ऍपिड्यूर फाइब्रोसिस समजून घेणेः स्पाइनल नेव्हर रूट स्कार्फिंग

जेव्हा आपण आपली शस्त्रक्रिया परत घेता, तेव्हा माझ्या अंदाजाप्रमाणे, एकदा ते संपले की शेवटची गोष्ट आपण अपेक्षित करत आहात ही दुसरी समस्या आहे. दुर्दैवाने, जवळजवळ कोणतीही शस्त्रक्रिया गुंतागुंत होण्याच्या जोखमी घेऊन येते, जी खरं नंतर आपल्याला वेदना किंवा इतर लक्षणे देऊ शकते. स्पाइन शस्त्रक्रिया एक अशा गुंतागुंत एपिड्युलल फायब्रोसिस आहे, किंवा शस्त्रक्रिया साइटवर दुखणे.

आढावा

एपिड्यूरल फाइब्रोसिस हा शस्त्रक्रियेसाठी दिलेला नाव आहे जो परत शस्त्रक्रियेनंतर उद्भवते.

शस्त्रक्रिया सिंड्रोम (संक्षिप्तरुप: एफबीएसएस.) अपयशी ठरले या स्थितीचे अनेक संभाव्य कारणांपैकी एक आहे एपिड्युल फाइब्रोसिस हे बहुतेक सर्वांत सामान्य कारण आहे; तो 91 टक्के पोस्ट-बॅक शस्त्रक्रिया करण्याच्या रूग्णांपैकी असतो.

पण एक चांगली बातमी आहे: एपिड्यूरल फाइब्रोसिसमुळे नेहमी वेदना किंवा इतर लक्षणे दिसू लागतात. खरेतर, काही लोकांसाठी, ते त्यांच्या दैनंदिन जीवनावर किंवा वेदना पातळीला प्रभावित करत नाही. जर्नल इनसाइट्स इमेजिंगमध्ये प्रकाशित झालेला हा एक 2015 चा अभ्यास असा होतो की लक्षणांमधे किती लक्षणे दिसतात किंवा नाहीत या प्रश्नाची चिडचिनी किती व्यापक आहे याच्याशी संबंधित असू शकते.

एशियन स्पाइन जर्नलमध्ये प्रकाशित झालेल्या आणखी 2015 अभ्यासात असे आढळून आले आहे की एपिड्यूरल फाइब्रोसिसमुळे शस्त्रक्रिया सिंड्रोम अयशस्वी झालेल्या 36 टक्के लोकांमध्ये वेदना होऊ शकते. आणि 36 टक्के रुग्णांना बर्याच मोठया प्रमाणातील प्रमाण आहे, तर 9 1 टक्क्यांहून ते अधिक आहे.

एपिड्यूरल फाइब्रोसिस आर्नॉक्सॉइडिसच्या तुलनेत पूर्णपणे भिन्न निदान आहे.

प्रथम, एपिड्यूलल फायब्रोसिस, स्पायनल कॉर्ड (ड्यूरा मेटर) च्या बाहेरील आवरणाच्या आवरणावर परिणाम करतो परंतु अराकोनाइटिस हा ऍरेकोनॉइड झिर्बीमध्ये खोल स्तर जातो. वरील ड्युरा मेटरच्या प्रमाणे (आणि खाली पिया मेटर) एरॅनोओम संवेदी नसांचा संरक्षित करते आणि संरक्षित करते ज्यात स्पायनल कॉर्डचा समावेश असतो.

दुसरा फरक म्हणजे एपिड्युलल फाइब्रोसिस परत सर्जरीमुळे होतो; परंतु शस्त्रक्रिया हा ऍक्रोकॉइडिसच्या संभाव्य कारणेंपैकी केवळ एक आहे. आणि अखेरीस दाह हे त्वचेतील ऊतकांना कारणीभूत ठरते, जे नंतर स्पायरल नर्व्हजचे क्लम्पिंग करते - एक अत्यंत वेदनादायक आणि अवघड स्थितीत उपचार करणे.

