आपण स्टेफ 4 फुफ्फुसांचा कर्करोगाने जिवंत राहिल्यास आपल्या ऑन्कोलॉजिस्टने आपण दिलेल्या उपचारांबद्दल चर्चा केली असेल. तरीही आम्ही हे शिकत आहोत की काय प्रकारच्या उपचारांमुळे लोक काय अपेक्षा करतील याची काय अपेक्षा आहे चरण 4 फुफ्फुसांच्या कर्करोगासाठी केमोथेरपी आणि रेडिएशन थेरपीबद्दल काय सत्य आहे आणि काही गैरसमज आहेत काय?
आशा आणि खोटे आशा आणि निदान
पूर्वीपेक्षा फुलांच्या कर्करोगाचा स्तर जास्त असणाऱ्या व्यक्तींसाठी खूप आशा आहे. टप्प्यात 4 फुफ्फुसांचा कर्करोग असलेल्या लोकांसाठीचे रोगनिदान सुधारत आहे हे समोर लक्षात घेणे महत्वाचे आहे; नवीन उपचार उपलब्ध होत आहेत, आणि जगण्याची दरांमध्ये सुधारणा होत आहे. फुफ्फुसातील कर्करोगाच्या चार अवयवांत "दीर्घकालीन" वाचलेले असे बरेच लोक आहेत आणि प्रत्येक वर्षी ही संख्या वाढत आहे.
म्हणाले की, स्टेज 4 फुफ्फुसांचा कर्करोग होण्याचा निदान अद्यापही आम्ही इच्छित नाही आणि काही उपचारांसाठी तसेच आम्ही त्यांना आवडत नसल्यासारखे कार्य करत नाही. या उपचारांवर चर्चा करताना आशा जागणे आणि खोटी आशा दाखवणे यात उत्तम संतुलन आहे.
उपचारांच्या पर्यायांविषयी चुकीची आशा यामुळे लोकांना आपल्या जीवनाची गुणवत्ता लक्षात घेता भारी खर्च असणार्या चिकित्सेचा त्रास होऊ शकतो. असत्य आशेची आशा लोकांना इतर उपचाराच्या पर्यायांचा पाठपुरावा करायलाही भाग पाडेल जो चांगले काम करेल. याउलट खर्या आशेचा, यात प्रामाणिकपणे उपचार म्हणजे फायदेशीर आहे का याचा विचार करणे, परंतु आपण आपल्या जीवनासाठी निवड करण्यामध्ये सामर्थ्यवान वाटू शकतो.
रुग्णांना दिलेले रुग्ण आणि रुग्णांची अपेक्षा
विस्तृतपणे अलीकडेच आम्हाला असे गृहित धरले होते की फुफ्फुसांच्या स्टेज 4 फुफ्फुसांच्या कर्करोग उपचारांबद्दल डॉक्टरांनी व रुग्ण एकाच तरंगलांबीवर होते. तथापि, काही अभ्यासांनी, कीमोथेरपी आणि रेडिएशन थेरपीशी संबंधित अपेक्षित अपेक्षा कमीतकमी त्या बबलचा तुटलेला आहे.
(लक्ष्यित थेरपी, इम्युनोथेरपी, आणि एक विशिष्ट प्रकारचा विकिरण उपचाराची दुसरी गोष्ट आहे आणि पुढील गोष्टींवर चर्चा केली जाईल.) आपण जे शिकलो ते पाहू.
केमोथेरेपी परिणाम वि अपेक्षा
2012 च्या अभ्यासात, संशोधकांनी स्टेज 4 फुफ्फुसांचा कर्करोगासाठी केमोथेरपीशी संबंधित अपेक्षांबद्दल रुग्ण आणि कर्करोगीय तज्ज्ञांची अपेक्षा एकत्रितपणे होते हे पाहण्यासाठी सेट केले. या अभ्यासाचे निष्कर्ष गंभीर स्वरूपाचे होते.
