एल्क पॉझिटिव्ह फुफ्फुस कॅन्सर डेफिनेशन एंड ट्रीटमेंट

फुफ्फुसांचा कर्करोग आणि क्रियोजोटिनबची भूमिका ईएमएल 4-एएलके

आपल्या डॉक्टरांनी आपल्याला सांगितले आहे की आपल्याकडे ALK पुनर्रचना किंवा ALK- सकारात्मक फुफ्फुसांचा कर्करोग आहे, तर आपण असे समजू शकता की आपण एका परदेशी भाषा बोलू शकत नाही. ALK नक्की काय आहे, ALK पुनर्रचना किती सामान्य आहे आणि ALK- सकारात्मक फुफ्फुसाचा कर्करोग असलेल्या व्यक्तींचे उपचार कसे केले जाते?

अल्क उत्परिवर्तन व्याख्या

एक ALK ची पुनर्रचना एक जननेंद्रियामधील असामान्यता आहे जो फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या पेशी जसे कर्करोगाच्या पेशींमध्ये होऊ शकते.

द्रुत प्रतिसादाच्या रूपात, जीन्स गुणसूत्रांचे भाग आपल्या डीएनएमध्ये आहेत जे आमच्या डोळ्याचे रंग आणि केसांचा रंग यासारख्या गोष्टींसाठी कोड आहे ते ब्ल्यूप्रिंट आहेत जे प्रोटीन्ससाठीचे कोड आहेत जे आपल्या शरीरास सुरळीत चालवून ठेवतात किंवा पेशींना विभाजित आणि वाढू देतात.

कर्करोगाच्या पेशी म्हणजे पेशी असतात ज्यात अनेक जीन म्युटेशन- जीन्समधील बदल-कर्करोगाच्या पेशी बनण्याच्या प्रक्रियेत. मानवांप्रमाणे, प्रत्येक कर्करोग वेगळा असतो आणि विविध म्यूटेशन आणि आनुवांशिक बदल करतात. या उत्परिवर्तित जनुकांमधे असामान्य प्रथिने असलेल्या कर्करोगासाठी आणि असामान्य कार्यप्रणाली-जसे की कर्करोगाच्या वाढीस चालना.

2007 मध्ये सापडलेल्या, एएलके उत्परिवर्तन म्हणजे एएलके (ऍनाप्लास्टिक लिंफोमा किनासेज) नावाचे जीनमधील फेरफार आहे. हे बदल अधिक अचूक असणे हे खरेतर एक जीन पुनर्रचना आहे- एएलके आणि एएमएल 4 (एचिनोडर्म मायक्रोबोटुल्यू-प्रोटीन जसे 4.) हा असामान्य जीन (एक फ्यूजन जीन) एक असामान्य प्रोटीन नावाची प्रथिने, ज्यास टायरोसिन किनासे म्हणतात (अनेक प्रकारचे टायरोईस क्नेझस असतात.)

टायरोजिन केन्या एनोजिम्स (प्रथिने) असतात जे रासायनिक संदेशवाहक म्हणून कार्य करतात, पेशींच्या वाढीच्या केंद्रावर सिग्नल पाठवतात जे सेलला विभाजन आणि गुणाकार करतात. सहजतेने, टायरोजिन किनेस "डाईप्स" किंवा कर्करोगाची वाढ सांगतात (एएमएल 4-एएलके फ्युजन जीनसारख्या म्यूटेशन "ड्रायव्हर म्युटेशन्स" म्हणून ओळखले जातात).

या शोधाचा उत्साहवर्धक भाग हा आहे की आता काही कर्करोग टायरोसिन किनाझ इनहिबिटरसबरोबर हाताळता येऊ शकतील अशा औषधे, ज्या टायरोसिन किनाजला ब्लॉक करतात (या प्रकरणात फ्यूजन प्रोटीन EML4-ALK) आणि कॅन्सरच्या वाढीला आळा घालतात ज्यामुळे सिग्नल सेल फूट पाडणे कर्करोगाच्या "ऑन-ऑफ" स्विचवर मूलत: नियंत्रण करून, या औषधेमुळे अमेरीकेतल्या अल्फा म्युटेशन असणा-या कर्करोगांसोबत राहणारे काही लोकांचे जीवन सुधारले आहे.

