पेपिलीरी थायरॉइड कॅन्सरमध्ये आपला परिणाम सुधारणे

तुम्हाला एकूण थायरॉइड ग्रॅमची गरज आहे का? रेडिओइजिन (आरएआय) बद्दल काय?

पापिलरी मायक्रोarcिनिनोमा हे अर्धवट लहान आकाराचे लहान आकाराचे थायरॉइड कर्करोगाचे एक रूप आहे. या लहान कर्करोग - मायक्रोकार्किनोमा - गेल्या तीन दशकांत युनायटेड स्टेट्स आणि युरोपात निदान झालेल्या सर्व थायरॉइड कर्करोगांपैकी अर्धे बद्दल

पपिलरी मायक्रोकार्कोनोमा किती लहान आहे?

लहान किती लहान आहे? मार्गदर्शक तत्त्वे म्हणते की अर्धवर्तुळाकार कर्करोग हा "मायक्रोarcिनोमा" असतो जो आकारमानात .4 इंच (1 सेंटीमीटर) पेक्षा लहान असतो.

घटना आणि शोध

मायक्रोकॉरिनोमाचा प्रादुर्भाव वाढत आहे, प्रामुख्याने चांगले ओळखण्यामुळे. हे लहान, अनैसर्गिक ट्यूमर अल्ट्रासाऊंड आणि सिर आणि मानच्या भागात एक्स-रे दरम्यान आढळतात.

उपचार विवाद

पापिलरी मायक्रोarcिनिकोमाला मृत्युदरात खूप कमी धोका आहे असे मानले जाते. तथापि, ते पुनरावृत्ती, किंवा टिकून राहण्यासाठी सामान्यपणे सामान्य आहे, म्हणून शस्त्रक्रिया सहसा शिफारस केली जाते.

10 वी युरोपियन कॉँग्रेस ऑफ एन्डोक्रनोलॉजी (ईसीई) येथे संशोधकांनी दीर्घकालीन पाठपुरावा अभ्यास केला ज्याने मेयो क्लिनिकच्या रुग्णांना पॅपिलरी थायरॉईड मायक्रोarcिनिनोमाच्या परिणामी पाहिले. त्या अभ्यासाने असे आढळले की:

• जवळजवळ 900 रुग्ण ज्यांच्यात ट्यूमर शस्त्रक्रिया करण्यात आल्या त्यापैकी 20 टक्के फॉलो-अपमध्ये कोणीही कॅन्सर पसरत नव्हते
• थायरॉइड ट्यूमरसाठी 20 वर्ष आणि 40 वर्षांच्या पुनरावृत्ती दर 6% आणि 9% होते.
• संपूर्ण अभ्यास लोकसंख्येमध्ये, अर्धवट थरावर थायरॉईड मायक्रोarcिनोमामामुळे केवळ 3 रुग्णांचा (0.3%) मृत्यू झाला

• अभ्यासासाठी सर्वेक्षणाचा आणि मृत्यूदर नियंत्रण लोकसंख्येपेक्षा लक्षणीय फरक नाही

संशोधकांनी निष्कर्ष काढला की त्यांचे शोध खालील गोष्टींची पुष्टी करते:

• शस्त्रक्रियेच्या दरम्यान प्राथमिक ट्यूमर पूर्णपणे काढून टाकल्यास पापिलरी थायरॉइड मायक्रोarcिनॉनोमा एक उत्कृष्ट अंदाज आहे.
• Papillary thyroid microcarcinoma असलेल्या 99% पेक्षा जास्त रुग्णांनी कॅन्सरच्या दूर पसरलेल्या किंवा थायरॉइड कर्करोगाच्या मृत्यूचा कोणताही धोका नसतो.

• पोस्टऑफेटिव्ह रेडिओओजिन उरलेलं विभाजन 40 वर्षांच्या कालखंडात पॅपिलरी थायरॉइड कॅन्सरपासून पुनरावृत्ती किंवा मृत्यू होण्याचा धोका सुधारत नाही.

अमेरिकन थायरॉइड असोसिएशनच्या मार्गदर्शकतत्त्वांनी पेपिलरी मायक्रोarcिनोमामासाठी संपूर्ण थायरोइडक्टोमास सूचित केले आहे की शल्यक्रियेपूर्वी आणि ट्यूमर ज्यांना मेटास्टॅटिक किंवा इनवेसिव्ह आहेत त्यास ट्यूमर पूर्णपणे काढून टाकण्यात येतो.

युरोपियन थायरॉइड असोसिएशन (ईटीए) आणि ब्रिटिश थायरॉईड असोसिएशन (बीटीए), तथापि, कमी-जोखीम असलेल्या रुग्णांमध्ये अनुक्रमे आंशिक थायरोइएक्टक्टमी आणि लॉबेटीमीची शिफारस करतात ज्यांच्याकडे रेडिएशन एक्सपोजरचा कोणताही इतिहास नाही. आणि अमेरिकन असोसिएशन ऑफ क्लिनिकल एन्डोक्रिनोलॉजिस्ट्स असे सूचित करतात की लोबोक्टोमी (अर्धा थायरॉईड ग्रंथी काढून टाकणे) प्लस isthmectomy (लॅब्स ला जोडणारे इस्तमास काढून टाकणे) कमी-धोका असलेल्या पेपिलरी मायक्रोकार्योमामा रुग्णांसाठी शिफारस केली जाते.