निर्मिती

आपण एपिड्यूरल फाइब्रोसिस होतो तेव्हा आपल्या मणक्याचे काय होते? हे उत्तर, सामान्यतः, आपल्या मणक्याच्या क्षेत्रास स्पाइनल नर्स रूट म्हणतात .

परत आणि लेग वेदनासाठी दिलेली बहुतेक शस्त्रक्रिया एकतर एक लॅमिनेक्टोबर (याला डीकंप्रेसेन्स शस्त्रक्रिया देखील म्हटले जाते) किंवा एक अपाय झाल्यास दोन्ही कार्यपद्धती स्पाइनल नर्स रूटवर दबाव कमी करण्यासाठी डिझाइन केलेली आहेत कारण ती पाठीच्या कण्यामधून बाहेर पडते. ( हर्नियेटेड डिस्कसारख्या जखम, तसेच मणक्याचे डीजनरेटिव्ह बदल वेगवेगळ्या संरचनांमध्ये होऊ शकतात- जसे की विस्कळित डिस्क तुकणे किंवा हाड यावर दाबुन जाते आणि चिडचिड, मज्जासंस्थेचा मार्ग.)

याचा अर्थ असा की बहुतेक वेळा, स्पाइन सर्जन आपल्या मज्जातंतूच्या मुळाच्या परिसरात काम करेल. कारण ती गोष्टी काढून टाकण्यावर लक्ष केंद्रित करत आहे (डिस्क तुकड्यांना त्या नसतात किंवा ह्दयाची स्नायू जो मज्जातंतूंच्या खूपच जवळ जात आहे), ती आवश्यक ती एक तीक्ष्ण अंमलबजावणी करून उदभवली जाईल.

यामुळे, आपल्या शस्त्रक्रियेचा भाग म्हणून एक जखमेत तयार केले जाईल.

झटपट एक शारीरिक संरचना अडथळा कोणत्या कोणत्याही प्रकारच्या जखम एक नैसर्गिक प्रतिसाद आहे, आणि एक शस्त्रक्रिया दरम्यान आपल्या पाठीचा कणा मज्जातंतू रूट सुमारे क्षेत्र कोणतेही अपवाद नाही प्रक्रिया आपण गुडघा निभावणे तेव्हा काय होते समान आहे; दुस-या शब्दात, एपिड्यूरल फाइब्रोसिसचा विकास हा स्कॅबाशी तुलना करता येतो जो कि प्रारंभिक इजा झाल्यानंतर आपल्या गुडघ्यांवर तयार होतो. संपफोडया आणि एपिड्यूरल फाइब्रोसिस हे नैसर्गिक उपचार पद्धती आहेत.

शस्त्रक्रियेनंतर एपिडरल वेटिंग साधारणपणे 6 ते 12 आठवड्यांच्या दरम्यान होते.

प्रक्रिया

या उपचार प्रक्रियेस समजून घेण्यासाठी थोडेसे खोलवर जावू द्या कारण ते आपल्या डिटेक्टीमी किंवा लॅमिनिकॉमीवर लागू होते.

परत शस्त्रक्रिया केल्यानंतर, गोष्टींची संख्या हुड्याच्या खाली येऊ शकते, म्हणून बोलू शकते.

प्रथम, आपल्या स्पायनल कॉर्डच्या तीन कव्हरिंगपैकी एक (बाह्य कव्हर ज्याला "ड्युरा मॅटर" म्हटले जाते) संकुचित होऊ शकते. दुसरे म्हणजे, आपल्या एक किंवा अधिक मज्जातंतूंचे मुळे "टिहेर्ड" होऊ शकतात (म्हणजेच, बांधला.) आणि तिसरे, यापैकी एक किंवा दोन्ही कारणांमुळे, मज्जासंस्थेचा रूट आणि / किंवा सेरेब्रल स्पाइनल द्रवपदार्थाला रक्तपुरवठा अडथळा येतो. सीएसएफ म्हणून ओळखले जाणारे सेरेब्रोस्पिनल द्रवपदार्थ एक स्पष्ट, पाणयुक्त द्रव आहे जो कि अक्रॅनेड मेटर आणि पिया मेटर यांच्या दरम्यानच्या पातळीवर मेंदू आणि पाठीच्या ह्दयाच्या दरम्यान पसरते. त्याच्या कामामुळे केंद्रीय तंत्रिका तंत्रातील संरचना (जी केवळ मस्तिष्क आणि पाठीच्या कण्यापासून बनवली जाते) तिचे संरक्षण आणि संरक्षण करण्यासाठी आहे