काही लोक नॉन- सेलल सेल फुफ्फुसांचा कर्करोग असलेल्या काही लोकांमध्ये सापडलेल्या दुसर्या उत्परिवानाशी परिचित आहेत, ज्याला ईजीएफआर उत्परिवर्तन म्हणतात. या फेरफारामुळे असामान्य टीरोसिन किनाज प्रथिने तयार होतात आणि EGFR टायरोसिन किनाझ इनहिबिटर तारसेवा (एर्लोतनीब) यांनी फुलांच्या कर्करोगाने अनेक लोकांच्या जीवनाचा विस्तार केला आहे ज्यात उत्परिवर्तन होण्याकरता ट्यूमर पॉझिटिव्ह आहे.

कर्करोगाच्या पेशींमधील उत्क्रांतीची भूमिका खालील विषयांवर चर्चा करते:

• कॅन्सर सेल काय आहे?
• कर्करोगाचे पेशी वि साधारण कक्ष

ALK- सकारात्मक फुफ्फुसांचा कर्करोग काय आहे?

ALK सकारात्मक फुफ्फुसांचा कर्करोग म्हणजे ज्या लोकांना फुफ्फुसाचा कर्करोग आहे ते ALK म्यूटेशन (EML4-ALK फ्यूजन जीन) साठी सकारात्मक चाचणी करते. हे परिवर्तन गैर-लहान पेशी फुफ्फुसांचा कर्करोग असलेल्या तीन ते पाच टक्के लोकांमध्ये आहे. ते पहिल्या दृष्टीक्षेपात लहान संख्येसारखे ध्वनी असू शकते परंतु अमेरिकेत प्रत्येक वर्षी फेफर झालेल्या कर्करोगाचे निदान करणारे लोक मोठ्या संख्येने विचार करतात (2017 मध्ये 200,000 पेक्षा जास्त असा अंदाज आहे), ही संख्या खरोखर मोठी आहे

ALK चे पुनरक्षण फक्त फुफ्फुसांच्या कर्करोगातच आहे का?

हे एएमएल 4-एएलके फ्यूजन जीन काही लोकांमध्ये आढळून येते ज्यात neuroblastoma आणि अॅनाप्लास्टिक मोठा सेल लिंफोमा आहे .

कॅन्सर असणा-यांना उत्परिवर्तन

लक्षात घेण्यासारख्या गोंधळदायक आणि महत्त्वाचा मुद्दा म्हणजे EML4-ALK फ्यूजन जीन हे स्तनपान कर्करोगासह काही लोकांमध्ये BRCA1 आणि BRCA2 म्यूटेशनसारख्या आनुवंशिक उत्परिवर्तन नाही (आणि काही इतर कर्करोग.) ज्या लोकांना EML4 साठी फुफ्फुसांचा कर्करोग सकारात्मक आहे -लॅक फ्युजन जीन पेशींमधे जन्माला आल्या नाहीत ज्यात हे परिवर्तन झाले आणि त्यांच्या पालकांकडून हे उत्परिवर्तन होण्याची प्रवृत्ती त्यांच्याकडे नाही. त्याऐवजी, हा एक अधिग्रहित उत्परिवर्तन आहे जो कर्करोगाच्या विकासाचा एक भाग म्हणून काही कर्करोगाच्या पेशींमध्ये विकसित होतो.

निदान

ट्यूमरच्या नमुन्याचे आण्विक रुपरेषा म्हणजे एएलके उत्परिवर्तन. फुफ्फुसाच्या बायोप्सी किंवा फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेतून ऊतकांचे पुरेशी पुरवठा प्राप्त होते या चाचणीत महत्वाचे आहे. अनुवांशिक चाचणी केल्यापूर्वी अल्क उत्परिवर्तनाचे कार्य केले आहे किंवा आनुवंशिक चाचण्या करण्यासाठी पर्याय नाही हे निर्धारीत करणारे संशोधक देखील शोधत आहेत. काही गोष्टी ज्यामध्ये ALK म्यूटेशन सूचित करतात ते समाविष्ट होऊ शकतात:

• रक्ताची कार्यशक्ती - सी.ए.ए (कार्सिनोम्ब्रोनिक ऍटिजेन) नावाची चाचणी अल्का म्यूटेशन असलेल्या लोकांमध्ये नकारात्मक होऊ लागते.
• रेडियोलॉजी - एका अभ्यासात, अल्केसाठी सकारात्मक ट्यूमर सखोल स्वरूपात आणि जमिनीवर काच दर्शवणारे काही नाव नव्हते याउलट, उत्क्रांतीशिवाय त्यातील 50 टक्के लोकांमध्ये ग्राउंड ग्लास अॅप्लिकेशनसह रेडियोलॉजी अभ्यास होता.

