थायरॉईड तज्ञ त्यांचे विचार सामायिक करतात
मुलाखत मध्ये, थायरॉईड तज्ञ रिचर्ड शम्स, एमडी, आणि करिळी हेलो शेम्स, आर.एन., पीएचडी, त्यांनी थायरॉइडच्या काळजीबद्दल दुसरा मत शोधणे आवश्यक का आहे हे शोधून काढले.
प्रश्नः आपण दोघेही 25 वर्षांपेक्षा जास्त काळ थायरॉईडच्या कार्यात सहभागी असल्याचे वैयक्तिकृत आणि व्यावसायिकदृष्ट्या समजले आहे. दुसरा मत मिळविणार्या रुग्णांना आपले मत काय आहे?
आरोग्य व्यावसायिक म्हणून, आम्ही वैयक्तिक सशक्तीकरण आणि स्व-मदत अत्यंत समर्थक आहोत.
पुस्तके, मित्र आणि इंटरनेट व्यतिरिक्त, आपल्याला असे वाटते की आपल्या डॉक्टरांशी एक फायदेशीर नातेसंबंध राखणे आवश्यक आहे. एक चांगले व्यवसायी तुम्हाला योग्य निदानात आणि आपल्या थायरॉईड समस्येचे योग्य व्यवस्थापन करण्यास मदत करू शकते, आपणास दुःख, खर्चाचे आणि कष्टाचे वर्ष वाचवू शकतात.
परंतु, हे लक्षात ठेवा की सर्व डॉक्टरांची मर्यादा आहेत त्यांचा वेळ, ज्ञान आणि वैद्यकीय अनुभव असीम नाही. गरज पडल्यास दुसरा मत विचारात घेण्यासाठी ते मानक वैद्यकीय पद्धत आहे. सर्वसाधारणपणे प्रकरणात दुसरा विचार आवश्यक असताना ठरविणारा डॉक्टर असतो. थायरॉईड रेंजमध्ये, हा निर्णय अधिक आणि अधिक सामान्य होत आहे की रुग्णाला हे निर्णय घेतात. डॉक्टर-नर्स गटात म्हणून, आम्ही या अधिक अलिकडच्या आणि जास्त-आवश्यक विकासाचे संपूर्ण आभारी आहोत.
प्रश्न: आपणास काय वाटते असे वाटते की रुग्ण या ओळींवर विचार करू लागतात?
थायरॉईडच्या रुग्णांसाठी हे सहसा निदान टप्प्यात, किंवा नंतर उपचारांच्या चर्चा सुरू होतात.
उदाहरणार्थ, संभाव्य थायरॉईड समस्या उद्भवल्यावर, एक ज्ञानी चिकित्सक संपूर्ण इतिहास घेतो, न्युनर्स लक्षपूर्वक ऐकणे आणि नमुन्यांची ओळख करणे. त्यानंतर, ते योग्य शारीरिक तपासणी करतात आणि योग्य प्रयोगशाळेतील चाचण्या करतात, ज्यामुळे लक्षणांची कारणे निश्चित आहेत.
अशा प्रकारे, कोणत्या उपचारांचा आपल्यासाठी सर्वात उपयुक्त ठरेल हे अचूकपणे आपण निश्चित करू शकता स्वत: ला लघु विकू नका. सुरुवातीपासून खात्री करा की आपली परिस्थिती योग्य प्रकारे निदान झाली आहे. आपले नियमित डॉक्टर थायरॉईडची तपासणी करत नसल्यास किंवा सर्वसाधारणपणे काळजी घेतल्याप्रमाणे काळजीपूर्वक तपासत नसल्यास हे आपल्या स्वतःच्या किंवा आपल्या कुटुंबातील वैद्यकीय इतिहासातील कोणताही थायरॉईड रोग असल्यास हे विशेषतः सत्य आहे.
आपल्याला आपल्या स्थितीशी संबंधित मित्र किंवा वेबसाइट्सकडून माहिती मिळाली असेल तर पुढील इनपुट मिळविण्यासाठी आपल्या व्यवसायींसह हे सामायिक करणे एक चांगली कल्पना आहे. या प्रसंगी आपल्या प्रॅक्टिशनरच्या प्रतिसादाबद्दल सतर्क रहा. जर आपले डॉक्टर आपल्याला असे प्रश्न विचारतात की तुमचे प्रश्न चिंताग्रस्त आहेत, किंवा थेट उत्तर देत नाही, तर तुम्ही उत्तम उपचार प्राप्त करीत आहात का हे विचारात घ्या. आपल्याला अतिरिक्त डॉक्टरांकडे या डॉक्टरची काळजी वाढवावी लागेल. आपल्या डॉक्टरांना आपल्या प्रश्नांची उत्तरे माहित नसल्यास, त्याला किंवा तिला आपल्यासाठी शोधता येईल का ते तपासा, किंवा योग्य स्त्रोताकडे निर्देशित करा. आपण या अतिरिक्त लक्ष्यासाठी खरेदी करणे आवश्यक आहे, ज्याप्रमाणे आपण योग्य मशीनी, कंत्राटदार किंवा इतर सेवेची खरेदी कराल ज्याप्रमाणे आपण मूल्यवान असाल.
