थायरॉइड शस्त्रक्रिया आणि थायरोइटीक्टॉमी

एक सखोल खोली

थायरॉईड ग्रंथीवरील शस्त्रक्रिया थायरॉइड ग्रोथ म्हणून ओळखली जाते. या लेखात, थायरॉईड शस्त्रक्रिया, थायरॉईड शस्त्रक्रिया प्रकार, आणि शस्त्रक्रिया आधी आणि नंतर काय अपेक्षा करणे कारणे एक्सप्लोर.

थायरॉइड शस्त्रक्रिया साठी कारणे

थायरॉईड शस्त्रक्रिया अनेक परिस्थितीमध्ये केली जाते:

• थायरॉइड कर्करोगाचा उपचार म्हणून
• जेव्हा एखादा विस्तारित थायरॉईड (गिटार) किंवा एकाधिक नोडस्मुळे कॉस्मेटिक, श्वसन किंवा निगमन करण्याची समस्या उद्भवते

• गर्भवती स्त्रीमध्ये, जेव्हा तिच्या हायपरथायरॉडीझम एंटिडायओड औषधेंद्वारे नियमनक्षम नसतात आणि त्वरीत उपचारांची गरज असते
• तेव्हा हायपरथायरॉईडीझम उपचारांच्या इतर फॉर्म - म्हणजे. एंटिडायडो औषधे किंवा किरणोत्सर्गी आयोडिन प्रभावी नाही. (अमेरिकबाहेर हे अमेरिकेत लागू होते. काहीवेळा शस्त्रक्रिया कधीकधी किरणोत्सर्गी आयोडाइनच्या आधी किंवा त्याऐवजी हायपरथायरॉईडीझम उपचार म्हणून केली जाते.)
• मुलांमध्ये, अभ्यासक किंवा पालक जर किरणोत्सर्गी आयोडिन टाळण्यासाठी उत्सुक असेल तर
• जेव्हा रुग्णाला ऍन्थिथॉइड औषधे किंवा किरणोत्सर्गी आयोडीन नाकारतात
• जेव्हा रुग्णाला उपचारानंतर लगेच गर्भवती मिळविण्याचा प्रयत्न करायचा असतो

एक शल्य चिकित्सक निवडणे

थायरॉईड शस्त्रक्रिया केल्याच्या कमी अनुभव असलेल्या सर्जनांपेक्षा गुंतागुंत अधिक आहे, त्यामुळे आपल्या सर्जनच्या थायरॉईड शस्त्रक्रियेमध्ये व्यापक अनुभव आहे याची खात्री करा. आपण शीर्ष थायरॉइड शल्यचिकित्सक शोधण्याबद्दलच्या लेखात अधिक शोधू शकता.

थायरॉइड शस्त्रक्रियांचे प्रकार

थायरॉईड शस्त्रक्रिया तीन मुख्य प्रकार आहेत:

• एकूण थायरोइटीक्टीमी - थायरॉईड पूर्ण काढणे
  हा थायरॉईड शस्त्रक्रिया सर्वात सामान्य प्रकार आहे, आणि बहुतेक थायरॉइड कर्करोगासाठी आणि विशेषत: आक्रमक कर्करोगासाठी वापरला जातो, जसे मेडबलरी किंवा ऍनेप्लास्टिक थायरॉइड कॅन्सर . याचा वापर गटर आणि ग्रेव्हस / हायपरथायरॉईडीझम उपचारांसाठी देखील केला जातो.
• उपकेंद्र / आंशिक थायरोइएक्टक्टमी - थायरॉईड ग्रँडचा अर्धा भाग काढून टाकणे
  या ऑपरेशनसाठी, कॅन्सर लहान आणि गैर-आक्रमक असलाच पाहिजे - फ्युलिक्युलर किंवा पॅपिलरी - आणि ग्रंथीच्या एका बाजूला असतो. जेव्हा एखादे उप-योग किंवा आंशिक thyroidectomy केले जाते, विशेषत:, शल्यक्रिया एक द्विपक्षीय सबटॅलल थायरोअक्टक्टमी करतात जे थायरॉईडच्या प्रत्येक बाजूवर 1 ते 5 ग्रॅम वरून सोडते. एक हर्ली डनहलीची प्रक्रिया खूप लोकप्रिय आहे, ज्यामध्ये एका बाजूला लोबॅक्टोमी असते आणि दुस-या बाजूला एक सबेटल आहे, तर 4 ते 5 ग्रॅम थायरॉईड टिश्यू उर्वरित राहते.

