मार्गदर्शक तत्त्वे आणि रोगनिदान
शल्यक्रिया सामान्यतः लहान पेशीच्या फुफ्फुसांच्या कर्करोगासाठी सामान्य नसल्यास सेल फुफ्फुसांचा कर्करोग म्हणून वापरली जात नाही, आणि बर्याच लोकांना असे का वाटते की का चला, शक्य असेल त्याबद्दल बोलूया आणि केमोथेरपी आणि रेडिएशन थेरपी अनेकदा उपचारासाठी चांगले पर्याय आहेत.
हे केले का?
पूर्वी, लहान पेशीच्या फुफ्फुसाच्या कर्करोगाची शस्त्रक्रिया खरोखरच एक पर्याय मानले जात नव्हते.
बर्याचदा, जेव्हा लहान पेशी फुफ्फुसांचा कर्करोग सापडतो, तेव्हा तो आधीच फुफ्फुसांबाहेरच्या भागात पसरलेला आहे (किंवा मेटास्टास्सिज्ड) किंवा दोन्ही फुफ्फुसांमध्ये उपस्थित आहे. त्या सेटिंग्जमध्ये, केमोथेरपी आणि रेडिएशन थेरपी चांगला उपचार पर्याय आहेत.
परंतु पुन्हा पुन्हा वैद्यक लोक लहानपदाच्या फुलाच्या कर्करोगासाठी यशस्वी शस्त्रक्रिया करून बराच वेळ राहतात आणि दीर्घ काळ जगतात.
जेव्हा शस्त्रक्रिया अनुशंसित केली जात नाही
सुमारे 15 टक्के फुफ्फुसांच्या कर्करोगाने लहान कर्करोगाने फुफ्फुसाचा कर्करोग होतो. तो दोन टप्प्यांत मोडला जातो: मर्यादित टप्पा आणि विस्तृत टप्पा. जर एखाद्याला व्यापक पातळीवरील लहान पेशी फुफ्फुसांचा कर्करोग आहे (निदान झाल्यास सुमारे 70 टक्के लोकांमध्ये उपस्थित असलेली), शस्त्रक्रिया आयुर्मानाच्या अपेक्षेमध्ये सुधारणा करत नाही. व्यापक स्टेज सेल सेल फुफ्फुसांचा कर्करोग असलेल्या, केमोथेरपी आणि रेडिएशन थेरपीचा एक संयोजना फार चांगले कार्य करू शकते, कमीत कमी सुरुवातीला जर शस्त्रक्रिया व्हायला हवी होती तर ती केवळ प्रभावी होणारच असे नाही परंतु उपचारांमुळे हस्तक्षेप करू शकेल.
जेव्हा शस्त्रक्रिया प्रभावी असू शकते
शस्त्रक्रिया मर्यादित टप्प्यात असलेल्या लहान पेशीच्या फुफ्फुसांच्या कर्करोगासह काही लोकांमध्ये दीर्घ मुदतीपर्यंत जगण्याची संधी देऊ शकते.
- कर्करोग फक्त एकाच फुफ्फुसातील आहे
- कर्करोगामध्ये लिम्फ नोड्सचा समावेश होत नाही किंवा जवळच्या लसीका नोड्समध्येच अस्तित्वात आहे. (दुसऱ्या शब्दांत, शस्त्रक्रिया टीएनएमच्या फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या स्टेजिंगवर एन 2 रोग असणा-या लोकांसाठी एक चांगला पर्याय नाही, जे फुफ्फुसातील (मेडियास्टनल लसीका नोड्स) क्षेत्रामध्ये कर्करोग असलेल्या लिम्फ नोड्सला संदर्भ देते.
- कर्करोग फुफ्फुसाच्या बाहेरील भागात असेल तर शस्त्रक्रिया एक पर्याय असण्याची शक्यता अधिक असते.
शस्त्रक्रिया प्रकार
फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी केलेल्या 4 मुख्य प्रकारच्या शस्त्रक्रिया आहेत:
- न्यूमोनोटीमी एक न्यूमोनिकोटी एक शस्त्रक्रिया आहे ज्यामध्ये संपूर्ण फुफ्फुस निकामी होणे समाविष्ट आहे. काही लोक आश्चर्यचकित आहेत की ही शस्त्रक्रिया शक्य आहे, परंतु अन्यथा चांगली कामगिरी असलेल्या लोकांमध्ये बरेच लोक या प्रक्रियेस अगदी चांगले सहन केले आहेत.
- लोब्टोमी एक लोबोक्टोमी एक अशी प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये फुफ्फुसांचा कचरा काढून टाकला जातो. उजव्या फुप्फुसामध्ये 3 लोकर आहेत आणि डाव्या फुफ्फुसाकडे 2 आहेत.
