विमा कंपन्या आणि व्यवस्थापित-काळजी संस्थांची संख्या वाढते आहे ते पूरक आणि पर्यायी औषध, ग्राहकांच्या मागणीद्वारे चालना आणि फायदे आणि मूल्य-प्रभावीता दाखवून देत असलेल्या वैज्ञानिक पुराव्याची वाढती शरीर.
18 प्रमुख एचएमओ आणि एटा, मेडिकेयर, प्रुडंशियल आणि कैसर पर्मनटे यासह एचएमओ आणि विमा प्रदात्यांचे अलिकडील सर्वेक्षण, त्यापैकी 14 जणांना 34 पैकी किमान 11 वैकल्पिक उपचारांचा समावेश केला गेला.
नैसर्गिक आपत्तीचा आणि नैसर्गिक औषधांनुसार तीन सर्वात अधिकोपचार असलेली चिरोपेट्रिक, मसाज थेरपी आणि अॅहक्यूपंक्चर इतर उपचारांचा वाढत्या प्रमाणात समावेश करण्यात आला आहे त्यात हर्बल उपचार, होमिओपॅथी, मन-शरीर तणाव व्यवस्थापन, आणि ध्यान यांचा समावेश आहे.
पण कव्हरेजची मर्यादा अद्यापही मर्यादित आहे; लोक साधारणपणे सवलतयुक्त शुल्क-सेवा तत्त्वांवर सेवांसाठी पैसे देतात किंवा अवास्तव लहान संख्येने सत्राची अनुमती देतात.
अंतिम परिणाम हा आहे की उपचारांचा चुकीचा म्हणून कुप्रसिद्ध म्हणून निर्णय घेतला जातो जेव्हा वास्तविक समस्या अशी आहे की मर्यादित कव्हरेजने व्यक्तीस शिफारस केलेले उपचार योजना पूर्ण करण्याची परवानगी दिली नाही.
पूरक आणि वैकल्पिक औषधांच्या विमा संरक्षणाबद्दल 12 सर्वात सामान्य प्रश्नांची उत्तरे येथे आहेत.
1. पूरक आणि वैकल्पिक उपचारांसाठी लोक कसे पैसे देतात?
बहुतेक लोक स्वत: पूरक आणि पर्यायी औषध सेवा आणि उत्पादनांसाठी पैसे देतात.
वाढत्या संख्येत आरोग्य योजना काही पूरक आणि पर्यायी औषध पुरवतात, तथापि ती मर्यादित राहते आणि राज्य ते राज्य बदलते.
2. माझ्या रूची असलेल्या एखाद्या थेरपीच्या विमा संरक्षणाबद्दल माझ्या राज्यातील काही कायदे आहेत हे मी कसे शोधू शकतो?
त्या प्रकारच्या थेरपीसाठी आपण राष्ट्रीय व्यावसायिक संघटनेशी संपर्क साधण्याचा प्रयत्न करू शकता, उदाहरणार्थ, एक्यूपंक्चरिस्ट संघटनांसाठी संघटना
यातील अनेक संस्था विमा संरक्षण आणि त्यांच्या विशेष मोबदल्याची परतफेड करतात.
माझ्याजवळ आरोग्य विमा आहे जर मला एखाद्या व्यवसायातून उपचार घेण्यास स्वारस्य असेल तर मी कोणते आर्थिक प्रश्न विचारू?
प्रथम, आपल्या आरोग्य विमा योजनेबद्दल आपल्याला माहिती असणे आवश्यक आहे. ते पूरक आणि पर्यायी औषध उपचारांच्या कोणत्याही कव्हरेजची ऑफर देतात का? तसे असल्यास, आवश्यकता आणि मर्यादा काय आहेत? उदाहरणार्थ, योजना ज्या परिस्थितीमध्ये समाविष्ट असेल ती मर्यादित करते, विशिष्ट चिकित्सकांकडून (जसे की परवानाधारक वैद्यकीय डॉक्टर किंवा व्यावसायिकांच्या संपर्काद्वारे) पूरक किंवा पर्यायी वैद्यकीय सेवा पुरविण्याची आवश्यकता असते, किंवा ती सेवा केवळ वैद्यकीय उपचारांसाठी असेल तरच आवश्यक? मर्यादा आणि अपवाद वगळता, आपली योजना काळजीपूर्वक वाचा उपचार घेण्याआधी विमा कंपनीकडे लक्ष देणे ही एक चांगली कल्पना आहे
इन्शुअरर विचारण्यास येथे काही प्रश्न आहेत:
- या काळजी पूर्व-अधिकृत किंवा पूर्व-मंजूर करणे आवश्यक आहे का?
