ई-अस्थमा समजून घेणे: दम्याचा उपप्रकार

आपल्या गंभीर अस्थमा खरोखर Eosinophilic अस्थमा आहे?

Eosinophilic अस्थमा, ज्याला ई-दमा असेही म्हटले जाते, दम्याचे सर्वात सामान्य प्रकार आहेत जे सामान्यत: प्रौढत्वामध्ये निदान केले जातात. याला एटोपिक म्हणून वर्गीकृत केले जाते, ज्याचा अर्थ असा आहे की एलर्जीची एक जनुकीय प्रवृत्ती रोगाचे कारण आहे. अन्य प्रकारच्या दमांना विपरीत, इओसिनोफिलिक अस्थमास आपल्या सायनस खड्ड्यांतून आपल्या फुफ्फुसातील सर्वात लहान वायुमार्गापर्यंत वायुमार्गावर सूज येते.

इओसिनोफिलिक अस्थमापासून सूज एक एलर्जीक किंवा रोगप्रतिकारक प्रतिसादाचा भाग म्हणून उद्भवते, ज्यास विशिष्ट पांढर्या रक्त पेशी ईोसिनोफिल म्हणतात. जेव्हा आपल्याला पांढर्या रक्त पेशींमध्ये वाढ होते, तेव्हा आपणास विशेषत: दाहक प्रतिसाद मिळेल, ज्यामुळे आपल्या वायुमार्गांची जाडी वाढते. द्रव आणि श्लेष्मामुळे आपल्या वायुमार्गात (ब्रॉन्किलोल) अंतःप्रेरणे होऊ शकते आणि आपल्या दम्याची लक्षणे दिसू शकतात.

प्राबल्य

अस्थमा हे आपल्या वातनलिकांवरील प्रक्षोभक विकार आहे ज्यामुळे श्वसन करणे कठीण होऊ शकते. 13 पैकी सुमारे 13 लोक या तीव्र आजाराने ग्रस्त आहेत आणि दम्यामुळे प्रभावित झालेल्या लोकांपैकी निम्म्या व्यक्तींना दम्याचा अॅटॅक प्रत्येक वर्षी असतो. अस्थमा योग्यरित्या नियंत्रित केल्याने त्यातील बहुतेक विकृती रोखू शकतात हे जाणून घ्या. मूलतः एकच विकार मानले जात असताना, दम्याचा प्रत्यय अनेक उपप्रकार असू शकतो ज्यामुळे आपल्या दम्याचे नियंत्रण कसे होऊ शकते हे बदलू शकते.

अस्थमा असलेल्या 10 पैकी सुमारे 1 लोक गंभीर अस्थमा आहेत.

इओसिनोफिलिक अस्थमाचा प्रसार प्रामुख्याने अज्ञात असताना, काही अनुमान आहे की प्रौढांमधे गंभीर अस्थमाच्या 100 पैकी 60 पैकी 50 प्रकरणांमध्ये eosinophilic दमा असू शकतो. जर आपण 35 पेक्षा जास्त वयाचे असाल तर आपल्याला गंभीर दम्याचे निदान झाले असल्यास आपल्याला इओसिनोफिलिक अस्थमाची निदान होण्याचा धोका अधिक असतो.

आपले जोखीम समान असले तरी आपल्या लिंगाप्रमाणेच आहे आणि आपल्या बालपणात आणि किशोरवयीन वर्षांमध्ये इओसिनोफिलिक अस्थमाचे निदान केल्याचे तुम्हाला कमी धोका आहे.

लक्षणे

इओसिनोफिलिक अस्थमाची अनेक लक्षणे दम्याच्या इतर प्रकारांसारखी असतात:

• धाप लागणे
• खोकला
• घरघर
• आपल्या छातीत ताण

काही लक्षणे देखील आहेत ज्यांच्याकडे दम्याशी संबंधित नसलेले देखील असू शकतात:

• नाक निचरा आणि रक्तसंचय ( जुनी rhinosinusitis )
• नाक कळी
• नाक श्लेष्मल त्वचा वाढविलेले
• गंध गमावणे (अँोसिया)

इओसिनोफिलिक अस्थमा ही एलर्जीसंदर्भात प्रतिरक्षित प्रतिसाद आहे, परंतु याचे निदान अनेक लोकांना जसे की molds, mildews, किंवा इतर सामान्य अलर्जीकारकांपासून त्रास होत नाही.

निदान

Eosinophilic दमा अनेकदा underdiagnosed आहे. हे सर्वसामान्य मानले जात नाही जरी प्रघात पूर्वी विश्वासाने जास्त मानले गेले आहे.

