संशयास्पद थायरॉइड नोडचे मूल्यांकन करण्यासाठी सामान्य पद्धत
संशयास्पद थायरॉइड नोड किंवा मासचे मूल्यांकन करण्यासाठी सर्वात सामान्य पध्दत म्हणजे सूक्ष्म सुई इच्छाशक्तीची बायोप्सी म्हणून ओळखली जाणारी एक तंत्रे, ज्याचे संक्षेप FNA असे आहे.
एक एफएनएमध्ये, आपल्या थायरॉईड नोडलपासून द्रव किंवा द्रव किंवा सूयामध्ये द्रव किंवा सच्छिद्रता (किंवा "सक्शन आउट") पेशी, आपल्या थायरॉईडमध्ये एक अतिशय सुरेख, पातळ सुई घातली जाते. नंतर प्राप्त केलेले नमूना नंतर कर्करोगाच्या पेशींच्या उपस्थितीसाठी मूल्यमापन केले जाऊ शकते.
सुई कोर बायोप्सीपासून एफएनए कसे फरक नाही?
सुईच्या कोर बायोप्सीमध्ये, विश्लेषण करण्यासाठी एक "कोर" ऊतींचे नमुना मिळविण्यासाठी एक दाट, मोठ्या सुईचा वापर केला जातो, आणि मोठ्या नमुन्याची तपासणी करणे जे पुढील नमुन्यांसाठी पाठवले जाऊ शकते जे पुढील विश्लेषणासाठी पाठविले जाऊ शकतात. सुईचे बायोप्सी विशेषतः स्थानिक भूल वापरून केले जाते, आणि या प्रक्रियेचा त्यांच्याशी संबंधित रक्तस्रावणाचा थोडा जास्त धोका असतो, त्यामुळे ते बहुतेक वेळा शस्त्रक्रियेद्वारे बाहेरच्या पेशंट किंवा फिर्यादी शल्यचिकित्सकांद्वारे केले जातात.
जर एच.एम.ओ. किंवा समुदायात FNA करतांना तज्ञ नसलेले अभ्यासक नाहीत किंवा एफ एन ए च्या परीक्षेसाठी आवश्यक असणार्या अन्वेषणाचे विशेष प्रकारचे सायफॅथोलॉजिस्ट उपलब्ध नसल्यास, रुग्ण हे कोर सुई बायोप्सी असणे अधिक आवडतात, तर ही प्रक्रिया अधिक आक्रमक असते. रुग्णांसाठी, वैध नमूना प्राप्त करण्यासाठी कमी कौशल्य लागते, आणि रोगनिदानशास्त्रज्ञ वाचण्यासाठी आणि अर्थ लावण्यासाठी कमी कौशल्य आवश्यक असते.
कोण FNA करावे?
विशेषत: एफएनए एन्डोक्रिनोलॉजिस्ट, सायटोथेपोलॉजिस्ट्स किंवा सर्जन यांनी केले आहेत.
पेशी एक सायोबॅथोलॉजिस्ट द्वारे अभ्यासरत आणि मूल्यमापन करतात.
चांगल्या सुई आकांक्षा पूर्ण करण्यासाठी व्यवसायींना व्यापक अनुभव आहे याची खात्री करा. व्यवसायी प्रत्येक महिन्याला किती महत्त्वाकांक्षा बाळगतात ते विचारा आणि त्यांच्या "असमाधानकारक" किंवा "अनिर्णित" नमुने दर विचारा. एंडोक्रिनॉलॉजिस्ट नेहमी या तंत्रात विशेषतः कुशल असल्याचे गृहित धरू नका - तो किंवा ती नियमितपणे ही प्रक्रिया करू शकणार नाही.
