उच्च रक्तदाब आफ्रिकन-अमेरिकन लोकसंख्येत एक अद्वितीय समस्या प्रस्तुत करते. आफ्रिकन-अमेरिकन उच्च रक्तदाब उच्च घटना आहे. आणखी महत्वाचे म्हणजे, इतर प्रमुख जाती किंवा वांशिक गटांच्या तुलनेत ब्लॅकमध्ये हायपरटेन्शन पूर्वीच्या वयात उद्भवते. आफ्रिकेतील अमेरीकी-अमेरिकन लोकांमध्ये लठ्ठपणा आणि मधुमेह सारख्या अन्य रोगांचा उच्च दर असतो ज्यामुळे उच्च रक्तदाब नियंत्रित करणे आणखी कठीण होते.
उच्च रक्तदाबासह असणा-या बहुतेक आफ्रिकन-अमेरिकन लोकांना त्यांच्या रक्तदाब लक्ष्यापर्यंत पोहोचण्यासाठी एकापेक्षा जास्त औषधांची आवश्यकता असते.
JNC 8 शिफारसी
संयुक्त राष्ट्रीय समिती (जेएनसी) 8 हे उच्चरक्तदाबांसाठी उपचाराच्या शिफारशींना समर्थन देण्यासाठी उपलब्ध असलेल्या सर्व पुराव्यांचा आढावा करणार्या तज्ञांचा एक पॅनेल आहे. सामान्य लोकसंख्येतील हायपरटेन्शनच्या उपचारांना संबोधित करण्याव्यतिरिक्त, जेएनसी 8 ने ब्लॅकमध्ये हायपरटेन्शनसाठी सर्वोत्तम उपचारांसाठी विशिष्ट शिफारसी निश्चित केल्या. JNC8 ने मानले जाणारे पुरावेमध्ये यादृच्छिक क्लिनिकल चाचण्या होत्या, जे क्लिनिकल सरावसाठी सर्वात मजबूत वैज्ञानिक आधार प्रदान करते.
सर्वसाधारणपणे, जेएनसी 8 ने असे सुचवले की 60 किंवा त्यापेक्षा जास्त वयाचे सर्व उच्च रक्तदाबातील लोकांना 150/90 मिमी एचजी पेक्षा कमी रक्तदाबापर्यंत पोहचण्यास सांगितले पाहिजे. 60 वर्षांपेक्षा लहान व्यक्तींना 140/90 मिमी एचजीपेक्षा कमी रक्तदाबापर्यंत पोहोचण्याचा प्रयत्न करावा. ज्या व्यक्तीस मधुमेह किंवा तीव्र मूत्रपिंड रोग असेल तो देखील रक्तदाब 140/90 मिमी एचजीपेक्षा कमी ठेवावा.
उपचार शिफारसी
जरी JNC 8 ने एन्जिएटेनसिन-रूपांतरित एंझाइम इनहिबिटर, एंजियोटन्सिन रिसेप्टर ब्लॉकर, कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर किंवा ब्लॅक-ब्लॅक लोकसंख्येसाठी थायझाइड-प्रकारचे लघवीचे प्रथिनांपासून आरंभिक उपचारांची शिफारस केली आहे, तरीही पुरावा मिळतो की ज्यांना मधुमेह असणा-यांसह हायपरटेन्सन असलेल्या ब्लॅक आहेत कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर किंवा थायझाइड-प्रकार लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ सह उपचार सुरू.
तीव्र मूत्रपिंड रोग असलेल्या काळे एखाद्या एंजियटेन्सिन-रुपांतरित होणारे एन्जाइम इनहिबिटर किंवा एंजियोटॉनिस रिसेप्टर ब्लॉकरसह एकटे किंवा कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर किंवा थियाझाईड-प्रकार मूत्रोत्सर्जनात एकत्रित होऊ शकतात. एड्स आणि एआरबी काही मूत्रपिंड मूत्रपिंड रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये मूत्रपिंड परिणाम सुधारण्यासाठी काही अभ्यासांमध्ये दर्शविले गेले आहेत. रुग्णांमध्ये हायपरटेन्शनचे उपचार करताना जेएनसी 8 शिफारशी रुग्णांमध्ये मूत्रपिंड किंवा हृदयासारख्या अवयवांना होणाऱ्या नुकसानीस मर्यादित करण्यासाठी सर्वोत्तम उपाय विचारात घेतात.