जर इओसिनोफिलिक अस्थमा आपल्या दम्याचे कारण आहे आणि निदान झालेले नाही, तर आपल्यास गंभीर अस्थमा नियंत्रणात ठेवण्यासाठी आपल्याला संघर्ष करावा लागू शकतो. आपण सामान्यत: एखाद्या पल्मोनोलॉजिस्टला पाहू इच्छित असल्यास आपण संबंधित आहात. तथापि, एलर्जिस्ट्स आणि इम्युनोलॉजिस्ट आपल्या सखोल मूल्यांकनामध्ये देखील उपयोगी ठरू शकतात.

इओसिनोफिल सेल गणना

प्रेरित श्लेष्मल नमुना पासून eosinophils एक सेल संख्या प्रज्वलन सेल संख्या सुवर्ण मानक उपाय मानले जाते, परंतु मिळविणे कठीण आहे, वेळ घेणारे, आणि निरीक्षक अवलंबून.

विशेषत: तज्ञांशी एक विशिष्ट प्रयोगशाळेचा वापर करणे आवश्यक असते

नमुना गोळा करताना, आपण हे सुनिश्चित करू इच्छित आहात की आपण लाळ थरथरत नाही, परंतु आपल्या वातनलिकेतून उद्रेक खोकला आहे. थुंकायला मदत करण्यासाठी, आपल्या डॉक्टरकडे श्वसन तंत्रज्ञ आपल्याला अल्बबुरोलचा एक डोस किंवा वेगवान ऍक्टिंग ब्रॉन्कोडायलेटर प्रदान करू शकतो. या उपचारानंतर आपल्याला नेब्युलायज्ड हायपरटोनिक खारट दिले जाते. श्वास घेताना खाराचे उच्च प्रमाण लक्षणे वायुमार्गंना उत्तेजित करते आणि खोकला निर्माण करण्यास मदत करते. एक प्रयोगशाळेमध्ये 100 eosinophils पैकी 1 ते 3 पेक्षा अधिक उपस्थिती असल्यास ते पाहण्यासाठी प्रयोगशाळेत क्लॉज अप नमुना तपासला जाऊ शकतो.

एअरवे बायोप्सी

इ-दमा निर्धारित करण्याचा दुसरा मार्ग म्हणजे ब्रॉन्कोस्कोपी दरम्यान अॅरोवे बायोप्सी घेणे. अनेक रोगांचे निदान करण्यासाठी ही प्रक्रिया केली जाऊ शकते. तथापि, ही पद्धत केवळ इओसिनोफिलिक दमा ओळखणे शिफारसित नाही कारण ही एक हल्ल्याची प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये पुरेसे थुंकीचे नमूने प्राप्त करणे अशक्य होते.

इतर पद्धती

इ-दमाचे निदान करण्यात मदत करण्यासाठी इतर पद्धती विकसित करण्यात आली आहेत. इओसिनोफिलिया (वाढती ईोसिनोफिल गणना) तपासण्यासाठी आपले डॉक्टर सीबीसी (पूर्ण रक्त गणना) तपासू शकतात. तथापि, रक्तातील भारदस्त eosinophils अर्थ लावणे आपल्या डॉक्टरांद्वारेच केले पाहिजे, कारण आपल्या रक्तात भारदस्त संख्या आपल्यास ईसोइनोफिलिक अस्थमा असल्याची हमी देत ​​नाही. तथापि, आपल्या वैद्यकांना पुढील काही लक्षणे दर्शविण्यास मदत होऊ शकते.

आपल्या रक्तामध्ये आपल्याला ऊर्ध्वाधर ईोसिनफिल मोजले तर इतर निदानाचा विचार केला जाऊ शकतो त्यात हायपेरॉसिनोफिलिक सिंड्रोम, स्वयंइम्यून विकार, अधिवृक्क अपुरे आणि औषध प्रतिक्रिया समाविष्ट आहेत.

दोन अतिरिक्त चाचण्या प्रेरित थुंकी किंवा रक्त eosinophil संख्या एक बिशपचा प्रतिनिधिक दुय्यम मानले जाऊ शकते: एक आंशिक exhaled नाइट्रिक ऑक्साईड (FeNO) श्वास चाचणी आणि periostin रक्त चाचणी. आपल्याला ईसोिनोफिलिक दमा असल्यास, आपण विशेषत: आपल्या रक्तातील आणि स्टेमम, इम्युनोग्लोब्युलिन ई, फीनो आणि पेरीओस्टिनमध्ये वाढणारी ईोसिनोफेल्स दर्शवेल.

आपण श्वाहिड कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सस प्रतिसाद देऊ शकाल तर अनुमान लावण्यात उपयोगी पडेल. चाचणी NIOX नावाच्या यंत्राद्वारे केली जाऊ शकते. तथापि, अनेक घटक आपल्या पातळीवर स्टिरॉईड्स, वय, लिंग, atopy (ऍलर्जी विकसित करण्याची प्रवृत्ती) आणि धूम्रपान स्थिती यांचा वापर यासह प्रभावित करू शकतात.

