वेज रिसीक्शन (सेग्गेन्टेमी किंवा सब्लोबर रसीक्शन) vs लोब्क्टोमी
जर आपल्या डॉक्टरांनी फुफ्फुसांच्या कर्करोगासाठी पाचर घालून देण्याची शिफारस केली असेल, तर आपणास असा अंदाज आहे की ही प्रक्रिया कशी आहे आणि इतर प्रकारचे फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेपेक्षा ते कसे वेगळे आहे. इतर कार्यपद्धतींवर एक पाचर घालून देण्याची शिफारस कधी केली जाईल आणि काही संभाव्य समस्या कोणत्या आहेत? लेबेट्टीमीऐवजी पाचर फेकणे का विचारले जाऊ शकते याचे काही कारण काय आहे, आणि त्याची शिफारस कधी केली जाणार नाही?
पाचर घालून घट्ट बसवणे रेजक्शन: व्याख्या
एक पाचर घालून घट्ट बसवणे रेझिनी ट्यूमर आसपासच्या मेदयुक्त एक पळवाट-आकार विभाग सह फुफ्फुसाचा कर्करोग काढण्याची यांचा समावेश आहे. ही प्रक्रिया कमीतकमी फेफर्साच्या ऊतकाने काढून टाकते (एक प्रक्रिया ज्यामध्ये फुफ्फुसांचे कप्प्यात काढले जाते) किंवा सेग्मेंटॉमी (एक प्रक्रिया जी फेफडयाच्या एका मोठ्या भागाला काढून टाकते, एक पोकळ रेजिशन, परंतु लोबिटॉमी म्हणून एक संपूर्ण लोब .) स्पष्टीकरणातील लक्ष्यात पाहताना उजव्या फुफ्फुसाकडे तीन थर आहेत आणि डाव्या फुफ्फुसाच्या दोन भाग आहेत.
एक पाचर घालून घट्ट बसवणे शस्त्रक्रिया देखील एक sub-lobar शस्त्रक्रिया म्हणून ओळखले जाते, एक segmentectomy आहे म्हणून . इतर अटी पाहताना आपण शारीरिक क्रियाकलापांपेक्षा वेगळ्या प्रक्रियेच्या विरुद्ध नॉनएनाटोमिक म्हणून उल्लेखित अशी प्रक्रिया पाहू शकता, म्हणजे केवळ शरीरशास्त्रचा वेगळा भाग काढून टाकणे यात अंतर्भाव नाही.
एक वेज भागधारणा साठी निर्देश
जरी बहुधा लॅब्कोटॉमी कदाचित बर्याच लोकांसाठी चांगले सर्जन असू शकते तरीही सर्जिकल लॅबॅक्टॉमीऐवजी पाचर्यांच्या शस्त्रक्रियेची शिफारस करू शकतात असे अनेक कारणे आहेत: यात खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:
लहान ट्यूमर
एक पाचर घालून घट्ट बसवणे सामान्यतः फारच लहान फुफ्फुसांच्या कर्करोगासाठी केले जाते, जसे प्रारंभिक अवस्था नसलेल्या पेशी फुफ्फुसाचा कर्करोग आणि मर्यादित टप्प्यात लहान पेशी फुफ्फुसांचा कर्करोग . ( शल्यक्रिया कधीकधी लहान पेशी फुफ्फुसांचा कर्करोगासाठी केली जाऊ शकते परंतु हे दुर्मिळ आहे.)
ट्यूमर 4 सेमी (अंदाजे 2 इंचा) पेक्षा कमी आणि व्यास 2 सेंटीमीटर पेक्षा कमी असला तरी ही प्रक्रिया बहुतेकदा मानली जाते, फुफ्फुसांच्या बाह्य भागावर (परिधि) वर स्थित आहे आणि स्टेज 0 म्हणून वर्गीकृत आहे 1 ए किंवा लहान स्टेज 1 बी नॉन-सेल्सल सेल फुफ्फुसांचा कर्करोग .
फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या TNM वर्गीकरणाच्या आधारावर, हे ट्यूमर टी 1 एन 0 एम 0 एम 0 असेल.
