ईजीएफआर सकारात्मक फुफ्फुसांचा कर्करोग काय आहे?

ईजीएफआर सकारात्मक फुफ्फुस कर्करोगाचे व्यवस्थापन

EGFR उत्परिवर्तन म्हणजे काय आणि फुफ्फुसाचा कर्करोग महत्वाचा का आहे? कसे हे चाचणी आहे आणि कसे उपचार आहे? सामान्यतः एजीएफआर उत्परिवर्तन कोणा बरोबर होतो आणि आपल्या पूर्वसूचनेच्या संदर्भात याचा काय अर्थ होतो?

आढावा

EGFR सकारात्मक फुफ्फुसांचा कर्करोग म्हणजे फुफ्फुसाचा कर्करोग होय जी EGFR उत्परिवर्तनासाठी सकारात्मक चाचणी. ईजीएफआर म्हणजे अपिलियल फॅक्टर रिसेप्टर, प्रोटीन जे सामान्य पेशी कर्करोगाच्या पेशींच्या पेशी जसे की फुफ्फुसांचा कर्करोग सेल

फुफ्फुसाच्या ऍडिनोकॅरिनोमा (गैर-लहान पेशी फुफ्फुसांचा कर्करोगाचा एक प्रकार) असणा-या लोकांमध्ये EGFR म्युटेशन सर्वात सामान्य आहे, धूम्रपान न करणाऱ्या लोकांमध्ये फुफ्फुसांचा कर्करोग अधिक सामान्य आहे आणि पुरुषांपेक्षा स्त्रियांपेक्षा अधिक सामान्य आहे.

फुफ्फुसाचा कर्करोग असलेल्या लोकांमध्ये जीन कोडींगमध्ये बदल होणे हे सर्वात सामान्य "क्रियाशील" बदल आहे, म्हणजे हे सर्वात सामान्य अनुवांशिक बदल आहे ज्यासाठी उपचार उपलब्ध आहेत जे थेट फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या पेशींना लक्ष्य करतात. अलिकडच्या वर्षांत या विशिष्ट आण्विक प्रोफाइलसह फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या उपचारात जबरदस्त प्रगती केली गेली आहे. 2003 मध्ये इरेसा (जिओफिटिनिब) च्या मंजुरीने सुरुवातीला आम्ही EGFR बद्दल थोडीशी समज नसताना- 2016 प्रमाणे फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या उपचारासाठी मंजूर केलेल्या नवीन औषधेंपैकी अर्धा हे विशिष्ट आण्विक प्रोफाइलला संबोधित करतात.

EGFR उत्परिवर्तन म्हणजे काय?

EGFR उत्परिवर्तनात फुफ्फुसाचा कर्करोग सेल मध्ये डीएनएच्या भागामध्ये उत्परिवर्तन (नुकसान) असे म्हटले जाते जे ईजीएफआर (एपिडर्मल ग्रोथ फॅक्टर रिसेप्टर) प्रोटीन बनवण्यासाठी "कृती" घेते.

आपल्या प्रत्येक पेशीच्या केंद्रस्थानी आपल्या डि.एन.ए. असतो, जी अनुवांशिकांपासून बनलेली असते. हे जीन्स आपल्या शरीरात निर्माण केलेल्या सर्व प्रथिनेसाठी एक ब्ल्यू प्रिंट म्हणून कार्य करतात. दुस-या शब्दात सांगायचे तर, आपले जीन्स आपल्या शरीरातील सर्व घटक कसे तयार करायचे हे वर्णन केलेल्या निर्देशांच्या मॅन्युअल मध्ये शब्दाप्रमाणे असतात.

या आनुवांशिक सूचना वापरून प्रथिने काही पेशी वाढवून पेशींचे विभाजन आणि विभाजित करण्याच्या प्रक्रियेत सामील आहेत.

जेव्हा EGFR तयार करण्यासाठी सूचना देणारी जीन क्षतिग्रस्त होते तेव्हा - याचे रूपांतर असामान्य प्रोटीनमध्ये केले जाते

या प्रकरणात, असामान्य उपशमन वाढीचा रिसेप्टर (EGFR) प्रथिने या असामान्य प्रथिने, सेलच्या वाढीचे नियमन करण्यासाठी "असामान्य" कार्य करतात. हे जीन म्यूटेट केले जाऊ शकते असे अनेक प्रकार आहेत (खाली पहा)

ईजीएफआर काय आहे?