सर्व स्तरावर 4 टक्के फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या रुग्णांना (आणि 81 टक्के स्टेज 4 कोलोर्क्टल कॅन्सरच्या रुग्णांना) हे कळले नाही की केमोथेरेपी आपल्या कॅन्सरच्या आजार बरा करत नाही. दुस-या शब्दात सांगायचे तर, फुफ्फुसांचा कर्करोग असणा-यांपैकी बहुतेक लोकांना अशी आशा होती की की केमोथेरेपी आपल्या आजाराने बरे होऊ शकेल.
2015 मध्ये केलेल्या आणखी एका अभ्यासाने पुष्टी केली की या फरकांमधील फरक कायम राहिलेला नाही, त्यामध्ये स्टेज 4 फुफ्फुस किंवा कोलन कॅन्सर असलेल्या जवळजवळ दोन-तृतियांश रुग्णांना कळले नाही की केमोथेरपी आपल्या कॅन्सरने बरे होण्याची शक्यता नव्हती.
स्टेज 4 मधील फुफ्फुसांचा कर्करोग असलेल्या लोकांसाठी वापरल्या जाणाऱ्या केमोथेरपीचे अस्तित्व वाढू शकते. या औषधे सह उपचार लोक सरासरी, काही आठवडे किंवा काही महिने लांब राहतात. शल्यचिकित्सा देखील श्वसनक्रिया म्हणून वापरले जाऊ शकते, श्वासोच्छवासासारख्या लक्षणे कमी करते.
तरीही केमोथेरेपी केवळ क्वचितच फुफ्फुसाचा कर्करोग बरा होतो.
रेडिएशन थेरपी
केमोथेरपीच्या रूपात, असे दिसून येते की स्टेज 4 फुफ्फुसांचा कर्करोगासाठी रेडिएशन थेरपीच्या फायद्यांबद्दल अनेकांना गैरसमज आहेत. 2012 च्या एका अभ्यासात असे दिसून आले की 64 टक्के लोकांना हे कळले नाही की त्यांच्या कर्करोगाचे निदान होणार नाही.
केमोथेरपीच्या रूपात रेडिएशन थेरपी जीवन वाढवू शकते, किंवा कर्करोगाच्या लक्षणांमधे मदत करू शकते, परंतु केवळ क्वचितच दीर्घकालीन जगण्याची उत्क्रांती होऊ शकते. केमोथेरपीच्या विरोधात, तथापि, फुफ्फुसाचा कर्करोग झाल्यामुळे वा वातनलिकांमधून रक्तस्त्राव किंवा अडथळा नियंत्रित करण्यासाठी किंवा वेदना किंवा फ्रॅक्चर होऊ शकणार्या अस्थीच्या मेटास्टाइसचा उपचार करणारी रेडिएशन अतिशय उपयुक्त ठरते.
एक प्रकारचा विकिरण उपचाराचा उपयोग केला जातो ज्याला कधीकधी स्टेज 4 फुफ्फुसांचा कर्करोग असलेल्या लोकांमध्ये दीर्घकालीन जगण्याची आशा मिळते. जर एखाद्या व्यक्तीत मेंदूमध्ये एक किंवा केवळ काही मेटास्टेस असतील तर , उदाहरणार्थ, स्टिरोएटेक्टिक बॉडी रेडिओथेरपी (एसआरबीटी) ज्याला सायबरनोफ म्हणतात असे कधी कधी हा रोगाचा दीर्घकालिक नियंत्रणामध्ये परिणाम होतो.
खोट्या आशांचा प्रभाव
कधीकधी अशीच युक्तिवाद केला जातो की कर्करोगाबद्दल आशेने आशा बाळगणे ही आशादायक आहे. तरीही जेव्हा प्रश्न विचारला जातो तेव्हा असं दिसून येतं की बहुतेकांना खोट्या आशा नसतील खोट्या आशामुळे लोकांना स्वतःचे स्वतःचे निर्णय पूर्णपणे घेण्याची किंवा त्यांच्या देखरेखीखाली त्यांचे स्वतःचे वकील बनण्याची संधी नाकारते. प्रगत फुफ्फुसांचा कर्करोग असलेल्या लोकांसाठी हे खोटी आशा आशादायक असू शकते याचे दोन विरोधी कारणे आहेत.