2016 पर्यंत, संशोधक अद्याप कशाबद्दल चर्चा करीत आहेत आणि जरी स्पायरल मज्जातंतूंच्या जंतूच्या जवळ किंवा त्याच्या जवळ श्वास रोखून आपल्या डॉक्टरांकडे आपल्या शस्त्रक्रियेनंतर सांगू शकतात. वर उल्लेख केलेल्या एशियन स्पईन जर्नलमध्ये आलेला लेख काही अभ्यासाचा लेखक म्हणतो की नाही-दोघांमध्ये काहीही संबंध नाही. परंतु आशियाई स्पाईन जर्नलच्या अहवालात असे निष्कर्ष काढले आहेत की मज्जासंस्थेच्या आत आणि आसपासच्या भागात (फक्त एका भागात पेरलेल्या तंतुंच्या विरोधात) लक्षणे आणि वेदना यांच्याशी संबंध आहे.

वेगळा मार्ग, एकदा कांदा तयार झाला की, तेथे यथार्थपणे प्रभावी उपचार नाही. आपले सर्जन पुन्हा परत जाऊ इच्छितो आणि एंडोस्कोपसह स्केल्स तोडू शकतो, परंतु हे प्रत्यक्षात अधिक इजा होते आणि एपिड्यूरल फाइब्रोसिस होऊ शकते.

या कारणास्तव, एपिड्यूरल फाइब्रोसिसचा उपचार करण्याचा सर्वोत्तम मार्ग म्हणजे तो टाळण्यासाठी, किंवा कमीत कमी डागांच्या निर्मितीस कमी करणे.

ज्या पद्धतीने हे करता येते ते सध्या 2016 प्रमाणे, संशोधन अभ्यासात काम केले जात आहे, मुख्यतः मानवापेक्षा प्राण्यांवर आधारित हे मुख्यतः उंदीरांवर चाचणी औषधे किंवा सामग्रीचे परीक्षण करते आणि नंतर एका नियंत्रित समूहाच्या (उंदीर ज्यांना त्यांच्यावर लावलेल्या औषधे किंवा सामग्री मिळत नाहीत) त्यांच्याशी तुलना करू शकता.

पदवी

एक गोष्ट जी विज्ञान लक्षणे आणि वेदनाशी निगडीत आहे फाइब्रोसिसची डिग्री आहे. एपिड्यूरल फाइब्रोसिस 0 वरून वर्गीकृत केले जाऊ शकते, जी सर्वसाधारण उतींचे प्रतिनिधित्व करते ज्याला ग्रेड 3 पेक्षा कमी दर्जा नाही. ग्रेड 3 हा गंभीर तंतुमय पेशी आहे, ज्यामध्ये दाबच्या क्षेत्रातील 2/3 पेक्षा जास्त प्रमाणात कार्यरत होते. लॅमेनिएक्टमीच्या बाबतीत.) एक ग्रेड 3 डाग मज्जासंस्थेलाही वाढू शकतो, तर ग्रेड 1 आणि 2 नाही. ग्रेड 3 व त्याची संख्या ग्रेड 1 आणि 2 पेक्षा अधिक लक्षणे आणि वेदनांशी संबंधित आहे.

