मधुमेह उच्च रक्तदाबाचे उपचार

मधुमेह रोग्यांसाठी रक्तदाब नियंत्रित करणे आवश्यक आहे

मधुमेही रुग्णांना प्रभावी रक्तदाबाचे नियंत्रण हे एक महत्त्वाचे लक्ष्य आहे. मधुमेह उच्च रक्तदाबाचे धोके इतके गंभीर आहेत की काही अभ्यासांनी असे सुचवले आहे की मधुमेहाच्या रूग्णांमध्ये सु-नियंत्रित रक्तदाब तातडीने रक्त पेक्षा दीर्घकालीन आरोग्य (जीवन गुणवत्ता, गुंतागुंतांची संख्या, अंतिम जीवनसत्त्व) वर अधिक सशक्त परिणाम करते. साखर नियंत्रण

याचा अर्थ असा नाही की आपण आपल्या रक्तातील साखरेची लक्षणे दुर्लक्ष करू शकता, यामुळे रक्तदाब नियंत्रित करण्यासाठी एक आवश्यक उद्दिष्ट आहे असा विचार पुढे आला आहे.

उपचार गोल

मधुमेह सेटिंग मध्ये, लक्ष्य रक्तदाब 130/80 पेक्षा कमी आहे. लक्ष्यित रक्तसंक्रमणाचा विषय सु-संशोधित केला गेला आहे, आणि बर्याच मोठ्या अभ्यासांनी सातत्याने दर्शविले आहे की दीर्घकालीन हृदय व रक्तवाहिन्या आणि किडनीच्या आरोग्यामधील लक्षणीय सुधारणा रक्तपात कमी या पातळीपर्यंत कमी होईपर्यंत स्पष्ट होत नाहीत. या कारणामुळे, मधुमेह रूग्णांसाठी उपचार योजना तयार करताना डॉक्टर खूप आक्रमक असतात.

काही अभ्यासांनी असे सुचविले आहे की काही विशिष्ट मधुमेही रूग्णांच्या - जसे कि आधीच्या किडनी समस्या असणा-या - 120/80 पेक्षा कमी रक्त दाबून सर्वात फायदा. डेटाने दर्शविले आहे की हृदयविकारविषयक समस्या आणि पुढे मूत्रपिंडाने होणारे नुकसान या श्रेणीतील सर्वात कमी मोजता येण्यायोग्य मूल्यांनुसार आहे.

कारण या पातळीवर रक्तदाब कमी करणे कठीण आहे, हे शिफारस फक्त विशिष्ट रुग्णांनाच राखीव ठेवते.

अ-ड्रग थेरपी

अमेरिकन हार्ट असोसिएशन आणि अमेरिकन डायबिटीज असोसिएशन या दोन्ही अधिकृत मार्गदर्शकतत्त्वांनी असे म्हटले आहे की 130-139 / 80-8 9 च्या श्रेणीमध्ये रक्तचाप प्रथमच "नॉन-फार्माकोलॉजिकल" (औषध नाही) पर्यायांसह हाताळले पाहिजे.

या पर्यायांमध्ये हे समाविष्ट होते:

• वजन कमी होणे
• मिठाचा प्रतिबंध
• आहार बदल
• धूम्रपान सोडणे
• मद्य सेवन मर्यादा घालणे

मधुमेह नसलेल्या रुग्णांमधे, ह्या नियमांचे कठोर पालन अनेकदा रक्तदाबांमधील महत्वपूर्ण थेंबापर्यंत पोहचते, पुरेसे जेणेकरून औषधोपचार आवश्यक नसेल. हेच मधुमेही रूग्णांमध्ये होऊ शकते परंतु हे कमी आहे, आणि ड्रग थेरपी सहसा आवश्यक असते. हे बदल अद्याप फायदेशीर आहेत, कारण ते औषध थेरपीची कार्यक्षमता वाढवतात आणि शेवटी रक्तदाबावर नियंत्रण ठेवतात.

ड्रग थेरपी

उपचारादरम्यान बहुतेक रुग्णांसाठी ड्रग थेरपी ही एक आवश्यक पायरी आहे. मधुमेह असलेल्या रुग्णांमध्ये उच्च रक्तदाब वापरण्याकरता कोणते औषध किंवा औषध संयोजन "सर्वोत्कृष्ट" आहे हे ठरवण्यासाठी मोठ्या प्रमाणात संशोधन केले गेले आहे. अभ्यास परिणाम थोडेसे बदलत असले तरी, मधुमेहाच्या सेटिंगमध्ये वापरण्यासाठी सर्वोत्तम औषधांचा असा जवळ-सार्वभौमगत एकमत आहे:

• एंजियोटेन्सिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी)
• डायऑरेक्टिक्स (थियाझाइड)

ही औषधं विशेषत: उच्च रक्तदाबाशी निगडीत असणा-या समस्यांशी निगडीत आहेत ज्यामध्ये मधुमेहाच्या सेटिंगमध्ये व्हॉल्यूम विस्तार , रक्तवाहिनीचे कडकपणा आणि मूत्रपिंड नुकसान काही डॉक्टर सुरुवातीला स्वत: मूत्रशक्ती विकसित करण्याचा प्रयत्न करून प्रारंभिक उपचार प्रारंभ करतात, तरीही एसीई इनहिबिटरने सुरूवात करणे सामान्य आहे.