अधिक विवादास्पद आहे कि रेडियोधोव्ह आयोडीन (आरएआय) - याला रेडियोडिन - म्हणून देखील ओळखले जाते - सर्वोत्तम शर्यतीचा परिणाम प्रदान करण्यासाठी शस्त्रक्रियेनंतर देखील आवश्यक आहे. मेयो अभ्यासामध्ये कोणताही फायदा दिसून येत नसला तरी सामान्यत: त्यावर सहमती झाली आहे की उच्च-जोखीम औषधोपचार microcarcinoma रुग्णांसाठी शिफारस केली जाते, म्हणजेच पुनरावृत्ती होणारे, एकाधिक ट्यूमर, सकारात्मक लिम्फ नोड्स , आणि / किंवा पसरविण्याचे अन्य कोणतेही पुरावे .

थायरॉईर जर्नलमध्ये प्रकाशित झालेल्या 200 9 सालच्या अभ्यासाचे आश्चर्यकारक निष्कर्ष आढळले जे मेयो क्लिनिक अभ्यासाचे खंडन करते. 200 9मध्ये केलेल्या अभ्यासात असे आढळून आले की 43% पॅपिलरी मायक्रोकाॅरिनोमा रूग्णांनी अभ्यासलेले 3% शस्त्रक्रियेच्या आत आपल्या कर्करोगाचे लिम्फ नोड्समध्ये पसरले होते आणि रेडियोधर्मी आयोडीनचा समावेश नसलेल्या कमी आक्रमक पध्दती योग्य असू शकत नाहीत.

जर्नल ऑफ ऑन्कॉलॉजी जर्नल ऑफ द ऑन्कोलॉजी ( जर्नल ऑफ ऑन्कॉलॉजी) मध्ये प्रकाशित झालेल्या लेखात आढळून आले की रेडियोडिन उपचार आवश्यक नाहीत आणि पेपिलरी मायक्रोकार्कोनोमासाठी परिणाम / परिणाम सुधारित करत नाहीत - आणि मोठ्या ट्यूमरच्या उच्च धोका असलेल्या रुग्णांमध्ये केवळ फायदा होता, जेथे आरएआयने कमी केले पुनरावृत्ती दर

रुग्णांसाठी परिणाम

आंशिक थायरोअक्टक्टॉमी असलेल्या बहुतेक रुग्णांना थायरॉईड संप्रेरकांच्या पुनर्स्थापनेसाठी आवश्यक असलेल्या औषधाची आवश्यकता असते. आपल्या डॉक्टरांनी संपूर्ण विरूद्ध आंशिक थायरोअक्टक्टमीच्या साधक आणि बाधकपणाबद्दल चर्चा करण्यासाठी आपण शस्त्रक्रिया करणार असाल आणि तरीही औषधोपचार आवश्यक असेल तर याचा परिणाम होऊ शकतो.

आपण जेथे कौटुंबिक इतिहास, रेडिएशन एक्सपोजर, मागील थायरॉईड कॅन्सर किंवा इतर समस्यांसह कोणत्याही धोका कारकांकडे असल्यास आरएआय म्हणून आपल्याला संभाव्य फायद्यांची चर्चा करावी. आणि हे सुनिश्चित करा की आपले डॉक्टर नवीनतम मार्गदर्शक सूचनांपासून परिचित आहेत जेणेकरून तो आपल्या जोखमी घटकांचे मूल्यांकन करू शकेल आणि पोस्टऑफेटिव्ह राय संबंधित सर्वोत्तम शिफारशी करेल.

> स्त्रोत:

> अरोरा, एन एट अल "पपिलरी थायरॉईड कार्सिनोमा आणि मायक्रोarcिनिनोमा: दोन वेगळे करणे गरजेचे आहे? थायरॉइड 200 9; 1 9: 473-77 पीडीएफ

> कार्बालो, मारली एट अल "उपचार किंवा उपचार करण्यासाठी नाही: थायरॉईड कॅन्सर रूग्णांमध्ये अॅडज्यूव्हंट रेडिओइजिन थेरपीची भूमिका," ऑन्कोलॉजी जर्नल सप्टेंबर 2012, ऑनलाइन

> हाय, इयान एट अल "1 9 45 ते 1 9 54 पर्यंत 2004 मध्ये उपचार केलेल्या मूत्रलेखक थायरॉईड मायक्रोarcिनिनोमाच्या रूग्णांसह एकूण 900 रुग्णांमधे एकही थायरोरायटॉमीम किंवा रेडिओयोडिन उर्वरित अपायकारकाने दीर्घकालीन परिणाम सुधारित केले नाही," एंडोक्रिन अॅबस्ट्रॅक्ट्स , (2008) 16 पी 685 ऑनलाइन

> नोगुची एस. अल "पपिलरी मायक्रोकार्किनोमा." वर्ल्ड जर्नल ऑफ सर्जरी , वॉल्यूम 32, अंक 5, पृष्ठे 747-53. मे 2008, अॅब्स्ट्रॅक्ट

> पियर्स, ई. आणि बॉवरमन, एल. "पेपिलीरी थायरॉइड मायक्रोकार्किनोमा परिणाम आणि उपचारांचा परिणाम," जर्नल ऑफ क्लिनिकल एन्डोक्रनोलॉजी अॅण्ड मेटाबोलिज्म , जुलै 2, 2013 ऑनलाइन

> रोटी, एलियओ (2008) थायरॉइड पपिलरी मायक्रोarcिनिनोमा: एक वर्णनात्मक आणि मेटा-विश्लेषण अभ्यास. एन्डोक्रनोलॉजीचे युरोपियन जर्नल, (2008) 15 9 65 9 -673