एक कारण अशी आहे की चुकीच्या आशेमुळे लोकांना त्यांच्या आजाराचा विचार करणे शक्य आहे जे ते आधीच केले जात आहे. आम्ही आता केमोथेरपी, शस्त्रक्रिया आणि रेडिएशन थेरपी व्यतिरिक्त आणखी काही उपाय शोधतो ज्यामुळे काही लोकांना अधिक आशा किंवा जगण्याची अधिक शक्यता आहे. यापैकी काही नवीन उपचारांमुळे अलीकडेच मंजूर झाले किंवा केवळ क्लिनिकल ट्रायल्समध्ये उपलब्ध आहेत. त्यापैकी काही नवीन उपचारांमुळे अलीकडेच मंजूर झाले किंवा केवळ क्लिनिक ट्रायल्समध्ये उपलब्ध आहेत म्हणून, केमोथेरपी एक उपाय असू शकतो अशी चुकीची आशा बाळगल्यास लोकांना त्यांच्या अपेक्षा पूर्ण करण्याची जास्त शक्यता असलेले पर्याय टाळता येऊ शकतात.
याचे एक वेगळे कारण असे आहे की एखादी व्यक्ती जेव्हा एखाद्याची जीवनशैली कमी होते तेव्हा उपचार घेण्यास अपयशी ठरते तेव्हा ती वाढू शकत नाही. अशाप्रकारे, खोट्या आशेमुळे लोक त्यांचा शेवटचा दिवस कसा घालवायचा ते प्रामाणिकपणे निवडण्याची निवड नाकारतात.
रुग्ण / फिजिशियन कम्युनिकेशन
रुग्ण आणि डॉक्टरांदरम्यानच्या अपेक्षांमधील तफावत पाहून आपण हे समजू शकतो की संवाद समस्या आहे. त्याऐवजी, असे आढळून आले की ज्या रुग्णांनी सांगितले की त्यांच्या डॉक्टरांशी चांगले संपर्क आहेत ते केमोथेरपी कटाक्ष असू शकतात अशी खोट्या आशा बाळगण्याची शक्यता अधिक असते . या कारणाचे कारण माहीत नसले तरी, कॅन्सरोग्रॉजिस्ट हे भयप्रद आहेत की केमोथेरपीबद्दल सत्य सांगणे म्हणजे आशा काढून टाकणे.
लक्ष्यित उपचार
स्टेज 4 नॉन-स्मॉल सेल सेल फुफ्फुसांचा कर्करोग असलेल्या प्रत्येकाला आण्विक प्रोफाइलिंग (जीन परीक्षण) त्यांच्या ट्यूमरांपैकी एक असावे. ज्यांच्याकडे EGFR म्युटेशन आहेत , ALK पुनर्रचना , ROS1 पुनर्रचना , किंवा इतर म्यूटेशन, विशिष्ट लक्ष्यित थेरपी केमोथेरेपीच्या अपेक्षांपेक्ष होणा-या कर्करोगावर परिणाम होऊ शकतो.
कर्करोगाने वेळोवेळी या औषधांचा प्रतिरोधक रितीने (बहुतेकदा सुमारे एक वर्ष परंतु कधीकधी अनेक वर्षे), दुसरी (दुसरी किंवा तिसरी पिढी) औषधी एक पर्याय असू शकतात. उदाहरणार्थ, ईजीएफआर पॉझिटिव्ह फुफ्फुसाचा ट्यूमर जे तारसेवा (एर्लॉटिनेब) वर काही काळ नियंत्रित आहे परंतु प्रतिकारशक्ती निर्माण करते, ती कदाचित 3 जनरेशन औषधोपचारास संवेदनशील असू शकते. अशा प्रकारे फुफ्फुसाचा कर्करोग, विशिष्ट फेरफाराच्या फुफ्फुसांचा कर्करोग हा एक जुनाट आजाराप्रमाणेच उपचार करण्याच्या जवळ जात आहे: तो बरा करता येत नाही, परंतु बराच वेळ तो नियंत्रित करता येतो.