पेरीओस्टीन हा आपल्या वायुमार्गावरील उपकला पेशींमध्ये एक बायोमार्कर आहे. पेरिओस्तिनच्या पातळीला दम्याचा दर्जा वाढतो ज्या विशिष्ट प्रतिर्यांतरित पेशी सक्रिय करते (TH2) आणि काही अभ्यासात असे आढळले आहे की चाचणीसाठी थेंब उत्कृष्ट अभिरूचि आहे. तथापि, परिणाम इतर अभ्यासात परिवर्तनशील आहेत आणि चाचणी सहज उपलब्ध नाही प्रेरित औषध आणि रक्त eosinophil संख्या अजूनही सर्वात चिकित्सक आणि मार्गदर्शक तत्त्वे त्यानुसार FeNO आणि periotin करण्यासाठी श्रेयस्कर आहे.

उपचार

इओसिनोफिलिक अस्थमाचा प्रथम-लाइन उपचार आपल्या मानक दमा उपचार पथ्ये समाविष्ट करावा. बर्याचदा आपल्याला श्वसन कॉर्टेकोस्टेरॉइड (आयसीएस) पासून चांगले परिणाम दिसतील ज्या मानक अस्थमा उपचार मार्गदर्शक तत्त्वांच्या एक भाग म्हणून वापरले जातात. तथापि, जर आपल्या डॉक्टरांनी आपल्याला इओसिनोफिलिक अस्थमाचे निदान केले असेल, तर ते कॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह वापरले जाणारे सामान्य पध्दत बदलू शकतात. कॉर्टिकोस्टिरॉइड औषधे:

• QVAR (बीक्लोमेटासन प्रत्यारोपण HFA)
• पल्मिकोर्ट
• फ्लॉव्हंट (फुलटिकासाइन प्रथियमेट)
• एस्मानेक्स (एममेत्सोन)
• अजमाकार्ट (ट्रायमिसिनोलोन एसीटोनॉइड)

श्वसन कॉर्टेकोस्टिरॉईड्समध्ये अनेकदा फायदेशीर फायदे होतात, काही लोकांना स्टिरॉइड-रेफ्रेक्ट्री इओसिनोफिलिक अस्थमा असतात, ज्याचा अर्थ आहे की आपल्या दमामध्ये इन्हेल्ड कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स घेण्यापासून लक्षणे किंवा क्लिनिकल फायदे नसतात. आपण लक्षणेतर्गत आराम न करता वरीलपैकी एक किंवा अधिक श्वास घेतलेल्या कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सची चाचणी घेतली असेल तर आपण ईसोइनोफिलिक अस्थमाचा उपचार करण्याकरिता काही अधिक शोध केलेल्या औषधे आपल्या डॉक्टरांबरोबर चर्चा करू इच्छित असाल.

एलर्जीक दमासाठी एफडीए मान्यता प्राप्त केलेल्या 3 लक्ष्यित उपचारपद्धती आहेत:

• एक्सोलएर (ओमेलिझुम्ब) एक प्रतिमक्ती-विरोधी प्रतिमोग्लोबिन ई (आय.जी.ई.) वर्ग औषध आहे
• नुकाला (मेपोलीझुम्ब), पूर्वी बसाट्रिया म्हणून ओळखली जाणारी, इंटरमीयुक्लिन -5 (आयएल 5) वर्गात असलेली एक औषधे आहे
• सिन्कैअर (रेझिझुमाब) ही दुसरी आयएनआर-आयएनआर वर्ग औषध आहे
• Fasenra (benralizumab) ही एफडीएने मान्यताप्राप्त विरोधी आयएल 5 वर्ग औषध आहे

आपण आपल्या निर्धारित कॉर्टिकोस्टोरायड अंमलबजावणीचे चांगले अनुपालन असूनही अद्याप लक्षणे असल्यास वर सूचीबद्ध केलेल्या तीन औषधी उपयुक्त परिणाम दर्शविल्या आहेत. तीन औषधांपैकी, ओमालिझुंब हा सर्वात कमी यशस्वी ठरला आहे कारण मेपोलीझुंब आणि रेझिझ्युमबपेक्षा एलर्जी अधिक प्रभावित करते. आपल्याला कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा आपला वापर कमी करण्यास देखील सक्षम होईल अशी संभावना असलेल्या या औषधे सहसा कमीत कमी बाजू-प्रभावाने सहन करतात. स्टिरॉइड्सचा वापर कमी करण्यामुळे आपल्या दुष्परिणामांमध्ये घट होते ज्यामुळे आपल्या जीवनाची गुणवत्ता वाढू शकते.

