गैर-लहान सेल फुफ्फुसांचा कर्करोगासाठी प्रतिरक्षण

प्रगत फुफ्फुसांचा कर्करोग असलेल्यांसाठी उत्तेजक उपचार

केमोथेरेपी कर्करोग पेशी जसे शरीरात वेगाने भाग घेत असलेल्या पेशींना लक्ष्य करते, इम्युनोथेरपी एक व्यक्तीची रोगप्रतिकारक प्रणाली लक्ष्यित करते, त्याच्या स्वत: च्या कर्करोगाच्या पेशींची ओळख आणि त्यांच्यावर हल्ला करणे उत्तेजित करते. दुस-या शब्दात सांगायचे तर, इम्युनोथेरेपीमुळे कर्करोगापासून बचाव करण्यासाठी एखाद्या व्यक्तीला स्वतःचे सर्वोत्तम साधन (स्वतःचे रोगप्रतिकारक आरोग्य) वापरण्याची अनुमती मिळते.

प्रगत गैर-लहान पेशी फुफ्फुसांचा कर्करोग असणार्या लोकांसाठी (एनएससीएलसी), चांगली बातमी अशी आहे की शास्त्रज्ञांच्याद्वारे कादंबरीच्या प्रतिकारशक्तीचा विकास चालू आहे आणि चालू राहील.

या थेरपी, अर्थातच, फुफ्फुसांचा कर्करोगाचे कर्करोग बरा करू शकत नाही, परंतु ते आपल्याला किंवा आपल्या प्रिय व्यक्तीला चांगले वाटतील आणि दीर्घ काळ जगण्यास मदत करू शकतात.

फुफ्फुसाचा कर्करोग अटी

प्रगत एनएससीएलसीच्या उपचारांसाठी वापरल्या जाणाऱ्या प्रतिरचनाशास्त्रात प्रवेश करण्यापूर्वी, फुफ्फुसांच्या कर्करोगाशी संबंधित काही संज्ञा परिभाषित करणे महत्वाचे आहे.

गैर-लहान पेशी फुप्फुसाचा कर्करोग (एनएससीएलसी) काय आहे?

फुफ्फुसाचा कर्करोग दोन मुख्य प्रकार आहेत : नॉन-स्तरीय सेल फुफ्फुसांचा कर्करोग आणि लहान पेशी फुफ्फुसांचा कर्करोग, नॉन-सेल सेल अधिक सामान्य आहे. खरं तर, सुमारे 80 ते 85 टक्के फुफ्फुसांच्या कर्करोग हे लहान-लहान सेल फुफ्फुसांचे कर्करोग आहेत.

जेव्हा आपण "फुफ्फुसांचा कर्करोग" हा शब्द वापरतांना ऐकता तेव्हा एक व्यक्ती सामान्यतः गैर-लहान पेशीच्या फुफ्फुसाचा कर्करोगाचा संदर्भ देत असते, परंतु ही नेहमीच सत्य नसते.

प्रगत गैर-लहान सेल फुफ्फुसांचा कर्करोग (एनएससीएलसी) काय आहे?

नॉन-स्तरीय पेशीच्या फुफ्फुसांचा कर्करोग, फुफ्फुसांच्या पेशींच्या आत ट्यूमर बनविण्यासाठी घातक (कर्करोग) पेशी झपाट्याने आणि अनियंत्रितपणे वाढतात. कर्करोग वाढतो म्हणून, तो लिम्फ नोड्समध्ये पसरू लागतो, तसेच मेंदू, हाडे, यकृत किंवा इतर फुफ्फुसांसारख्या शरीराच्या आतल्या दूरच्या ठिकाणांपर्यंत पोहोचू शकतो.

अनेक चाचण्यांवर आधारित (उदाहरणार्थ, सीटी स्कॅन प्रमाणे ट्यूमर आणि इमेजिंग चाचण्यांचा बायोप्सी), एनएससीएलसीचे स्टेज ठरवले जाते. प्रगत NSCLC साधारणपणे स्टेज IIIb किंवा स्टेज -4 कर्करोगाचा अर्थ आहे, याचा अर्थ कर्करोग विशिष्ट लसीका नोड्स आणि / किंवा दूरच्या ठिकाणी (याला मेटास्टासिस म्हणतात) पसरला आहे.

