणि अंतःस्रावरचे विकार, पूर्वीचे रोग किंवा गर्भाने होणारा उपचार (विशेषत: बालपणा दरम्यान डोक्यात किंवा गर्भाचे कोणतेही विकिरण उपचार ) तसेच नग्न तपासले असता आणि ते किती लवकर वाढते आहे
मार्गदर्शक तत्त्वे अशी शिफारस करतात की थायरॉईड नोडस् असलेल्या सर्व महिलांमध्ये टीएसएच आणि फ्री टी 4 मोजली जाते. जर स्त्रीला कम्यून्यल थायरॉइड कर्काइनामा किंवा एकाधिक अंतःस्रावी निप्पलिया (मेन) 2 चे कौटुंबिक इतिहास असेल तर कॅल्सीटोनिनचे स्तर मोजले पाहिजे.
मार्गदर्शक तत्त्वे मते, अल्ट्रासाऊंडची शिफारस केली जाते की नोडलची वैशिष्ट्ये निश्चित करणे आणि त्यांची वाढ नियंत्रित करणे. जर एखादा नाडी आकार 10mm पेक्षा कमी असेल तर , थायरॉईडची एक दंड-सुई इच्छाशक्ती (एफएनए) बायोप्सी आवश्यक नसते जोवर संशयास्पद वैशिष्ट्ये नसतात.
जर एखादा गुद्द्वार वाढत असेल, किंवा सततचा खोकला किंवा मुख-समस्येस किंवा इतिहासातील कोणत्याही इतर संशयास्पद संकेतक असल्यास मार्गदर्शक तत्त्वे एक एफएनए सादर करण्याची शिफारस करतात.
गर्भधारणेदरम्यान FNA सुरक्षीत मानली जाते.
गर्भाशयाबाहेरील संशयास्पद नोडलच्या रूटीन्यू - नायड्यूलच्या रेडियोन्यूक्लिड स्कॅनिंगचा वापर - गर्भधारणेच्या विकिरणांच्या संसर्गाशी संबंधित समस्यांमुळे गर्भधारणेदरम्यान contraindicated आहे. मार्गदर्शक तत्त्वे मते, बर्याच संशोधन अभ्यासांनी हे दाखवून दिले आहे की गर्भस्थ होणारा थायरॉईड नुकसान झाल्यास 12 आठवडयापूर्वी गर्भस्थांना आरएआ अ अनावश्यक उपयोग नाही.
सौम्य थायरॉईड गाठीसाठी, मार्गदर्शक तत्त्वे कोणतेही उपचार सूचित नाहीत. नोड्यूलमध्ये वेगाने वाढ झाल्यास, कर्करोगाविषयी संशयास्पद बदल झाल्यास पुनरावृत्ती FNA केले पाहिजे. नोड्यूल श्वासनलिका किंवा अन्ननलिका संकोचन करत असल्यास, थायरॉईड शस्त्रक्रिया मानले जाऊ शकते.
थायरॉइड कर्करोग
थायरॉइड कर्करोग आढळल्यास, थायरॉइड कर्करोगाचा प्रकार उपचार निश्चित करतो. गर्भधारणेदरम्यान सापडलेल्या सुप्रसिद्ध थायरॉइड कर्करोगासाठी, मार्गदर्शक तत्त्वे असे सुचविते की प्रसुतिनंतर होईपर्यंत शस्त्रक्रिया साधारणपणे लांबणीवर टाकली जाऊ शकते.
दुर्दम्य थायरॉइड कर्करोगासाठी, ग्रॅन्जॅरिव्हरमध्ये मोठ्या प्राथमिक ट्यूमर असल्यास किंवा सर्जरीची शिफारस केल्यास लिम्फ नोडस्ला विस्तृत पसरतो.
गर्भधारणेदरम्यान thyroidectomy चे परिणाम अभ्यासले गेले आहेत आणि सामान्यत: जर थायरॉईडची शस्त्रक्रिया दुस-या तिमाहीत केली जाते तर ती माता किंवा गर्भाच्या वाढीशी जोडून वाढत नाही.
मार्गदर्शक तत्त्वे असे सुचविते की जर डिलीव्हरी पर्यंत सुवर्णविभाजित थायरॉइड कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेस स्थगित केले जात असेल तर प्रत्येक ट्रायमेस्टर दरम्यान जलद ट्यूमर वाढीसाठी अल्ट्रासाऊंडची आवश्यकता असते. जेव्हा जलद वाढ होते, किंवा लिम्फ नोड्समध्ये पसरला जातो तेव्हा शल्यचिकित्वाची शिफारस केली जाते.