आपल्या पेशींच्या पृष्ठभागावर अनेक अँटीजन (अद्वितीय प्रथिने) असतात. EGFR (एपिडर्मल ग्रोथ फॅक्टर रीसेप्टर) ही एक प्रोटीन आहे जी कर्करोगाच्या पेशी तसेच सामान्य पेशींच्या पृष्ठभागावर आढळते. EGFR लाइट स्विच म्हणून विचार केला जाऊ शकतो. वाढ कारकांचा (या प्रकरणात टायरोसेन किनास) सेलच्या बाहेर असलेल्या EGFR ला जोडल्यास, त्यास सेलच्या केंद्रस्थानी पाठविण्यासाठी सिग्नल पाठविते आणि त्यास ते वाढवणे आणि विभाजित करणे असे म्हणतात.

काही कर्करोगाच्या पेशींमधे, या प्रथिनावर अतीप्रवृत्त असतात. त्याचा परिणाम "चालू" स्थितीत प्रकाशाच्या हालचालींच्या बरोबरीच्या बरोबरीशी असतो, एका पेशीला वाढीस आणि अन्यथा तो थांबवावा लागतो तेव्हाही विभागणे सुरू ठेवण्यास सांगते. अशा प्रकारे, एक EGFR उत्परिवर्तन काहीवेळा "सक्रिय उत्परिवर्तन" म्हणून ओळखला जातो.

आमच्याकडे आता उपलब्ध औषधी-टायरोसेन किनाझ इनहिबिटरस आहेत- विशेषत: काही कर्करोगाच्या पेशींमध्ये या प्रोटीनवर "लक्ष्य" करतात.

ही औषधे सेलच्या आतल्या बाजूस दिलेले सिग्नल अवरोधित करतात आणि सेलच्या थेंब वाढवतात.

धोक्याची कारणे आणि प्रघात

संयुक्त संस्थानातील फुफ्फुसांचा कर्करोग असणा-या 15 टक्के लोकांमध्ये EGFR उत्परिवर्तनाचा प्रादुर्भाव होतो, तरीही पूर्व आशियाई वंशाच्या लोकांनी हे संख्या 35 ते 50 टक्के वाढते.

फुफ्फुस एडेनोकॅरिनोनामा नावाच्या नॉन-स्तरीय पेशीच्या फुफ्फुसांचा कर्करोग असलेल्या लोकांमध्ये हा सर्वात जास्त आढळतो. (या कर्करोगांना "गैर स्क्वॉमस नसलेल्या पेशीय फुप्फुसांचा कर्करोग म्हणून ओळखले जाते.) सध्याच्या 85 टक्के फुफ्फुसांच्या कर्करोगांमध्ये गैर-लहान पेशी फुफ्फुसांच्या कर्करोग असतात आणि त्यापैकी 50 टक्के फुफ्फुस एडेनोकार्किनोमा आहेत.

EGFR म्यूटेशन आहेत:

• पुरुषांपेक्षा स्त्रियांपेक्षा अधिक सामान्य ( स्त्रियांमध्ये फुफ्फुसांचा कर्करोग आणि पुरुषांमधे फुफ्फुसांचा कर्करोग यांमध्ये बरेच फरक आहेत)
• फुफ्फुस एडेनोकार्किनोमातील लोकांमध्ये सर्वात सामान्य (परंतु त्या पेशी नसलेल्या पेशीच्या फुफ्फुसांचा कर्करोग असलेल्या इतर उपप्रकार असलेले लोक आढळतात.)
• अनेकदा कधीही धूम्रपान करणार्या किंवा केवळ काही प्रमाणात धूम्रपान करणारे लोक आढळतात. (ज्याने आपल्या जीवनामध्ये 100 किंवा कमी सिगारेट ओढल्या आहेत अशा व्यक्तीने कधीही धूम्रपान केले नाही.) फुफ्फुसांच्या 15 टक्के फुफ्फुसांच्या कर्करोगाची तीव्रता व्यक्त करणारे EGFR, गैर धूम्रपान करणाऱ्या लोकांच्या फुफ्फुसांचे कर्करोग या म्यूटेशनची शक्यता जास्त असते.
• फुफ्फुसांचा कर्करोग असलेल्या लहान मुलांमध्ये अधिक सामान्य. (EGFR म्यूटेशन तरुण प्रौढांमधे सुमारे 50 टक्के फुफ्फुसांच्या कर्करोगात असतो .)
• आशियाई, विशेषतः पूर्व आशियाई वारसातील लोक अधिक सामान्य आहेत.
• काकेशियनपेक्षा आफ्रिकन अमेरिकनमध्ये कमी सामान्य.