या वेळी, तथापि, आण्विक प्रोफाइलिंग (अनुवांशिक चाचणी) ही सर्वोत्कृष्ट चाचणी आहे आणि काळजीचे मानक आहे.

कोण ALK mutation असणे संभव आहे?

फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या प्रकारानुसार फेफरे कॅन्सरमध्ये असलेल्या म्युटेशनचे प्रकार बदलू शकतात. एएमएल 4-एएलके फ्यूजन जीन्स हा फुफ्फुसातील एडेनोकार्किनोमा नावाच्या नसलेल्या पेशीय सेल फुफ्फुसांचा कर्करोग असलेल्या लोकांमध्ये सर्वात जास्त प्रमाणात आढळतो . असे सांगितले की, क्वचित प्रसंगी, फुफ्फुसातील स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा (दुसर्या प्रकारचा सेल-फुफ्फुसाचा कर्करोग) आणि लघु पेशीच्या फुफ्फुसांचा कर्करोग असलेल्या लोकांमध्ये एएलके आढळून आले आहे.

काही लोक देखील आहेत जे ALK फ्यूजन जीन असण्याची जास्त शक्यता असते. यात तरुण रुग्णांचा समावेश आहे , जे लोक कधीही धूम्रपान करत नाहीत (किंवा फारच थोडे धूम्रपान केलेले), महिला आणि पूर्व आशियाई जातीसह . नुकत्याच केलेल्या एका अभ्यासात असे आढळून आले की 40 वर्षापेक्षा कमी वय असलेल्या रुग्णांनी EML4-ALK फ्यूजन जननलासाठी जवळजवळ 50 टक्के वेळ (परंतु फुफ्फुसाचा कर्करोग असलेल्या सर्व वयोगटातील 3 ते 5 टक्के लोकांपेक्षा) सकारात्मक तपासले.

• गैर धूम्रपान करणारे मध्ये फुफ्फुसांचा कर्करोग
• महिलांमध्ये फुफ्फुसांचा कर्करोग

ALK Mutation (Rearrangement) साठी कोणाची चाचणी घ्यावी?

ALK म्यूटेशनसाठी कोण चाचणी घ्यावयाची हे मार्गदर्शक तत्त्वे विकसित करण्यासाठी अनेक संस्था एकत्र काम केल्या आहेत. सर्वसमावेशक असे होते की सर्व रुग्णांना अत्याधुनिक-स्टेड एडेनोकार्किनोमाचे एएलके आणि ईजीएफआर म्युटेशनसाठी परीक्षित केले जावे, मग ते लिंग, धूम्रपान इतिहास, इतर जोखीम घटक, आणि वंश यांचा विचार न करता.

काही मर्यादा अशी आहे की काही ट्यूमरमध्ये काही प्रकारचे क्षेत्रफळ फुफ्फुसांचा कर्करोग असल्याचे दिसून येते. उदाहरणार्थ, बायोप्सीच्या एका भागामध्ये ऊतक एडीनोकार्किनोमासारखे दिसू शकते आणि बायोप्सी नमुन्याच्या दुसर्या भागामध्ये ऊतक लहान पेशी फुफ्फुसाचा कर्करोगाच्यासारखे दिसू शकतो.

काही अपवाद आहेत चिकित्सक या मार्गदर्शकतत्त्वांनुसार करू शकतात. उदाहरणार्थ, ज्या व्यक्तीला धूम्रपान करता येत नाही अशा व्यक्तीसाठी चाचणीची शिफारस केली जाऊ शकते, जरी त्यांच्या फुफ्फुसांचा कर्करोग एडीनोक्रोएरिनोमा दिसत नसल्या तरी या म्यूटेशनबद्दल जितकी अधिक शिकून घेतली जाईल तितकी ही दिशानिर्देश बदलतील, आणि इतर म्यूटेशन शोधून काढले जातात आणि त्यानंतरच्या उपचारांचा विकास केला जातो.

ALK सकारात्मक फुफ्फुसाचा कर्करोग कसा होतो?

जरी 2007 मध्ये फुफ्फुसांच्या कर्करोगाची पुनर्रचना करण्यात आली असली तरीही, ज्या लोकांनी या म्यूटेशन (आणि मेटास्टॅटिक फुफ्फुसांचा कर्करोग आहे) साठी उपचार (आता चार) आधीच एफडीएने मंजूर केले आहेत. हे एफडीए मंजूर - पुनर्रचना शोधण्याच्या 4 वर्षांनंतर - फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या उपचाराच्या पार्श्वभूमीमध्ये गेल्या काही दशकांमध्ये जीवितहानी वाढलेली नाही.

