आरोग्यसेवा पैसे भरणा पद्धत कशी कार्य करते?

प्रति रुग्ण दिलेले

कॅपिटेशन हे आरोग्यसेवा देयक प्रणालीचे एक स्वरूप आहे. एका कॅपिटेशन मॉडेलमध्ये, एखाद्या आरोग्य प्रदात्याला किंवा वैयक्तिक रुग्णालयाला एका विशिष्ट कालावधीत विमा कंपनी (किंवा अन्य देयकाकडून) प्रत्येक रुग्णाला एक निश्चित रक्कम दिली जाते. टर्म कॅपिटेशन हे लॅटिन शब्दापासून सिर, कॅंपटसाठी आले आहे . कॅपिटेशनची व्याख्या म्हणजे हेड काउन्ग घेतले गेले आहे आणि प्रत्यक्ष आरोग्य सेवांच्या वास्तविक वापराबद्दल कोणतीही रक्कम मोजली जात नाही.

कॅपिटेशन सिस्टम उदाहरण

कॅपिटेशन मॉडेलचे उदाहरण म्हणजे एक विमाकंपनदार किंवा देणारा जो एक समूह दरमहा $ 500 प्रति वर्ष डॉक्टर भरण्यासाठी बोलणी करेल. 1,000 लोकांसाठी, विमा कंपनीने डॉक्टरांना $ 500,000 द्यावे आणि डॉक्टर त्या 1,000 भिन्न लोकांसाठी आवश्यक असलेल्या सर्व सेवा पुरवण्याची अपेक्षा करतील.

जर एखाद्या व्यक्तीने (रुग्णाने) $ 2,000 ची आरोग्य सेवा वापरली असेल तर त्या डॉक्टरला त्या विशिष्ट रुग्णावर $ 1,500 तोट्याचा अंत होईल. दुसरीकडे, जर एखाद्या विशिष्ट रुग्णाला फक्त 10 डॉलरची आरोग्य सेवा वापरली तर डॉक्टर त्या विशिष्ट रुग्णाला 4 9 0 डॉलर्सचा नफा कमावतील. अर्थात, अशा यंत्रणेत, शक्य तितक्या प्रमाणात त्या प्रमाणातील रक्कम ठेवणे डॉक्टरांसाठी मुख्य उद्दिष्ट आहे.

कॅपिटेशन सिस्टममध्ये एक कॉन्ट्रास्ट म्हणजे एक आरोग्य सेवा असणार आहे जिथे प्रदात्याद्वारे प्रत्येक सेवेसाठी शुल्क दिले जाईल. जर एखाद्या रुग्णास सीटी स्कॅनची गरज असेल तर, विमा कंपनी सीटी स्कॅनसाठी पैसे देईल, अन्य कोणतीही सेवा किंवा देय देण्याची आवश्यकता नसल्यास त्याचा काहीही संबंध नसतो.

कॅपेशन सिस्टमचे फायदे

डॉक्टर किंवा विमा कंपनीसाठी कॅपिटेशन देय पध्दतीचा मुख्य लाभ म्हणजे हिशोब चुकिचा खर्च. डॉक्टरांना बिलिंग कर्मचाऱ्यांचा मोठा कर्मचारी भरावा लागणार नाही आणि कोणत्याही विशिष्ट सेवांसाठी त्यांना परतफेडीची वाट पहावी लागत नाही. त्याच्या रूग्णाची देखभाल करण्यासाठी डॉक्टरांचा प्रत्यक्ष खर्च कमी होऊ शकतो.

इन्शुरन्स किंवा पेअरचा लाभ हा आहे की प्रणाली आवश्यकतेपेक्षा अधिक काळजी प्रदान करण्यासाठी प्रोत्साहन कमी करते. यामुळे त्यांना देय देण्याचे शुल्क कमी करणे तसेच प्रदाता चुकते करणे कमी होते.

एक फायदा हा असा आहे की रुग्णांना अनावश्यक काळजी देण्यात येण्याची शक्यता कमी आहे जी त्यांच्या स्वास्थ्याची किंवा स्थितीत सुधारणे अशक्य असेल परंतु त्यांचे वैयक्तिक आरोग्य संगोपन खर्चात वाढ होईल जर त्यांना सह-वेतन द्यावे लागले असते अधिक काळजी नेहमी चांगली काळजी नाही.

कॅपेथेशन सिस्टमची कमतरता

अपाय म्हणजे डॉक्टर जे काळजी घेतील किंवा पुरणार ​​नाहीत त्याच्याबद्दल निर्णय घेण्यास सुरुवात करते कारण त्याला कमी काळजी देऊन अधिक पैसे मिळतील कारण आरोग्य सेवा राशन करणे . एखाद्या डॉक्टराने रुग्णाला दिलेले अधिक काळजी, रुग्णाच्या आरोग्यसेवा विधेयक मोठ्या असेल. तथापि, रुग्णाने किती प्रमाणात किंवा कमी काम केले आहे याची पर्वा न करता डॉक्टरांनी संपूर्णपणे समान दिले जाते. रुग्णास अतिरिक्त वैयक्तिक लक्ष केंद्रीत करण्याऐवजी रुग्णास शक्य तितक्या अनेक रुग्णांना पाहण्याकरिता या प्रणालीमध्ये अंगभूत प्रोत्साहन समाविष्ट आहे.