नॉन-डायग्नोस्टीक किंवा असंतोषजनक नमुने दर - प्रयोगशाळेच्या मूल्यांकनासाठी वापरल्या जाऊ न शकणार्या नमुन्यांना आणि पुन्हा तयार करणे आवश्यक - काही कमी अनुभवी चिकित्सकांसाठी उच्च असू शकते. वॉशिंग्टन, डी.सी. मधील थायरॉइड कॅन्सर सर्व्हीव्हर असोसिएशन (ThyCa) कॉन्फरन्समध्ये एफएनए विषयी चर्चा करणाऱ्या वॉशिंग्टन हॉस्पिटल सेंटरमधील एमडी यानलान्डा ओरर्टल यांनी रुग्णांना त्यांच्या सुविधेचा आढावा घेतांना त्या दराने रुग्णाला शोधून जाण्याची सक्ती केली. सरासरी 5 ते 15 टक्के पासून चालु शकता. डॉ ऑर्टेल, ज्यांचे अभ्यास हा थायरॉईड व स्तनांच्या आकांक्षांवर केंद्रित आहे आणि जो दरमहा अंदाजे 9 0 थायरॉड्सला अजिंक्य करतो, त्यांचा "बिगर तपासणी" दर 0.5% पेक्षा कमी आहे.
टीप: फॅरेन एमेज बायोप्सी परिणामांवरील एक विशेष तपासणी उपलब्ध आहे, ज्याला अरुमीर थायरॉईड अॅनालिसिस असे म्हटले जाते, जे व्हर्सीटीपासून बहुतेक गैर-निदान, अनिश्चित किंवा अनिर्णीत एफएनए परिणाम काढून टाकते. बायोप्सी प्रक्रियेचा एक भाग म्हणून चाचणी करणे आवश्यक आहे.
एफएएनए कोठे चालला आहे?
बर्याच FNAs एखाद्या डॉक्टरांच्या कार्यालयात केले जातात, जरी काही कदाचित बाहेरच्या पेशंट शस्त्रक्रिया म्हणून केले जाऊ शकतात.
तथापि, डॉ. ऑर्टेल यांनी असे सुचवले की रुग्णांना हॉस्पिटलच्या सेटिंगबाहेर एफएनए नसावे. प्रक्रिया साधारणपणे सुरक्षित असते, आणि गोष्टी फार क्वचित होतात, रक्तस्त्राव होण्याचा धोका खूप कमी असतो, परंतु हे अस्पष्ट सेटिंगमध्ये त्वरित हाताळले जाऊ शकते.
एक अल्ट्रासाऊंड-मार्गदर्शन FNA काय आहे?
जेव्हा एखादा नाडी पटेल असेल - म्हणजे, आपण हे आपल्या हाताशी अनुभवू शकता - बहुतेक प्रॅक्टीशनर्सना FNA प्रक्रियेस मार्गदर्शित करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड वापरण्याची आवश्यकता नाही.
काही नोडल फार कमी आहेत किंवा जेव्हा आपण निगलता तेव्हाच जाणता येऊ शकते, किंवा त्यांना वाटले जाऊ शकत नाही परंतु अल्ट्रासाऊंड, कॅट स्कॅन किंवा एमआरआयने उचलले आहे. या प्रकरणांमध्ये, FNA अचूकपणे सादर केल्याची खात्री करण्यासाठी एखादा व्यवसायी अल्ट्रासाऊंड वापरू शकतो.
संबद्ध जोखीम
थायरॉईड FNA सहसा सुरक्षित मानले जाते आणि जवळजवळ कोणतीही गुंतागुंत होऊ शकत नाही.
तो जखमी होईल?
ते व्यवसायिकांच्या कौशल्यांवर अवलंबून आहे, आपल्या स्वतःच्या वेदनांचा विचार करतात.