प्रथम मंजूर पहिल्या औषधांबद्दल बोलून सुरूवात करूया आणि नंतर अलिकडील पुनर्रचना असलेल्या लोकांसाठी मंजुरी मिळालेल्या अतिरिक्त औषधांचा उल्लेख करा.

हे कसे काम करते ? औषधोपचार - एक्सकोरी (क्र्रिझोटिनब) हे टायरोसेन किनेजचे अवरोधक आहे. या प्रकरणी, फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या पेशींच्या पृष्ठभागावर एक्सलोकरी टायरोसेन किनाज रिसेप्टरला बांधते आणि असामान्य अल्का प्रोटीन रोखत ठेवते. हे समजून घेण्याचा एक सोपा उपाय म्हणजे टायरोसिन किनाज रिसेप्टर लॉक म्हणून आणि एक किल्ली म्हणून टायरोसिन किनाझ प्रोटीन (असामान्य जीनद्वारे बनवलेला) विचार करणे. ALK उत्परिवर्तन असणार्या लोकांना असामान्य की आहे की "घातली" असते तेव्हा, कोशिका थांबविल्याशिवाय विभाजित नसण्यासाठी वाढीच्या केंद्राकडे पाठविली जातात. कंकोलचा अवरोध करून ज्वलोकरीसारखी औषधे - आपण आपल्या समोरच्या दरवाजावर कॉंक्रिटने किहोल भरल्याप्रमाणे असे प्रकारचे. असल्याने की (असामान्य प्रथिने) लॉकमध्ये प्रवेश करणे (रिसेप्टरसह बांधून येणे) असल्याने, सेलला विभाजित करणे आणि नियंत्रण कक्ष पोहोचत नसता आणि सेल डिव्हिजन (ट्यूमरची वाढ) थांबण्यास सिग्नल थांबू शकत नाही.

हे किती चांगले काम करते? अभ्यासांनी असे आढळले की Xalkori चे उपचार 7 किंवा 10 महिन्यांच्या मध्यकालीन प्रगती मुक्त जीवनात टिकतात. मादक पदार्थांमध्ये सुमारे 50 ते 60% प्रतिसाद दर आहे. हे नाटकीय दिसत नाही, विशेषत: जेव्हा इतर काही कर्करोगाच्या उपचाराशी तुलना करता, परंतु हे अभ्यासातले लोक पूर्वीच केमोथेरपीच्या आधीपासूनच अपयशी ठरले आणि पुढील पारंपारिक केमोथेरपीला अपेक्षित प्रतिसाद दर फक्त सरासरी 10% एवढाच होता. सुमारे 3 महिने प्रगती मुक्त जगण्याची.

जरी Xalkori सह प्रतिसाद दर मानक केमोथेरपी पेक्षा जास्त चांगला आहे, तरीही अभ्यास आढळले की Xalkori एकंदर जगण्याची वाढ होते. तरीही जगणे महत्त्वाचे असते, तर जीवनाची गुणवत्ता देखील महत्त्वाची असते. कर्करोगाच्या प्रगतीचे विलंब केल्यास कर्करोगाशी निगडीत लक्षणे कमी होते आणि खरं तर, फुफ्फुसाचा कर्करोग (कमी श्वासोच्छवासाची छाती, छातीत दुखणे आणि थकवा) यांच्याशी संबंधित Xalkori च्या उपचारांत असलेल्या रुग्णांकडे कमी लक्ष देण्याची शक्यता आहे. जीवितहानी दर या अभ्यासात लोकांनी "क्रॉस-ओव्ह" करण्याची परवानगी दिली आणि त्यांच्या लक्षणांची प्रगती झाल्यास अन्य उपचारांचा वापर करण्यात आला. अधिक लोकांनी केमोथेरपी बंद केले आणि इतर मार्गांपेक्षा क्रिझोटीनबधे स्विच केले.

ज्वलोकरी मंजूर झाल्यामुळे, इतर औषधे ALK- सकारात्मक फुफ्फुसांचा कर्करोग उपचार उपचार मंजूर केले आहे. यात समाविष्ट:

• झिक्याडिया (सेरीटिनिब)
• एटलिनिब (अलेंकेन्सा)

याव्यतिरिक्त, ALK- सकारात्मक फुफ्फुसाचा कर्करोग संबोधित करण्यासाठी एक नवीन औषध, Alunbrig (brigatnib) एप्रिल 28, 2017 मंजूर केले होते

सध्याच्या काळात असे समजले आहे की ऐलिसिनिब क्र्रिझोटिनबपेक्षा (25.7 महिने विरूद्ध 10.4 महिने) दीर्घ प्रगती मुक्त जीवितहानी देते आणि त्यांच्याकडे कमी साइड इफेक्ट्स आहेत. म्हणाले की आपल्या ऑन्कोलॉजिस्टशी याबाबत बोलणे महत्त्वाचे आहे त्यापैकी कोणती औषधे आपल्यासाठी सर्वोत्तम कार्य करू शकते.

