मुलांमध्ये थायरॉइड कॅन्सर हे तिसरे सर्वात सामान्य प्रकारचे अर्बुद आहे. हे बालरोगतज्ज्ञ, प्रौढ थायरॉइड कॅन्सर रूग्ण असणार्या काही उपप्रकारांचा समावेश आहे ज्यामध्ये पॅपिलरी, फॉलिक्युलर आणि मेडलरी समाविष्ट होते. आणि पुरुषांमागे पुरुष अनुपात 6: 1 आहे.
बालरोग होण्याचे थेरॉयड कॅन्सरचे दीर्घकालिक अस्तित्व हे अतिशय उत्कृष्ट आहे, तर या बालपणांतील दुर्धरतांचे क्लिनिकल निष्कर्ष ओळखणारे काही मोठे अभ्यास झाले आहेत.
बहुतांश अभ्यासामध्ये एकल-संस्थात्मक पुनरावलोकनांचा समावेश केला गेला आहे. अनेक संस्थात्मक अभ्यास आले आहेत परंतु मोठ्या डाटाबेस तयार करण्यासाठी प्रयत्न संस्थात्मक किंवा प्रादेशिक पूर्वाग्रहांद्वारे मर्यादित केले जाऊ शकतात. या अभ्यासातील नमुना आकार मर्यादा आणि पुन्हा पुन्हा नवचैतन्य कमी होणाऱ्या रोगाचा दीर्घकालीन पाठपुरावा करण्याची गरज यामुळे उपचारांबद्दल सकारात्मक आणि नकारात्मक अंदाज परिणामांचा अंदाज घेण्यात अडचणी निर्माण झाल्या आहेत.
दोन ऑटोलारिंजोलॉजिस्टहेड आणि मान सर्जन बर्याच कालावधीत मोठ्या संख्येने रुग्णांना खालील प्रकारच्या वैरिएबल्स ओळखण्यासाठी बाहेर पडू शकतात असे विश्लेषण करणे आवश्यक आहे जे संस्थात्मक आणि प्रादेशिक पूर्वाग्रह टाळतात. त्यांनी या आळशीपणाचे दीर्घकालीन नैदानिक परिणाम चांगल्या प्रकारे समजून घेण्याच्या प्रयत्नात 12 वर्षांच्या कालावधीत मोठ्या राष्ट्रीय डेटाबेसची तपासणी केली, तरीही बाल रोगांच्या लोकसंख्या राष्ट्रीय स्तरावर रोग होण्याची शक्यता आहे. या अभ्यासाची लांबी या प्रकारच्या संशोधनातील अंतर्निहित बायस टाळली आहे.
पीडीआयटीच्या थायरॉईड कार्सीनोमासाठी लोकसंख्या-आधारित निकालांचे लेखक, नीना एल. शापिरो एमडी, डिडीज ऑफ हेड आणि गर्दन शस्त्रक्रिया, यूसीएलए स्कूल ऑफ मेडिसीन, लॉस एन्जेलिस, सीए; आणि नील भट्टाचार्य एमडी, ओटीरॉलनॉलॉजी विभाग, ब्रिघम व वुमन्स हॉस्पिटल, आणि ऑटोलॉजी आणि लैरींगोलॉजी विभाग, हार्वर्ड मेडिकल स्कूल, केंब्रिज, एमए.
त्यांचे निष्कर्ष 1 9व्या वार्षिक अमेरिकन सोसायटी ऑफ पेडीटिक ओटोलरनॉलॉजी http://www.aspo.us मी 2-3 ऑक्टोबर 2004 रोजी आयोजित केले जात आहेत, जे जेडब्ल्यू मैरियट डेझर्ट रिज रिजॉर्ट अॅण्ड स्पा इन फीनिक्स, एझ येथे सादर केले जाणार आहेत.