काही प्रॅक्टीशनर्स इंजेक्शन साइटला बधिर करण्यासाठी लिडोकेनचा वापर करतात, स्थानिक ऍनेस्थेटिक वापरतात. पण रूग्णांनी तक्रार केली की हे प्रत्यक्ष एफएनए प्रक्रियेपेक्षा अधिक नुकसान करू शकते. इतर प्रॅक्टीशनर्स संवेदनाहीनतेचा उपयोग करीत नाहीत. ThyCa परिषदेत, डॉ. ऑर्टेलने स्पष्ट केले की ती संवेदनाहीनतेचा वापर करत नाही, ती त्वचेला बधिर करण्यासाठी बर्फ पॅक वापरण्यास पसंत करते. तिचे तर्क: एखाद्या संवेदनाहीनता सुईने इंजेक्शन साइटवर दाब आणि सूज तयार केले जे योग्य नमुना मिळविण्याच्या क्षमतेमध्ये हस्तक्षेप करू शकते.
वेदना आणि पुनर्प्राप्ती
इंजेक्शनच्या स्थळांवर सूज आणि खोकला येणे, आणि गिळताना कदाचित थोडा बेचैनी असण्याची शक्यता आहे. पोस्ट-एफएनए वेदना औषधांविषयी आपल्या डॉक्टरांना विचारात घ्या - बर्याचदा अवशिष्ट अस्वस्थता कमी करण्याकरीता निर्देशित करणारे अॅसेटामिनोफेन किंवा आयबॉप्रोफेन घेणे शिफारस करतात.
आपण कामावर परत जाऊ शकता?
बहुतेक लोक FNA झाल्यानंतर त्याच दिवशी किंवा दुसर्या दिवशी काम करण्यासाठी परत जाण्यासाठी पुरेसे आरामदायी असतात.
परंतु एफएनए नंतर अंदाजे 24 तासांनंतर जोरदार शारिरीक क्रिया आणि खेळ करणे टाळावे.
अपेक्षित परिणाम
एखाद्या जोखमीचे काही घटक असल्यास त्याला कर्करोग होण्याची जास्त शक्यता असते.
- मोठे नोडलः 4 सेंटीमीटर पेक्षा जास्त 4 सेंटीमीटर पेक्षा कमी नोडलिकापेक्षा कॅन्सर होण्याची जास्त शक्यता असते
- स्त्रियांच्या गाठींपेक्षा पुरुष नलिका कॅन्सर होण्याची जास्त शक्यता असते, तथापि, गर्भवती स्त्रियांच्या गाठी नसलेल्या गर्भवती स्त्रियांपेक्षा नोडयूलपेक्षा कॅन्सर होण्याची अधिक शक्यता असते.
- "बहुउद्देशीय" थायरॉईडमध्ये सापडलेल्या नोड्युलपेक्षा एक एकान्तिक फुफ्फुसाचा कर्करोग होण्याची जास्त शक्यता असते
- 20 वर्षांपेक्षा लहान असलेल्या किंवा 70 पेक्षा जास्त जुन्या व्यक्तींमध्ये नोड्यूल
- बाल्यावस्थे दरम्यान बाह्य मान विकिरणांचा इतिहास
- अल्ट्रासाऊंड वर "शीत" लक्षण वर्णन, म्हणजे नाडी आयोडीन शोषत नाही किंवा थायरॉईड संप्रेरक तयार करत नाही
अखेरीस, तथापि, जवळजवळ 5 टक्के थायरॉइड ग्रंथी कॅन्सरग्रस्त असतात.
जर हे सहानुभूती असेल तर?
जर आपल्याला सौम्य नाडी असल्यास, आपले डॉक्टर कदाचित नोडलचे उपचार करतील. अधिक माहितीसाठी, थायरॉइड गाठी, ढीग आणि गिटार हे आपले प्रारंभ बिंदू म्हणून जाणून घ्या.
काय तर घातक / कर्कश आहे?