हे लक्षात ठेवणे महत्वाचे आहे की ट्यॉरॉसिन किनाझ इनहिबिटर फुफ्फुसांच्या कर्करोगासाठी उपयुक्त नाहीत, परंतु ट्यूमरला "तपासणीमध्ये ठेवण्याची" परवानगी देणारी अशी काही गोष्ट आहे ज्यामुळे मधुमेहाची औषधाने हा रोग नियंत्रीत केला जाऊ शकतो पण ते बरा करत नाही. अशी आशा आहे की भविष्यात फुफ्फुसाचा कर्करोग, विशिष्ट म्यूटेशनसह कमीतकमी विशिष्ट प्रकारांचा, इतर जुनाट रोग जसे की मधुमेह सारखाच मानला जाऊ शकतो.

प्रतिकार

दुर्दैवाने, अर्ध्यापेक्षा जास्त लोक उपचारांना चांगला प्रतिसाद देतात तरीही प्रतिकारशक्ती नेहमीच वेळोवेळी विकसित होते आणि औषध परिणामकारकता कमी करते. जे प्रतिकार विकसित करतात त्यांच्यासाठी, अजूनही पर्याय उपलब्ध आहेत. एलीटिंकला 2013 मध्ये कॅरिबॉटीनबसाठी अल्का-पॉझिटिव्ह फुफ्फुसचा कर्करोग प्रतिरोधक असलेल्या लोकांसाठी यशस्वीपणे पदवी देण्यात आली. मार्च 2014 मध्ये आणखी एक औषध - झिक्याडिया (सेरीटिनिब) - यास एफडीएने यशस्वीपणे दिलासा दिला होता. झलिकडियाला सुरुवातीला प्रतिसाद दर Xalkori असणा-यांसारखेच होते. याव्यतिरिक्त - Xalkori विरोध प्रतिकार विकसित केली अनेक लोक Zykada प्रतिसाद दिला प्रतिकारशक्ती निर्माण करणार्या लोकांसाठी क्लिनिकल ट्रायल्समध्ये नवीन औषधांचा अभ्यास केला जात आहे आणि काही संशोधकांना आशा आहे की भविष्यातील रुग्णांना या औषधांबरोबर क्रमशः पद्धतीने वागवले जाऊ शकते कारण प्रतिकार क्षमता विकसित होते.

याव्यतिरिक्त, वेळेनुसार ट्यूमर अनेकदा (नवीन म्यूटेशन विकसित करा) बदलतात. कधीकधी एक औषधी म्हणजे ज्याला दुसरा उपचारयोग्य म्युटेशन (उदा. EGFR) लक्ष्यित केले तरी कार्य करू शकते जरी एक EGFR उत्परिवर्तनात एक अर्बुद सुरुवातीला सकारात्मक नाही. आशा आहे की नजीकच्या भविष्यात आम्ही फुफ्फुसांच्या कर्करोगाचा उपचार करू शकू - कमीत कमी या उपप्रकार - याचप्रमाणे आपण इतर जुनाट आजारांबरोबर वागतो.

• कसे फुफ्फुसांच्या कर्करोगासाठी क्लिनिकल चाचण्या शोधा

कोणते औषध सर्वोत्कृष्ट आहे?

सध्या कोणत्या चार औषधी उपलब्ध आहेत याबद्दल अधिक जाणून घेण्यासाठी क्लिनिकल चाचण्या चालू आहेत. काही नवीन औषधे (ALK पुनर्रचना आणि इतर म्यूटेशनसह) मस्तिष्क मेटास्टॅसेसना चांगले उपचार करण्यास सक्षम असू शकतात हे काही पुरावे आहेत. रक्त-मेंदूच्या अडथळ्यामुळे, मेंदूमध्ये प्रवेश करण्यापासून बरेच विषारी पदार्थ (केमोथेरपी आणि लक्ष्यित थेरपीज् समाविष्ट) प्रतिबंधित करते अशा शस्त्रक्रीयांची मालिका, सध्या आम्ही ज्या फुलांच्या कर्करोगाचा उपचार करण्याकरिता उपलब्ध आहे त्या अनेक औषधे मस्तिष्क विरूद्ध प्रभावी नाहीत. मेटास्टिस केवळ काही मेंदू मेटास्टाज असलेल्यांसाठी, स्टिरोएटॅक्टिक ब्रेन रेडिओथेरपी (एसआरबीटी) किंवा सायबर चाकूने हे उपचार करण्याचा पर्याय दिला आहे, तरीसुध्दा भविष्यात, आपल्याकडे अशी औषधे आहेत जी या अधिक चांगल्या स्थितीत देखील संबोधित करतील.