• थायरॉइड लॉबाक्टॉमी - फक्त ग्लॅंड एक चतुर्थांश काढून टाकणे
  थायरॉइड कर्करोगासाठी हे सामान्यपणे वापरले जाते, कारण कर्करोगाच्या पेशी लहान आणि गैर-आक्रमक असणे आवश्यक आहे.

उप-विभागीय / आंशिक, वि. एकूण थेयरोएक्टक्टमीचा मुद्दा वादग्रस्त आहे. काही प्रॅक्टीशनर्स जेव्हा शक्य असेल तेव्हा आंशिक थायरोसायटमी तयार करण्यास प्राधान्य देतात, त्यांना विश्वास आहे की ते हायपोथायरॉईडीझम टाळण्यासाठी पुरेसा थायरॉइड ऊतींचे भाग सोडून जातील. (संपूर्ण थायरोसायटमीमध्ये हायपोथायरॉईडीझम उद्भवण्याच्या जवळजवळ 100 टक्के शक्यता) उप-योग्य थायरायडिक्टमीमसह हायपोथायरॉईडीझमचे धोका मात्र जास्त आहे, आणि काही तज्ज्ञांचे म्हणणे आहे की उपकेंद्र थायरोअक्टक्टॉमी प्राप्त करणारे 70 टक्के पेक्षा जास्त रुग्ण हायपोथायरॉइड होतात. उप-गुणक thyroidectomy चे मुख्य कारण हायपोथायरॉईडीझम टाळण्यासाठी आहे, आणि हे उद्दिष्ट केवळ अल्पसंख्य प्रकरणांमध्ये प्राप्त झाले आहे, तज्ञांना अधिक विश्वास आहे की थायरॉइडीटॉमी उपदंश करण्यासाठी कोणताही अतिरिक्त लाभ नाही, आणि संपूर्ण थायरोएक्टेक्टीमीची नियमितपणे शिफारस करीत आहे.

आपण काय अनुभवण्याची शक्यता आहे

बहुतांश घटनांमध्ये, थायरॉईडची शस्त्रक्रिया विशेषतः क्लिष्ट नसते, आणि सहसा दोनपेक्षा जास्त तास लागतात.

थायरॉईडच्या अर्धा भाग काढून एक तास 45 मिनिटे लागतात, त्यामुळे संपूर्ण ग्रंथी काढली जात असल्यास, शस्त्रक्रिया एक तास आणि दीड बद्दल चालेल.

आपण घेत असलेल्या औषधाबद्दल आपल्या सर्जनशी संपर्क साधा आणि शल्यक्रियेच्या काही दिवस आधी आपण काय करू नये.

आपल्या शस्त्रक्रियेच्या सकाळी रुग्णालयात तपासणी करण्यास सांगितले जाण्याची शक्यता आहे. थोडक्यात, आपले सर्जन आपल्याला शस्त्रक्रियेच्या आधी रात्री मध्यरात्रीनंतर खाण्या-पिण्यास मोकळा विचारेल.

आउट पेशंट किंवा हॉस्पिटल प्रवेश?

रुग्णाची स्थिती अवलंबून, एक रात्रभर किंवा दोन रात्री रुग्णालयात मुक्काम नियोजित जाऊ शकते. बाह्यरुग्ण विभागातील थायरॉईड शस्त्रक्रिया वाढत्या प्रमाणात लोकप्रिय होत आहे, आणि संशोधन असे दर्शवितो की बाह्य रुग्ण थायरॉईड शस्त्रक्रिया सुरक्षित, प्रभावी आहे - आणि कमी खर्चाचा - बहुतेक रुग्णांसाठी, आणि पारंपारिक रूग्णालयात दाखल असलेल्या रुग्णालयात राहण्यास प्राधान्य देऊ शकते.

सामान्य किंवा स्थानिक भूल?

थायरॉइड शस्त्रक्रिया सामान्यपणे सामान्य भूल आहे. काही चिकित्सकांनी आता थायरॉइड शस्त्रक्रिया करण्यास स्थानिक भूलचिन्हांचा वापर केला आहे.

स्थानिक ऍनेस्थेसियाचे फायदे असे आहेत की ते लहान रुग्णालयात मुक्काम, कमी प्रत्यक्ष शस्त्रक्रिया वेळ आणि शस्त्रक्रियेनंतर कमी उलटी आणि मळमळ यांच्याशी संबंधित आहे.