निदान कारणास्तव
काहीवेळा संशयास्पद निष्कर्षांचे मूल्यांकन करण्यासाठी भूगर्भातील बायोप्सी म्हणून प्रक्रिया केली जाते (ग्राउंड ग्लास डिसॅक्टीसेस किंवा इतर संशयास्पद फेफड नोडल).
ही प्रक्रिया नॉनकॅन्सर फेफडच्या शर्तींच्या बाबतीत देखील केली जाऊ शकते जसे टीबी, एस्पिरिलासिस, आणि अॅफिसीमा ब्लीब्स काढणे.
इतर कर्करोगांसह, फुफ्फुसातील फुफ्फुसांमध्ये फेकाकणापर्यंत पसरणारी वेगळी मेटास्टिस काढण्यासाठी आणि इतर काही कॅन्सर (जसे कि मूत्रमार्गाचा कर्करोग, कोलन कॅन्सर आणि सार्कोमास) काढण्यासाठी ही प्रक्रिया केली जाऊ शकते.
तडजोड आरोग्य स्थिती
फुफ्फुसाचा कर्करोग असणा-यांसाठी पादळ्यांचे शस्त्रक्रिया केली जाते, तेव्हा बहुतेक वेळा अशा लोकांना वापरता येते ज्यांना संपूर्ण लोब काढून टाकता येत नाही, जसे की फुफ्फुसाचा कर्करोग असलेल्या वृद्ध लोकांना, इतर गंभीर वैद्यकीय स्थिती असलेल्या लोकांना, किंवा ज्यांच्यामध्ये फेफरे तडजोड केली जाते कार्य जेव्हा असे घडते, तेव्हा शक्य तितकी फेफर्साच्या ऊतकांना संरक्षित करताना ट्यूमर काढणे हे उद्दिष्ट आहे.
वृद्ध
लक्षात घ्या की , फुफ्फुसांच्या कर्करोगाने ग्रस्त असलेले लोक सहसा फुफ्फुसांच्या कर्करोगासह लहान मुलांसह तसेच आजार असलेल्या रुग्णांसाठी देखील उपचार सहन करतात. एका अभ्यासात, अगदी जुने रुग्ण ज्यांना एक फुफ्फुसाचा (एक संपूर्ण फुफ्फुसाचा) काढून टाकण्यात आला होता, त्या प्रक्रियेस सहन करण्याची क्षमता यामध्ये काहीही फरक पडत नव्हता.
2018 च्या एका अभ्यासात असे आढळून आले की फुफ्फुसांचा कर्करोग असलेले वयस्कर लोक (80 वर्षांपेक्षा अधिक वयाचे) शस्त्रक्रिया तसेच तरुण लोकांपर्यंत पोचले अभ्यासात असे आढळून आले की सेग्ग्रेटॉमी (पाचरटाची शस्त्रक्रियेने शरीराचा भाग काढून टाकणे) अधिक फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या शस्त्रक्रिया पेक्षा अधिक चांगले परिणामांशी संबंधित होते.
वैयक्तिक निवड
या प्रक्रियेचा विचार करण्यामागे आणखी एक संभाव्य कारण म्हणजे वैयक्तिक निवड. काही लोक गुणवत्ता-ऑफ-लाइफ कारणांकरिता यासारख्या कमी हल्ल्याचा प्रक्रिया निवडतात आणि फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या पुनरुत्थानाचे काही उच्च धोका स्वीकारतात.
एक कावळाचे शस्त्रक्रियेसाठी शिफारस केली जाऊ शकत नाही कारण कारणे
4 सें.मी. पेक्षा मोठ्या असलेल्या ट्यूमर सामान्यतः पाचर घालून घट्ट बसवणे काढून घेता येत नाहीत.
अर्बुद स्थान देखील या प्रक्रिया अव्यवहार्य होऊ शकते. सर्वसाधारणपणे, लोबोक्टोमीसारखी आणखी एक अशी प्रक्रिया ही नेहमी तरुण, अन्यथा निरोगी, व्यक्तींसाठी शिफारसित आहे, जरी त्या अभ्यासाच्या अलीकडील पुनरावलोकन प्रकाशात बदलू शकतात (खालील निदान खाली पहा).