- वेज लसीकरण किंवा सेग्मेंटॉमी. एक पाचर घालून घट्ट बसवणे शस्त्रक्रिया एक शस्त्रक्रिया आहे ज्यामध्ये एक अर्बुद आणि आसपासच्या ऊतींचे एक पच्चर-आकाराचे क्षेत्र काढले जाते. ह्यामुळे कमी ऊतक एक lobectomy पेक्षा गमावले, पण पुनरावृत्ती एक उच्च धोका सुरू ठेवू शकता.
- स्लीव्ह रीसायक्शन्स
यातील, लघु पेशी फुफ्फुसांचा कर्करोग असणा-या लोकांसाठी लॉबॅक्टॉमी सवोत्तम उत्तम परिणाम असल्याचे दिसून येते.
शस्त्रक्रिया पूर्वी
जर शस्त्रक्रिया मानल्या गेली तर, या क्षेत्रातील लिम्फ नोड्समध्ये कर्करोग पसरला नसल्याची खात्री करण्यासाठी मिडियास्टिनस्कोप (फुफ्फुसांमधील क्षेत्रात कर्करोगास दिसण्यासाठी अशी प्रक्रिया आहे) यासह एक अतिशय काळजीपूर्वक मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे. नोडस्). काही लोकांसाठी पीईटी / सीटी मेडियास्टोनॉस्कोचा पर्याय असू शकतात
शल्यक्रियेनंतर एखादी व्यक्ती शस्त्रक्रिया सहन करेल आणि फुफ्फुसांची कार्यक्षमता पूर्ण करेल याची खात्री करण्यासाठी पल्मनरी फंक्शन चाचण्या देखील केल्या जातील.
लहान कर्करोगाच्या कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेसाठी शस्त्रक्रियेपासून जीवाणू या कर्करोग केंद्रामध्ये अधिक चांगले असल्याचे दिसून आले आहे कारण आपल्या शस्त्रक्रियेपूर्वी आपल्या कर्करोगाचा शोध घेणे महत्त्वाचे आहे आणि मोठ्या कर्करोग केंद्रात दुसरे मत घेण्यावर विचार करा.
सर्जरी नंतर
जर शस्त्रक्रिया केली गेली तर महत्वाचे आहे की केमोथेरपी आणि बहुतेक वेळा शस्त्रक्रियेनंतर किरणोत्सर्गाचा वापर केला जाऊ शकतो, कारण यामुळे जीवित जग सुधारते.
कर्करोगाचा प्रसार ब्रेनला पसरविण्यास मदत करण्यासाठी डिफेल्टेक्टीक क्रॅनियल इरॅडिएशन (पीसीआय) हा एक प्रकारचा विकिरण आहे, ज्यामुळे शस्त्रक्रियेनंतर कर्करोगाचा प्रसार होण्याची शक्यता कमी होते.
ट्यूमरच्या स्टेजसह शस्त्रक्रिया वाढल्याच्या तीन वर्षांनंतर ब्रेन मेटास्टासचा धोका आणि एका अभ्यासानुसार स्टेज 1 साठी 9 .7 टक्के, स्टेज 2 साठी 18.5 टक्के आणि स्टेज 3 रोगासाठी 35.4 टक्के असा धोका आहे.
रोगनिदान
अभ्यास असे सुचवितो की, लवकर-स्टेज (मर्यादित टप्पा) असलेल्या लहान पेशी फुफ्फुसांच्या कर्करोगाने (टी 1 किंवा टी 2) शस्त्रक्रिया जगण्याची दर सुधारते. एका मोठ्या पुनरावलोकनात असे आढळून आले की शस्त्रक्रिया सह स्थानिक आणि प्रादेशिक रोगांसह दोन्ही लोकांचे अस्तित्व सुधारित झाले.
स्थानिक रोग असलेल्या ज्यांना लोबोक्टोमी होते, त्यांच्यात सरासरीचे 65 महिने होते आणि एकूण 5 वर्षे जगण्याची दर 52 टक्के होती. या संख्येची तुलना आपण जोपर्यंत शस्त्रक्रिया नसलेल्या जीवनावश्यक दरांच्या तुलनेत 25 महिन्यांच्या मध्यवर्ती जीवितहानी दर आणि 31.8 टक्के सरासरी 5 वर्षांच्या जीवितहानी दर यांचा आहे त्याशी तुलना न करता भयावह होऊ शकते.