प्रश्नः एखाद्या संभाव्य थायरॉइड रुग्णाला सुमारे खरेदी करण्याची गरज आहे असे तुम्हाला वाटते?
अनेक प्राथमिक चिकित्सकांना लोकवस्तीत कमी थायरॉईड किंवा देशाच्या आरोग्यावरील सामूहिक टोलचे जास्तीत जास्त प्रसार झाल्याची जाणीव असल्याचे दिसत नाही. आम्ही आमच्या पुस्तकात नमूद केल्याप्रमाणे, विद्यापीठ वैद्यकीय केंद्रे आणि मेयो क्लिनीक यांनी केलेल्या तपासांमुळे, असे सिद्ध झाले आहे की थायरॉईडची स्थिती खूप जास्त आहे - लोकसंख्येच्या 10 टक्के इतक्या आरोग्याची प्रशंसा करणारी, आणि ती दिसते वाढीवर जास्त असू. या नाट्यमय परिस्थितीबद्दल जागरुक होण्यासाठी वैद्यकीय समाजासाठी खूप वेळ लागला आहे, जो मुख्यत्वे गंभीर काळजीवर केंद्रित आहे.
ही स्थिती साधारणपणे गंभीर नसल्यास किंवा जीवघेणा धोका असल्यामुळे, व्यस्त डॉक्टरांकडे लक्ष वेधून घेता येत नाही.
तसेच, थायरॉईड प्रणालीमुळे शारीरिक व मानसिक कार्याचे अनेक भाग नियंत्रित होतात , त्यामुळे रुग्णांची तक्रारींची लांब यादी असंबंधित आणि वैद्यकीय चिकित्सकांना जास्त वाटू शकते. रुग्णाला एक त्वचेची समस्या, पोटात समस्या, थकवा, वजन वाढणे , केस किंवा नेल समस्या, भावनिक उतार आणि खाली होण्यासारखे, काहीवेळ मिरचीचा आणि इतरांवर गरम असू शकतात.
या लक्षवेधी वैश्विक लक्षणांमुळे वैद्यक अनेकदा संशयास्पद आहे आणि कमी थायरॉईडच्या संशयास्पदतेपेक्षा विश्वास ठेवू शकतो की या रुग्णाला मंदीसारख्या मानसिक समस्या असू शकतात. आता स्टेज नैराश्याचे निदान किंवा Prozac किंवा Zoloft यांच्या प्रिस्क्रिप्शनसह तत्सम काहीतरी निश्चित केले आहे. हे कमी थायरॉईडचे खरे अंतर्निहित निदान चुकवते, जे उदासीनता समाविष्ट असलेल्या लक्षणे कारणीभूत आहेत. आपण असे ठामपणे ठाम आहात की आपण थायरॉईड स्थिती असलेले लाखो लोक चुकून निदान केले गेले आहेत, तर आपल्याला सुमारे खरेदी करणे आणि अधिक तपशीलवार दुसरे मत प्राप्त करणे आवश्यक आहे.
प्रश्न: ज्या रुग्णाला कदाचित अधिक खुल्या मनाच्या डॉक्टरांकडे दुसरा विचार आला असेल त्याच्याबद्दल, थायरॉईड टेस्टचा एक संपूर्ण पॅनेल झाला आहे, याचे निदान (कदाचित आधीपासूनच होते आहे) आणि उपचार अद्याप तसे होत नाही ती किंवा तो इच्छितो मग काय?
