लक्षणे, निदान आणि उपचारांचा आढावा
व्याख्या
इम्यून थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया (आयटीपी), ज्याला पूर्वी इडियोियोपेथिक थ्रॉम्बोसॉपीनेलिक पुरपुरा असे म्हटले जाते, अशी एक अशी अवस्था आहे जिथे आपल्या शरीराची प्रतिकार यंत्रणा आपल्या प्लेटलेट्सवर हल्ला करते आणि नष्ट करते ज्यामुळे प्लेटलेटची संख्या कमी होते ( थ्रोनमॉक्सीटेपेनिया ). रक्ताच्या थरासाठी प्लेटलेटची आवश्यकता असते आणि जर आपल्याकडे पुरेसे नसेल तर आपल्याला रक्तस्राव होऊ शकतो.
आयटीपीचे लक्ष
प्लेटलेट संख्या कमी झाल्यामुळे आयटीपीची लक्षणे रक्तस्राव वाढण्याची जोखीम संबंधित आहेत.
तथापि, आय.टी.पी. सह अनेक लोक लक्षणे नसतात.
नॉक्सबॅलेड
हिरड्या पासून रक्तस्त्राव
मूत्र किंवा मल मध्ये रक्त
मासिकस्त्राव म्हणून जास्त प्रमाणात मासिक रक्तस्त्राव
पेटीइची - हे लहान लाल ठिपके एक पुरळ सारख्या असू शकते पण खरंच त्वचा अंतर्गत रक्तस्त्राव एक लहान रक्कम आहे
सहजपणे दुखणे - त्वचेच्या खाली जाणे कठीण आणि सूज येऊ शकते
पुरपुरा म्हणून ओळखल्या जाणार्या तोंडाच्या आतल्या रक्तदाब
आयटीपीचे कारण
सर्वसाधारणपणे, आपले प्लेटलेट आय.टी.पी. मध्ये थेंबते कारण तुमचे शरीर ऍन्टीबॉडीज जे प्लेटलेटशी संलग्न करतात आणि त्यांना नाश करण्यासाठी चिन्हित करते. जेव्हा हे प्लेटलेट प्लीहामधून (शरीरातील रक्त शरीरातून रक्ताचे फिल्टर करतात) रक्त वाहते तेव्हा ते या ऍन्टीबॉडीज ओळखतात आणि प्लेटलेट्स नष्ट करतो. प्लेटलेटचे उत्पादन देखील कमी केले जाऊ शकते. काही उत्तेजक प्रसंगानंतर आय.टी.पी. विशेषत: विकसित होतो, कधी कधी आपले डॉक्टर हे प्रसंग काय आहे हे निर्धारित करण्यात अक्षम असू शकतात.
व्हायरस: मुलांमध्ये आय.टी.पी. बहुतेकदा व्हायरल संसर्गामुळे होतो. व्हायरल संसर्ग सहसा ITP च्या विकासापूर्वी दोन आठवडे आधी होतो. रोगप्रतिकारक प्रणाली विषाणू संसर्गापासून लढण्यासाठी ऍन्टीबॉडीज बनवते परंतु अपघातीपणे प्लेटलेटसह संलग्न असलेले प्रतिपिंड देखील बनविते.
लसीकरणः आयटीपी एमएमआर (गोवर, गालगुंड, रुबेला) लस यांच्या व्यवस्थापनाशी संबंधित आहे. ही लस प्राप्त झाल्यानंतर 6 आठवड्यांच्या आत उद्भवते. हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की ही दुर्मिळ घटना असून प्रत्येक 100,000 एमएमआर लसीकरणासाठी 2.6 प्रकरणांची आहे. आपणास गोवर किंवा रबेलची लागण झाली असल्यास आयटीपीच्या विकसनाच्या जोखमींपेक्षा हे धोका कमी आहे. या प्रकरणांमध्ये गंभीर रक्तस्राव दुर्लभ आहे आणि 9 महिन्यांहून अधिक लोकांना आयटीपीचा 6 महिन्यांचा रिझोल्यूशन मिळेल.
स्वयंप्रतिकार रोग: आयटीपी स्वयंप्रतिकार विस्कळीत मानला जातो आणि इतर स्वयंप्रतिोगास रोगांसारख्या रोगांबरोबर संबद्ध आहे जसे ल्युपस आणि संधिवातसदृश संधिवात. यापैकी एका वैद्यकीय स्थितीचे प्रारंभीक भाष्य ITP करू शकते.
आयटीपीचे निदान
ऍनेमीया आणि न्यूट्रोपेनिया सारख्या इतर रक्त विकारांसारखेच, संपूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) वर आयटीपी ओळखली जाते. आयटीपीसाठी निदानार्थी चाचणी नाही. हे अपवर्जनाचे निदान आहे, ज्याचा अर्थ इतर कारणांपासून वंचित आहे. सर्वसाधारणपणे, फक्त प्लेटलेटची संख्या आयटीपीमध्ये कमी होते; पांढर्या रक्तपेशींची संख्या आणि हिमोग्लोबिन सामान्य आहेत. आपल्या आरोग्यसेवा पुरवठाकर्त्यात प्लेटलेट्सची सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासणी केली जाऊ शकते (परिधीय रक्ताचा रक्त म्हणून ओळखला जातो) हे सुनिश्चित करण्यासाठी की प्लेटलेटची संख्या कमी झाली परंतु सामान्य दिसली. कार्यस्थानाच्या मध्यभागी, प्लेटलेटच्या कमी प्लेटसाठी कर्करोग किंवा इतर कारणांपासून इतर नियमांचे परीक्षण केले जाऊ शकते परंतु हे नेहमीच आवश्यक नसते. जर आपल्या आयटीपीला स्वयंप्रतिकारोगास म्हणून दुय्यम वाटला असेल, तर त्यासाठी तुम्हाला विशेषतः चाचणी करावी लागेल.
