थायरॉइड कर्करोग असलेल्या रुग्णांना उपचार करण्याच्या पद्धतींपैकी एक म्हणजे - थायरॉईड शस्त्रक्रिया काढून टाकल्यानंतर आणि काही बाबतीत किरणोत्सर्गी आयोडीन (आरएआय) - थायरॉईड हार्मोन प्रतिस्थापन औषधे जो थायराइड उत्तेजक संप्रेरक (टीएसएच) पातळीला दडपल्या जातो त्याला लिहून देण्यासाठी . मूलत: रुग्णांना कमी, जवळपास ज्ञानीही TSH स्तर तयार करण्यासाठी औषधाच्या उच्च डोस दिले जातात (सुप्रा-फिजियोलिक डोस म्हणून ओळखले जातात).
हायपरथायरॉइडच्या श्रेणीतील रुग्णांना स्तरांवर लक्ष ठेवल्याने थायरॉइड कॅन्सरच्या पुनरावृत्तीस कारणीभूत होऊ शकते.
2017 कॅन्सर सर्व्हायव्हर्स संगोष्ठीत सादर केलेला एक संशोधन अभ्यास या सरावसंबंधात दीर्घकालीन हृदयरोगाचा धोका असलेल्या पुराव्याची पुष्टी करून या मानक अभ्यासाला आव्हान देत आहे.
हायपरथायरॉडीझम जे औषधांमुळे नाही ते आलिंद फायब्रिलीशन आणि इस्केमिक स्ट्रोकसाठी एक ज्ञात जोखीम घटक आहे. ज्या रुग्णांना आधीपासून हृदयाची शारिरीक स्थिती आहे त्यांच्यामध्ये एन्जायना वेदना आणि हृदयविकाराचा झटका देखील असतो.
या अभ्यासात, संशोधकांनी थायरॉइड कॅन्सरच्या 182,000 पेक्षा जास्त रुग्णांमध्ये, थायरोऑक्साइन (टी 4) हार्मोनचा कृत्रिम स्वरुप, लेवथॉरेऑक्सिनच्या दडपशास्त्रीय डोसमुळे हायपरथायरॉईडीझमचा हृदयरोगाचा परिणाम मोजला. त्यांना आढळले आहे की लेवोथॉरेक्सिनच्या दम्याचा डोस हायरोगाचा धोका वाढतो आणि थायरॉइड कर्करोग पिडीतंमधील इस्केमिक स्ट्रोक वाढतो.
विशेषत :, त्यांना आढळले:
- थायरॉइड कर्करोगानंतर हृदयरोग आणि पक्षाघात वाढलेला होता
- ज्या रुग्णांनी एकूण थेयरोएक्टक्टमी प्राप्त केली होती त्या रुग्णांमध्ये जोखीम जास्त होती
- लेवोथॉरेक्सिनची उच्च डोस घेणार्या (आणि ज्यामुळे कमी TSH स्तर होते) धोका जास्त होता.
- अॅथ्रियल फायब्रिलेशनचा उच्च धोका होता, जो लेवेथॉक्सीनच्या उच्च डोससह संबंधित होता
संशोधकांच्या मते, स्ट्रोकच्या जोखमीचा फक्त एक छोटा भाग अलिकडील फायब्रिलमेंटच्या वाढीच्या दरांमुळे होता. त्याऐवजी हायपरथायरॉडीझमचे उच्च रक्तदाब आणि हृदयाच्या फंक्शनमध्ये बदल करण्याची क्षमता - इतर कारणांमधला - हे दोष होते.
इतर 2013 चा अभ्यास केलेल्या रुग्णांमधे हृदयरोगाचा धोका होता. हृदयविकाराच्या झटक्यानं, हृदयरोग, स्ट्रोक, ओटीपोटिक अनियिरिस्म्स आणि पल्मोनरी ऍब्रोलिज्म यासारख्या हृदयरोगामुळे 1 9 टक्के रुग्णांचा मृत्यू झाला. त्या तुलनेत थायरॉइड कर्करोगाने निधन झालेले 7.4 टक्के रुग्ण आढळले. हृदयरोगापासून मृत्यू होण्याचा धोका टीएसएच च्या पातळीशी संबंधित होता: टीएसएच पातळी कमी, जोखीम अधिक धोका.
थायरॉइड कर्करोगाच्या रुग्णांसाठी परिणाम
थायरॉइड कॅन्सर रूग्णांसाठी हे शोध महत्त्वाचे आहेत, खासकरून जेव्हा आपण एकूण थेयरोएक्टक्टमीचा सामना करत असाल किंवा आपल्या डॉक्टरवर शल्यक्रियेनंतर लेव्हेथोरॉक्सिनची शिफारस केली जाते.