जीन टेस्टिंग

आता हे शिफारसित आहे गैर-लहान पेशीच्या फुफ्फुसांचा कर्करोग असलेल्या प्रत्येकास- विशेषत: फुफ्फुस एडेनोकार्किनोमा- त्यांच्या फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या पेशींमध्ये आनुवंशिक विकृतींचे अस्तित्व पाहण्याबद्दल त्यांच्या ट्यूमरवर केलेले आण्विक्युलर प्रोफाइलिंग (जीन परीक्षण) आहे .

आपल्या कर्करोगाच्या पेशींमध्ये जनुक आणि स्तन कर्करोगाविषयीच्या सल्ल्यांविषयी जीन म्युटेशन बद्दल ऐकून गोंधळ करता येतो. आनुवंशिक आनुवांशिक म्यूटेशनच्या विपरीत, जे आपण जन्मापासून ते घेऊन जातात, तथापि, आण्विक रुपरेषासह सापडलेले उत्परिवर्तन आनुवंशिक उत्परिवर्तनाचे (मॅट्रिक म्यूटेशन) प्राप्त केले जातात. हे उत्परिवर्तन जन्मावेळी उपस्थित नसले तरी प्रक्रियेत नंतरच्या आयुष्यात विकसित होतात एक सेल कर्करोग सेल होत आहे

कर्करोगाच्या पेशींमधे अनेक उत्परिवर्तन होऊ शकतात परंतु त्यापैकी काही केवळ कॅन्सर प्रक्रियेत थेट सहभागी होतात. या म्युटेशनमुळे असामान्य प्रथिने निर्माण होते ज्यामुळे कर्करोगाच्या पेशीची वाढ व विकास होते. या असामान्य प्रथिने कर्करोगाच्या वाढीसाठी आणि पसरवितात आणि म्हणूनच त्यांच्या उत्पादनासाठी जबाबदार अनुवांशिक म्यूटेशन "ड्रायव्हर म्युटेशन्स" म्हणतात. काही, परंतु "ड्रायव्हर म्युटेशन" हे सर्व "लक्ष्यनीय म्युटेशन" किंवा "क्रियाशील म्युटेशन" देखील नाहीत, ज्यामुळे ते एखाद्या औषधाने लक्ष्यित केले जाऊ शकतात.

असा अंदाज आहे की फुफ्फुसाच्या एडीनोकार्किनोमाच्या 60 टक्के लोकांमध्ये ड्रायव्हर म्यूटेशन आहे आणि फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या इतर स्वरुपात ह्या संख्या तसेच ड्रायव्हरच्या म्युटेशनमुळे वाढीची शक्यता आहे. सामान्य ड्रायवर म्युटेशनमध्ये हे समाविष्ट होते:

• EGFR म्यूटेशन
• ALK पुनर्रचना
• ROS1 पुनर्रचना
• मेट ऍप्लिप्टि
• केआरएएस म्यूटेशन
• HER2 म्यूटेशन

यातील बर्याच विकृतींसाठी, लक्ष्यित उपचाराची आता उपलब्ध आहेत. ही औषधे कर्करोगाच्या पेशी विशेषतः लक्ष्य करतात आणि बहुतेक वेळा पारंपारिक कीमोथेरेपी औषधांच्या औषधांपेक्षा कमी साइड इफेक्ट्स असतात जे सर्व वेगाने वाढणार्या पेशींना लक्ष्य करतात.

याव्यतिरिक्त, इतर प्रकारचे उत्परिवर्तन आणि आनुवांशिक बदल तसेच विविध प्रकारच्या फुफ्फुसांचा कर्करोगासाठी क्लिनिकल चाचण्या होतात. सर्वसाधारणपणे, लोक यातील एका म्यूटेशनपेक्षा अधिक वापरत नाहीत. उदाहरणार्थ, एखाद्याला EGFR उत्परिवर्तनासह त्याच्या फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या पेशींमध्ये ALK पुनर्संरचना किंवा केआरएएस बदल होणे देखील अशक्य (परंतु अशक्य नाही) आहे.

निदान

ऊतक बायोप्सी

जीन परीक्षण पूर्ण करण्यासाठी आपल्या ट्यूमरचा एक नमुना मिळवणे आवश्यक आहे. बर्याच वेळा, चाचणीसाठी फुफ्फुसांच्या बायोप्सी दरम्यान प्राप्त झालेल्या ऊतिंचा नमूना आवश्यक असतो. हे सुई बायोप्सी, ब्रॉँकोस्कोपी दरम्यान किंवा ओपन फेफड बायोप्सीच्या माध्यमातून केले जाऊ शकते. काहीवेळा फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेदरम्यान पूर्णपणे काढून टाकण्यात आलेल्या ट्यूमरवर चाचणी केली जाते.