- माझ्या प्राथमिक निगा प्रदात्याकडून मला रेफरलची गरज आहे का?
- कोणत्या सेवा, चाचण्या किंवा इतर खर्च समाविष्ट केले जातील?
- किती भेटी समाविष्ट आहेत आणि कोणत्या कालावधीत (उदाहरणार्थ, अॅक्यूपंक्चरच्या एका वर्षास 6-10 भेटी येतात)?
- एक सहकारी रक्कम आहे का?
- उपचार कोणत्याही परिस्थितीसाठी किंवा फक्त विशिष्ट परिस्थितीसाठी संरक्षित केले जाईल?
- कोणतीही अतिरिक्त खर्च समाविष्ट केला जाईल, जसे प्रयोगशाळा चाचण्या, आहार पूरक, उपकरणे, किंवा पुरवठा?
- तुमच्या नेटवर्कमध्ये मला व्यवसायी भेटण्याची गरज आहे का? तसे असल्यास, आपण माझ्या क्षेत्रातील प्रॅक्टीशनर्सची यादी मला देऊ शकता?
- मी आपल्या व्यवसायाचा वापर करत नसलेल्या व्यवसायाचा वापर केल्यास, आपण कोणत्याही कव्हरेज प्रदान करता? कोणत्याही अतिरिक्त आउट-ऑफ-जेबचा खर्च आहे का?
- माझ्या कव्हरेजमध्ये काही डॉलर किंवा कॅलेंडर मर्यादा आहेत का?
हे आपल्याला आपल्या विमा कंपनीच्या सर्व परस्परसंवादांचे संगठित रेकॉर्ड ठेवण्यास मदत करेल. अक्षरे, बिले आणि दावे यांच्या प्रती ठेवा.
कॉलबद्दल टिपा, तारीख, वेळ, ग्राहक सेवा प्रतिनिधी यांचे नाव आणि आपण काय सांगण्यात आले होते यासह. आपण एखाद्या प्रतिनिधीच्या स्पष्टीकरणाबद्दल समाधानी नसल्यास, कोणाशी तरी बोलण्यास सांगा.
जर इन्शुरन्स कंपनीला रेफरलची आवश्यकता असेल तर ती प्राप्त करून घ्या आणि ती आपल्याबरोबर ती व्यवसायीकडे घेऊन जा. आपल्या स्वत: च्या रेकॉर्डसाठी एक प्रत ठेवणे हे एक चांगली कल्पना आहे
4. व्यावसाईकांकडून कोणते आर्थिक प्रश्न विचारायचे?
व्यवसायी किंवा त्यांचे कार्यालय कर्मचारी यांना विचारण्याचे काही प्रश्न आहेत:
- आपण माझ्या आरोग्य विमा स्वीकारता का?
- मी दावा फॉर्म दाखल करतो, किंवा आपण (प्रदाता) त्या काळजी घेऊ नका?
- आरंभीच्या नेमणुकीसाठी किती खर्च येतो?
- मला किती उपचारांची आवश्यकता आहे?
- मी एक पूर्ण अभ्यासक्रम करण्यासाठी प्रतिबद्ध करण्यापूर्वी थेरपी माझ्यासाठी कार्य करते हे पाहण्यासाठी मी चाचणी कालावधीसाठी उपचार प्राप्त करू शकतो?
- कोणतेही अतिरिक्त खर्च होईल का?
विचारात घेण्यास उपयोगी असू शकते की व्यवसायातील कोणते विमा योजना स्वीकारते, जर काही वेळा (उदाहरणार्थ रोजगार बदलून) योजना बदलण्यात आपण स्वारस्य निर्माण केले.