प्रथम, संशोधनामुळे एकूण थेरॉयएटीक्टीमीशी संबंधित अधिक जोखीम दिसून आली, आपण आपल्या थायरॉइड कर्करोगाच्या उपचाराचा एक भाग म्हणून एकूण थेरॉईडक्टॉमी आवश्यक आहे किंवा नाही याविषयी आपण चर्चा करावी. अलीकडील संशोधनाने असे दिसून आले आहे की थायरॉईड ग्रंथीची फक्त एक कोटे काढण्यासाठी एक lobectomy-शस्त्रक्रिया - पॅपिलरी थायरॉइड कर्करोगासाठी पसंतीचे सर्जिकल उपचार आहे , थायरॉइड कॅन्सरचे सर्वात सामान्य प्रकार.
सेकंद, बरेच तज्ञ विश्वास करतात की आक्रमक टीएसएच दडपशाहीचा कोणताही फायदा नाही. अमेरिकन थायरॉईड असोसिएशन आणि युरोपीयन थायरॉईड असोसिएशनच्या सध्याच्या मार्गदर्शकतत्त्वांनुसार TSH दडपशाहीची शिफारस केली जाते की जेव्हा रुग्ण "सक्रिय ट्यूमर असतात किंवा खूप आक्रमक ट्यूमर असतो ज्यास शस्त्रक्रिया आणि किरणोत्सर्गी आयोडिनचा उपचार दिला जातो." दोन्ही गटांनुसार:
रुग्णांच्या सीरम थायरोग्लोबिनची पातळी तपासुन आणि मान अल्ट्रासोनोग्राफीचा अभ्यास करून सुमारे 85% रुग्णांना प्रारंभिक ट्यूमरच्या उपचारानंतर रोगमुक्त असल्याचे दिसून येते. जेव्हा रुग्णांना या आधारावर ट्यूमर मुक्त वाटत असेल तर, एटीए आणि ईटीए मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये कमी सामान्य पातळीवर रक्त टीएसएच राखण्याची सूचना आहे.
लक्षात घ्या की मार्गदर्शकतत्त्वे आणि शिफारसी असूनही, बरेच चिकित्सक अद्याप सर्व थायरॉइड कॅन्सरसाठी नियमितपणे एकूण थेयरोअइडक्टोमाईज करतात आणि त्यांच्या सर्व थायरॉइड कर्करोग रुग्णांसाठी आक्रमकपणे दमदार डोस द्या.
थर्ड, आम्ही थायरॉइड कर्करोग निदान दराने लक्षणीय वाढ पाहत आहोत. काही तज्ञांचा असा विश्वास आहे की थायरॉइड कॅन्सरच्या घटनेत वास्तविक वाढ झाली आहे, हे एक विवादास्पद समस्या आहे कारण काही लोकांचे असे मत आहे की वाढीचा दर प्रामुख्याने "आनुषंगिक" कर्करोगग्रस्त थायरॉइड नोडल्सच्या अति तपासणीमुळे होतो. इमेजिंग चाचण्यांच्या वाढीव उपयोगामुळे लहान, कर्करोगक्षम परंतु मोठ्या प्रमाणात "आनुषंगिक" थायरॉइड ग्रंथी आढळून येतात. आक्रमक कर्करोग उपचारांपेक्षा आता आपण ओळखत असलेल्या नूडल्स हे हृदयरोगाचा धोका वाढवू शकतील की नाही या बाबत वाद आहे का?
अखेरीस, जर तुमच्याकडे थायरॉइड कर्करोगाचा इतिहास असेल तर आपण आपल्या डॉक्टरांच्या वेळानुसार मूल्यमापन करून त्यांच्या हृदयाशी निगडीत लक्ष ठेवू शकता.
> स्त्रोत:
> क्लेन हेसिलिंक एन, क्लेन हेसिलिंक एमएस, द बॉक जीएच, एट अल विभेदीय थायरॉईड कर्सीनॉमा असलेल्या रुग्णांमध्ये दीर्घकालीन हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी मृत्यू: एक निरीक्षणात्मक अभ्यास जे क्लिंट ओकॉल 2013; 31 (32): 4046-4053 doi: 10.1200 / JCO.2013.49.1043.
> शिन डीडब्ल्यू, सुह ब, यून जेएम, एट अल थायरॉइडरॉक्सीन घेत असलेल्या थायरॉइड कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये कोरोनरी हृदयरोग आणि इस्केमिक स्ट्रोकचा धोका. जे क्लिंट ओकॉल 2017; 35 (पुरक 5 एस; अब्राहट्र 105).
> "थायरॉईड स्ट्रिम्युलिंग हार्मोन (टीएसएच) दडपशाही." थायरॉइड कॅन्सर सेव्हव्हिव्हर्स असोसिएशन. http://thyca.org/pap-fol/more/tsh-suppression/