आपण स्थानिक भूल निवडू केल्यास, आपले डॉक्टर आपल्याला शांत ठेवण्यात मदत करण्यासाठी सामान्यतः थायरॉईड क्षेत्रासाठी औषधे देणे आणि अधिक सौम्य शामिर्य तथापि, शस्त्रक्रियेदरम्यान आपण जागृत रहाल आणि आपल्या सर्जनशी संवाद साधण्यास सक्षम असाल.

स्थानिक शस्त्रक्रियेद्वारे थायरॉईडची शस्त्रक्रिया करण्याचे प्रशिक्षण दिले जात नाही. म्हणून जर तुम्हाला या पर्यायासह पुढे जायचे असेल, तर खात्री करा की तुमच्या शल्यविभागात स्थानिक ऍनेस्थेसियासह अनेक थायरॉईड शस्त्रक्रिया केल्या आहेत. (काही तज्ज्ञांनी असा सल्ला दिला की आपण सर्जन शोधत आहात ज्यांनी ही प्रक्रिया किमान 50 वेळा केली आहे.)

शल्यक्रिया प्रक्रिया

सर्जरीमध्ये, सर्जन आपल्या मानेचा पाया समोर 3 ते 5 इंचाच्या छातीत कट करेल. थायरॉईड ग्रंथी उघडण्यासाठी त्वचे व स्नायू परत धावा येतात. काट्यास सामान्यतः तयार केले जाते जेणेकरून ते आपल्या मानेतील त्वचेच्या वेढ्यात येते आणि ते कमी लक्षवेधी ठरते.

ग्रंथीला रक्तपुरवठा "बंद केला आहे," आणि पॅराथायरीड ग्रंथी ओळखली जातात (त्यामुळे त्यांचे संरक्षण करता येते). त्यानंतर सर्जन थॅरिओडपासून श्वासनलिका वेगळे करतो आणि सर्व किंवा ग्रंथीचा भाग काढून टाकतो.

बर्याच सर्जन विरघळणारे टाके वापरतात, परंतु आपण आपल्या सर्जनला वेळोवेळी त्या गोष्टीचा विचार करण्यास उत्सुक असाल ज्यात ते वापरण्याची योजना करतात, कारण नॉन-शोषक दाब प्रत्यक्षात कमी घाणेरडा कारणीभूत असतात. गेल्या टाकेपर्यंत आपल्याला ऍलर्जीच्या त्वचेच्या काही प्रतिक्रिया असल्यास, आपण कदाचित आपल्या डॉक्टरांना हायपोअलर्जिनिक सिध्द सामुग्री वापरण्याबद्दल विचारू शकता.

टीप: बहुतांश थायरॉईड शस्त्रक्रिया पारंपारिक तंत्रज्ञानाचा वापर करतात. पण काही प्रॅक्टीशनर्स एन्डोस्कोपिक थायरॉईड शस्त्रक्रिया करतात ज्यामध्ये गर्दीत लहान भिंगादाचा कॅमेरा वापरला जातो. ग्रंथीवर काम करणे आणि काम करणे सोपे होण्यास मदत करण्यासाठी कार्बन डायऑक्साइड वायूला गळ्याच्या क्षेत्रामध्ये पंप आहे. दुसर्या छोट्या छेदाची निर्मिती केली जाते आणि त्या कापडाने एक स्केलपेल सारखी काठ असलेली एक पातळ ट्यूब दिली जाते. ही ट्यूब थायरॉईड काढून टाकण्यासाठी वापरले जाणारे शस्त्रक्रिया साधन आहे. एन्डोस्कोपिक शस्त्रक्रिया, कारण त्यात एका इंचपेक्षा कमी क्षमतेच्या दोन लहान चट्टे असतात, सहसा कमी दृश्यमान स्कार्फिंग होते आणि सामान्य हालचालीवर परत येण्याची परवानगी मिळते. काहीवेळा, प्रवेश बिंदू आखाखाली असतो - एक्सीलरी सर्जरी म्हणून ओळखला जातो. एन्डोस्कोपिक शस्त्रक्रिया सामान्य नाही, तथापि, आपल्याला या शस्त्रक्रियाचा अनुभव घेऊन एक सर्जन शोधावे लागेल आणि आपल्या विशिष्ट स्थितीसाठी योग्य आहे का ते तपासा.

आपली शस्त्रक्रिया केल्यानंतर

शस्त्रक्रियेनंतर, आपण सामान्यत: रुग्णालयात किमान 6 तासांपर्यंत निरीक्षण करीत राहू शकता. आपण बाह्यरुग्ण विभागातील शस्त्रक्रिया करत असल्यास, त्या नंतर आपण सोडले जाऊ शकते.