इम्यून सिस्टम चेकपॉईंट म्हणजे काय?

इम्युनोथेरपीची समजण्यासाठी, रोगप्रतिकार यंत्रणेच्या कोणत्या धनादेशांचे संकल्पना आहे हे समजणे महत्वाचे आहे कारण हे परमाणु आहेत जे फुफ्फुस कैन्सरच्या प्रतिकारशक्तीचे लक्ष्य आहेत.

रोगप्रतिकार प्रणाली चेकपॉईंट सामान्यत: एखाद्याच्या रोगप्रतिकारक पेशींवर असतात आणि ते एखाद्याच्या रोगप्रतिकारक प्रणालीला निरोगी, सामान्य पेशींवर हल्ला करण्यापासून प्रतिबंधित करतात, केवळ परदेशी, असामान्य पेशी (जसे संक्रमित पेशी).

कर्करोग फारच अवघड आहे, कारण एखाद्याच्या रोगप्रतिकारक यंत्रणेद्वारे आक्रमण होण्याचे एक मार्ग म्हणजे हे चेकपॉईंट प्रथिने तयार करुन व्यक्त करणे. परंतु कॅन्सर रोगप्रतिकारकांनी हे चेक पॉइंट्स टाळण्यासाठी कार्य केले जेणेकरून शरीरात कॅन्सरला परदेशी असल्याचे जाणवेल आणि त्यावर आक्रमण सुरू होईल.

फुफ्फुसाचा कर्करोगासाठीचा इम्युनोथेरपी: पीडी -1 एंटीबॉडी

एनएससीएलसी इम्युनोथेरपीज द्वारे लक्ष्यित एक मुख्य रोगप्रतिकार प्रणाली चेकपॉइंट क्रमासिखित मृत्यू 1 (PD-1) आहे, एक रिसेप्टर जे सामान्यतः टी पेशीं वर स्थित आहे परंतु फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या पेशीद्वारे व्यक्त केले जाऊ शकते.

साधारणपणे, या रोगप्रतिकारक चक्राचा फुफ्फुसाचा ट्यूमरच्या जागेवर बांधला जातो, म्हणून रोगप्रतिकारक यंत्रणा कर्करोगशी लढा देण्यास टाळते. पण त्या औषधे जी पीडी -1 ला अडथळा आणतात, रोगप्रतिकारक प्रणाली कर्करोगाच्या पेशींना प्रतिसाद देऊ शकते.

सध्या दोन प्रकारची औषधे आहेत जी पीडी -1 एंटीबॉडीज आहेत (किंवा पीडी -1 चाचपॉइंट इन्हिबिटरस), आणि त्यांना उन्नत एनएससीएलसीच्या उपचारांसाठी एफडीए-मान्यताप्राप्त आहेत.

या दोन्ही औषधे प्रत्येक दोन ते तीन आठवड्यांपर्यंत (शिरामधून) आकुंचन म्हणून दिली जातात. या दोन औषधे आहेत:

• Nivolumab
• पेमब्रोलिझुम्ब

निवोलुंबचा आढावा

पीडी -1 ऍन्टीबॉडीच्या रूपात, एनव्होलुंबॅब प्रगत एनएससीएलसीसह असलेल्या लोकांच्या अनेक चाचण्यांमध्ये अभ्यासलेले आहे. उदाहरणार्थ, न्यू इंग्लंड जर्नल ऑफ मेडिसीनमध्ये एक 2015 च्या तिस-या टप्प्यातील अभ्यासामध्ये नॅव्होलुंबॅब विरूद्ध झालेल्या उपचारांशी तुलना करणे ज्यांच्या उन्नत एनएससीएलसीने प्लॅटिनम युक्त केमोथेरपी आहारानंतर किंवा नंतर प्रगती केली होती. परिणामांवरून निव्हलुंबब ग्रुपने 9 8 महिन्यांपर्यंत आणि डॉसटेक्सेल ग्रुपमध्ये 6 महिने जे एक डॉवेटेक्सेल प्राप्त केले त्यापेक्षा जास्त काळ निव्हलुंबॅब प्राप्त झाले होते.