इम्युनोथेरपी
2015 मध्ये, फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या उपचारासाठी दोन नवीन इम्यूनोरेपी औषधे मंजूर करण्यात आली. इम्यूनोथेरपी कर्करोगाच्या पेशी बंद करण्यासाठी आपल्या स्वतःच्या रोगप्रतिकारक प्रणालींमधील तत्त्वे वापरुन कार्य करते. बरेच लोक या औषधेंना प्रतिसाद देत नसतात, जे प्रतिसाद देतात ते काहीवेळा त्यांच्या कर्करोगाचे दीर्घकालीन नियंत्रण प्राप्त करू शकतात. दुस-या शब्दात, कीट्रिडा (पेमब्रोलिझमब) किंवा ओपडीव्हो (निवोलुंबॅब) या औषधांवर प्रतिक्रिया देणारे लोक केवळ केमोथेरपी किंवा रेडिएशन थेरपी एकट्याने उपचार घेत असतील तर ते जगणे अपेक्षित असण्याची जास्त शक्यता असते.
लाइफ केअर बद्दल समाप्ती बद्दल चर्चा
केमोथेरपी पेक्षा अधिक प्रभावी असू शकणार्या नवीन उपचारांचा वापर करण्याव्यतिरिक्त, आम्ही असे म्हटले आहे की केमोथेरपी किंवा रेडिएशन थेरपी - जर कोणी अशी उपचारांचा वापर करीत असेल की ते त्यांच्या प्रगत फुफ्फुसांच्या कर्करोगाचा बरा करतील-यामुळे इमानदार चर्चा होण्याची शक्यता कमी होते. त्यांच्या ऑन्कोलॉजिस्ट बद्दल अंत जीवन समस्या
आम्ही हे शिकत आहोत की दुःखशामक काळजी (एखाद्याला बरे करणे अपेक्षित आहे तरीही दुःखशामक काळजीचा वापर केला जाऊ शकतो) केवळ फुफ्फुसांच्या कर्करोगाची वाढ असलेल्या अवयवांसाठी जीवनाची गुणवत्ता सुधारली जात नाही, तर जगभरही वाढू शकते. हॉस्पीस केअर हा एक प्रकारचा दुःखशामक काळजी आहे आणि दुर्दैवाने पुष्कळ लोक या काळजीसाठी केवळ त्यांच्या आजारासाठी खूप उशीर करतात आणि इच्छा करतात की या निवडीच्या सहाय्याने मिळालेल्या मदतीमुळे ते इतके पूर्वी केले होते.
स्त्रोत:
चेन, ए, क्रोनिन, ए, आठवडे, जे. एट अल. अपात्र फुफ्फुस कॅन्सर असलेल्या रुग्णांमधील रेडिएशन थेरपीच्या प्रभावीपणाची अपेक्षा. क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी जर्नल . 2013. 31 (21): 2730-5.
मॅक, जे., वॉलिंग, ए, डीवाय, एस. एट अल. मेटाटेटॅटिक फुफ्फुस आणि कोलोरेक्टल कॅन्सर असलेल्या रुग्णांमधे केमोथेरपी मधुमेहाचा प्रादुर्भाव आणि काळजी घेण्याची शक्यता असलेल्या रुग्णांच्या विश्वास. कर्करोग 2015. 121 (11): 18 9 1-7.
आठवडे, जे., कॅटलानो, पी., क्रोनिन, ए. एट अल. उन्नत कर्करोगासाठी केमोथेरपीच्या प्रभावांबद्दल रुग्णांची अपेक्षा द न्यू इंग्लंड जर्नल ऑफ मेडिसीन 2012. 367: 1616-1625.