आपण डिस्चार्ज करण्यापूर्वी, आपल्या चीप सहसा कोलेगोमियम नावाच्या स्पष्ट संरक्षणात्मक जलरोधक आवरणासह संरक्षित केले जाते. (हे आपल्याला शस्त्रक्रियेनंतर स्नान किंवा शॉवर करण्यास अनुमती देते.)

जर रक्तस्त्राव किंवा जर थायरॉईड फारच मोठे असेल आणि शस्त्रक्रियेने मोठ्या खुल्या जागा सोडल्या असतील तर दुर्लक्ष केले तर द्रव साठविण्यापासून ते टाळण्यासाठी आपल्या जखमेत एक निचरा सोडला जाईल. काही दिवसांनंतर आपल्याला काढून टाकण्यासाठी ड्रायव्ह काढण्यासाठी सर्जनमध्ये परत जाण्याची गरज आहे.

थायरॉईड शस्त्रक्रियेनंतर काही पिल्ले आढळतात ज्यात दुखू लागतांना दुखणे आणि गर्दन जडपणा येतो. बहुतेक रूग्ण शस्त्रक्रियेनंतर हायपोथायरॉइड होतात आणि थायरॉइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीची आवश्यकता असते. थॉअरोइड शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्रचना करण्याच्या लेखातील या प्रश्नांची अधिक खोलीत चर्चा केली आहे.

गुंतागुंत सामान्य नसली तरी काही थायरॉईड शल्यक्रियेनंतर दिसून येते. यात हायपरपरॅरोडिझम आणि हायपोकलसेमिया आणि लेरिन्जेल नर्व्ह हानी समाविष्ट आहे. चिन्हे आपल्या तोंडी, हात, आणि आपल्या पायांच्या खाली, स्नायू पेटके आणि आतड्यांमधे, खराब डोकेदुखी, चिंता, नैराश्य, कर्कशता आणि जोरदार आवाजातील अडचण असू शकतात. आपण थायरॉइड शस्त्रक्रिया नंतरच्या गुंतागुंत याबद्दल अधिक वाचू शकता.

स्त्रोत:

बॉवरमन, एमडी, लेविस ई., आणि रॉबर्ट डी. उटिर्ड, एमडी वर्नर आणि इंग्डर्स द थायरॉइड: अ फंडामेंटल अॅण्ड क्लिनिकल टेक्स्ट. 9 वी एड, फिलाडेल्फिया: लिपकिनॉट विलियम्स अँड विल्किन्स (एलडब्ल्यूडब्ल्यू), 2005.

कोलंबिया प्रेस्बिटेरियन थायरॉईड सेंटर वेब साइट, ऑनलाइन

कु, चुन-फेन एट. अल "एकूण थेयरोएक्टक्टमजी पेटीसच्या रोगासाठी उपकेंद्र थायरोअक्टक्टॉमीला पसंतीचे सर्जिकल उपचार म्हणून बदलेल," एएनझेड जर्नल ऑफ सर्जरी , वॉल्यूम 75 अंक 7 पृष्ठ 528-531, जुलै 2005 ऑनलाईन

लाल, गीता एट अल "एकूण थेरॉईडक्टॉमी ग्रॅव्हस् रोगाच्या सर्जिकल मॅनेजमेंटसाठी प्राधान्यप्राप्त प्रक्रिया व्हायला हवी?" थायरॉईड , जून 2005, व्हॉल. 15, क्रमांक 6: 56 9 -574 ऑनलाईन.

मोरेनो, पाब्लो, आणि अल "सबटोटल थायरोएक्टक्टमी: ग्रेट्स डिफेस मध्ये इथिटोरायडिज्म प्राप्तीसाठी एक विश्वासार्ह पद्धती" प्रायोगिक घटक, " वर्ल्ड जर्नल ऑफ सर्जरी , वॉल्यूम 30, नंबर 11, नोव्हेंबर 2006, pp. 1 9-1 1 9 6 (7)

रोझाटो, एल, आणि अल "एकूण थायरॉइड ग्रॅमच्या गुंतागुंत: प्रादुर्भाव, प्रतिबंध आणि उपचार" चिअर इटल . 2002 Sep-Oct; 54 (5): 635-42

शॉमन, मेरी जे., लिव्हिंग वेल विथ हायपोथायरॉडीझम: योरू डॉक्टर आपल्याला सांगण्याची गरज नाही, दुसरे संस्करण, हार्पर कॉलिन्स, 2005, ऑनलाईन.