एक बाजूला म्हणून, करोटेरे (डॉकेटएक्सेल) एक केमोथेरपी आहे जी परंपरागतरित्या पूर्वी घेतलेल्या प्रगत एनएससीएलसीच्या लोकांना देते, त्यामुळे हा अभ्यास सध्याच्या मानसोपचाराच्या केमोथेरपीसाठी एक नवीन इम्यूनोपयोगीयाची तुलना करत आहे.

सर्व्हायवल बेनिफिटसह, नव्होलुंबॅब हा अभ्यासात डोकेटेक्सेल पेक्षा अधिक सुरक्षित मानण्यात आला आहे-जे चांगले आहे, कारण इम्युनोथेरेपीजची मोठी काळजी अशी आहे की एखाद्या व्यक्तीची रोगप्रतिकारक प्रणाली केवळ कर्करोगाच्या पेशीच नव्हे तर निरोगी अवयवांवर देखील हल्ला करेल.

कर्करोगाच्या उपचारांविषयी डॉक्टरांना चिंता असते. त्यांना न्युमोनिटायटीस म्हणतात, ज्यामुळे हे औषध फुफ्फुसांच्या जळजळ (आपण संक्रमणास न्युमोनियासह पाहता) नसतो. डॉक्टर विशेषतः न्युमोनिटायटीसबद्दल चिंता करतात कारण फुफ्फुसांच्या कर्करोगाने ते कमी होत आहे. या अभ्यासात निमोनोलायटीस ग्रंथात न्युनोमोनिटिसचा फारसा परिणाम होत नाही आणि जेव्हा ती झाल्यानंतर कमी तीव्रतेची होती.

म्हणाले की, काही प्रतिकुल प्रभाव (न्यूमोनिटिस पेक्षा इतर) निव्हेलुंबेशी जोडलेले आहेत जे डॉक्टरांना पाहतात:

• त्वचा समस्या (उदाहरणार्थ, पुरळ आणि खाजत)
• पाचक समस्या (उदाहरणार्थ, अतिसार)
• असामान्य जिवंत एन्झाईम रक्त चाचण्या
• थायरॉईड समस्या
• ओतणे संबंधित प्रतिक्रियांचे

पेमब्रोलिझुंबचा विहंगावलोकन

Pembrolizumab म्हणजे एफडीएला ऍडेलन्सीड एनएससीएलसीचे उपचार करण्यास मान्यता दिली जाते ज्यात त्यांच्या फुफ्फुसाचा कर्करोग ( एजीएफआर उत्परिवर्तन किंवा एएलके स्थानांतरणाची एक विशिष्ट आनुवंशिक विकृती नाही) आणि ज्यात अर्धे अर्घ ट्यूमर पेशी पीडी-एल 1 साठी सकारात्मक असतात. पीडी-एल 1 हा प्रथिने आहे जो साधारणपणे टी पेशींवर PD- 1 ला जोडतो, त्यांना कर्करोगाच्या पेशींवर हल्ला करण्यापासून प्रतिबंधित करते.

Pembrolizumab देखील प्रगत nonsquamous एनएससीएलसी उपचार करण्यासाठी मंजूर केले आहे ( फेफरे एडेनोकॅरिनोमा ) केमोथेरेपीसह, पर्वा न केल्यास ट्यूमर पेशी PD- एल 1 साठी डाग.

न्यू इंग्लँड जर्नल ऑफ मेडिसिनमध्ये झालेल्या 2016 च्या अभ्यासात, आपल्या ट्यूमर पेशींपैकी 50 टक्के ट्यूमर पेशींमध्ये प्रगत एनएससीएलसी आणि पीडी-एल 1 चे अभिव्यक्ती असणा-या लोकांना कमी तीव्र प्रतिकारशक्तीसह (9 महिन्यांच्या 10.3 महिने) दीर्घकालीन प्रगती मुक्ततेचा अनुभव आला. सुरक्षित) पारंपारिक प्लॅटिनमवर आधारित केमोथेरपीने घेतलेल्या लोकांपेक्षा.