जर आपल्यावर उपचारासाठी विमा संरक्षण नसेल आणि प्रत्येकवेळी पूर्ण फी भरणे कठीण असेल तर आपण असे विचारू शकता:
- आपल्या कार्यालयाने पेमेंट प्लॅन लावण्याची व्यवस्था करू शकतो जेणेकरुन माझ्या खर्चाचा कालावधी जास्त कालावधीत पसरेल?
- आपण एक स्लाइडिंग-फी ऑफर करता का? एका स्लाइडिंग स्केल फीमध्ये रुग्णाच्या उत्पन्नात आणि देय देण्याची क्षमता यावर शुल्क आकारले जाते.
5. नियोक्तेंद्वारे देऊ केलेल्या पूरक व पर्यायी औषध विम्याचे काय?
जर पूरक आणि पर्यायी औषध कव्हरेज देण्यात येते, तर तो खालीलपैकी एक प्रकार आहे:
उच्च वजावटी विमा कंपनी उपचारांसाठी पैसे देण्यास सुरू होण्यापूर्वी उपभोगत्याने द्यावयाच्या एकूण डॉलरची रक्कम कमी करणे आहे. या प्रकारची पॉलिसी अंतर्गत, पूरक आणि पर्यायी औषध कव्हरेज देण्यात येते, परंतु ग्राहक उच्च कपात करता येतो.
पॉलिसी रायडर्स रायडर हा विमा पॉलिसीमध्ये सुधारणा आहे जो काही प्रकारे कव्हरेज बदलू शकतो (जसे की वाढते किंवा घटते फायदे). आपण पूरक आणि वैकल्पिक औषधांच्या क्षेत्रामध्ये कव्हरेज जोडणारा किंवा विस्तारित करणारा रायडर खरेदी करू शकता.
प्रदात्यांचे संकुचित नेटवर्क काही विमा कंपन्या पूरक आणि पर्यायी औषध प्रदात्यांच्या गटासह कार्य करतात जे गैर-सदस्यांकडे देऊ केलेल्यापेक्षा कमी दराने समूह सदस्यांना सेवा देण्यास सहमती देतात. आपण उपचारांसाठी ऑफ-पॉकेटचे पैसे द्या, परंतु सवलतीच्या दराने
प्लॅन रेट आणि सेवांसाठी नियोक्ते इन्शुरन्स कंपन्यांशी चर्चा करतात. हे नियतकालिक आधारावर केले जाते (सहसा दरवर्षी). आपण आपल्या कंपनीच्या फायद्यां प्रशासकाला कोणत्याही कॅरेज प्राधान्येबद्दल कळवू शकता. आपली कंपनी एकापेक्षा जास्त योजना ऑफर करते तर, प्रत्येक ऑफर कशी काय काळजीपूर्वक मूल्यांकन करा, जेणेकरून आपण आपल्या गरजा पूर्ण करणारी योजना निवडू शकता.
एजन्सी फॉर हेल्थकेअर रिसर्च अँड क्वालिटी (एएचआरक्यू), एक फेडरल एजन्सी, आरोग्य विमा योजनेची निवड आणि वापरण्याबद्दल उपयुक्त प्रकाशने आहेत.
6. वैद्यकीय आणि वैद्यकीय साहित्यापासून, पूरक / वैकल्पिक औषधोपचार वापर करण्याबद्दल माझ्या विमा कंपनीने मला पुरावा मागितला आहे. मी ते कुठे शोधू?
पूरक आणि पर्यायी औषधांचा राष्ट्रीय केंद्र (NCCAM) क्लिअरिंगहाऊस आपल्याला पर्यायी औषधांवर वैज्ञानिक आणि वैद्यकीय साहित्याची माहिती शोधण्यात मदत करू शकते. ते पीबर-मेडवर सीएएम सारख्या पीअर-पुनरावलोकन वैज्ञानिक आणि वैद्यकीय मासिकांच्या डाटाबेसचा वापर करतात.
7. माझ्या विमा कंपनीने पूरक / वैकल्पिक उपचारांसाठी माझ्या दाव्याला नकार दिला आहे. मी काही करू शकत नाही का?
