कार्पल टनेल सिंड्रोम एक अशी अट आहे ज्या मुळे मनोरेतील प्रमुख मज्जातंतूंपैकी एक म्हणजे पिनी वाटायला लागते. मज्जासंस्थेला हा मज्जातंतू, हात आणि बोटांनी खळबळ आणि स्नायूंचे कार्य प्रदान करते. कार्पल टनल सिन्ड्रोमची सर्वात सामान्य लक्षणे बोटाळेची नासधूस आणि झुमके, बोटांमधील वेदना आणि हातांच्या स्नायूंची कमतरता यांचा समावेश आहे.
जेव्हा कार्पेल टनल सिंड्रोम स्थिती हस्तक्षेप अधिक होते तेव्हा डॉक्टर मध्यस्थ मज्जातंतूवर दबाव कमी करण्यासाठी शस्त्रक्रियेची शिफारस करु शकतात.
शस्त्रक्रिया लक्ष्य
कार्पल टनल सर्जरीचा हेतू अतिशय सरळ आहेः मध्यकेंद्रिक मज्जावर दबाव दूर करा. बहुतेक सर्व परिस्थितींमध्ये, हाताच्या आतील बाजूस कर्णाची कर्करोग बोगद्यात कापून (किंवा "सोडविणे") पूर्ण केले जाते. काही दुर्मिळ परिस्थितींमध्ये, असामान्य काहीतरी, मज्जाल बोगदा वाढीसारख्या नसांवर दबाव आणत आहे. तथापि, बहुसंख्य लोकांना अस्थिबंधन कापून फक्त आराम मिळतो.
प्रश्न असा आहे की या अस्थिबंधनास पूर्णपणे कापून टाकण्यासाठी मज्जातंतूवरील दबाव कमी करण्यासाठी पुरेसा आराम मिळत नाही तर जवळच्या इमारतींना नुकसान पोहोचविता येत नाही जे कापून काढू नयेत. विशेषत: कार्पेल बोगदा शस्त्रक्रिया एक सामान्य गुंतागुंत कोंडा मध्ये लहान मज्जातंतू (किंवा शक्यतो अगदी मध्यक मज्जातंतू) एक नुकसान आहे.
यामुळे मूळ लक्षणांपेक्षा अधिक वाईट होऊ शकतात.
सर्जिकल पर्याय
शस्त्रक्रिया मानल्या जातात तेव्हा दोन प्रमुख पर्याय आहेत. एक पर्याय म्हणजे पारंपरिक ओपन शस्त्रक्रिया. या प्रक्रियेमध्ये, हाताच्या तळव्यावर एक त्वचा छेदन घेते. त्वचा आणि आडवा कारपोरल अस्थिबंध यांच्यातील मऊ-उती विभाजित आहेत आणि अस्थिबंधन थेट दृश्यमान आहे.
अस्थिबंधनाच्या दोन्ही टोकांना हे पाहणे महत्वाचे आहे की जेणेकरून आपल्या शल्यक्रियेस याची खात्री होईल की अस्थिबंधनास पूर्णपणे सोडले जाते आणि म्हणूनच प्रक्रियेदरम्यान जवळपास नसा सुरक्षित ठेवू शकतात. आपल्या वैद्यकिय प्राधान्यानुसार, काय करण्याची गरज आहे हे पाहण्याची क्षमता, आणि आसपासच्या ऊतकांना पुरेसे मागे घेण्याची योग्यता यानुसार त्वचा काटाची लांबी ही व्हेरिएबल असू शकते.
इतर शस्त्रक्रिया पर्यायाला एन्डोस्कोपिक कार्पेल टनल रिलीझ म्हणतात. ही शस्त्रक्रिया देखील चीरामार्गे केली जाते, परंतु पाम ऐवजी मनगटापेक्षा जास्त लहान चीज आहे. एक छोटा कॅमेरा आडवा कर्पेग अस्तीत्वाच्या अंतर्गत घातला जातो आणि त्यातील आतील अवयव कॅमेर्यातून खाली दिसेल. कॅमेर्यातून एक लहान ब्लेड लावण्यात आला आहे, आणि शल्यचिकित्सक कॅमेर्याकडे पाहत असताना अस्थिबंधन कापला जातो आणि परत नर्व्हस जखमी नसल्याचे सुनिश्चित करतो.
कोणते चांगले आहे: संशोधन काय म्हणतात
एन्डोस्कोपिक किंवा ओपन कार्पेल टनल रिलिझ सर्जरी सर्वोत्तम आहे किंवा नाही हे तपासले गेलेल्या अनेक मेटा-ऍलॉजिजसह अनेक अभ्यास आहेत. काही गोष्टींवर डेटा स्पष्ट आहे.
- खुल्या कार्पल टनेल सर्जरीच्या तुलनेत एन्डोस्कोपिक कार्पेल बॅनल रिलीज करताना लोक काम लवकर करतात. जे लोक शक्य तितक्या लवकर कामावर परत जाण्याची तातडीची गरज आहे, विशेषत: जर ते हात वर उठून किंवा पकडण्यासाठी हात वर करतात, तर खुल्या कार्पेल बोगदा शस्त्रक्रियावर अॅन्डोस्कोपिकसह सर्वोत्तम काम करतात.