खबरदारी व्हिटॅमिन ई पूरक आहार

आपल्या कर्करोग विज्ञानाशी प्रथम बोलल्याशिवाय आम्ही कर्करोग उपचारांत असताना कोणतीही औषधे घेण्याबाबत सावधगिरी बाळगतो, आणि हे क्र्रिझोटिनिब (आणि संभवतः अन्य लक्ष्यित थेरपीज्) सह महत्त्वाचे आहे. 2018 मध्ये असे आढळून आले की ए-टोकोफेरॉल नावाचे व्हिटॅमिन ईचे एक घटक गंभीररित्या क्र्रिझोटिनब उपचारांत हस्तक्षेप करू शकते. व्हिटॅमिन ई (किंवा कमीत कमी या घटकाचा) दोन्ही क्वेट्झोटिनबच्या क्रियाकलापांना कमी पडत असे आणि कॅरीसर कोशिकेशी क्रिझोटिनबमुळे मृत्यु होण्यासही ते उत्सुक होते. केवळ ए-टूकोफेरॉलसाठीच सत्य असल्याचे दिसून आले आहे, आणि व्ही-टूकोफेरॉल सारख्या इतर व्हिटॅमिन इ घटक नसतात. म्हणाले की, व्हिटॅमिन ई असलेले बरेच विटामिन ई पूरक आहार आणि इतर विटामिन पूरक ज्यामध्ये अत्याधुनिक एसिडिअंट म्हणून एक-टूकोफेरॉल असते.

उपचारांचे दुष्परिणाम

कर्करोगासाठी बर्याच उपचारांप्रमाणेच, Xalkori सारख्या औषधेचे दुष्परिणाम आहेत. यापैकी बहुतांश प्रमाणात पारंपारिक केमोथेरपी दरम्यान लोक काय अनुभव करतात त्यापेक्षा खूपच सौम्य आहेत. Xalkori वर लोक अनुभव सर्वात सामान्य लक्षणे व्हिज्युअल समस्या समावेश आहे, अतिसार, मळमळ, श्वासोच्छ्वास, आणि असामान्य यकृत कार्य चाचण्या. नोंद झालेल्या दुर्मिळ पण गंभीर दुष्परिणाम अंतःकरणाच्या फुफ्फुसाच्या रोगाचा विकास आहे जो घातक ठरू शकतो.

भविष्य

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या पेशींमधे असणारे अनेक म्युटेशनमध्ये ALK फ्यूजन जीन आहे. अशी आशा आहे की हे अधिक चांगल्या प्रकारे समजले जातात, नवीन लक्ष्यित उपचार उपलब्ध होतील जे केवळ प्रतिकारांना प्रतिकार करणार नाही तर कर्करोगाच्या पेशींमध्ये इतर अपायकारक (ड्रायव्हर म्यूटेशन) ला लक्ष्य करणार नाही. क्र्रिझोटिनबच्या संदर्भात, असे मानले जाते की औषधे देखील काही लोकांना मदत करू शकतात ज्यांना ALK फ्यूजन जीन नाही परंतु इतर असामान्य टायरोसेन किनाज जीन्स आहेत (जसे की ROS1 पुनर्रचना .)

अंतिम टिप्पण्या

औषधे एल्केसारख्या लक्ष्यात येणाऱ्या म्युटेशनसाठी वापरली जातात, फेफर्जेचा कर्करोग असणा-या लोकांना उत्परिवर्तन होण्याची आवश्यकता आहे. मार्गदर्शक तत्त्वे प्रगत एडेनोकॅरिनोमासह प्रत्येकाची चाचणी घेण्याची शिफारस करतात आणि या तंत्रज्ञानाचा वापर वाढत आहे, तरीही असे बरेच लोक आहेत जे कधीही चाचणी देऊ करत नाहीत.

