फुफ्फुसाचा कर्करोगाचा प्रकार
लोबोक्टोमी एक प्रकारचा फुफ्फुसाचा कर्करोग शस्त्रक्रिया आहे ज्यामध्ये फुफ्फुसांचा एक लोब काढला जातो. (दात्याच्या फुफ्फुसांमध्ये तीन भाग असतात आणि डाव्या फुफ्फुसांमध्ये दोन भाग असतात.) कधीकधी इतर परिस्थिती जसे टीबी, गंभीर सीओपीडी, किंवा दुखापतीसाठी फेरड्यांजवळ प्रमुख रक्तवाहिन्यांमध्ये व्यत्यय आणणारी एक लॉबेटॉमी केली जाते.
फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियांचे प्रकार
आपल्यासाठी फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेसाठी एक प्रकारचे लोबोटेक्टॉमी आहे हे डॉक्टरांना कसे ठरवता येईल?
फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेचा प्रकार आपल्या डॉक्टरांनी शिफारस केलेली शिफारस अनेक घटकांवर अवलंबून आहे, ज्यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:
- आपल्या ट्यूमरचे स्थान
- आपल्या अर्बुदाचा आकार
- आपली ट्यूमर जवळच्या उतींमध्ये पसरली आहे की नाही
- आपले सर्वसाधारण आरोग्य स्थिती
- शस्त्रक्रियेच्या अगोदर आपल्या फुफ्फुसाला किती चांगले कार्यरत आहे
नॉन- स्टेलेनल सेल फुफ्फुसांच्या कर्करोगासाठी एक lobectomy सर्वात सामान्यपणे केले जाते ज्यांमध्ये ट्यूमर एका कोंब्यापर्यंत मर्यादित आहे. फुफ्फुसांच्या कमतरतेमुळे हे कमी हल्काकित होते आणि एक न्यूमोनोटीमी , संपूर्ण फुफ्फुसातून काढून टाकणे ही एक प्रक्रिया आहे. याउलट, हे एक वेज शस्त्रक्रियेच्या तुलनेत काहीसे अधिक व्यापक आहे, एक शल्यचिकित्सा जो ट्यूमर आणि आसपासच्या ऊतकांना कमी करतो.
लोब्टोमिओचे प्रकार
आपल्या फुफ्फुसातील एक लोब काही वेगवेगळ्या पद्धतींनी काढले जाऊ शकते. तुमचे सर्जन प्रत्येक आपल्या कर्करोगाच्या गुणधर्मांवर आणि त्या प्रत्येक प्रक्रियेसह किती आरामदायक आहे यावर आधारित असेल:
- ओपन लॉबेक्टोमीः ओपन लॉबेटॉमीमधे, फुफ्फुसांवरील एक लोब छातीच्या बाजूला (थोरॅकोटॉमी) च्या बाजूला एक लांब कामावरुन काढून टाकला जातो.
- व्हॅट्स (व्हिडिओ-सहाय्यित थोरकोस्कोपिक शस्त्रक्रिया) लॅबॅक्टोमी: या प्रक्रियेमध्ये, फुफ्फुसातील एक कप्प्यात पेटीमध्ये काही छोट्या छोट्या सुशोभन वा उपकरण आणि कॅमेर्याच्या सहाय्याने काढले जाते. स्टेज 1 फुफ्फुसांच्या कर्करोगाने एक विट्स लॉबॅटोमी हे साधारणपणे लहान ट्यूमरसह (सामान्यत: 3 ते 4 सेंटीमीटरपेक्षा कमी) सह मानले जाऊ शकते. व्हॅटस् लॉबिटॉमी शक्य असेल तेव्हा त्यास ओपन लॉबेट्मीपेक्षा कमी जटिलता येऊ शकते.
विट्स बनाम ओपन लॉब्टोमी
आपण आणि आपले डॉक्टर एक मुक्त lobectomy आणि VATS lobectomy दरम्यान कसे निवडतात आणि या प्रक्रियेच्या दरम्यान पुनर्प्राप्ती मध्ये काय फरक आहे?
अभ्यासांनी असे आढळले की वॅट्स लॅबॅक्टोमीनंतर पुनर्प्राप्ती कालावधी बहुधा लहान आहे, ओपन लॉबेट्मी पेक्षा कमी पोस्ट-ऑपरेटिव्ह वेदनासह पोस्ट-थोरॅकोटीमी वेदना सिंड्रोम (पोस्टपेन्युमोनॅक्टोमी सिंड्रोम म्हणतात) फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेनंतर काही महिने पडणा -या छातीच्या वेदनाची एक अट आहे आणि काही शस्त्रक्रिया असलेल्या सुमारे 50 टक्के लोकांवर त्याचा प्रभाव पडतो. आम्हाला या विषयावर अचूकपणे अभ्यास करता येत नसला तरी व्हॅटची प्रक्रिया कमी तीव्र वेदना होते.