देखरेख उपचार

फॉलो अप अपुर्ण आहे कारण लक्ष्यित थेरपी उपचार नसतात, परंतु उपचार. नियतकालिक चाचणीसाठी तयार रहा आणि फॉलो-अप अपॉइंट्मेंट्सवर आपल्या डॉक्टरांशी खालील चर्चा करा:

• फुफ्फुसे फंक्शन चाचणी
• शेवटच्या भेटीनंतर सुधारित लक्षणे (सुधारलेली किंवा बिघडली)
• दम्याची तीव्रता वारंवारिता
• गुंतागुंत उदा
• एकूणच आरोग्य स्थिती
• जीवनशैली सर्वेक्षण गुणवत्ता ट्रॅक
• प्रयोगशाळा विश्लेषण

लक्ष्यित थेरपीची सुरूवात झाल्यानंतर एक मानक फॉलो-अप नियुक्ती सुमारे 4 महिने असते. आपण सकारात्मक परिणाम अनुभवत असल्यास, आपण निर्धारित औषधोपचार ठेवली जाईल. जर परिणाम थोडे कमी झाले नाहीत तर, बदलत्या मूल्यांकनापूर्वी किंवा अतिरिक्त औषधे जोडण्याआधी आपल्याला एक वर्षापर्यंत औषधावर तिप्पट करणे सुरू राहील. जर चार महिन्यांनंतर तुमच्याकडे काही प्रतिसाद नसेल, तर आपले डॉक्टर कदाचित औषधोपचार थांबवतील आणि तुम्हाला एखाद्या अन्य लक्ष्यित थेरपीवर स्विच करतील.

आपले डॉक्टर ओम्मेलिझम्ब घेतल्यास IgE रक्त पातळीचा माग ठेवू शकतात. IgE चे स्तर इओसिनोफिलिक अस्थमाचे निदान करीत नसले तरी, ओमालिझुम्बला विशिष्ट उपचारात्मक प्रतिसादात आपल्या एकूण रक्त IgE च्या पातळीत घट दिसून येईल.

एक शब्द

Eosinophilic दमा गंभीर अस्थमा संबंधित असताना, योग्यरित्या निदान झाल्यास उपचार शक्य आहे. उपचार न केलेल्या eosinophilic दमामुळे आपल्या दम्याची गुणवत्ता बिघडू शकते परंतु जीवघेणा धोकादायक असू शकतो. लक्ष्यित उपचारांमुळे आपल्या पल्मोनोलॉजिस्ट सोबत काम करणे आपल्याला पात्र असलेल्या जीवनाची गुणवत्ता परत घेण्यास आणि आपल्या दम्याची तीव्रता कमी करू शकते.

> स्त्रोत:

> अस्थमा व्यवस्थापनातील भिंत एक्जीलेड नायट्रिक ऑक्साईड (FeNO) च्या क्लिनिकल उपयुक्तता. हेल्थकेअर रिसर्च आणि क्वालिटी वेबसाइटसाठी एजन्सी. डिसेंबर 20, 2017 रोजी अद्यतनित. Https://effectivehealthcare.ahrq.gov/topics/asthma-nitric-oxide/research/

> बुहल, आर, हंबरट, एम, बर्मेर, एल, चेनेझ, पी, हेनी, एलजी. होल्गेट, एस. (2017) तीव्र eosinophilic दमा: सर्वसाधारण एक रोडमॅप युरोपियन श्वसन जर्नल. 49: 1700634, DOI: 10.1183 / 13 99 3003.00634-2017.

> इओसिनोफिलिक अस्थमा ईसोइनोफिलिक डिसऑर्डर वेबसाइटसाठी अमेरिकन भागीदारी. http://apfed.org/about-ead/eosinophilic-asthma 12/19/2017 रोजी अद्ययावत

> अलीकडील अस्थमा दात रोग नियंत्रण आणि प्रतिबंध केंद्रे http://www.cdc.gov/asthma/most_recent_data.htm. 6/2017 ला अद्यतनित

> वागरर एएच, डी निज एसबी, लटर आर, एट अल दम्यात स्त्राव ईोसिनोफेल्ससाठी प्रतिरक्षण म्हणून रक्त eosinophils, FE (NO) आणि सीरम पेरिओस्टिनची बाह्य प्रमाणीकरण. थोरॅक्स 2015; 70: 115

> वाल्फॉर्ड, एचएच आणि डोहर्टी, TA (2014). ईोसिनोफिलिक अस्थमाचे निदान आणि व्यवस्थापन: एक यूएस दृष्टीकोन जम्मू अस्थमा ऍलर्जी 7: 53-65, डोई: 10.2147 / जेएएएस 3 9 119