लिक्वीड बायोप्सी

जून 2016 मध्ये, EGFR म्यूटेशनचा शोध घेण्यासाठी एक नवीन द्रव बायोप्सी चाचणी मंजूर करण्यात आली. अधिक आक्रमक ऊतक बायोप्सेसच्या विपरीत, हे चाचणी साध्या रक्त चाचणीद्वारे केले जाऊ शकते. सध्याच्या काळात, या चाचण्यांचे अद्याप तपासिणी मानले जाते आणि फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या निदानासाठी आणि उपचारांच्या मार्गदर्शनासाठी ते एकट्या वापरले जात नाहीत, परंतु जास्त आश्वासने देतात. अशी आशा आहे की या चाचण्या भविष्यात रिअल टाइममध्ये ईजीएफआर पॉझिटिव्ह फुफ्फुसांचा कर्करोग असलेल्या लोकांना निरीक्षण करण्याचा पर्याय देतात. वर्तमान वेळेत, आम्ही फक्त हे शिकलो की फुफ्फुसाच्या स्कॅनवर प्रतिजल घेण्यास अपयशी ठरत असताना (EGFR) लक्ष्य करणारी एक ट्यूमर प्रतिरोधी ठरली आहे. लिक्वीड बायोप्सीमुळे चिकित्सकांना ट्यूमर शिकण्याची संधी प्रतिरोधक बनली आहे आणि यामुळे अधिक प्रभावी उपचारांमध्ये बदल होऊ शकतो - आता शक्य तितक्या लवकर.

कर्करोगाच्या पेशींमधील अनुवांशिक बदल

फुफ्फुसांच्या कर्करोगासाठी आण्विक प्रोफाइलिंग आणि लक्ष्यित थेरपी चांगल्या प्रकारे समजून घेण्यासाठी काही मूलभूत अनुवांशिक तत्त्वे निश्चित करणे उपयुक्त ठरते. कर्करोगाच्या पेशींमध्ये होऊ शकणा-या वेगवेगळ्या प्रकारच्या आनुवांशिक बदल आहेत. यात समाविष्ट:

• उत्परिवर्तणे - उत्परिवर्तन डीएनए संक्रमणामधील बदल आहे जो जीन बनवते.
• पुनर्रचना - पुनर्रचना मध्ये, डीएनए चे क्रम पुनर्रचना आहे.
• ट्रान्सलोकेशन्स - हे बदल घडतात जेव्हा एका गुणसुघावर एखाद्या जीनचा भाग डीएनएच्या एका विशिष्ट भागातील बदलला जातो.
• जीन फ्यूजन - ए "फ्र्यूजन" जनुक हे दोन टप्पे एकत्र आणतात जे सामान्यत: एकत्र नसतात.
• एम्प्लिफिकेशन म्हणजे जीनच्या अनेक प्रतींचे उत्पादन आणि कर्करोगाच्या पेशींमध्ये सामान्य आहे.

वेगवेगळ्या प्रकारच्या म्युटेशन देखील आहेत. यापैकी काही, सोप्या पद्धतीने, हे समाविष्ट करतात:

• पॉइंट म्युटेशन- बिंदूमध्ये उत्परिवर्तन म्हणजे एका फेरबदलाचा संदर्भ देणे ज्यामध्ये एक आधार दुसऱ्यासाठी वापरला जातो.
• डिलिटण्स - हटवताना, अनुवांशिक साहित्याचा एक भाग जीनमधून हरवले किंवा नष्ट केला जातो
• घातक टाकावू पदार्थ - अंतर्भूत केल्याने, अनुवांशिक साहित्याचा एक भाग जीनमध्ये जोडला जातो.

प्रकार

EGFR उत्परिवर्तनात एका एकल जनन विकृतीचा उल्लेख नाही. त्याऐवजी, एजीएफआर म्युटेशनचे वेगवेगळे प्रकार आहेत जे उत्परिवर्तन (वर वर्णन केल्याप्रमाणे) आणि जीनमध्ये उत्परिवर्तनच्या स्थानावर बदलतात. दुसऱ्या शब्दांत, EGFR अनुवांशिकपणे बदलले जाऊ शकतात अशा अनेक मार्ग आहेत

EGFR मधील उत्परिवर्तन 18 ते 21 या कालावधीत वेगवेगळ्या ठिकाणी होऊ शकते. सर्वात सामान्य EGFR म्यूटेशन (सुमारे 9 0%) एकतर 1 9 डिप्लोजन (अनुवांशिक सामग्री गमावले आहे) किंवा एक्सॉन 21 L858 बिंदू म्यूटेशन. (टी 7 9 0 म्युटेशन खाली पहा जिने सहसा प्रतिकारशक्ती दिली आहे.)