हे सुप्रसिद्ध आहे की समाधानकारक उपचारापेक्षा कमी ही दुर्दैवी परिस्थिती सर्वसामान्य आहे. चला आपण म्हणूया की आपली विशिष्ट समस्या थायरॉईड समस्येचे निदान करण्याच्या नाही, परंतु सध्याची लक्षणे आणि परीक्षांचे निरिक्षण करणे ज्यामुळे परिस्थितीचे अधिक चांगल्या व्यवस्थापन होऊ शकते. जेव्हा रक्ताच्या चाचण्या वाचल्या जातात तेव्हा थायरॉईड सामान्य श्रेणी म्हणून ओळखली जाणारी श्रेणी वारंवार इतके प्रचंड आहे की जे एक समाधानकारक पातळी मानले जाते ते एका व्यक्तीच्या अद्वितीय चयापचय गरजा दुर्लक्ष करतात. असे लोक त्यांच्या प्रयोगशाळेत "सामान्य" परत येत असला तरीही विविध प्रकारच्या तक्रारींसह अनेक वर्षे दुःखी होऊ शकतात. रुग्णांच्या निषेधाला काहीही असो, काही डॉक्टर आपल्या टीएसएचवर दंड होऊ शकतात, तर आपल्या थायरॉईड चांगला आहे. थायरॉईड रुग्णाला मात्र हळूहळू वाईट आणि वाईट होण्याची शक्यता आहे, आणि कदाचित अखेरीस निराश होण्याची शक्यता आहे. जर आपण या बोटात असाल तर, आपण एखाद्या डॉक्टरचा दुसरा विचार करू शकता जो लैब कामेस संपूर्ण थायरॉईड कथेचा फक्त एक भाग म्हणून विचार करतो.
दुर्दैवाने, माझे वाचक आणि मी असे आढळले आहे की असे डॉक्टर तुलनेने कमी आहेत आणि दूर आहेत.
हे खरे असू शकते, पण आमच्यापेक्षा अधिक आहेत आमच्या प्रॅक्टीसमध्ये, आम्ही प्राथमिक काळजी तसेच दुसरा मते करू. लॅब चाचण्या आमच्या कारणास्तव आणि सूचनांमधील एक घटक आहे. आपल्यासारख्या बर्याच इतर डॉक्टर आहेत रुग्णांना फक्त त्यांना शोधण्याची आवश्यकता आहे.
उदाहरणार्थ, डॉक्टरांचा "बायबल", फिजिशियनचे डेस्क संदर्भ (पीडीआर) विचार करा. सर्व थायरॉइड औषधे विभागात, "प्रयोगशाळा परीक्षे" असे एक उपशीर्षक आहे. येथे फिजिशियनांना सल्ला देण्यात येतो की कमी थायरॉईड व्यवस्थापित करण्यासाठी कोणत्याही विशिष्ट एका विशिष्ट चाचणीसाठी संपूर्णपणे विसंबून न राहता. त्याऐवजी त्यांना चांगला क्लिनिकल निर्णय घेऊन प्रयोगशाळेतील मूल्यांकनातून प्राप्त ज्ञान एकत्र करण्याचे स्मरण केले जाते. अद्याप, व्यवस्थापित काळजी निश्चिती प्रोटोकॉल सह, डॉक्टरांनी आणि या सल्ला या दुर्लक्ष मोठ्या दुर्लक्ष आहेत. काही वैद्य, तथापि, खरोखरच ही योग्य प्रक्रिया अनुसरण करीत आहेत; रूग्णांना या डॉक्टरांना शोधण्याची आवश्यकता आहे त्यानंतर रुग्ण दुसरे मत घेऊ शकतात, ज्यामुळे त्यांच्या प्राथमिक डॉक्टरांना उपचारांच्या चर्चांबद्दल अधिक मोकळे मनावे लागेल. कदाचित औषधोपयोगी औषधातील साध्या वाढ किंवा औषधांच्या ब्रॅण्ड्समधील साध्या बदल हे एक मोठे सुधार होईल. कदाचित दुसरे मत म्हणजे दोन थायरॉइडच्या औषधांना एकत्र करणे, जे कधी कधी एकापेक्षा अधिक औषधापेक्षा चांगले असते. खुल्या मनाचा प्राथमिक डॉक्टर नंतर द्वितीय-मतेच्या सूचनांचा वापर चाचणीच्या आधारावर करू शकतात आणि ते कसे कार्य करते ते पहा.
प्रश्न: बरेच रुग्ण आपण ज्या प्रकारचे डॉक्टर वर्णन करीत आहात ते दिसत नाहीत. आपल्याजवळ असेच एक दृष्टिकोन घेणारे अधिक चिकित्सक नसतात असे आपल्याला वाटते?
आम्ही सहजपणे समजून घेऊ शकतो की अनेक प्रदाते या पद्धतीने सराव करू इच्छीत नाहीत. हे अत्यंत वेळ घेणारे आहे, प्रत्येक रुग्णाची अस्थिर प्रगती निरीक्षण करण्यासाठी धैर्याची एक अतिरिक्त मात्रा आवश्यक आहे.