ग्रेड 1 चट्टे सौम्य असतात, आणि वर वर्णन केलेल्या बाहेरील मणकडयाच्या जाळीच्या वर असलेल्या थर मेटरवर घालून दिलेल्या पातळ तंतुमय बँडच्या बनलेले असतात. ग्रेड 2 चट्टे मध्यम, सतत असतात, आणि ते लॅनीनायक्टमी क्षेत्राच्या 2/3 पेक्षा कमी आकार घेतात. एकदा का घोटाळा ग्रेड 2 वर पोहोचला आहे, तो सतत आहे, काही अर्थी प्रत्येक जातीची सापळे आहेत

निदान

आपले डॉक्टर आपल्याला असलेल्या कोणत्याही एपिड्यूरल फाइब्रोसिसचे निदान करण्यासाठी एमआरआयची मागणी करू शकतात. समस्या अशी आहे की, बर्याच वेळा, या प्रकारचे निदान इमेजिंग चाचणीसह जखम दिसणे शक्य नाही. म्हणून जर आपल्याला लक्षणे दिसली, आणि एमआरआय नेहेमी परत आले तर आपल्याला एपिडोरोस्कोपी मिळण्याची आवश्यकता देखील असू शकते.

एपिडोरोस्कोपी एक चाचणी आहे ज्यात एक प्रोब किंवा व्याप्ती त्रासदायक क्षेत्रामध्ये घातली जाते ज्यामुळे आपल्या शल्यक्रियाला आपल्या मज्जातंतूच्या मुळावर काय चालले आहे हे पाहता येईल. एपिड्यूरल फाइब्रोसिस पेक्षा आपल्या वेदना दुसर्या डिस्क हर्नियेशनच्या मुळे असू शकतील म्हणून आतापर्यंत निदान प्रक्रियेला घेणे महत्वाचे आहे. या प्रकरणात आपण कदाचित दुसर्या शस्त्रक्रिया आवश्यक इच्छित; परंतु एपिडोरोस्कोपी परिणाम इतिहासातून दिसून येत असेल आणि आपल्या डोकेदुखीमुळे जखम होण्याची शक्यता असेल तर आपल्याला दुसरी शस्त्रक्रियाची आवश्यकता नाही .

उपचार

आपण असा विचार करीत असाल की: शस्त्रक्रियेचा पाठपुरावा केल्यास आपल्या इंपिआयरियल फाइब्रोसिस वेदनापासून मुक्त होण्याची शक्यता नाही तर आपण काय कराल?

या लेखातील आधी सांगितल्याप्रमाणे, शास्त्रज्ञ आणि डॉक्टरांनी अद्याप शस्त्रक्रिया सिंड्रोम अयशस्वी होण्याच्या या विशिष्ट कारणांसाठी प्रभावी उपचारांचा उदय घेतला नाही. साधारणतः, तथापि, प्रथमोपयोगी औषधोपचार सहसा औषधोपचार दिले जाते. औषधोपचार कदाचित वेदनासह मदत करेल तसेच व्यायाम करण्यास समर्थ असेल. दिलेली औषधे टायलीनोल (अॅसीटामिनोफेन) NSAIDs (गैर-स्टेरॉईडियल प्रज्ज्वेषिक वेदना औषध), गॅबॅपिनटिऑनड्स आणि इतर

आपल्याला मोबाइल ठेवण्यासाठी शारीरिक थेरपीची रचना केली गेली आहे आणि त्यात बळकटी, ताणून कोर व्यायाम असावा. आपल्या सांध्यातील मोबाईलमध्ये टिकून राहणेमुळे दाताच्या ऊतींचे आकार वाढण्यास मदत होऊ शकते.

शस्त्रक्रिया होईपर्यंत, एका अभ्यासात असे दिसून येते की साधारणपणे फक्त 30 ते 35 टक्के यशस्वीतेची दर असते. एवढेच नाही तर, त्याच अभ्यासानुसार 20 टक्के रुग्णांची लक्षणे बिघडतात. म्हणाले की एपिड्युलल फाइब्रोसिससाठी देण्यात आलेल्या दोन मुख्य सर्जिकल उपचारांमधे पर्स्युकेनेटिस ऍडिझोलायसिस आणि स्पाइनल एंडोस्कोपी आहेत.

