किमोथेरपी दरम्यान थ्रॉंबोकॉटोपेनिया (लो प्लाटलेट्स) हाताळणे

केमोच्या काळात कमी प्लेटलेट मोजण्याशी संबंधित लक्षणे, उपचार आणि कष्ट

थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया (रक्तातील खालच्या प्लेटलेटची संख्या) केमोथेरेपीच्या दुष्परिणामांमुळे भूतकाळातील समस्या कमी आहे परंतु हे अजूनही गंभीर चिंता असू शकते. कमी प्लेटलेट पातळीच्या लक्षणांबद्दल आणि केमोथेरपीच्या या गुंतागुंतीच्या जोखमी कमी करण्यासाठी आपण स्वतः काय करू शकता?

आढावा

Thrombocytopenia रक्तातील प्लेटलेट्सची संख्या कमी झाली आहे.

प्लेटलेटची कमी संख्या, परिणामी, रक्तस्राव होऊ शकते आणि / किंवा केमोथेरपीला विलंब करण्याची गरज असू शकते. Thrombocytopenia सहसा प्रति घनमीटर मिलिमीटरच्या 150,000 पेक्षा जास्त प्लेटलेट्स म्हणून परिभाषित केले जाते, परंतु सामान्यतः रक्तस्त्राव 20,000 पेक्षा कमी किंवा 10,000 पर्यंत कमी होईपर्यंत होत नाही. म्हणाले की, हे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे की प्लेटलेट पातळी आणि रक्तस्रावाची प्रवृत्ती यांच्यातील स्पष्ट संबंध नाही. जर आपल्याला काही रक्तस्राव किंवा रगण्याची लक्षणे दिसली तर आपल्या डॉक्टरला कळविणे महत्वाचे आहे, आपल्या प्लेटलेटची संख्या कशीही असली तरी

निदान

तुमचे डॉक्टर प्लेटलेट पातळी कमी असल्याची खात्री करण्यासाठी केमोथेरपीच्या आधी आणि नंतर एक संपूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) सुचवेल. सामान्य प्लेटलेट संख्या (थ्रॉबोस्कोइट काउन्ट) हे सहसा प्रति घनमीटर रक्तातील 150,000 ते 400,000 प्लेटलेट्स असा आहे. 150,000 च्या खाली एक पातळी असामान्य मानली जाते, किंवा thrombocytopenia.

बहुतेक वेळा 50,000 पेक्षा जास्त प्लेटलेटचा स्तर कोणत्याही मोठ्या समस्यांशी संबंधित नाही.

10,000 ते 20,000 च्या स्तरांमुळे कधीकधी रक्तस्त्राव होऊ शकतो, परंतु बहुतेक वेळा लक्षणीय रक्तस्राव होण्यापुर्वी त्यास 10,000 किंवा त्यापेक्षा कमी होऊ शकते.

साधारणतया, 10,000 पेक्षा कमी पातळीचा सहसा उपचार केला जातो (बहुतेक वेळा प्लॅटलेट रक्तसंक्रमणापेक्षा जास्त) परंतु 20,000 पेक्षा कमी पातळीचे उपचार देखील केले जाऊ शकतात, विशेषत: जर तापाने संबंधित असल्यास.

केमोथेरपीतून जात असलेल्यांसाठी, 50,000 ते 100,000 च्या पातळीचे केमोथेरपीचा विलंब होऊ शकतो. हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की प्रत्येकजण वेगळा आहे आणि दोन भिन्न लोकांमध्ये समान संख्येची चिंता इतरांसाठी चिंताजनक असू शकते

रक्तप्रवाहात प्लेटलेट साधारणतः 8 ते 10 दिवस जगतात आणि वेगाने भरून जातात.

कर्करोगाच्या उपचारादरम्यानचे कारणे

कॅन्सर असलेल्या लोकांमध्ये थ्रॉम्बोसाइटॉपेनियाचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे केमोथेरपीशी संबंधित अस्थिमज्जा दडपशाही . (खाली इतर कारणांमुळे पहा.) किमोथेरेपी म्हणजे वेगाने पेशींना भाग पाडणे, जसे की अस्थी मज्जामध्ये जे प्लेटलेट होतात. थ्रॉम्बोसाइटॉपेनिया व्यतिरिक्त, केमोथेरपीमधून अस्थीमज्जा दडपशाहीमुळे कमी लाल रक्तपेशींची संख्या ( केमोथेरपी-प्रेरित ऍनिमिया ) आणि न्युट्रोफिल्स ( केमोथेरपी-प्रेरित न्युट्रोपेनिया ) यासारख्या पांढऱ्या रक्त पेशीच्या निम्न स्तरावर परिणाम होऊ शकतो ज्यामुळे बॅक्टेरियाच्या संक्रमणापासून बचाव होतो. .