या प्रक्रियेची मागणी आहे की, देखभाल करणार्यास रुग्णांसोबत शेजारच्या बाजूने चालत राहतो आणि यामध्ये (कधीकधी) रोलर कोस्टर अस्तित्वात असलेल्या व्यक्तीला शिक्षण देणे आणि समर्थन करणे. व्यवस्थापित काळजी वातावरण प्रॅक्टीशनर्सला ज्या व्यक्तीसाठी काळजीपूर्वक लक्ष दिले गेले आहे त्यास प्रत्येक व्यक्तीसाठी फक्त योग्य औषधाची योग्य डोस शोधण्याची परवानगी देत नाही.
याव्यतिरिक्त, रुग्णांना सहसा तीव्र वेदना नाहीत त्यांची स्थिती दीर्घकाळापर्यंत वाढणारी, दीर्घकालीन स्थिती आहे जी हळूहळू वाहते. या सौम्य परिस्थितीत काही आरोग्य प्रदात्यांना तीव्र स्वारस्य नसतात.
डॉक्टरला काही वेगळ्या पद्धतीने प्रयत्न करण्याकरिता ते मानक ढालनातून बाहेर पडणे देखील धोकादायक आहे. चिकित्सकांचे निरीक्षण केले जाते आणि विशिष्ट समुदायाच्या मानकानुसार सराव करणे अपेक्षित आहे हे लक्षात ठेवा. म्हणजेच शहरातील सात सामान्य चिकित्सक कधीही सिंथेटिक थायरॉईड लिहित नाहीत आणि आठव्या जीपी कधीकधी कृत्रिम पदार्थ वापरतात आणि कधीकधी नैसर्गिक थायरॉईडचा वापर करतात, म्हणजेच आठव्या डॉक्टरांना समाजाच्या मानदंडानुसार अभ्यास करता येणार नाही.
वास्तविक कायदेशीर धोका किमान आहे, तरीही ते अनेक संशोधनांमधून अनेक डॉक्टरांना निराश करते.
प्रश्न: मी हे सर्व समजू शकतो. माझ्या आणि माझ्या अनेक वाचकांना अडचणी येतात तेव्हा डॉक्टरांना गर्विष्ठ किंवा हट्टी वाटते.
ओह, ही एक मोठी समस्या आहे डॉक्टर-रुग्णाच्या नातेसंबंधातील आवश्यक नमुन्यासाठी सर्वसाधारणपणे सर्वसाधारण काळजी घेतली जाते.
शिक्षणासाठी आणि उपचारांसाठी एक सह-समान आणि परस्पर-भागीदारी सादरीकरणे अधिक असणे आवश्यक आहे. बहुतेक डॉक्टरांना असे वाटते की सर्वज्ञानी आचरण रुग्णाला दिलाच जातो. काही प्रकरणांमध्ये हे खरे आहे, बहुतेक जुन्या रूग्णांसह, जे डॉक्टरांना अचूक वाटत आहेत असा विश्वास ठेवण्यात आले आहेत. आम्ही त्याऐवजी, हुडकून ठेवण्याऐवजी शिक्षित करणे आणि प्रोत्साहित करणे हे आमचे कार्य आहे, असे आम्हाला वाटते. डॉक्टरांनी खुल्या मनाचा विचार केला पाहिजे, निरनिराळ्या प्रकारच्या औषधे वापरण्याचा प्रयत्न करावा, आणि रुग्णांना त्यांच्यासाठी उत्कृष्ट काम करणा-यापैकी कोणता निर्णय घेता येईल हे ठरवण्यासाठी मदत करणे.
आम्ही विचारात घेतो की देखभालकर्ता म्हणून आपल्या भूमिकेचा एक भाग म्हणजे आपल्या आरोग्यास संरक्षित करण्यासाठी आपले ज्ञान, शहाणपण आणि समर्थन प्राप्त करणार्या व्यक्तींना सक्षम आणि सन्मान करणे. हे चांगले प्रलेखित आहे की रुग्णांच्या विश्वासांमुळे उपचार हा एक अविभाज्य भूमिका आहे. हे देखील चांगले प्रलेखित आहे की एखाद्या अधिकारित रुग्णाला ऑर्डरचे अनुसरण करणारे केवळ एकापेक्षा जास्त चांगले कार्य करते.
एखाद्या रुग्णास विशिष्ट औषधांसह नकारात्मक अनुभव आला असल्यास, आम्ही त्यांच्या चिंता आणि अनुभवांचा आदर करतो. आम्ही आरोग्यसेवा उपभोक्त्यांना उपचारांबद्दल भावना आणि समजुती व्यक्त करण्याची खात्री करण्यास प्रोत्साहित करतो. आपले आरोग्य प्रदाता आपल्या भावना किंवा विश्वास ऐकून स्वारस्य नसल्यास, आपण निश्चितपणे दुसर्या मत मिळविण्यावर विचार करू शकता.