आतापर्यंत, पर्च्युकेन्टिव्ह ऍडिझोलायझसच्या मागे उत्तम पुरावा आहे. या प्रक्रियेमध्ये कोणत्या मार्गाने शस्त्रक्रिया सिंड्रोम अयशस्वी झाली हे इतर औषधे, अनेकदा स्टेरॉइडल औषधोपचारासाठी वापरले जातात, यामध्ये समाविष्ट केलेल्या कॅथेटरच्या सहाय्याने क्षेत्रामध्ये इंजेक्शन दिले जाते. तसेच या प्रक्रियेसह, लक्षणांच्या यांत्रिक विघटनाने आवश्यक नसणे आवश्यक आहे.

पेराक्युट्युअस अॅडिझोलायसिसला लेव्हल 1 चा पुरावा (उच्चतम गुणवत्ता) द्वारे समर्थित आहे कारण सर्वसाधारणतः शस्त्रक्रिया सिंड्रोम लक्षणांच्या अपयशास कारणीभूत होणे, ज्यामध्ये ऍपिड्यूरल फाइब्रोसिसचा समावेश आहे.

आपल्या डॉक्टरांनी सुचवलेली आणखी एक उपचार स्पाइनल एंडोस्कोपी आहे. या प्रक्रियेमध्ये, एक संधी जी आपल्या डॉक्टरांना क्षेत्र दृश्यमान करण्यास अनुमती देते. काहीवेळा लेसर वापरतात चट्टे हाताळण्यासाठी, ज्यामध्ये संधी उपलब्ध आहेत. स्पाइनल एन्डोस्कोपीचा दर्जा द्वितीय व तिसरा पुरावा म्हणून दिला आहे, आणि एका अभ्यासात असे दिसून आले आहे की लक्षणांपासून मुक्त होण्यासाठी "निष्पक्ष" पुरावा आहे.

> स्त्रोत:

> कोस्कुन ई., सुजर टी., टोपुझ ओ., झेंसिकर एम., पक्मेमेरिर्ली ई., ताता के. कांबली डिस्क शस्त्रक्रियेनंतर एपिड्यूलल फाइब्रोसिस, वेदना, अपंगत्व आणि मानसिक कारणाचा संबंध. युरो स्पईन जे. जून 2000. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10905440

> हेल्म एस., रॅझ जी., गेर्डेस्मेयर एल., जस्टिझ आर., हायेक एस. कॅपलान ई., टेरॅनी एम., कनेजेविक एन. पेराक्यूटेशनल आणि एन्डोस्कोपिक एडिसिओलिसिस इन मॅनेजिंग लो बॅक व लोअर एक्स्ट्रिमिटी वेद: ए सिस्टिमॅटिक रिव्यू आणि मेटा -नालॅलिसिस वेदना चिकित्सक फेब्रुवारी 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26815254

> हेल्म एस., हायेक एस., कोलसन जे., चोपडा पी., डीअर टी., जस्टिझ आर., हमीद एम., फाल्को एफ. स्पाइनल एन्डोस्कोपिक ऍडेशोलिसेस इन पोस्ट लंबर सर्जरी सिंड्रोम: पुराव्याचे मूल्यांकन वेदना चिकित्सक एप्रिल 2013. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23615889

> मासोफोस्ट व्ही, हॅकेल एम., नेटुका डी., ब्रॅडॅक ओ., रोक्टा आर., व्राबेक एम. पोस्टऑपरेटिव्ह एपिड्यूलल फाइब्रोसिस. क्लिंट जे पेन सप्टेंबर 200 9. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19692802

> मोही ई., अब्देल आर. एपिरड्रल फायब्रोसिस, लंबर डिस्क सर्जरी नंतर: प्रतिबंध आणि परिणाम मूल्यमापन. एशियन स्पाइन जे. जून 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26097652