बर्याच केमोथेरपी औषधे काही प्रमाणात प्लेटलेटच्या पातळीवर परिणाम करत नाहीत जी उपचारासाठी आवश्यक असतात, परंतु काही औषधे इतरांच्या तुलनेत मोजमाप कमी करण्यासाठी जास्त शक्यता असते. सामान्यतः थ्रॉम्बोसिटोनीयाशी संबंधित औषधे:

• प्लॅटिनमवर आधारित औषधे जसे पॅराप्लेटिन (कार्बोप्लाटिन) आणि प्लॅटिनॉल (सिस्प्लाटिन)

• Gemzar (गेंमिटिबाइन)
• टॅक्सोल (पॅक्लिटाक्सेल)

केमोथेरपीशी संबंधित थ्रमोंबोसायटोनिया बहुतेकदा अल्पकालीन समस्या असते. प्लेटलेटचे स्तर एखाद्या केमोथेरेपी सत्राच्या सुमारे एक आठवडा पडतात आणि एक ओतणे वापरून सुमारे 14 दिवसांत सर्वात कमी पातळीवर पोहोचतात (नादीर). सुमारे 28 ते 35 दिवसांच्या आत सामान्य पातळीवर परत येतो परंतु पूर्व-उपचार स्तरावर येण्यासाठी 60 दिवस लागू शकतात.

कर्करोग / भिन्न निदान असलेल्या लोकांमध्ये थ्रॉंबॉसिपोपोनियाचे इतर कारणे

काही इतर कारणे आहेत कारण कर्करोगाच्या लोकांमध्ये प्लेटलेटची संख्या कमी असू शकते. वर नमूद केलेल्या अस्थी मज्जा शस्त्रक्रियेव्यतिरिक्त, त्यात खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:

• इम्यून थ्रॉम्बोसॉटोपेनिया (आयटीपी) - जेव्हा आपल्या शरीरात आपल्या स्वत: च्या प्लेटलेटच्या विरुद्ध ऍन्टीबॉडीज निर्माण होतात तेव्हा इम्यून थ्रंबोसायटीनिया उद्भवते. हॉजकिन रोग आणि क्रॉनिक लिम्फोसायटिक ल्युकेमिया यासारखे कर्करोग हे सर्वात सामान्य आहे
• संक्रमण, विशेषतः व्हायरल इन्फेक्शन
• इतर औषधे ज्यामुळे ऍन्टिबायोटिक व्हॅन कॉमॅक्सीन सारख्या कमी प्लेटलेट होऊ शकतात आणि विरोधी व्हायरल औषधे
• ट्यूमर अस्थिमज्जाला पसरतो (सर्वात सामान्यतः लिम्फॉमा, स्तनाचा कर्करोग, फुफ्फुसांचा कर्करोग)
• थ्रोम्बोटिक मायक्रोअॅंगिओपॅथी (एक अट ज्यामध्ये रक्तवाहिन्यांच्या आतील पेशींचे नुकसान झाले आहे जे कधी कधी केमोथेरपी औषधे जसे कि माइटोमायसीन सी आणि मॅमिटिटाइबिनसह होते.)

लक्षणे

Thrombocytopenia चे लक्षण असू शकतात त्यामधे खालील समाविष्ट आहेत:

• सोपे थरथरारी
• रक्तस्राव - आपले नाक, आपले तोंड (विशेषत: घासल्यास), गुदाशय (काळा किंवा रक्तरंजित आतडी हालचाली) किंवा पोट (उलट्या रक्त किंवा कॉफी-दिसणारी सामग्री)
• पेटी - आपली त्वचा लाल स्पॉट (कमी पाय वर सर्वात सामान्य), आपण आपल्या बोटांनी त्यांना दाबा तेव्हा पांढरा चालू नाही
• Ecchymosis - आपल्या त्वचेवर मोठा लालसर-निळा पॅचेस (तीव्रता)
• स्त्रियांमध्ये, सामान्यपेक्षा जास्त जड असतात
• संयुक्त आणि स्नायू वेदना
• अशक्तपणा
• डोकेदुखी

उपचार / प्रतिबंध

आपल्या थ्रॉम्बोसाइटोपेनियाचे कारण निश्चित करणे हे सर्वात महत्वाचे आहे कारण प्लेटलेटच्या कमी पातळीचे वेगवेगळे कारण असू शकतात जे भिन्न प्रकारे हाताळले जातात. उदाहरणार्थ, जर तो केमोथेरपी औषधांशी संबंधित असेल तर उपचारांमध्ये केमोथेरपीला विलंब होऊ शकतो, परंतु जर ते रोगप्रतिकारक कारणाशी संबंधित असेल, तर स्टेरॉईड शिफारस केलेल्या उपचारांचा भाग असू शकतात

आपल्या प्लेटलेटच्या स्तरावर अवलंबून आणि आपण कोणत्याही लक्षणे आहेत किंवा नाही, आपले डॉक्टर आपली प्लेटलेट संख्या वाढवण्याची शिफारस करू शकतात. पर्याय समाविष्ट:

• प्लेटलेट संक्रमण - प्लेटलेट संक्रमण हे थॉंबोजी टोपेनियावर उपचार करणारी सर्वात सामान्य पध्दत आहे, विशेषत: अल्प कालावधीमधील किमोथेरेपी ड्रग्सशी संबंधित थ्रंबोसायटोनिया. रक्तसंक्रमण हे थेरपी (सक्रियपणे रक्तस्राव करत असलेल्यांना प्लेटलेट वाढविण्यासाठी) किंवा प्रतिबंधात्मक म्हणून (कमी किंवा अपेक्षित निम्न प्लेटलेट संख्या असलेले परंतु रक्तस्त्राव नसलेले) म्हणून वापरले जाऊ शकते. सर्वात सामान्य दुष्परिणाम हा तात्पुरता ताप आहे. दुर्मिळ दुष्परिणामांमध्ये रक्तसंक्रमणाची प्रतिक्रिया किंवा हिपॅटायटीससारख्या संक्रमणांचा प्रसार समाविष्ट आहे.
• केमोथेरेपी विलंब - केमोथेरपी विलंबित किंवा डोस समायोजित करणे कधीकधी आवश्यक होऊ शकते.
  
• प्लेटलेटच्या निर्मितीस चालना देणारे औषधे- काही प्लेटलेट्स तयार करण्यासाठी औषधे कधीकधी अस्थी मज्जा उत्तेजित करण्यासाठी वापरली जातात. सर्वात सामान्य दुष्परिणाम म्हणजे द्रवपदार्थ धारण करणे (सूज).
  
• क्लिनिकल चाचण्या - केमोथेरपी दरम्यान थ्रॉम्बोसिटोनियाची जोखीम कमी करण्यासाठी इतर पद्धतींचा विचार करून क्लिनिकल चाचण्या सुरू आहेत.

सामना करणे

आपल्या डॉक्टरांनी शिफारस केलेल्या कोणत्याही उपचारांव्यतिरिक्त, जर आपणास थ्रॉम्बोसिटोपोनियाचा धोका असतो तर:

• इस्पूरीन आणि नॅप्रोक्सनसारख्या एस्पिरिन आणि प्रदार्य विरोधी औषधे टाळा. आपल्या डॉक्टरांना कोणत्याही ओव्हर-द-काउंटर किंवा हर्बल औषधे घेण्यास सांगा कारण यापैकी काही रक्तस्राव वाढवू शकतात.
• दारू टाळा कारण त्यामुळे रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढतो.
• एक सभ्य टूथब्रश वापरा. अनेक कर्करोगांनी असे सल्ला दिला की आपण दंत फॉल्सचा वापर टाळता, परंतु हे अद्याप मदत करण्यास सिद्ध झाले नाही.
• कट टाळण्यासाठी विद्युत वस्तरा वापरा
• आपले नाक हलक्या फुंकवा
• बळजबरीने जाण्याचा प्रयत्न करू नका, आणि जर तसे केले तर, टोचण्याऐवजी किंवा सोंपिटिथरीज वापरून टाळा. काही वेदना औषधे, तसेच आहारातील बदलांमुळे, बद्धकोष्ठता येऊ शकते, आणि हे टाळण्यासाठी केमोथेरेपीच्या दरम्यान आपले डॉक्टर स्टूल सॉफ्टनर किंवा इतर औषधे लिहून देऊ शकतात.
• ज्या परिस्थितीत आपण जखमी होऊ शकता किंवा अन्यथा जखमी होऊ शकता त्या परिस्थितीपासून टाळा. कात्री वापरताना, स्वयंपाक करताना आणि साधने वापरताना जास्त काळजी घ्या. संपर्क क्रीडा टाळा.

डॉक्टरांना केव्हा बोलवावे

आपण थ्रॉम्बोसिटोनियाची कोणतीही लक्षणे विकसित केल्यास आपल्याला आपल्या डॉक्टरांना कळवावे. आपण थांबू शकत नसल्यास, नवीन डोकेदुखी, अंधुक दिसणे किंवा अशक्तपणा यामुळे रक्तस्राव झाल्यास तिला ताबडतोब कॉल करा.

> स्त्रोत:

> एस्टकोर्ट, एल., स्टॅनवर्थ, एस, डोरी, सी., होपवेल, एस., टिव्रेला, एम. आणि एम. मर्फी. वेगवेगळ्या प्लेटलेटच्या संख्येची तुलना मार्गदर्शक पुस्तिका मध्ये रोगनिरोधी प्लेटलेटचे प्रशासन मायलोसपॉर्शिव्ह केमोथेरेपी किंवा स्टेम सेल प्रत्यारोपणाच्या नंतर रक्तगटग्रस्त लोकांना रक्तस्राव रोखण्यासाठी रक्तसंक्रमण. सिस्टमॅटिक पुनरावलोकनांचा कोचर्रेन डेटाबेस . 2015. 18 (11): CD010983.

> कुटर, डी. कॅन्सर केमोथेरेपीसह थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया असोसिएटेड व्यवस्थापकीय. ऑन्कोलॉजी (विलिसन पार्क) . 2015. 2 9 (4): 282-9 4.

> लिबमन, एच. थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया इन कर्करोग रुग्ण. थॉंबोसिस रिसर्च 2014. 133 Supple 2: S63-9.