त्यासाठी काही कारणे आहेत. एक हे आहे की ही औषधोपचाराची वेगाने बदलती क्षेत्र आहे आणि प्रत्येक नवीन शोधाच्या वर डॉक्टर कोणताही असू शकत नाही. प्रश्न विचारा. थोडक्यात संशोधन करा (किंवा मित्रावर किंवा आपल्या एखाद्या गाठीचा शोध लावला असेल.) कर्करोगग्रस्त रुग्णांना मोठ्या प्रमाणात फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या रुग्णांना दिसणारे दुसरे मत विचारात घ्या.

• फुफ्फुसाचा कर्करोग उपचार केंद्र कसे निवडावे
• आपल्याला फुफ्फुस कॅन्सरने निदान केले जाते तेव्हा प्रथम चरण
• कर्करोगाने स्वत: साठी वकील कसे करावे

दुसरी चिंता म्हणजे खर्च कर्करोगाच्या पेशींमध्ये विकृती निर्माण करणार्या नवीन औषधे बहुतेकवेळ मोठ्या प्रमाणात असतात. पण उपलब्ध पर्याय आहेत ज्यांच्याकडे विमा नाही, तिथे सरकारी तसेच खाजगी कार्यक्रम आहेत जे मदत करू शकतात. विम्याच्यासाठी, कोपे सहाय्य कार्यक्रम पैसे खर्च ढकलण्यास मदत करतात. काही प्रकरणांमध्ये, औषध उत्पादक कमी किमतीवर औषधे पुरवण्यास सक्षम असू शकतात. आणि महत्वाचे म्हणजे, एक क्लिनिकल चाचणीमध्ये सहभागी म्हणून , औषधे, तसेच कार्यालय भेटी, सहसा विनामूल्य विनामूल्य प्रदान केले जातात.

शेवटची टीप म्हणून, आपण आपल्या वैद्यकीय कार्यसंघाकडून कितीही शिकलात तरी, प्रत्यक्षात आलेल्या लोकांकडून ऐकण्यासारखे काहीच नाही आणि आपल्याला प्राप्त होणारी उपचार आपण प्राप्त करू शकता. फुफ्फुसाचा कर्करोग असणा-या लोकांसाठी आधार गट तपासा आणि इतर कोणालाही ALK म्यूटेशन असल्यास विचारा. काही संस्थांशी जसे Lunghyity ची जुळणारी सेवा (Lunghyity LifeLine) आहे त्यात फुफ्फुसाचा कर्करोग असणारा कोणीतरी आपणास जुळवू शकता ज्यास ट्यूमर सारखेच प्रकार आणि स्टेज आहे.

• फुफ्फुसाचा कॅन्सर समर्थन गट शोधणे

> स्त्रोत:

> अमेरिकन असोसिएशन फॉर कॅन्सर रिसर्च. तार्किक फुफ्फुसातील कर्करोग उपचार धोरणाबद्दल नवीन निष्कर्ष उघडा दरवाजे 09/18/14 .. http://blog.aacr.org/findings-open-doors-rational-lung-cancer-treatment-strategies/

> अल्का-पॉजिटिव्ह नॉन-स्मॉल सेल फुफ्फुस कॅन्सरचे उपचार. पॅथॉलॉजी आणि प्रयोगशाळा औषधांचे संग्रहण . 2012. 136 (10): 1201-4.

> कॅलिओ, ए. एट अल एएलके / एएमएल 4 फ्यूजन जीन फुफ्फुसांच्या शुद्ध स्क्वैमस कॅसिनोमामध्ये आढळू शकते. जर्नल ऑफ थोरॅसिक ऑन्कोलॉजी 2014. 9 (5): 729-32

> डोएबेले, आर. एट अल अल्के जीनच्या रुग्णांमध्ये क्रियेझोटिनबला प्रतिकार करण्याची तंत्रे नॉन-सेल सेल फेफड कॅन्सरच्या पुनर्मचित क्लिनिकल कर्करोग संशोधन 2012. 18 (5): 1472-82

> डिसीक, एस. फुफ्फुस एडेनोकार्किनोमास साठी आण्विक अनुवंशिक चाचणी: वैद्यकीयदृष्ट्या संबंधित म्यूटेशन व ट्रान्सलाकेशन्सकरिता व्यावहारिक दृष्टिकोन. जर्नल ऑफ क्लिनिकल पॅथॉलॉजी 2013 जून 25. (इपीब प्रिंटच्या पुढे).