हक्क नाकारणे शोधण्यापेक्षा आणखी निराशाजनक काहीही नाही. एखाद्या विशिष्ट उपचारांबद्दल ते विमा कंपनीसह फोनवर पडताळणी केल्यानंतरही लोकांनी हे घडले आहे.
जशी चर्चा केल्याप्रमाणे, आपली पॉलिसी आपल्याला काय आहे हे समाविष्ट असल्याची खात्री करुन घ्या, आणि ते समाविष्ट करणे अपेक्षित नाही. कोडींग किंवा आपल्या सेवेची बिलिंग (कोडिंगच्या त्रुटी) मध्ये त्रुटी आली आहे का ते तपासा, व्यवसाईचे कार्यालय किंवा विमा कंपनीकडून; विमा कंपनीकडून प्राप्त झालेल्या दस्तऐवजावरील कोडसह व्यवसायाच्या बिलावर असलेल्या कोडची तुलना करा.
जर आपला ववमाकतयाने तुमच्या ववमा करारावर प्रक्रिय्या चूक केली असे वाटत असेल तर तुम्िी कंपनीकडून एक समीकरणे मागवू शकता.
तसेच, विमा कंपनीला अपील करण्याची पद्धत असणे आवश्यक आहे आणि आपल्या पॉलिसीने ती एक प्रत प्रदान करणे आवश्यक आहे. आपल्या व्यवसायासोबत चर्चा करा की ती आपल्या वतीने काहीही करु शकते, जसे की पत्र लिहा. आपण हे चरण घेतले आणि समस्या सोडवली गेली नाही तर, आपल्या राज्य विमा आयुक्त कार्यालयाशी संपर्क साधा, ज्यात ग्राहक तक्रार प्रक्रिया आहे.
8. नोकरी गमावून किंवा नोकऱ्या बदलल्यास मला माझे आरोग्य विमा ठेवण्यास कायद्यात कायदे आहेत? हे कायदे पूरक आणि पर्यायी औषध उपचारांवर लागू होतात का?
जर आपल्याकडे सध्या कोणतेही विमा योजना आहे जी कोणत्याही पूरक आणि पर्यायी औषधांचा व्याप्ती समाविष्ट करते, तर खालील कायद्यांचे स्वारस्य असू शकते.
1 99 6 ची आरोग्य विमा पोर्टेबिलिटी अँड अकाउन्टेबिलिटी अॅक्ट (एचआयपीएए) अनेक रोजगार असलेल्या अमेरिकन लोकांसाठी मर्यादित संरक्षण देते. कार्यकर्ता बदल करतो किंवा नोकरी गमावतो, तर HIPAA कामगार आणि त्यांच्या कुटुंबासाठी आरोग्य विमा संरक्षण देते. कायदा:
- आधीपासून अस्तित्वात असलेल्या परिस्थितीनुसार विमा कंपन्यांना कव्हरेज नाकारण्याची क्षमता मर्यादित करते.
- भूतकाळातील किंवा आजारी आरोग्यामुळे समाजासाठी आरोग्यविषयक गरजा वगैरे वगैरे वगैरे वगैरे गोष्टी टाळता येतात.
- पॉलिसीच्या अंतर्गत झाकल्या गेलेल्या लोकांच्या आरोग्याची स्थिती कशीही असली तरी, कव्हरेजचे नूतनीकरण आश्वासन
- काही लहान-व्यवसाय नियोक्तेची हमी, आणि नोकरी-संबंधित कव्हरेज गमावणार्या काही लोक, आरोग्य विमा खरेदी करण्याचा अधिकार.
मेडिकेअर आणि मेडिकेड सेवा केंद्रांद्वारे आपण फेडरल हाइपेआ प्रोग्रामवर सर्वसाधारण माहिती देऊ शकता. लक्षात ठेवा वैयक्तिक राज्यांमध्ये HIPAA आवश्यकतांशी संबंधित विशिष्ट कायदे असतील; जर आपणास आपल्या राज्यात HIPAA वर अधिक माहितीची आवश्यकता असेल तर, आपल्या राज्य विमा आयुक्त कार्यालयाशी संपर्क साधा.
आपल्याला मदत करू शकणारे आणखी एक संघीय कायदेशीर नियम 1 9 85 च्या एकत्रित ओमनीबस बजेट सिकान्सलिलेशन अॅक्ट (COBRA) आहे.