सुप्रसिद्ध थायराइड कॅन्सर असलेल्या स्त्रीमध्ये जे प्रसव नंतर होईपर्यंत शस्त्रक्रिया पुढे ढकलतात, टीएसएचचा स्तर 0.1-1.5 एमआययू / एलला दडपण्याच्या हेतूने लेवेथॉक्सीन उपचार वापरले जाऊ शकतात.
गर्भवती थायरॉइड कर्करोग पिडीत हायपोथायरॉडीझमचे उपचार
मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार, ज्या स्त्रियांना थायरॉइड कर्करोग कायम आहे त्यांना टीएसएच 0.1 एमआययू / एल खाली ठेवले जाऊ शकते. स्त्रिया ज्यांना थायरॉइड कर्करोग मुक्त आहेत परंतु ज्यांच्याकडे पूर्वीच्या काळात एक उच्च जोखीम ट्यूमर आहे त्यामध्ये टीएसएचच्या पातळीवर 0.1 एमआययू / एल आणि 0.5 एमआययू / एल दरम्यान दडपशाही असली पाहिजे. थायरॉइड कर्करोगाची लक्षणे नसलेल्या कमी धोक्यात असलेल्या रुग्णांमध्ये टीएसएच सामान्य श्रेणीच्या (0.3-1.5 एमयू / एल) कमी अंतरावर ठेवता येते.
विशेषतः, थायरॉईड हार्मोनच्या जागी होणारी गर्भवती स्त्रिया इतर विकारांमुळे हायपोथायरॉइडमुळे स्त्रियांपेक्षा थोडासा डोस वाढण्याची आवश्यकता असते.
मार्गदर्शक तत्त्वे असे सुचवितो की, या स्त्रियांमध्ये टीएसएचचे दर 4 आठवडे गर्भधारणेदरम्यान, गर्भधारणेच्या 16 ते 20 आठवड्यापर्यंत आणि नंतर कमीत कमी एकदा गर्भधारणेच्या 26 ते 32 आठवड्यांच्या दरम्यान परीक्षण केले जाते.
आरएसी कॅन्सरसाठी उपचार आणि नंतरच्या गर्भधारणा वर परिणाम
थायरॉइड कर्करोगासाठी किरणोत्सर्गी आयोडिन (आरएआय) उपचारानंतर आयुष्याच्या पहिल्या वर्षादरम्यान संशोधकांना वंध्यत्व, गर्भपात, प्रसूती, नवजात मृत्युचे प्रमाण, जन्मजात विकृती निर्माण, जन्मपूर्व जन्म, कमी जन्माचा वजन, किंवा मृत्यू मिळत नाही. तथापि, थायरॉईड संप्रेरकांच्या अपुर्या नियंत्रणास कारणीभूत असलेल्या राय नावाच्या महिने गर्भपात होण्याचा वाढता धोका आहे . गर्भधारणेपूर्वी अनुकूलतम थायरॉईड व्यवस्थापनासाठी आरएआयच्या सहा महिन्यांनंतर वाट पाहण्याची मार्गदर्शकतत्त्वे अशी शिफारस करतात.
गर्भधारणेपूर्वी गर्भधारणेपूर्वी स्त्रियांना थायरॉइड कॅन्सरची पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता वाढते असे दिसत नाही. ज्या स्त्रियांना थायरॉइड कर्करोगाचे काही अवशेष आहेत त्यांना दृष्टीकोली पडतात किंवा थायरॉईडच्या ऊतींच्या बाबतीत किंवा थ्रीओग्लोब्युलिन (टीजी) पातळीच्या बाबतीत गर्भधारणेमुळे थायरॉइड कर्करोगाच्या वाढीस उत्तेजन मिळू शकते.
एखाद्या महिलेला आधी उपचार केले गेले भिन्न थायराइड कर्करोग असल्यास, आणि ज्ञानीही हरओग्लोब्युलिन (टीजी) पातळी असल्यास गर्भधारणेदरम्यान कोणत्याही विशेष तपासणीची आवश्यकता नाही. तथापि, दिशानिर्देश प्रत्येक ट्रायमेस्टर दरम्यान अल्ट्रासाउंडची शिफारस करतात ज्यामध्ये आधीच्या थायरॉइड कॅन्सरसाठी उच्च टीजीचे स्तर आहेत किंवा सतत रोगाचे कोणतेही पुरावे आहेत.
> स्त्रोत:
> स्टोग्नॉर-ग्रीन, अॅलेक्स, एट. अल "गर्भधारणा आणि प्रसूतीनंतर थायरॉइड रोग निदान आणि व्यवस्थापनासाठी अमेरिकन थायरॉइड असोसिएशनची मार्गदर्शक तत्त्वे" थायरॉईड . व्हॉल्यूम 21, संख्या 10, 2011 (ऑनलाइन)