> फोर्ड, पी., आणि सी रुडिन. गैर-स्मॉल-सेल-फुफ्फुस कॅन्सरच्या उपचारात क्रियोझोटिनब. औषधनिर्माणतज्ज्ञ मत . 2012. 13 (8): 11 9 5-201

> गॅबर, के. एलके, फुफ्फुसांचा कर्करोग, आणि वैयक्तिकृत थेरपी: भविष्यातील अंश? . राष्ट्रीय कर्करोग संस्था जर्नल . 2010. 102 (10): 672-675.

कातामामा, आर. एट अल ALK-rearranged फुफ्फुसांच्या कर्करोगात विकत घेतलेल्या क्र्रिझोटिनेब प्रतिकार करण्याचे तंत्र विज्ञान भाषांतर चिकित्सा 2012. 4 (12): 120ra17

कातामामा, आर. एट अल दोन नवल ALK Mutations मध्यस्थ पुढील पिढी ALK Inhibitor Alectinib करण्यासाठी प्रतिरोध प्राप्त क्लिनिकल कर्करोग संशोधन Pubished OnlineFirst सप्टेंबर 16, 2014.

> किम, एस. Et al ALK-rearranged फुफ्फुसांचा कर्करोग मध्ये विकत घेतले crizotinib प्रतिकार संबद्ध आनुवंशिक बदल विविधता. जर्नल ऑफ थोरॅसिक ऑन्कोलॉजी 2013. 8 (4): 415-22.

> लिंडमन, एन. एट अल. ईजीएफआर आणि अल्के टायर्सिन केनस इनिबिटरससाठी फुफ्फुसाचा कर्करोग रुग्णांच्या निवडीसाठी आण्विक चाचणी मार्गदर्शक तत्त्व: अमेरिकन पाथोलॉजिस्ट्स कॉलेज, इंटरनॅशनल असोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ लंग कॅन्सर, आणि असोसिएशन ऑफ मॉलेक्युलर पॅथोलॉजी यांच्या मार्गदर्शिका. जर्नल ऑफ आण्विक डायग्नॉस्टिक्स . 2013. 15 (4): 415-53.

> नगशिमा, ओ. एट अल फुफ्फुसांचा कर्करोग असलेल्या तरुण रुग्णांमध्ये जीनच्या विकृतीचा उच्च प्रसार जर्नल ऑफ़ थोरॅसिक डिसीज 2013. 5 (1): 27-30.

> Ou, S. et al एएलके-पुनर्संरेटेड नॉन-स्मॉल सेल सेल फुफ्फुस कॅन्सरच्या उपचारांसाठी क्रियोटॉनिब: ऑन्कोलॉजीच्या आण्विक लक्ष्यित थेरपीच्या दुसर्या दशकात तयार करण्यासाठी एक यशस्वी कथा. ऑन्कोलॉजिस्ट 2012. 17 (11): 1351-75

> प्लझानस्की, ए, पिओरेक, ए, आणि एम. क्रझाकोस्की नॉन-स्मॉल सेल सेल फुफ्फुस कार्सिनोमाच्या उपचारांत क्र्रिझिटिनिब समकालीन ऑन्कोलॉजी (पॉझन) 2012. 16 (6): 480-484.

> रेन, एस. एट अल पल्मनरी एडेनोकार्किनोमा असलेल्या महिला नसलेल्या धूम्रपान करणाऱ्या आशियायी रुग्णांमध्ये ड्रायव्हर म्युटेशनचे विश्लेषण. सेल बायोकेमेस्ट्री आणि बायोफिझिओलॉजी 2012. 64 (2): 155-60

> शॉ, ए. एट अल. प्रगत ALK- सकारात्मक फुफ्फुसांचा कर्करोग मध्ये केमोथेरपी विरूद्ध क्रियोटोनेट. द न्यू इंग्लंड जर्नल ऑफ मेडिसीन 2013. 368: 2385-2394.

> कोलोराडो कॅन्सर सेंटरच्या सुन्देम जी. एएलके पॉझिटिव्ह फुफ्फुसांचा कर्करोग क्रियेझोटिनब प्रतिरोध विकसित करतो - आता काय? 06/04/12 http://www.coloradocancerblogs.org/alk-positive-lang-cancer-develops-crizotinib-resistance-now-what/

> उचिहरा, वाय., किडोकोरो, टी., टागो, के. एट अल. व्हिटॅमिन ईचे मुख्य घटक ए-टकोफेरॉल EML4-ALK द्वारे रूपांतरित केलेल्या सेल्सिओटीनबी विरुद्ध एटि-ट्यूमर ऍक्टिव्हिटीला रोखते. युरोपियन जर्नल ऑफ औषधकोलालॉजी . 2018 फेब्रुवारी 11. (प्रिंटच्या इपीब पुढे).