- एन्डोस्कोपिक कार्पेल टनल रिलीज झालेल्या रुग्णांमधे शस्त्रक्रिया झाल्यानंतर लगेच ग्रिपची शक्ती थोडीशी चांगली आहे. काही चिकित्सकांनी असा तर्क केला आहे की हे फरक लक्षणीय नाही (म्हणजे रुग्ण फरक लक्षात ठेवू शकत नाहीत), हे स्पष्ट करू शकते की लोक कार्यात अधिक वेगाने परत का जातात. बर्याच महिन्यांनंतर, हा फरक निघून जातो.
एन्डोस्कोपिक कार्पेल बॅनल रिलीजसह काही चिंतेची शक्यता आहे या प्रक्रियेशी संबंधित मज्जातंतूंना झालेल्या दुखापतची सर्वात जास्त शक्यता आहे. अधिक अलीकडील अभ्यास हे दाखवितात की हे चिंता वेळशी विरून जाते कारण चिकित्सक अधिक अनुभवी होतात आणि अॅन्डोस्कोपिक उपकरणे सुधारली आहेत.
एन्डोस्कोपिक उपकरणाच्या खर्चाविषयी चिंता आहे. पारंपारिक खुल्या कार्पेल बोगदा शस्त्रक्रिया अतिशय मानक उपकरण वापरते आणि शस्त्रक्रिया करत असतांना लक्षणीय खर्च समाविष्ट होत नाही. एन्डोस्कोपिक कार्पेल टनल सर्जरीसाठी महाग तंत्रज्ञानाची आवश्यकता आहे जे काही लोकांसाठी काळजीची बाब असू शकते.
एन्डोस्कोपिक चांगले आहे का? मी काय गहाळ आहे?
डेटावर आधारित, असे दिसते की एन्डोस्कोपिक एक उत्तम शस्त्रक्रिया आहे. लोक चांगले पकड मजबूत आहेत आणि जलद काम करण्यासाठी परत येऊ शकतात. तथापि, हे अगदी सोपे नाही आहे. अभ्यासात मूल्यांकन करणे कठीण असे एक चल हे आहे की खुले शस्त्रक्रिया गेल्या काही वर्षांत सुधारित करण्यात आली आहे, आणि काही चिकित्सक आता एक लहान तुकडया ओपन शस्त्रक्रिया करण्यास सक्षम आहेत की त्वचेतील कट हे आकाराने फारच वेगळे आहे एन्डोस्कोपिक चीरा तंत्रज्ञानातील हे फरक, याला मिनी-ओपन रिलीज असे म्हटले जाते, काही सर्जन अँन्डोस्कोपिक शस्त्रक्रियापेक्षा अधिक चांगले असल्याचे मानले जाते. कालांतराने, या मिनी खुल्या कार्पेल बोगदा शस्त्रक्रियांची तुलना एन्डोस्कोपिक शस्त्रक्रियेच्या तुलनेत केली जाऊ शकते कारण रुग्णांमधे कोणता फरक दर्शविला जातो.
तळ लाइन: कोणत्या सर्वोत्कृष्ट आहे?
पारंपारिक उघडा मोकळ्या बोगद्याच्या सुटण्यामध्ये काही स्पष्ट निराधार परिस्थिती असते. तथापि, एन्डोस्कोपिक कार्पेल बॅनर रिलिझ आणि मिनी ओपन कार्पेल बॅनल रिलिझ परिणामांपेक्षा वेगळे नाही. या प्रक्रियेच्या दोन्हीपैकी सर्वात कठीण बाब म्हणजे सर्जनचा अनुभव. ज्या शल्यकर्मांनी ही कार्यपद्धती केली ते वारंवार कमी जटिलता आणि चांगले परिणाम असतात. म्हणूनच आपल्या शल्यविभागाशी आपल्या पर्यायांबद्दल बोलणं आणि ती कोणत्या पद्धतीने करतात हे समजून घेणं योग्य आहे. जर तुम्हाला असे वाटेल की इतर पर्यायांपैकी एखादा पर्याय अधिक चांगला असेल तर शल्य चिकित्सकाने दुसरा पर्याय निवडला जो पर्यायी प्रक्रिया करतो.
> स्त्रोत:
> वासिलीअडीस एचएस, जॉर्जोलॉझ पी, श्रीर 1, सॅलिंती जी, स्कॉटलन आरजे: "कार्पल टनेल सिंड्रोमसाठी एन्डोस्कोपिक रिलीझ" कोचरॅन डाटाबेस सिस्ट रेव 2014; 1: सीडी 2008265. doi: 10.1002 / 14651858.CD008265.pub2.
> साहेग इट, स्ट्राउच आरजे: "ओपन विरूस एन्डोस्कोपिक कार्पेल टनल रिलीज: मेटा-अॅलेशियलेशन ऑफ रेन्डिकेटेड कंट्रोलिड ट्रायल्स" क्लिन ऑर्थोप रिलेट रेज 2015; 473 (3): 1120-1132. doi: 10.1007 / s11999-014-3835-z इपब 2014 ऑगस्ट 1 9
> ट्रम बी टेक, दिओ ई, अब्राम आरए, गिल्बर्ट-एंडरसन एमएम: सिंगल-पोर्टल एन्डोस्कोपिक कार्पेल टनल फ्रीलिस्टच्या तुलनेत ओपन रिलीजसह: संभाव्य, यादृच्छिक चाचणी. जे बोन जॉइंट सर्ज AM 2002; 84-ए (7): 1107-1115.