एक वेज resection करण्यापूर्वी तयारी
शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी आपल्या शल्यक्रियेची खात्री करावयाची असेल की आपण ही प्रक्रिया सहन करण्यास सक्षम आहात-सामान्य आरोग्य दृष्टीकोनातून आणि फुफ्फुसांच्या कार्याबद्दल. परीक्षा आणि चाचण्या समाविष्ट होऊ शकतात:
- एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास आणि शारीरिक परीक्षा
- मूत्रपिंड आणि यकृत कार्य चाचण्यांसहित रक्त परीक्षण
- पौष्टिकतेचे मूल्यांकन
- पल्मनरी फंक्शन चाचण्या
- हृदयाचे मूल्यांकन
- ट्यूमरचे स्थान आणि त्याची व्याप्ती, तसेच लिम्फ नोड्स आणि दूरच्या भागांमध्ये (जसे यकृत किंवा हाडे) संभाव्य कर्करोगाचे मूल्यांकन करण्यासाठी इमेजिंग अभ्यास.
प्रक्रिया
एक पाचर घालून घट्ट बसवणे एक thoracotomy (उघडा छाती शस्त्रक्रिया) किंवा व्हिडिओ-सहाय्य thoracoscopic शस्त्रक्रिया (व्हॅट्स) द्वारे केले जाऊ शकते. व्हॅट एक कमी हल्ल्याचा प्रक्रिया आहे, परंतु सर्वच सर्जन हे शस्त्रक्रिया करत नाहीत आणि ट्यूमरच्या स्थानावर आधारित नेहमीच शक्य नाही.
कोणती प्रक्रिया अवलंबली यावर अवलंबून, शल्यविशारद (छातीमध्ये दाखल केल्यानंतर) गाठ शोधते. एक काळजीपूर्वक परीक्षा फुफ्फुस आणि जवळच्या लिम्फ नोड्सचे मूल्यमापन केले जाते. ट्यूमर नंतर ट्यूमरच्या आसपास असलेल्या थोड्या टिशू सह काढुन टाकले जाते.
शस्त्रक्रिया शस्त्रक्रिया सह एकत्रित केली जाऊ शकते, एक कार्यपद्धती जी शस्त्रक्रियेच्या दरम्यान शस्त्रक्रियेद्वारे थेट ट्यूमरच्या जागी केली जाते.
पुनर्प्राप्ती
खालील शस्त्रक्रियेनंतर, आपण रुग्णालयात असताना किती कालावधीची प्रक्रिया केली जाते (व्हॅट्स वि ओपन थोरॅकोटॉमी) आणि पुनर्प्राप्तीदरम्यान आपली प्रगती यावर अवलंबून असेल. शस्त्रक्रिया करताना छातीत नलिका छातीत ठेवली जाते आणि सामान्यत: 24 ते 48 तासांपर्यंत राहते. या वेळी एक श्वासोच्छवासाचा डॉक्टर आपल्याबरोबर भेट देतो, त्यामुळे तुम्हाला संक्रमण होण्याच्या जोखमी कमी करण्यासाठी श्वास घेता येईल. जेव्हा आपण घरी सोडता, तेव्हा आपल्या शल्यक्रियेद्वारे आपण फॉलो-अप साठी विशिष्ट सूचना देऊ आणि आपण घरी परतल्यावर आपल्याजवळ असलेल्या कोणत्याही वेदना कमी करण्यासाठी औषधे पुरवा.
एक वेज भागधारणा संभाव्य समस्यांना
गुंतागुंत सामान्यपणे असामान्य आहे, परंतु त्यात खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:
- सामान्य भूलविषयीची गुंतागुंत
- हेमोथोरॅक्स (छातीचा पोकळीतील रक्तस्त्राव)
- संक्रमण
- ऍटेक्लेसीस (भाग कोसळून किंवा फुफ्फुसातील सर्व)
- ब्रॉन्कोप्लाझल फायस्ट्यूला (फुफ्फुसातील फुप्फुस आणि पडदा दरम्यान विकसित होणारे असामान्य मार्ग (फुफ्फुस))
- सततच्या हवातील गळतीमुळे छाती नळ्याची प्रदीर्घ गरज लागते
- कृत्रिम श्वासोच्छ्वास करण्यासाठी वापरण्यात येणारे शस्त्रक्रिया
रोगनिदान
आपल्या विशिष्ट ट्यूमर, आपले सामान्य आरोग्य, आणि आपल्याला प्राप्त झालेल्या अन्य उपचारांनुसार एका पाचर्याच्या शस्त्रक्रियेचा तपासणी करण्याचे निदान वेगळे असते.