उपचार

ईजीएफआर पॉझिटिव्ह फुफ्फुस एडेनोकॅरिनोमामाचे उपचार करण्यासाठी उपलब्ध असलेल्या तीन एफडीए-स्वीकृत औषधे सध्या आहेत, तसेच स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमासाठी एक आणि ईजीएफआर सकारात्मक प्रतिबंधात्मक फुफ्फुसांचा कर्करोगासाठी एक आहे. या औषधांना टायरोसिन किनाझ इनहिबिटरस म्हणतात. ते ईजीएफआर प्रथिने क्रियाकलाप अवरोधित करतात.

फेफड एडेनोकार्किनोमासाठी मान्यताप्राप्त औषधे:

• तारसेवा (एर्लोटिनिब)
• गिलोट्रिफ (afatinib)
• इरेसा (जिओटिटिनीब)

टी 7 9 0 म्यूटेशनसाठी मान्यताप्राप्त औषधे:

• टागिरिसो (ओझिमर्टिनिब)

आपण आपल्या ऑन्कोलॉजिस्ट या औषधांचा "पीढी" बद्दल चर्चा ऐकू शकता. तारसेवा ही पहिली पिढीच्या ईजीएफआर अवरोधक आहे, गिलोट्रफ दुसरी पिढी आहे आणि तिसरी पिढीतील ईजीएफआर अवरोधक टॅगिरिसो आहे.

फुफ्फुस एडेनोकॉरेमिनॉमासाठी EGFR इनहिबिटरस

ईजीएफआर पॉझिटिव्ह फुफ्फुस एडेनोकार्कोमिनोमासाठी पहिल्यांदा उपलब्ध असलेल्या तीन औषधांसह, डॉक्टर कोणते निवडतात ते आपल्या विशिष्ट कर्करोगासाठी कोणत्या सर्वोत्तम टायरोजिन किनाझ इनहिबिटरस सर्वोत्तम काम करतात?

विशिष्ट EGFR अवरोधकची निवड आपल्या ऑन्कोलॉजिस्टची प्राधान्ये (आणि आपले स्थान) वर मुख्यत्वे अवलंबून असते काही लहान फरक आहेत इरेसाला काही साइड इफेक्ट्स असल्याची प्रतिष्ठा आहे आणि इतर प्रमुख औषधे शर्ती असलेल्या किंवा वृद्ध लोकांसाठी पहिली निवड मानली जाऊ शकते. याउलट, गिलोट्र्रिफमध्ये काही अधिक मोठे दुष्परिणाम असू शकतात (विशेषत: मुका चोंदणे) परंतु मोठ्या एकूण जगण्याची फायदे देखील असू शकतात. गिलोट्रफ एक्स्पॉन 1 9-जीन डिलीशन असलेल्या लोकांसाठी काही चांगले काम करू शकतो. तथापि, आपल्या ऑन्कोलॉजिस्ट आपल्या विशिष्ट कर्करोगासह विचार करण्यास इच्छुक असलेल्या इतर अनेक घटक आहेत.

फुफ्फुसांचे EGFR आणि स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा

फुफ्फुसातील स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा असलेले ईजीएफआर मार्ग जे ईजीएफआर म्यूटेशन नसतात त्यांच्यासाठी देखील लक्ष्य केले जाऊ शकते, परंतु वेगळ्या यंत्रणेद्वारे.

EGFR उत्परिवर्तन करण्याऐवजी ही कर्करोग चालविण्याऐवजी, वाढ त्याऐवजी EGFR प्रवर्धन संबंधित आहे. आणि ईजीएफआर उत्परिवर्तन टाळण्यासाठी टायरोसीन किनाझ इनहिबिटर्स वापरण्याऐवजी एजीएफआर प्रतिपिंड विरोधी औषधे वापरली जातात जी सिग्नलिंग मार्गला अडथळा आणण्यासाठी सेलच्या बाहेरील EGFR ला बाईंड करतात (कर्करोगांमध्ये ज्यामध्ये EGFR उत्परिवर्तन नसते).