आयटीपीचे उपचार
सध्या, आयटीपीचा उपचार विशिष्ट प्लेटलेटच्या संख्येऐवजी रक्ताळण्याची लक्षणे यांच्यावर अवलंबून असतो. थेरपीचे लक्ष्य रक्तस्राव थांबवणे किंवा प्लेटलेटची संख्या "सुरक्षित" श्रेणीपर्यंत आणणे.
तांत्रिकदृष्ट्या एक "उपचार" नसले तरी, ITP सह लोक ऍस्पिरिन किंवा ibuprofen युक्त औषधे घेणे टाळावे कारण या औषधे प्लेटलेटचे कार्य कमी करतात.
निरीक्षण: सध्या जर तुम्हाला कोणत्याही प्रकारचे रक्तस्त्राव होत नसले तर आपले डॉक्टर आपल्याला औषधे न देता लक्ष घालू शकतात.
स्टिरॉइड्स: स्टेरॉइडसारख्या मायथिलपे्रॅडिनिसॉलोन किंवा प्रेडनीसोन हे सर्वत्र आयटीपीचे उपचार करण्यासाठी वापरले जाणारे सर्वात सामान्य औषध आहेत. स्टेरॉइड प्लीहामधील प्लेटलेट्सचा नाश कमी करते. स्टिरॉइड्स फार प्रभावी आहेत पण प्लेटलेटची संख्या वाढवण्यासाठी एक आठवड्यापेक्षा जास्त वेळ लागू शकतो.
IVIG: अंतर्ग्रहण रोगप्रतिकार ग्लोब्युलिन (आयवीआयजी) ही एलटीपीसाठी सामान्य उपचार आहे. हे सामान्यतः रक्तस्राव असणा-या रुग्णांसाठी वापरले जाते ज्यांना प्लेटलेटच्या संख्येत जलद वाढ होण्याची आवश्यकता असते. हे कित्येक तासांपासून एक नक्षी (IV) ओतणे म्हणून घेतले जाते.
WinRho: WinRho एक चार औषधे आहेत ज्या विशिष्ट रक्तपेशी असलेल्या लोकांमध्ये प्लेटलेट संख्या वाढविण्यासाठी वापरली जाऊ शकतात. हे आयव्हीजीपेक्षा वेगवान आहे.
प्लेटलेट रक्तसंक्रमण: प्लेटलेट संक्रमण हे आयटीपी लोकांमध्ये नेहमीच उपयोगी ठरत नाहीत परंतु काही परिस्थितींमध्ये वापरला जाऊ शकतो जसे की आपल्याला ऑपरेशन करण्याची आवश्यकता आहे.
जर आपल्या आय.टी.पी. सुरुवातीला उपचारांना प्रतिसाद देत नाही आणि तुम्ही पुढील उपचारांचा सल्ला घेत नाही तर पुढील उपचारांचा सल्ला घ्यावा:
Splenectomy : आयटीपीमध्ये प्लेटलेट्स प्लीहामध्ये नष्ट होतात. प्लीहा काढून टाकल्याने, प्लेटलेटची आयुर्मान वाढू शकते. प्लीहा काढण्याचे निर्णय घेण्यापूर्वी फायदे आणि जोखीम तणावल दिले पाहिजे.
Rituximab : Rituximab एक मोनोक्लोनल प्रतिपिंड म्हणतात एक औषध आहे हे औषध पांढरे रक्त पेशी नष्ट करण्यासाठी मदत करते जे प्लेटलेटच्या विरोधात ऍन्टीबॉडीज तयार करतात, ज्याला बी-सेल म्हणतात. आशा आहे की जेव्हा आपल्या शरीरात नवीन बी-पेशी निर्माण होतात, तेव्हा ते प्लेटलेटच्या विरोधात प्रतिपिंड तयार करणार नाहीत.
थ्रोंबोपीओयुटीन एजोनिस्ट्स: काही नवीन उपचारांमधे थ्रोम्बोसोइटीन (टीपीओ) एगोनिस्ट्स आहेत. या औषधे एल्ट्रॉम्बोपॅग (तोंडी) किंवा रोमिप्लोस्टिम (त्वचेखालील) आहेत; ते तुमचे अस्थी मज्जा उत्तेजित करते आणि अधिक प्लेटलेट बनवतात.
मुले आणि प्रौढांमधील फरक
हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की प्रौढांच्या तुलनेत आयटीपीचा नैसर्गिक इतिहास मुलांमध्ये वेगळा असतो. आयटीपीचे निदान झालेले 80% पेक्षा जास्त मुलांना पूर्ण रिझोल्यूशन मिळेल. पौगंडावस्थेतील व प्रौढ व्यक्तींना दीर्घकालीन आयटीपी विकसित होण्याची अधिक शक्यता असते जी उपचार किंवा आजार होण्याची शक्यता नसलेल्या आयुष्यभर वैद्यकीय स्थिती बनते.
> स्त्रोत:
> सीई न्यूझर्ट, डीएल येई प्लेटलेटची विकार. मध्ये: सीडी रुडॉल्फ, एएम रुडॉल्फ, जीई लिस्टर, एलआर फर्स्ट आणि ए.ए. गेर्शन एड्स रुडॉल्फ च्या बालरोगचिकित्सक 22 वी एड. न्यू यॉर्क: मॅग्रा हिल मेडिकल, 2011.