याचे कारण असे की ACEIs आणि ARB रक्तसंक्रमण नियंत्रणाच्या रेनिन-एंजियोटेसिन प्रणालीवर कार्य करतात आणि उच्च रक्तदाब असलेल्या आफ्रिकन-अमेरिकन लोकांकडे त्या सिस्टीममध्ये निम्न स्तराच्या हालचाली दिसतात, ज्यामुळे ते कमी प्रतिसाद देतात. रासायनिक नायट्रिक ऑक्साईडच्या निम्न पातळीमुळे हायपरटेन्शन असलेल्या आफ्रिकन-अमेरिकनजवळ देखील असामान्य रक्तवाहिन्या होतात.
आफ्रिकन-अमेरिकन वि. इतर लोकसंख्येतील हायपरटेन्शनसाठी धोका कारक
नम्र संवेदनशीलता आफ्रिकन-अमेरिकन मध्ये अधिक वेळा उद्भवते. हे मीठ प्रतिसादात रक्तदाब मध्ये वाढ संदर्भित. एक कारण म्हणजे लठ्ठ लोकांमध्ये मीठ संवेदनशीलता अधिक सामान्य आहे आणि आफ्रिकन-अमेरिकन लोकसंख्येत लठ्ठपणाचा मोठा प्रभाव आहे.
खरं तर, सहा आफ्रिकन अमेरिकन स्त्रियांपैकी एक महिला अत्यंत लठ्ठपणा मानली जाते, जी पांढरी स्त्री किंवा हिस्पॅनिक महिलांच्या तुलनेत प्रमाण चारपट आहे. लठ्ठपणा देखील उच्च रक्तदाब उपचार करण्यासाठी वापरले औषधे विरोध. हायपरटेन्शनच्या विकासासाठी योगदान देणार्या स्लीप अॅप्निया किंवा इतर निद्रानाश समस्या उद्भवू शकतात.
रक्तदाब नियंत्रणात करण्याची कठिणता
ब्लड प्रेशर कंट्रोलसह अधिक अडचण असण्याव्यतिरिक्त, उच्च रक्तदाब असलेल्या आफ्रिकन-अमेरिकन लोकांकडे उच्च रक्तदाब असलेल्या लक्षणांची उच्च घटना आहे ज्यात मधुमेह, लठ्ठपणा, आणि गुंतागुंत यांसारख्या अवयवांच्या उच्च रक्तदाबांमुळे झालेल्या नुकसानीशी संबंधित गुंतागुंत .
"प्रतिरोधक उच्चरक्तदाब" म्हणजे रक्तदाबाचा संदर्भ जे तीन वेगवेगळ्या औषधांनी ( मूत्रवर्धनासह तीन वेगवेगळ्या अँटी-एलिझातीज वर्गात) योग्यरित्या नियंत्रित केलेले नाहीत.
महत्त्वाचे जीवनशैली बदल आवश्यक
अनेक महत्वपूर्ण जीवनशैली पर्याय आहेत जे हायपरटेन्शनच्या उपचारांसाठी कोणत्याही व्यापक दृष्टिकोनाचा भाग असणे आवश्यक आहे, विशेषत: आफ्रिकन-अमेरिकन मध्ये कठीण-ते-नियंत्रित रक्तदाब सह. यामध्ये कमी-मीठ आहार, वाढती शारीरिक हालचाली, अल्कोहोल प्रतिबंध आणि वजन कमी होणे समाविष्ट आहे. खरं तर, आहार एके-औषध थेरपीच्या रूपात रक्तदाब कमी करू शकतो. ब्लॅकमध्ये इंटरनॅशनल सोसायटी ऑन हायपरटेन्शन असे शिफारसीय आहे की 115/75 एमएम एचजीपेक्षा जास्त असलेल्या रक्तदाबांसह सर्व आफ्रिकन-अमेरिकन लोकांना हायपरटेन्शन आणि कार्डिओव्हस्क्युलर रोगाच्या विकासाची प्रगती हळूहळू कमी करण्यासाठी जीवनशैली बदलण्यास आरंभ होतो.