विशेषत: प्रगती मुक्त जीवनाचे अस्तित्व हे पीमब्रोलिझ्युम्ब किंवा केमोथेरेपी प्राप्त करण्यासाठी रुग्णांची यादृच्छिक वेळ म्हणून परिभाषित करण्यात आली होती, त्यापैकी एकतर त्यांच्या रोगाची प्रगती झाली किंवा मृत्यू आली.

या अभ्यासात, केमोथेरपी प्राप्त करणार्यांपैकी 53 टक्के जण pembrolizumab विरूद्ध विकणार्या 27 टक्के लोकांमध्ये गंभीर प्रतिकूल परिणाम दिसून आले.

सर्वसाधारणपणे, पेमब्रोलिझ्युम्बसह थेरपीत असलेल्या सर्वात सामान्य प्रतिकूल परिणाम हे होतेः

• अतिसार
• थकवा
• ताप

केमोथेरपी गट (0.7 टक्के विरूद्ध 5.8 टक्के) पेक्षा पेमब्रोलिझुम्ब ग्रुपमध्ये उच्च पातळीवर न्युनोमोनिसची वाढ झाली.

फुफ्फुसाचा कर्करोगासाठीचा इम्युनोथेरपी: पीडी-एल 1 एंटीबॉडी

एटेझोलिझुम्बा एक प्रगत एनएससीएलसी असलेल्या रुग्णांना उपचार करण्याकरिता एफडीए-स्वीकृत औषधोपचार आहे ज्यांचे रोग प्लॅटिनम युक्त केमोथेरपी दरम्यान किंवा नंतरच खराब होते.

एटेझोलिझुम्ब हे निवालोलमॅब किंवा पेमब्रोलिझुंबापेक्षा थोड्या वेगळ्या आहेत कारण ते पीडी-एल 1 एंटीबॉडी आहेत. दुस-या शब्दात, विशेषत: पीडी-एल 1 हा प्रथिने, जी सामान्यतः पीडी -1 (टी पेशींवरील एक रिसेप्टर) ला जोडतो, त्यांना कर्करोगाच्या पेशींवर हल्ला करण्यापासून प्रतिबंधित करते. इतर दोन औषधांप्रमाणे, एसिझोलिझ्युम एक ओतणे म्हणून दिले जाते.

लॅनसेटमधील 2017 च्या अभ्यासामध्ये , प्रगत एनएससीएलसी पूर्वी प्लॅटिनमवर आधारित केमोथेरपीला प्राप्त झालेल्या अॅमेथेझोलिझमॅब किंवा डोकेटेक्सेलला एकतर प्राप्त करण्यासाठी यादृच्छिक होते.

काही महत्त्वपूर्ण निष्कर्षांवरून हे निष्कर्ष मिळाले की एडिझोलिझुम्ब विस डीक्टेक्सल प्राप्त केलेल्या लोकांमध्ये सर्व्हायवलचा दर सुधारला गेला आहे, त्यात ट्यूमर क्षेत्रांत किंवा ट्यूमर क्षेत्रातील रोगप्रतिकारक पेशी पीडी-एल 1 (मध्यस्थी 13.8 महिने, एटिझोलिझुम्बत आणि 9 .6 महिने डॉकेटएक्सेलसह) आहेत. ).

याव्यतिरिक्त, एटिझोलिझ्युम्ब ग्रुपमध्ये डोकेटेक्सल ग्रुप (43 टक्के विरूद्ध 15 टक्के) तुलनेत गंभीर उपचार-संबंधी प्रतिकूल परिणाम कमी दिसून आले.