COBRA सुरू ठेवण्याचे व्याप्ती आपल्याला फायदे मिळवण्याकरिता आपल्या कामाच्या तासांचे स्तर कमी झाल्यास किंवा तुमची सध्याची ग्रुप हेल्थ कव्हरेज विकत घेण्याची आणि टिकवून ठेवण्याची संधी देते
सातत्याने कव्हरेजची लांबी ग्रुप कव्हरेजच्या आपल्या नुकसानीच्या कारणांवर अवलंबून असते.
COBRA सहसा 20 किंवा अधिक कर्मचारी, कर्मचारी संघटना आणि राज्य किंवा स्थानिक स्वराज्यांसह व्यवसायांची आरोग्य योजना चालविते.
COBRA अंतर्गत कवरेज राखण्यासाठी आपल्याला विशिष्ट अनुप्रयोगाची मुदत आणि इतर अटी, जसे की देयक शेड्यूल पूर्ण करणे आवश्यक आहे. आपण नोकरी बदलल्यास आणि आपल्या नवीन कंपनीत ताबडतोब पात्र नसल्याबद्दल कोब्रा ही व्याप्तीतील अंतर टाळण्यास मदत करू शकते.
कोब्रा बद्दल अधिक माहितीसाठी, पेन्शनच्या जवळच्या कार्यालयाशी संपर्क साधा आणि श्रम विभागाचे कल्याण फायदे प्रशासन.
आपल्या राज्यातील कायदेसाठी देखील विमाधारकांना विविध कारणांसाठी त्यांचे वैद्यकीय कव्हरेज गमावणार्या व्यक्तींना गट योजना कव्हरेज चालू ठेवण्याची आवश्यकता असते. आपल्या राज्य विमा आयुक्त च्या कार्यालयात सह तपासा.
9. वैद्यकीय खर्चासाठी काय करमुक्त असतात? ते मला कशी मदत करतील?
एक लवचिक खर्च व्यवस्था (एफएसए: कधीकधी एक लवचिक खर्च खाते असे म्हणतात) काही नियोक्ते द्वारे प्रदान करण्यात आलेला लाभ आहे जे ऑफ-पॉकेट वैद्यकीय खर्चासाठी पैसे देण्यास मदत करतात, आणि कर्मचार्याच्या करपात्र उत्पन्न कमी करतात.
आरोग्य संबंधित खर्चासाठी एफएसएसह, आपण प्रत्येक पे कालावधीच्या आपल्या पेचॅकमधून बाजूला सेट करण्यासाठी पूर्व-कर डॉलर्सची रक्कम निवडा. हे पैसे काही आरोग्य-संबंधित खर्चाची परतफेड करण्यासाठी उपलब्ध असतात जे कोणत्याही अन्य प्रकारे दिले जात नाहीत, जसे की विम्याद्वारे.
आपल्याला वैद्यकीय किंवा इतर आरोग्य सेवा प्रदात्याकडून कागदोपत्री पुरवण्याची आवश्यकता असू शकते जे वैद्यकीयदृष्ट्या आवश्यक आहे
लक्षात घ्या की आयआरएस दोन्ही समान खर्च (ए) यांना एफएसएद्वारे परतफेड करण्यास परवानगी देत नाही आणि कर कपात म्हणून दावा केला आहे.
आरोग्य-संबंधित खर्चांचा करमुक्त प्रकार दुसरा एक आरोग्य बचत खाते आहे (एचएएस). कॉंग्रेसने डिसेंबर 2003 मध्ये स्थापन केले, एचएसएस् ने काही व्यक्तींना कर-मुक्त खात्यात पैसा वाचविण्यासाठी उच्च-वजावटी आरोग्य योजनेत भाग घेण्यास अनुमती दिली. आपण पात्र असल्यास, आपण आपल्या भविष्यातील वैद्यकीय खर्चासाठी किंवा आपल्या जोडीदाराच्या किंवा अवलंबून असणार्या व्यक्तींसाठी या बचतीचा वापर करू शकता. एफएसए आणि एचएसए बद्दल अधिक माहितीसह आयआरएसकडे प्रकाशने आहेत. ट्रेझरी डिपार्टमेंटचा त्याच्या वेबसाइटवर एचएसए विषयी माहितीचा थेट दुवा आहे.