कार्यप्रणाली: खालील मापदंडानुसार पाळत ठेवणे, एपिडेमिओलॉजी, आणि एंड रिझल्ट्स (एसईईआर) डाटाबेस (1 9 88-2000) चे सर्व बालरोग रुग्णांना थायरॉईड कार्सिनोमा घेवून काढले गेले: (1) जन्मापासून ते 18 वर्षांच्या कालावधीचे निदान; (2) घातक थायरॉइड ट्यूमरचे प्राथमिक विस्तार; (3) सुप्रसिद्ध थायरॉईड कार्सिनोमा (पॅपिलरी किंवा फॉलिक्युलर) आणि (4) 1988 ते 2000 दरम्यान निदान वर्ष. वैकल्पिक ट्यूमर प्रकार जसे की अॅनाप्लास्टिक किंवा मेड्लॅरी कार्सिनोमा असलेल्या रुग्णांना वगळण्यात आले होते. डेटाबेसमधील क्लिनिकल आणि ट्यूमर-विशिष्ट डेटामध्ये निदान, लिंग, ट्यूमर हिस्टोलॉजी, ट्यूमरचा आकार, प्राथमिक साइटवरील रोग, नोडल रोगाचे प्रमाण, शस्त्रक्रिया आणि / किंवा किरणोत्सर्गी आयोडिनसह उपचार आणि जगण्याची आकडेवारी यानुसार वय देण्यात आले होते.
डेटा सारणी आणि SPSS आवृत्ती 10.0 मध्ये आयात केले गेले. रोगाच्या वेरिएबल्सपासून, प्राथमिक रोगाची व्याप्ती नियोजित करण्यात आली आहे कारण पूर्वी अहवाल देण्यात आला होता. प्रारंभिक निदानाच्या वेळी नोडल रोग गर्भाशयाच्या नोड्सची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती म्हणून नोंदविले गेले.
प्राइमरी साइट शल्यचिकित्साची व्याप्ती ही बायोप्सी, लेबेटीमी, सबटालल थायरोअक्टक्टमी किंवा एकूण थेयरोएक्टक्टमी म्हणून वर्गीकृत करण्यात आली होती.
परिणाम: संशोधकांनी 12 वर्षांच्या कालावधीत 566 लहान मुलांचा थायरॉईड कार्सिनोमाचा शोध घेतला. प्रस्तुतीकरता सरासरी वय 16.0 वर्षे होता, त्यापैकी 84 टक्के स्त्रियांना महिला ट्यूमर प्रकारात 378 (66.8 टक्के) पेपिलरी कॅस्ट्रिनोमास, 137 (24.2 टक्के) पॅपिलरी कॅसिनोमास फॉलिक्युलर व्हरिएंट आणि 51 (9 .0 टक्के) फॉलिक्युलर कार्सिनोमा होते. एकूणच, प्रस्तुती येथे सरासरी ट्यूमर आकार 2.6 सेंटिमीटर होते. प्राथमिक रोग साइटच्या संदर्भात बहुतेक रुग्णांना (74.2 टक्के) केवळ आदान-प्रदान रोग होते.
एका लहान गटास अल्पवयीन स्थानिक विस्तार (12.5 टक्के) होता, आणि काही मल्टिप्क्सि असोसिएशनल विस्तार (5.4 टक्के) होते. प्रारंभिक निदानाच्या 37.1 टक्के रुग्णांमध्ये गळ मध्ये सकारात्मक नोडल रोग उपस्थित होता. बहुसंख्य रूग्णांना एकूण थेरॉईडक्टमी (72.8 टक्के) गुण देण्यात आले, त्यापाठोपाठ उप-विभागीय थायरोअक्टक्टमी (13.4 टक्के) आणि साधी लेबेट्मी (7.2 टक्के) अशी संख्या होती. रेडिएशियल आयोडीन उपचार 51.4 टक्के रुग्णांना केले गेले.