अधिक जलद पुनर्रुत्ती असूनही, काही वेळा व्हॅटची आवश्यकता नसते. काही ट्यूमरचे स्थान हे व्हॅट करणे फार कठीण बनविते आणि अशा प्रकरणांमध्ये आणि ओपन लॉबेटॉमी संपूर्ण सुरक्षित आणि संपूर्ण ट्यूमर काढून टाकण्याची अधिक शक्यता असते.
सर्वच सर्जन व्हॅट्स करणे योग्य नसतात आणि हे निर्णयात भूमिका बजावू शकतात. आपण दिलेला एकमेव पर्याय म्हणजे खुल्या लॉबेटॉमीची शिफारस का केली जाते ते विचाराल याची खात्री करा.
आपण व्हॅटस करणा-या सुखसोयी असलेल्या एका सर्जनकडून दुसरे मत घेऊ इच्छित असाल परंतु हे लक्षात ठेवा की जर ट्यूमरचे स्थान सूचित करते की सर्वोत्तम सर्जन वैद्यक करणार नाहीत तर ओपन लॉबेटॉमी चांगली शस्त्रक्रिया असेल. व्हॅटची प्रक्रिया काळजी घेण्याचा दर्जा ठरली आहे की नाही याबाबत काही विवाद आहे, परंतु या प्रक्रियेने सर्जन करणार्या अनुभवाचा अधिक मोठा प्रश्न आहे. फुफ्फुसातील फुफ्फुसाचा कर्करोग लवकर व्हाट्स लॉबॅटोमी हा एक आदर्श दृष्टिकोन आहे, परंतु स्थानिक पातळीवर प्रगत फुफ्फुसांचा कर्करोग असला तरीही यामुळे शल्यविशारचा अनुभव परिणाम अधिक महत्त्वाचा ठरतो.
फुफ्फुसांच्या कर्करोगाचा दुसरा दृष्टिकोन महत्वाचा असू शकतो हे अभ्यास असे दर्शविते की फुफ्फुसांचा कर्करोग शस्त्रक्रिया असलेल्या केंद्रावर ज्या ऑपरेशनमध्ये या शस्त्रक्रियांचे मोठे भाग असतात त्यांचे परिणाम चांगले असतात. साधारणतया, फुफ्फुसांचा कर्करोग असलेल्या चांगल्या परिणामाची शक्यता मोठ्या कॅन्सरच्या केंद्रामध्ये चांगले राहते आणि लहान समुदाय रुग्णालयांपेक्षा रुग्णालयास शिक्षण देणे असते.
तयारी
आपल्या लेबेटोमीच्या आधी, आपले डॉक्टर आपल्याला शक्य तितक्या निरोगी असल्याचे सुनिश्चित करू इच्छितात. आपल्या फुफ्फुसातील लोब काढून टाकल्यानंतर आपण आरामशीरपणे श्वास घेऊ शकाल हे तिला जाणून घ्यायचे देखील ठरेल. काळजीपूर्वक इतिहास आणि शारीरिक आणि रक्ताच्या चाचण्याव्यतिरिक्त शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी आपल्या फुफ्फुसांच्या कार्याची तपासणी करण्यासाठी श्वासोच्छवासाच्या चाचण्यात येईल. आपले वय आणि शारीरिक स्थिती यावर अवलंबून, ती आपले हृदय तसेच तपासण्यासाठी चाचणीची शिफारस करू शकते.
आपल्या डॉक्टर आपल्या पूर्व ऑपरेटिव्ह भेट दरम्यान आपल्या सर्व औषधे काळजीपूर्वक पुनरावलोकन होईल आणि शस्त्रक्रिया अगोदर काही कालावधीसाठी आपल्या काही औषधे थांबवू शिफारस करू शकतात. आपण वापरत असलेली विटामिनसह कोणतीही औषधे आणि नॉन-प्रिस्क्रिप्शन औषधे, तसेच पूरक आहार असलेली बाटल्यांसह आणल्यास उपयोगी ठरते.
आपण धुम्रपान केल्यास, ती शक्य तितक्या लवकर सोडण्याची शिफारस करेल. शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी धुम्रपान सोडल्याने गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी होतो आणि आपली शस्त्रक्रिया यशस्वी होण्याची शक्यता वाढते.
फुफ्फुसाचा कर्करोग शस्त्रक्रिया कशी करावी याबद्दल अधिक जाणून घ्या.
कार्यपद्धती
एक सामान्य ऍनेस्थेटीस दिल्यानंतर आपोआप खोलीत लॉबेटॉमी केली जाते. दोन मुख्य कार्यपद्धती आहेत जी वारंवार फुफ्फुसाच्या लोब काढून टाकण्यासाठी करतात. खुले lobectomy मध्ये, फुफ्फुसाच्या कप्प्यात छातीच्या बाजूस असलेल्या एका लांब खांबामधून काढले जाते. VATS lobectomy मध्ये, छातीतील अनेक लहान चीजांद्वारे कॅमेरा आणि विशेष साधने वापरुन एक कप्प्यात काढले जाते.
वैद्यकीय चाचण्या बंद करण्याआधी, शल्यविशारदाने छातीत नलिकाला सर्जिकल क्षेत्रामध्ये जास्तीचे द्रवपदार्थ आणि अंतराच्या छातीत बाहेर काढून टाकावे.