पोर्तुझ्झा (नेव्हिट्यूम्युबम) 2015 मध्ये फुफ्फुसातील प्रगत स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा असलेल्या केमोथेरपीसह, ज्यांना पूर्व उपचार न मिळालेल्या आहेत , सह मंजूर करण्यात आला होता. पोर्ट्राझा एक मोनोक्लोनल अँटीबॉडी आहे (मानवनिर्मित अँटीबॉडी) जे ईजीएफआरच्या क्रियाकलाप रोखतात. एन्टी-ईजीएफआर ऍन्टीबॉडी थेरपी औषधोपचार- जसे की एरिबिटस (सेटेक्सिमॅब) आणि व्हक्टबिक्स (पॅनट्यूमबॅब) -सर्वांना इतर कॅन्सरसह वापरण्यात आले आहे.

ज्या एडीनोकार्किनोमासाठी वापरल्या जाणार्या औषधांपेक्षा विपरीत तोंडी दिली जाते, ए-एजीएफआर थेरॅपी औषध पोर्ट्राझ्झा नक्षत्रानुसार दिले जाते.

उपचारांचा प्रतिकार

दुर्दैवाने, जरी फुफ्फुसांचे कर्करोग पहिल्यांदा टायरोसेन किनाझ इनहिबिटरशी चांगले प्रतिसाद देतात, तरी ते जवळजवळ नेहमीच वेळोवेळी प्रतिरोधी बनतात. प्रतिकार क्षमता विकसित होण्यापूर्वी कितीतरी वेळा लक्षणीयरीत्या बदलू शकतात. थेरपीच्या सुरुवातीस आणि प्रतिकारशक्तीचा विकास 9 ते 13 महिने दरम्यान असणारा मध्य काळ, काही औषधे अनेक वर्षांपासून काही लोकांना प्रभावी राहिली आहेत.

सध्याच्या काळात, आम्ही सहसा शोधतो की ट्यूमर पुन्हा वाढू लागतो किंवा पसरतो तेव्हा तो प्रतिरोधक होतो. पुनरावृत्ती बायोप्सी, त्यानंतर आण्विक प्रोफाइलिंग त्या वेळेस केले जाते. वर नमूद केल्याप्रमाणे, अशी आशा आहे की भविष्यातील ट्यूमरला प्रतिरोधक ठरल्यास द्रव बायोप्सीस हे ठरविण्याचे एक मार्ग बनेल.

प्रतिरोधक EGFR सकारात्मक फुफ्फुसांचा कर्करोग उपचार

EGFR म्यूटेशनचे अनेक प्रकार आहेत म्हणून, कर्करोग प्रतिरोधक होऊ शकतात अशा अनेक यंत्रणा आहेत. कर्करोगाच्या पेशी सतत बदलत असतात, आणि म्यूटेशन विकसित करतात जी त्यांना औषधे वापरण्यास प्रतिरोधक बनतात.

साधारणत: अर्धे लोक, दुसरे उत्क्रांती - एक एक्सॉन 20 हटविणे जे ईजीएफआर टी 7 9 0 नावाचे आहे. हे बदल एजीएफआरच्या क्षेत्रावर परिणाम करतात जे पहिल्या आणि दुस-या ओळच्या टायरोसिन किनेझ इनहिबिटरस (जसे की टेर्सेवा) बांधतात, वरील सर्व तीन औषधे (टेरेसवा, गिलोट्रिफ, आणि इरेसा) अपरिहार्य करतात. Metastatic EGFR T790 उत्परिवर्तनात सकारात्मक नसलेल्या पेशीच्या फुफ्फुसांचा कर्करोग असणा-या औषधांसाठी Tagrisso किंवा AZD9291 (osimertinib) आता मंजूर झाले आहेत. तरीसुद्धा ज्याप्रमाणे पहिल्या पिढीतील औषधोपचारांवर प्रतिकारशक्ती वाढते तशीच तिसरी पिढी टायरोसेन किनेझ इनहिबिटरसही विकसित होते. आशेने, प्रतिकारक ट्यूमरसाठी औषधे विकसित केली जातील, जेणेकरून बरेच लोक फुफ्फुसांचा कर्करोगाने जुनाट आजाराने जगू शकणार नाहीत-योग्य नाही, परंतु या औषधे नियंत्रित आहेत.