संपूर्ण समूहासाठी एकूण जग 153.8 महिने होते, कमाल 155 महिने कमाल फॉलो-अप मर्यादित. पपिलारी कॅर्सिनोमास (म्हणजे जगण्याची मुभा, 155.3 महिने) फॉलिक्युलर कार्सिनोमाच्या तुलनेत चांगले प्रदर्शन केले आहे. रुग्णाच्या वय, सकारात्मक गर्भाशयाच्या ग्रीड नोडची उपस्थिती, शल्यचिकित्साचे प्रमाण, आणि किरणोत्सर्गी आयोडिन थेरपीचा वापर संपूर्ण जगण्याची प्रामुख्याने प्रभाव करत नाही. दीर्घ लिंगदायी अस्तित्व कमी होण्यावर पुरुष लिंग, पुच्छिक पेशीजाल, आणि आरंभिक स्थानिक रोग आक्रमण सर्वात जास्त प्रभावी होते.
परिणाम इतर अभ्यासातून निष्कर्षांशी जुळतात जे सांगते की बालरोग होणारे थायरॉइड कर्करोग किशोरवयीन वयोगटातील सर्वात सामान्यतः प्रस्तुत करतात, आणि प्रामुख्याने स्त्रियांमध्ये. प्रौढ लोकसंख्येमध्ये दिसून येणारे सर्वसाधारण प्रकारचे हिस्टोलिक प्रकार म्हणजे पेपरिलरी होय. नोडल रोगाची (37.1 टक्के) वाटप पूर्वीच्या अभ्यासात दिसून येते. या संशोधनात असे आढळून आले की प्राथमिक ट्यूमरचा उपचार करताना साध्या लेबेट्टीमीपासून ते थायरॉइड ग्रंथीपर्यंतची मर्यादा होती, तर शल्यक्रियात्मक हस्तक्षेप किती प्रमाणात अस्तित्वात होता याचे परिणाम नाहीत. हे शोध बर्याच पूर्वीच्या अहवालांतून भिन्न आहे ज्यामध्ये उच्च-एकूण किंवा एकूण थायरॉइडीटॉमीसारख्या अधिक संपूर्ण रक्ताचा शस्त्रक्रिया होत असलेल्या रुग्णांमध्ये वरिष्ठ परिणाम वर्णन करतात. निदान होण्याचे वय, नोडल स्थिती आणि किरणोत्सर्गी आयोडीन थेरपीचा वाढही अस्तित्वात नव्हता. पुरुष लिंग, प्राथमिक रोग साइट विस्तार, आणि पुच्छिक उपप्रकार सर्व इतर रोग साइट व्हेरिएबल्सच्या तुलनेत सर्व्हायव्हलवर नकारात्मक प्राज्ञिक प्रभाव होते. निष्कर्ष: लहान मुलांचा थायरॉईड कर्सीनॉमा उत्कृष्ट दीर्घकालीन जगण्याची उत्क्रांती दर्शवितो. पुटकलिक स्वरुप असणाऱ्या रुग्णांमधे पॅपिलरी व्हेरिएंट असलेल्यांपेक्षा हळकुळ काही परिणाम दिसून येतात. या रोग पुरुषांपेक्षा स्त्रियांपेक्षा जास्त प्रमाणात आढळत असला तरीही थायरॉईड कार्सिनोमा असलेल्या पुरुषांकडे स्त्रियांपेक्षा गरीब परिणाम असतात. स्थानिकदृष्ट्या उन्नत प्राथमिक रोग साइट विस्तारित देखील एकतर intrroidroidal रोग तुलनेत एक गरीब रोगनिदान आहे निदान कार्य-अप आणि व्यवस्थापन प्रत्येक रुग्णासाठी लक्ष केंद्रित केले जाणे आवश्यक असताना, संभाव्य लघु-आणि दीर्घकालीन रोगग्रस्ततेचा अहवाल देणे, हे नवीन संशोधन अस्तित्वात असलेल्या जीवित आणि नैसर्गिक कारकांवर परिणाम करणारे बालरोग होमिओव्हर कॅरसीनोमा असलेल्या रुग्णांसाठी वर्तमान संदर्भ जगण्याची माहिती देते.