पुनर्प्राप्ती
आपल्या लेबेटोमीचे पालन केल्याने, नियमित रुग्णालयात असलेल्या खोलीत जाण्याआधी एक दिवस आपण इंटेन्सिव्ह केअर युनिट (आयसीयू) मध्ये परीक्षण केले जाईल. एक श्वसन चिकित्सातज्ञ आपणास कार्य करतील, आपणास खोल श्वास घेण्यास आणि उत्तेजनात्मक स्प्रिरोरिमीटरमध्ये श्वास घेण्यास सांगतील. नर्सिंग कर्मचारी आपल्याला उठता आणि आपल्याला शक्य तितक्या लवकर हलविण्यास मदत करतील. गुंतागुंत वगळता बहुतेक लोक 4 ते 7 दिवसांच्या दरम्यान हॉस्पिटलमध्ये रहातात.
गुंतागुंत
एक lobectomy एक प्रमुख शस्त्रक्रिया प्रक्रिया आहे, आणि गुंतागुंत सामान्य नाहीत शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी आपल्या डॉक्टरांनी आपल्याशी त्याबद्दल चर्चा केली आहे. काही संभाव्य जटिलतेमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:
- प्रदीर्घ वायू गळतीसाठी, छातीची नळी 3-4 दिवसांपेक्षा जास्त लांब ठेवली पाहिजे. ही सर्वात सामान्य गुंतागुंत आहे.
- संसर्ग, जसे की न्यूमोनिया
- रक्तस्त्राव
- हृदयविकाराचा झटका, जसे हृदयविकाराचा झटका किंवा अनियमित हृदयाच्या लय
- पाय मध्ये रक्त clots (DVTs) किंवा फुफ्फुसातील प्रवास ( फुफ्फुसे embolus .)
- पोस्ट-थोरॅकोटीमि पेड सिंड्रोम लोबोक्टोमी झाल्यानंतर टिकून राहणे वेदना होऊ शकते, परंतु फरक घडवून आणण्यासाठी आणखी काही केले जात आहे. एक ओपन लॉबेटीमी व्हीटीएस प्रक्रियेपेक्षा अधिक होण्याची अधिक शक्यता असते.
रोगनिदान
लॉबेटॉमी खालील निदान अनेक वेगवेगळ्या घटकांवर अवलंबून असते. यातील काही आपल्या फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या अवस्थेत समाविष्ट आहेत-हे आहे, ते किती पसरले आहे-तसेच आपल्या सामान्य आरोग्य तसेच तुमच्या फुफ्फुसांचा कर्करोगाच्या व्यतिरिक्त कोणत्याही इतर फुफ्फुसाच्या समस्यांबाबतही.
संपूर्ण मृत्यु दर (मृत्युचे धोक्याचे) तीन टक्क्यांहून कमी आहे, तरीही बर्याच लोकांना तात्पुरती गुंतागुंत होत आहे जसे की हवाई विषाणू
फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यासाठी lobectomy यशस्वीरित्या केले जाते, तेव्हा तो कर्करोगाच्या पुनरावृत्ती न दीर्घकालीन संपत्तीसाठी संधी देते.
फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेनंतर पुरेसे पर्याय नसलेला पर्याय पल्मनरी पुनर्वसन आहे. फुफ्फुसांच्या कर्करोगासाठी पल्मनरी पुनर्वसन काही कॅन्सरच्या केंद्रामध्ये अलीकडेच सुरू करण्यात आले आहे परंतु श्वासोच्छवासाच्या लक्षणांसह तसेच इतर लक्षणांमुळे मदत होते.
> स्त्रोत:
> चांग, जे., सेना, एस, पॉल, एम. एट अल स्टिरोएक्टिक अॅब्लाटीक रेडियोधर्मी बनावटी लार्बेक्टोमी फॉर ऑपरलेस स्टेज I नॉन-स्मॉल सेल सेल फेफड़े कर्करोग: दोन यादृच्छिक चाचण्या एक पूल विश्लेषण. लॅन्सेट ऑन्कोलॉजी 2015. 1 (6): 630-637
> ओनसेल, एम., सुनाम, जी., आणि एच. यिलिरिरण. फुफ्फुस कॅन्सरसाठी व्हिडिओ-सहाय्यक थोरॅकोस्कोपिक लोबेटीमी. थोरासिक शस्त्रक्रिया इतिहास 2017. 104 (5): 1760
> वन्नुची, आर, आणि डी. गोंझालेझ-ऋवास ऑपरेशनल नॉन-स्मॉल सेल फुफ्फुस कॅन्सरच्या व्हॅटस लॉबाटोमी स्टॅन्डर्ड ऑफ केअर आहे का? . फुफ्फुसांचा कर्करोग 2016. 100: 114-119.
> झिरीनिक, इ, आणि ई. ग्रोगन पोस्ट लोबोक्टॉमी अर्ली कॉम्प्लिकेशन्स थोरासिक शस्त्रक्रिया क्लिनिक 2015. 25 (3): 355-364