लक्षात घेता की फुफ्फुसांचा कर्करोग संपुष्टात मेंदू मेटास्टासचा उपचार बदलत आहे आणि काही प्रकरणांमध्ये ज्या लोकांना केवळ काही मेटास्टॅसेस ("ऑलिगोमॅस्टास्टस") असतात त्यांना स्टिरोएटेक्टिक बॉडी रेडिओथेरपी (एसआरबीटी) किंवा प्रोटॉन बीम थेरपी .
तळाची ओळ
पूर्वी, शस्त्रक्रिया क्वचितच लहान पेशी फुफ्फुसाचा कर्करोग उपचारांचा एक पर्याय म्हणून मानले जात होते. हे बदलत आहे असे दिसते कारण नवीन अभ्यासांमुळे हा रोग काही लोकांसाठी जगण्याचा फायदा प्राप्त झाला आहे. विशेषतः, मर्यादित स्थीर फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या कर्करोगाने केमोथेरपी आणि रेडिएशन थेरपी एकट्यापेक्षा शस्त्रक्रियेच्या तुलनेत यमर् 5 वर्षाचे जिवंत वाचक दर अधिक चांगले आहेत. उपलब्ध असलेल्या विविध प्रक्रियेपैकी, lobectomy चा उत्तम एकूण परिणाम होता.
प्रत्येकजण वेगळा आहे हे लक्षात ठेवणे महत्वाचे आहे ट्यूमरच्या स्थानामुळे काही सुरुवातीच्या टप्प्यात (मर्यादित टप्पा) शल्यक्रियेचा उपचार करणे लहान पेशीच्या फुफ्फुसांच्या कर्करोगास कठीण किंवा अशक्य होऊ शकतात. अन्य वैद्यकीय स्थितींची उपस्थितीमुळे संभाव्य लाभांपेक्षा अति शस्त्रक्रिया होण्याची शक्यता देखील होऊ शकते.
जर आपण फुफ्फुसांच्या कर्करोगाने जगत असाल तर आपल्या देखरेखीतील आपले स्वतःचे वकील असणे आवश्यक आहे. लहान पेशीच्या फुफ्फुसांच्या कर्करोगासाठी उपचार पर्याय सुधारत आहेत आणि नैदानिक चाचण्यांमध्ये नवीन उपचारांचे मूल्यांकन केले जात आहे. यातील काही उपचार, जसे नवीन इम्युनोथेरपी औषधांचा वापर करणारे भविष्यात लक्षणीय सुधारित परिणामांचे आश्वासन देतात. बर्याच लोकांना क्लिनीक ट्रायल्सचा डर असतो, तरी हे लक्षात ठेवणे महत्वाचे आहे की आता आम्ही उपलब्ध असलेल्या प्रत्येक उपचार क्लिनिकल चाचणीचा एक भाग होते.
> स्त्रोत:
> बारीक, सी. नसलेल्या पेशींच्या फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेमध्ये प्रक्रियेच्या निवडीवरील शल्यक्रियाचा प्रभाव. थॉरेसीक आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी सर्जरी जर्नल . 2016. 151 (4): 12 1 9.
> कोलेसेटिस, इ., प्रोकाकिस, सी. करनिकोलास, एम., अपोस्टोलाकिस, ई., आणि डी. डग्निनिस. शस्त्रक्रियाची सध्याची भूमिका लहान सेल फुफ्फुस कार्सिनोमा आहे. जर्नल ऑफ कार्डियोथोरॅसिकिक शस्त्रक्रिया . 200 9. 4:30.
> राष्ट्रीय कर्करोग संस्था स्मॉल सेल फुफ्फुस कॅन्सर ट्रिटमेंट (पीडीक्यू) - पेशंट वर्जन. 11/09/17 रोजी अद्यतनित
> स्वेरबेर, डी., रेनेर, जे., वीडॉन, जे. एट अल. मर्यादित टप्प्यात असलेल्या लहान पेशी फुफ्फुसांचा कर्करोग असलेल्या शस्त्रक्रियेच्या वापरातील सर्व्हायव्हलचे परिणाम: त्याची भूमिका पुन्हा मूल्यांकन करता येईल का? कर्करोग 116 (5): 1350-7
> झू, जे., बी. वाय., हान ए. एट अल फुफ्फुस फुफ्फुसांचा कर्करोग पूर्णपणे कर्करोगाने होणारा मेंदूच्या मेटास्टाजसाठी जोखीम घटकः रोगप्रतिबंधक क्रॅनियल इरॅडिएशनचा लाभ घेण्याची सर्वात जास्त शक्यता असलेले रुग्णांना ओळखण्यासाठी पूर्वव्यापी अभ्यास रेडिएशन ऑन्कोलॉजी 2014. 9: 216