अखेरीस, काही एसीई इनहिबिटर / एआरबी संयोजन सहसा पसंतीचा उपचार आहे, आवश्यक असल्यास जोडलेल्या मूत्रसंस्थेसह. हे औषधोपचाराचा सर्वात सामान्य प्रकार असूनही, विशिष्ट औषधांच्या कारणास्तव इतर औषधे समाविष्ट केली जाऊ शकतात.

जर आपले डॉक्टर मूत्रोत्सर्गी सह थेरपीची सुरुवात करण्याचा निर्णय घेतात, तर हे लक्षात ठेवा की ही एक वाईट निवड नाही आणि विशिष्ट प्रकारचे रुग्णांमध्ये हा निर्णय घेण्यास पुरावा आहे. उपचार कार्यरत आहे किंवा नाही हे त्वरित स्पष्ट होईल, आणि आवश्यक असल्यास समायोजन केले जाईल.

फॉलो-अप केअर

जे विशिष्ट उपचार केले जाते ते, आपल्या थेरपीच्या दीर्घकालीन यशस्वीतेचे व्यवस्थापन करण्यासाठी योग्य पाठपुरावा काळजी घेणे आवश्यक आहे.

सुरुवातीस, एक प्रभावी योजना लागू होईपर्यंत आपण आपले डॉक्टर दरमहा किंवा दोन वेळा साप्ताहिक पहाल. त्यानंतर, अनेक डॉक्टर आपल्याला पहिल्या वर्षासाठी दर तीन महिन्यांनी परत येण्यास सांगतील. या बंद अप खालील रक्त दाब बदल ट्रॅक आणि इलेक्ट्रोलाइट पातळी (रक्तातील पोटॅशियम आणि सोडियम) आणि मूत्रपिंड कार्ये जसे विशिष्ट भौतिक मापदंडांसाठी एक आधाररेखा स्थापन करण्यासाठी वापरले जाते.

पहिल्या वर्षानंतर, आपले डॉक्टर सहा महिन्यांचे नियोजित भेटीसाठी निवडू शकतात किंवा आपण तीन महिन्यांच्या शेड्यूलवर पुढे जाऊ शकता. आपल्याला तीन महिन्यांच्या शेड्यूल चालू ठेवण्यास सांगितले असल्यास, हे अलार्मचे कारण नाही, याचा अर्थ म्हणजे नियोजित म्हणून प्रत्येकगोष्ट चालले आहे हे सुनिश्चित करण्यासाठी अधिक वेळ आवश्यक आहे वाढत्या संख्येने डॉक्टर प्रत्येक तीन महिन्यांत येणे असलेल्या उच्च रक्तदाब असलेल्या सर्व मधुमेह रुग्णांना विचारत आहेत ही नियुक्ती करणे महत्त्वाचे आहे. उचित पाठपुरावा असलेल्या काळजीची अनुसूची दिली असताना उपचार सर्वात प्रभावी आहे.

_{स्त्रोत:}

_{एंजियॅटेनस-रुपांतरित एंझाइम इनहिबिटर किंवा कॅल्शियम चॅनल ब्लॉकर बनाय मूत्रोत्सर्जन: उच्च-धोकाित उच्च रक्तदाबग्रस्त रुग्णांमध्ये मुख्य परिणाम हार्ट अटॅक ट्रायल (एलेहॅट) रोखण्यासाठी एन्टीइहायपेर्टेस्टस आणि लिपिड-कमीिंग उपचार. जामा 2002; 288: 2 9 81.}

_{ब्यूस, जेबी, गिन्सबर्ग, एचएन, बॅक्रिस, जीएल, एट अल मधुमेह असलेल्या लोकांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्राथमिक रोग रोखणे: अमेरिकन हार्ट असोसिएशन आणि अमेरिकन डायबिटीज असोसिएशनचे वैज्ञानिक निवेदन. परिसंचरण 2007; 115: 114}

_{गाएडे, पी, वेदेल, पी, पर्विंग, एचएच, पेडरसन, ओ. टाइप 2 मधुमेह मेल्लिटस आणि मायक्रोअलबिमिन्युरिया असलेल्या रुग्णांमध्ये तीव्र स्वरुपाचा मल्टिफेक्टॉरियल हस्तक्षेपः द स्टेनो प्रकार 2 यादृच्छिक अभ्यास. लान्स 1 999; 353: 617}

_{झिलिच, ए जे, गर्ग, जे, बसू, एस, एट अल थायाजीड डाऊरेक्टिक्स, पोटॅशियम, आणि मधुमेह वाढ: एक परिमाणवाचक पुनरावलोकन. उच्च रक्तदाब 2006; 48: 21 9}

_{डॅली, सीए, फॉक्स, के एम, रीमी, डब्ल्यूजे, एट अल युरोपा अभ्यासात मधुमेह असलेल्या रुग्णांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्या आणि मृत्यूच्या बाबतीत पेरिन्डोप्रिलचा प्रभाव: PERSUADE सूत्राकडून परिणाम युरो हार्टजे 2005; 26: 13 9.}

_{ब्रेनर, बी.एम., कूपर, एमई, डी झीवं, डी, एट अल. टाइप 2 मधुमेह आणि नेफ्रोपॅथी असलेल्या रुग्णांमध्ये मूत्रपिंड आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी परिणामांवर होस्र्टनचे परिणाम. एन इंग्लॅ जेड 2001; 345: 861}

_{अमेरिकन डायबिटीज असोसिएशन मधुमेह असलेल्या प्रौढांमधे हायपरटेन्शन मॅनेजमेंट डायबिटीज केअर 2004; 27 (Suppl 1): S65}