आपल्याला थायरॉइड कर्करोग झाल्याचे निदान झाल्यास, आपले पहिले थांबे खालील लेख, थायरॉइड कॅन्सरचे परिचय असणे आवश्यक आहे, जे थायरॉइड कर्करोग विषयी माहितीसाठी एक चांगली सुरवात आहे, ज्यामध्ये पॅपिलरी , फॉलिक्युलर, मेडलरी आणि ऍनेप्लास्टिक कॅन्सर समाविष्ट आहे. पाठपुरावा उपचार आपले पुढील चरण थायरॉइड कॅन्सर सर्व्हेव्हर्स असोसिएशनमध्ये सामील होणे आणि त्यांच्या बर्याच रुग्णांच्या सहाय्यासाठी लाभ घेणे.
हे अनिर्णीत किंवा अनिश्चित असेल तर काय?
जर एखादा नाडी अनिर्णीत असेल तर, पूर्वी डॉक्टरांनी सर्व किंवा थायरॉईडचा भाग काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया करण्याची शिफारस केली आहे. केवळ 20 ते 30% अनिर्णायक किंवा अनिश्चित गाठी कॅन्सरसारख्या असतात. यामुळे अनेक अनावश्यक शस्त्रक्रिया होतात ज्यात शस्त्रक्रिया नंतरच्या अनेक रुग्णांसाठी आजीवन हायपोथायरॉईडीझमसह. 2011 मध्ये प्रकाशीत एक चाचणी, व्हर्सीटद्वारे विकसित अफीरमा थायरॉइड एफएनए ऍनालिसिस प्रोसेस, नोड्यूल्ससाठी अनिर्णायक / अनिश्चित परिणाम प्रतिबंधित करते, ज्यामुळे अधिक निश्चित एफएनए परिणाम मिळतात आणि अंदाजे 70 ते 80 टक्के रुग्णांना अनिर्णायक शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे. / अनिश्चित नोडल, पण कर्करोग नाही
तुमचे खोटे निदान आहे का?
आपले FNA परिणाम दर्शविणार्या खोट्या नकारार्थी असत्य परिणाम, जेव्हा ते प्रत्यक्षात कर्करोग्य असतात किंवा मौखिक नोडल हे दुर्भावनापूर्ण म्हणून दर्शविणारे खोटे सकारात्मक असतात, ते आपल्यापेक्षा अधिक सामान्य असतात. काही तज्ञांचा अंदाज आहे की सुमारे 2 ते 4 टक्के FNA अल्पवयीन असू शकतात.
एक शब्द
आणि जर तुमच्यात अनिर्णीत किंवा अनिश्चित निष्कर्ष आहेत आणि अलिकडे थायरॉईड एफएनए ऍनालिसीस प्रक्रियेचा वापर करून एफएनए चाचणी घेतलेली नसेल, तर तुम्ही शस्त्रक्रियेच्या आधी निदानात निश्चितपणे तपासणी करू शकता.
जर तुमच्यात नकारात्मक परिणाम आला परंतु त्यांना थायरॉइड कर्करोग किंवा कुटुंबाचा इतिहासाचा जोखीम कारणीभूत असेल तर, विशेषतः, आपण आपल्या एफएनएवर दुसरा मत मिळविण्यावर विचार करावा. आणि, जर तुम्हाला सकारात्मक परिणाम कर्करोग सूचित करतात तर दुसरे मत महत्वाचे आहे.
आपण आपल्या डॉक्टरांना याबद्दल उल्लेख केल्याबद्दल अस्वस्थ वाटू शकते किंवा असे वाटते की हे आपल्या डॉक्टरांद्वारे नकारार्थी समजले जाईल परंतु डॉ. ऑर्टेल यांनी ThyCa परिषदेत आपल्या प्रस्तुतीमध्ये म्हटले आहे, "दुसरे मत मिळवा. आपण कदाचित नाही! "
> स्त्रोत:
> डॉ. योलांडा ओर्टेल, थायरॉइड कॅन्सर सर्व्हेव्हर्स असोसिएशन कॉन्फरन्स.