10. फेडरल सरकारकडे संसाधने आहेत जी माझ्या आरोग्याशी संबंधित खर्चासह आर्थिक मदत करतील?
सध्या, पर्यायी औषध खर्च सह मदत करण्यासाठी फेडरल आरोग्य सहाय्य कार्यक्रम सेट अप नाहीत.
जे लोक सरकारला गरज वाटतात त्यांना थेट पाठिंबा (थेट देयके) किंवा अप्रत्यक्ष पाठिंबा (जसे की गृहनिर्माण किंवा बाल संगोपन क्रेडिट्स, सार्वजनिक चिकित्सालय किंवा इतर सामाजिक सेवांवर वैद्यकीय सेवा) प्रदान करण्याचा त्यांचा हेतू आहे. उदाहरणात लोक समाविष्ट करतात ज्यांचे:
- कमी उत्पन्न आणि मर्यादित साधने
- इतर वैद्यकीय विमा करू नका
- अपंगत्व आहे
- अशा लोकसंख्येचा भाग आहे ज्यात वैद्यकीय निधीचा प्रवेश घेण्यास त्रास झाला आहे
- किमान 65 वर्षे वयाचे आहेत
- लष्करी सेवा केली आहे
इंटरनेटवर फेडरल डेटाबेस आहेत जे आपल्याला या प्रोग्रामसह परिचय करू शकतात GovBenefits (www.govbenefits.gov) आपल्यासाठी आवश्यक असलेले फायदे योग्य आहेत किंवा नाही हे ओळखण्यात आपली मदत करण्यासाठी एक विहंगावलोकन आणि स्व-चाचणी प्रदान करते. फर्स्टGov (www.firstgov.gov) मध्ये विविध आरोग्य-संबंधित कार्यक्रम जसे की मेडीकेअर आणि मेडिकेड विषयी माहिती असते.
त्याच्या संशोधनाचा एक भाग म्हणून, पूरक आणि वैकल्पिक औषधांचा राष्ट्रीय केंद्र (एनसीसीएएम) काही पर्यायी औषधोपचाराचा नैदानिक चाचण्या आयोजित करते.
11. माझ्या इन्कम टॅक्सवर पूरक आणि वैकल्पिक वैद्यकीय सेवा वगळल्या जातात का?
2002 नुसार, पूरक आणि वैकल्पिक सेवा आणि उत्पादनांसाठी आयआरएस कपात कमी संख्येस परवानगी देतो.
12. आपण इतर कोणत्याही स्त्रोतांची सूचना देऊ शकता का?
एखाद्या रोग किंवा स्थितीसाठी (जर पूरक / पर्यायी औषध किंवा परंपरागत) उपचारामुळे आपल्यासाठी आणि आपल्या कुटुंबासाठी आर्थिक संकटे निर्माण होतात, तर आपण अधिक माहितीसाठी पुढील प्रयत्न करू शकता:
- आपण हॉस्पिटल किंवा क्लिनिकमध्ये काळजी घेतल्यास, त्या सुविधेमध्ये सामाजिक कार्यकर्ता किंवा रुग्ण वकील असू शकेल जो आपल्याला सल्ला देऊ शकतात.
- आपल्या रोग किंवा वैद्यकीय स्थितीवर काम करणा-या गैर-लाभदायक संस्थांशी संपर्क साधणे आपल्याला उपयुक्त ठरू शकते (इंटरनेट शोध किंवा आपल्या स्थानिक लायब्ररीत निर्देशिका तपासण्याचा प्रयत्न करा).
स्रोत: पूरक आणि वैकल्पिक औषधांमधील ग्राहक आर्थिक मुद्दे, पूरक आणि वैकल्पिक औषधांसाठी राष्ट्रीय केंद्र (एनसीसीएएम). http://nccam.nih.gov/health/financial/
अस्वीकरण: या साइटवरील माहिती केवळ शैक्षणिक हेतूंसाठी आहे आणि सल्ला, निदान किंवा उपचारांचा पर्याय नाही.