मेटाटेस्टसमध्ये ब्राचा दुवा

दुर्दैवाने, रक्त-मेंदूची अडचण झाल्यामुळे-बद्धीच्या पेशींचे क्षेत्रफळ ज्यामुळे मेंदूतील रेषा केशिका तयार होतात-त्यापैकी अनेक औषधे कर्करोगाच्या पेशींपर्यंत पोचू शकत नाहीत जी मस्तिष्काने प्रवास करतात. मेंदूला प्रवेश करण्याच्या क्षमतेवर मर्यादा आणण्यासाठी रक्तातील मेंदू अडथळा तयार करण्यात आला आहे परंतु दुर्दैवाने, केमोथेरपी आणि लक्ष्यित थेरपीचा मेंदूपर्यंत पोहोचण्यापासून बरेचदा त्याला प्रतिबंधित करते. फुफ्फुसांचा कर्करोग हा मेंदूमध्ये पसरण्याचा एक प्रवृत्ती असल्यामुळे, फुफ्फुसांचा कर्करोग असणा-यांसाठी हा एक महत्वपूर्ण समस्या आहे कारण मेंदू मेटास्टॅसेस .

सध्या वैद्यकीय चाचण्यांमध्ये अभ्यास केला जात असलेला एक औषध - AZD375 9 हा रक्त-मेंदूच्या अडथळ्यामधून आत प्रवेश करण्यासाठी डिझाइन करण्यात आला आणि अशी अपेक्षा आहे की हे औषध किंवा इतरांचे मूल्यांकन केले जाते, जे ईजीएफआर उत्परिवर्तनाचे सकारात्मक फुफ्फुसाचे कर्करोग असलेल्यांना मदत करू शकतात ज्यांना मेंदूचे मेटास्टास किंवा लेप्टमेनिनीय रोग देखील आहेत. .

उपचार साइड इफेक्ट्स

अंदाजे 80 टक्के लोकांमध्ये टिरोसाइन किनाझ इनहिबिटर्सचा सर्वात सामान्य दुष्परिणाम आहे जो त्वचेवर पुरळ आहे. कमी वारंवार, अतिसार देखील होऊ शकतो.

टार्सेवा (एर्लोटिनिब) त्वचेवर (आणि टायरोसिनच्या अन्य कोनाईझ इनहिबिटरस पासून दाब) दात , मोठ्या छाती, आणि परत वर उद्भवताना मुरुम सारखा. दंडाच्या स्वरूपाच्या अनुसार, जर पांढरी डोकी अस्तित्वात नसतील तर एक विशिष्ट कॉर्टिकोस्टीरॉईड क्रीम (उदाहरणार्थ हायड्रोकार्टेसीन क्रीम) वापरला जातो. पांढरी डोकी असल्यास आणि पुरळ संक्रमित दिसल्यास, तोंडी प्रतिजैविक वापरले जातात. काही वेळा औषधांचा डोस कमी करणे आवश्यक आहे.

वैद्यकीय चाचण्या

याआधी नोंदवल्याप्रमाणे, फुफ्फुसाच्या कर्करोग आणि लक्ष्यित थेरपीजे या दोन्ही बदलांशी संबंधित आनुवंशिक बदलांची ओळख या दोन्हीमध्ये प्रचंड प्रगती केली आहे. EGFR उत्परिवर्तन सकारात्मक फुफ्फुसांचा कर्करोग उपचार करण्यासाठी इतर औषधे बघत सध्या उपलब्ध असलेल्या अनेक क्लिनिकल चाचण्या आहेत, तसेच कॅन्सर पेशींमधील अन्य आण्विक बदलांकरिता उपचार.

नॅशनल कर्करोग संस्थानच्या मते, फुफ्फुसांचा कर्करोग असलेल्या रुग्णांनी क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये भाग घेण्याबाबत विचार केला पाहिजे. आता वापरल्या जाणार्या अनेक औषधे काही काळापूर्वी क्लिनिकल चाचणीचा भाग म्हणून उपलब्ध होती. फुफ्फुसांचा कर्करोग असलेल्या अनेक रुग्णांनी फुफ्फुसाचा कर्करोग असणा-या कोणालाही फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या निदानाची चाचणी घेण्याचे काम केले आहे. या मोफत सेवेद्वारे, चिकित्सक तुमच्या फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या विशिष्ट कर्करोगाने जगभरात कुठेतरी घेत असलेल्या क्लिनिक ट्रायल्सशी जुळवू शकतात.