असे म्हणाले की एटिसोलिझुम्ब प्राप्त करणार्या लोकांमध्ये सर्वात सामान्य प्रतिकूल परिणाम हे होतेः

• थकवा
• मळमळ
• भूक कमी होणे
• अशक्तपणा

ऍनेझोलिझ्युम्ब ग्रुपमधील 1.6 टक्के रुग्णांमध्ये निमोनोलायटीस आढळतो जो कमी आहे आणि 1 टक्क्यापेक्षा कमी तीव्र (ग्रेड 3 किंवा 4) न्यूमोनिटिस

होरायझनवर प्रतिरक्षण

हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की विकसित होणारे एकाधिक इम्यून चेकपॉईड इन्हिबिटर आहेत. आपण किंवा आपल्या प्रिय व्यक्तीच्या प्रगत फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या उपचारांच्या प्रक्रियेत त्यांची भूमिका ठरवण्याचं महत्त्व खरोखर परिभाषित आहे की या औषधे टप्प्यात तिसऱ्या अभ्यासात कशी आहेत.

उदाहरणार्थ, आयपील्युमॅब नावाच्या पाईपलाईनमध्ये इम्युनोथेरपी नावाची एक चाचणी म्हणजे मेटास्टायटिक मेलेनोमा असलेल्या लोकांमध्ये जगण्याची लांबी वाढविणे . हे औषध cytotoxic T-lymphocyte antigen 4 (CTLA-4) चे लक्ष्य करते, जे टी पेशी रोगप्रतिकारक प्रणालीमध्ये कसे कार्य करते याचे एक प्राथमिक नियामक आहे. आयपीलायमॅब प्रगत एनएससीएलसीच्या केमोथेरेपीच्या संयोगात उपचार घेत आहे.

एक शब्द

काही अवघड कर्करोग (फुफ्फुसांचा कर्करोग) वेगाने आणि अनियंत्रितपणे वाढू शकत नाही परंतु प्रत्यक्षात त्यातून बाहेर पडणे किंवा चालणे, एखाद्या व्यक्तीचे स्वत: ची संरक्षण प्रणाली, त्यांची रोगप्रतिकारक प्रणाली

म्हणाले की, कॅन्सरच्या तज्ञांनी आता इम्यथाथेरेपिटीचा शोध घेऊन वरचा हात ठेवला आहे-एक क्रांतिकारी घटना ज्यामुळे आपण भविष्यात कर्करोगावर उपाय करत राहतो.

सरतेशेवटी, आपल्या फुफ्फुसांच्या कर्करोगाने कसे वागले पाहिजे हे एक जटिल आणि कर आकारणी प्रक्रिया आहे आणि काहीवेळा, अधिक औषधी नेहमीच योग्य उत्तर नसते. कृपया आपल्या कुटुंबीयांसह आणि डॉक्टरांशी तुमची इच्छा, भीती आणि काळजींबद्दल चर्चा करणे सुनिश्चित करा.

> स्त्रोत:

> अमेरिकन कॅन्सर सोसायटी. (2017). गैर-लहान सेल फुफ्फुसांचा कर्करोगासाठी इम्यूनोथेरपी.

> होटिंग एस. (जून 2017) प्रतिरक्षा चौकटीत अडथळा नसलेल्या पेशीच्या फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या कर्करोगाच्या इम्यूनोथेरपी. मध्ये: UpToDate, Jett जेआर, लिलेनबॉम आरसी, स्लील्ड एसई (ईडीएस), अपटाडेट, वॉल्थम, एमए.

> रेक एम et al पीडी-एल 1 पॉझिटिव्ह नॉन-स्मॉल-सेल फुफ्फुस कॅन्सरसाठी केमोथेरपी विरुद्ध पेमब्रोलिझमब. एन इंग्रजी जे मेड 2016 नोव्हेंबर 10; 375 (1 9): 1823-33.

> रिटमेयर ए एट अल एटेझोलिझुम्ब बनाम डीक्टेटेक्सल यापूर्वी उपचारित नॉन-स्मॉल-सेल फुफ्फुस कॅन्सर (ओएपी) असलेल्या रुग्णांमध्ये: एक टप्पा 3, ओपन-लेबले, मल्टिकेंटर यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण. लॅन्सेट 2017 21 जाने; 38 9 (10066): 255-65

> सुंदर आर, चोर बीसी, ब्रह्मर जेआर, सो आरओ. Nivolumab NSCLC मध्ये: नवीनतम पुरावे आणि क्लिनिकल संभाव्य. थे अॅड मेड ऑन ऑनकॉल . 2015 मार्च; 7 (2): 85-96