दीर्घकालीन विचार (दीर्घकालीन उपचार) विरूद्ध लोंबाटेमी विरूद्ध असलेल्या व्यक्तींमध्ये जगण्याची (प्रक्रिया सहन करण्यास असमर्थ असलेल्या) उच्च आहे. जवळजवळ 3 9, 000 रूग्णांकडे पाहणार्या 54 अभ्यासाच्या अलीकडील आढाव्यामुळे त्या विचारात बदल झाला आहे. ज्या लोकांकडे पाचर घालून पाझर फुटतात पण एक lobectomy (एक गट ज्यामध्ये पाचर घालून घट्ट बसवणे शस्त्रक्रियेची जाणीव "हेतुपुरस्सर निवडली गेले होते") सहन केले असते, तर जगण्याची दर दोन प्रक्रियांमध्ये फारशी भिन्न नाही. ज्या लोकांकडे वेज शस्त्रक्रिया होती त्यांच्यासाठी कारण ते लॅबॅक्टोमी ("तडजोड केलेल्या गट" असे लेबल केलेले एक गट) एक वेज शस्त्रक्रिया असणा-या लोकांमध्ये टिकून होते.
फुफ्फुसांच्या कर्करोगासाठी विच्छेदन
लेबेट्टीमी किंवा न्यूमोनॉक्टिमा पेक्षा कमी व्यापक असले तरी, एक पाचर घालून घट्ट बसवणे शस्त्रक्रिया अद्याप एक प्रमुख शस्त्रक्रिया आहे. आपल्या मित्र आणि कुटुंबीयांना विचारा फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेनंतर पुल्मोनरी पुनर्वसन नुकतीच सुरू करण्यात आले आहे परंतु काही लोकांच्या जीवनशैलीत फरक पडू शकतो. ही एक नवीन संकल्पना असल्याने, आपल्याला आपल्या डॉक्टरांना एका रेफरलसाठी विचारण्याची आवश्यकता असू शकते.
> स्त्रोत:
> अॅम्ब्रोगil, एम. एट अल फेज फॅ फॉंग कॅन्सरच्या विष्ठेसाठी शस्त्रक्रिया आणि रेडियोफ्रक्वायेंसी अॅबलेशन. युरोपियन श्वसन जर्नल . 2015. 45 (4): 10 9 8 9-9.
> काओ, सी., चंद्रकुमार, डी., गुप्ता, एस., यान, टी., आणि डी. टीयन कमी अधिक असू शकते? - रुग्ण निवडीनुसार गैर-लहान पेशीच्या फुफ्फुसांचा कर्करोगासाठी लिबॅक्टॉमी विरुद्ध स्यूबोबार रिसेशन्सची पद्धतशीर तपासणी आणि मेटा-विश्लेषण. फुफ्फुसांचा कर्करोग .2015. (प्रिंटच्या पुढे एपबूल).
> चेंबर्स, ए, रुटलेज, टी., पिलिंग, जे. आणि एम. स्कार्ची वृद्धांमधील रुग्णांमधे फुफ्फुसाचा कर्करोग हा रोग, मृत्युची आणि जीवनाची अवशिष्ट गुणवत्ता यातील अटींमध्ये न्याय्य आहे काय? . इंटरएक्टिव्ह कार्डिओव्हस्कुलर आणि थोरासिक सर्जरी . 2010. 10 (6): 1015-21
> स्टॅमेनोव्हीिक, डी., मेसर्स्क्मीड, ए, आणि टी. श्नाइडर वृद्धांमधील फुफ्फुसांच्या ट्यूमरसाठी शस्त्रक्रिया: मल्टिवार्यट रिस्क मॉडेलचा वापर करुन गुंतागुंत विकसित करण्यावर प्रगत वय (80 वर्षांहून अधिक) प्रभाव पडणारा एक परग्रहाचा अभ्यास. इंटरनॅशनल जर्नल ऑफ सर्जरी . 2018. 52: 141-148.