समर्थन आणि सामोरे

आपल्याला अलीकडे फुफ्फुसांचा कर्करोग झाल्याचे निदान झाले असल्यास, आपण करत असलेल्या सर्वोत्तम गोष्टींपैकी एक करत आहात- आपल्या कर्करोगाविषयी जाणून घेण्यासाठी वेळ घेत आहे कर्करोगाची चांगली माहिती कशी मिळवायची याबद्दल काही टिप्स आणि नव्याने निदान झाल्यानंतर घ्यावयाची पहिली पायरी

आपल्या कर्करोगाविषयी जाणून घेण्याव्यतिरिक्त, कर्करोगाच्या रूग्ण म्हणून स्वत: साठी कसे वकील करावे हे शिकून अनेक लोकांमध्ये फरक लावतात. आपण फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या फित्यांपेक्षा गुलाबी फितीसाठी अधिक सवय असतांना, फुफ्फुसाचा कर्करोगाचे समर्थन समुदाय मजबूत आणि मजबूत होत आहे. बर्याच लोकांना ही मदत गट आणि समुदायांमध्ये केवळ "ज्या ठिकाणी" आहे अशा व्यक्तीचा आधार शोधण्याचा एक मार्ग म्हणून मदत करण्याचा समावेश होतो परंतु रोगाच्या नवीनतम संशोधनासह ते टिकवून ठेवण्याची एक पद्धत म्हणून.

उपचार-आणि सुदैवानं जगण्याची दर- फुफ्फुसांच्या कर्करोगासाठी सुधारणा होत आहे आणि खूप आशा आहे 2011 आणि 2015 दरम्यान 40 वर्षांपूर्वीच्या काळात 2015 आणि 2015 दरम्यान अधिक नवीन उपचार मंजूर करण्यात आले. तरीही कॅन्सर हा मॅरेथॉन आहे, धावपटू नव्हे. आपण कर्करोगाचा सामना करत असल्यास, आपल्या कुटुंब आणि मित्रांपर्यंत पोहचा आणि आपल्याला मदत करण्यास त्यांना अनुमती द्या कर्करोगाच्या बाबतीत सकारात्मक दृष्टिकोन बाळगणे कधीकधी उपयुक्त ठरू शकते परंतु हे सुनिश्चित करा की तुमचे जवळचे काही मित्र आहेत जे आपण पूर्णपणे उघडू शकता आणि आपल्या निराशाजनक आणि भयग्रस्त भावना व्यक्त करू शकत नाही निदान झाल्याचे आपल्या प्रिय व्यक्तीस असल्यास, कर्करोगासह जगणे खरोखरच काय आहे यावरील हे विचार पहा.

_{स्त्रोत:}

_{ग्रीनहल्ग, जे., दिवान, के., बोलंड, ए. एट अल. प्रगत एपिडर्मल ग्रोथ फॅक्टर रिसेप्टर (एजीएफआर) च्या उत्परिवर्तन सकारात्मक नसलेल्या स्क्वायुस नॉन-सेल्सल सेल फुफ्फुस कॅन्सरचे प्रथम-रेखा उपचार. सिस्टमॅटिक पुनरावलोकनांचा कोचर्रेन डेटाबेस . 2016. 5: CD010383}

_{हसेगावा, टी., अँडो, एम., मेमोंडो, एम. एट अल. अपारंपारिक वाढ फॅक्टर रिसेप्टर (ईजीएफआर) म्यूटेशन सक्रिय करणे ज्यामध्ये प्रथम-रेखा ईजीएफआर टायरोसिन किनाझ इनहिबिटर बनाम प्लॅटिनम डबलट केमोथेरपी: संभाव्य यादृच्छिक चाचण्यांचे मेटा-विश्लेषण. . ऑन्कोलॉजिस्ट 2015. 20 (3): 307-15.}

_{टॅन, सी, चो, बी आणि आर. सो एपिडर्मल ग्रोथ फॅक्टर रिसेप्टरमध्ये अग्रेसर पीढीच्या एपिडर्मल ग्रोथ फॅक्टर रिसेप्टर टायरोसेन किनाझ इनहिबिटरस -मूटंट नॉन-स्मॉल सेल सेल फुफ्फुस कॅन्सर. फुफ्फुसांचा कर्करोग 2016: 93: 5 9 -68.}

_{टॅन, डी., योम, एस., त्सो, एम. एट अल इंटरनॅशनल असोसिएशन फॉर द स्ट्डी ऑफ लंग कॅन्सर सर्वसमावेशक निवेदन ईजीएफआर उत्परिवर्तन सकारात्मक नसलेल्या पेशी फुफ्फुसांचा कर्करोग: 2016 मध्ये स्थिती सुधारत आहे. जर्नल ऑफ थोरॅसिक ऑन्कोलॉजी 2016 मे 20. (इप्पब प्रिंटच्या पुढे)}

_{वेंडरबिल्ट कॅन्सर सेंटर MyCancerGenome.org नॉन-स्मॉल सेल फुफ्फुस कॅन्सर (एनएससीएलसी) मध्ये ईजीएफआर. 06/18/15 अद्यतनित https://www.mycancergenome.org/content/disease/lung-cancer/egfr/}