प्रश्न: तुम्ही हे सर्व "नट आणि बोल्ट्स" मध्ये नोंदवू शकाल का?
पूर्णपणे येथे जेव्हा एक थायरॉईड रुग्णाने दुसरा विचार मिळविण्याबद्दल विचार करायला सुरुवात करावी:
- जर आपले डॉक्टर आपल्या प्रयोगशाळेतील परिणामांचे स्पष्टीकरण देत नाहीत किंवा वास्तविक संख्या प्रदान करत नाहीत (हे विशेषतः सत्य असल्यास आपण परिणामांसाठी विचारतो आणि त्यांना ते सर्व मिळू शकत नाही)
- आपले डॉक्टर किंवा कार्यालय प्रतिनिधी आपल्या फोन कॉल परत करणार नाही तर
- जर आपले डॉक्टर म्हणतात की हे सर्व आपल्या डोक्यामध्ये असणे किंवा ताण-तणाव किंवा पीएमएस किंवा रजोनिवृत्ती-संबंधित असणे (अर्थात हे सर्व संबंधित आहे, परंतु थायरॉईडची नेहमी प्राथमिक कारण म्हणून विचार करणे आवश्यक असते)
- जेव्हा आपले डॉक्टर एखादे संकेतस्थळ सांगतात जे आपण एखाद्या वेबसाइटवर पाहिले असेल "संभाव्यतः कमी थायरॉईडमुळे होऊ शकत नाही" (लाल ध्वज)
- जेव्हा आपण बर्याच वर्षांपासून याच उपचारांवर रहात आहात आणि तरीही आपल्या जुन्या आत्म्याला वाटत नसतो, परंतु आपले डॉक्टर काहीही बदलण्यास तयार नाहीत
- जर आपण एक सहकारी डॉक्टर असणे पुरेसे भाग्यवान असाल, तर तो काम करत असल्याचे दिसत नसलेल्या गोष्टींचा प्रयत्न करत आहे किंवा आपल्याला वाईट घडवत आहेत (आपल्या डॉक्टरला आपल्यासाठी केवळ शोधणे शोधण्याची गरज आहे)
प्रश्न: अखेरीस, द्वितीय-मत अनुभव रुग्णांसाठी सकारात्मक परिणाम कसे प्राप्त करू शकतात?
आम्ही जे शोधले ते येथे सर्वात उपयुक्त आहे.
- आपल्या प्राथमिक डॉक्टरांना कळविणे सर्वात उत्तम आहे की आपण दुसरे मत टाळण्यासाठी दुसरे मत विचारत आहोत. हे कार्य करत नसल्यास, आपण आपल्या डॉक्टरांशी दुसर्या दिशेने काम सुरू ठेवण्यासाठी किंवा अत्यंत कमीत कमी, आपण पूर्वी काय करत होता त्याकडे परत जाण्यासाठी सामग्री असाल.
- आपल्या प्राथमिक डॉक्टरांना सांगा की आपण दुस-या मतानुसार प्रयत्न करणार्या कोणत्याही प्रतिकूल परिणामाला पूर्ण जबाबदारी घेण्यास तयार आहात. खरं तर, आपण चार्टमध्ये अशा एका विधानावर स्वाक्षरी करण्यास इच्छुक आहात (हे डॉक्टरसाठी भरपूर दबाव बाळगतात आणि आपल्याला ड्रायव्हर्सच्या आसनावर बसवतो).
- आपल्या प्राथमिक डॉक्टरांना कळून येईल की आपण समजून घेता की सुस्त थायरॉईड व्यवस्थापन एक अतिशय वैयक्तिकृत आणि काहीवेळा "हिट आणि मिस" परिस्थिती आहे, आपण पूर्णपणे गुंतवू इच्छित आहात आणि ते खरे आहे, आपण या मार्गाने व्यस्त ठेवण्यासाठी चांगल्या वैद्यकीय सेवेचा विचार करतो कारण आपण आपल्या जीवनात "असभ्य" आणि कदाचित अनावश्यक अपंगत्व अनुभवत आहात (वैद्यकीय भाषा आपल्या डॉक्टर्सकडे फक्त "मी थकल्यासारखे वाटणार नाही" असे म्हणण्याऐवजी आपल्या डॉक्टरांचा जास्त लक्ष देईल.)