कुशिंग सिंड्रोम: लक्षणे, निदान, आणि उपचार

Cushing चे सिंड्रोम एक्सीस कॉर्टिसॉल द्वारे झाल्याने आहे

Cushing's सिंड्रोम हा एक विकार आहे जो शरीरात खूप कॉर्टिसॉलच्या बाहेर येतो. कॉर्टिसॉलची निर्मिती शरीराद्वारे केली जाते आणि कॉर्टिकोस्टिरॉइड औषधांमध्ये देखील वापरली जाते. कुशिंग सिंड्रोम एकतर होऊ शकतो कारण कॉर्टेरॉलला शरीराद्वारे अधिक प्रमाणात उत्पादन केले जात आहे किंवा कॉर्टिसॉल (जसे प्रिडनीसोन) असलेली औषधे वापरल्या जात आहेत. Cushing चे सिंड्रोम कॉर्टिकोस्टिरॉइड औषधे दीर्घकालीन वापराने होते तेव्हा याला हायपरकोर्टिसोलिझम असे म्हणतात.

कोर्टीसॉल बद्दल

कॉर्टिसॉल शरीरातील मुख्य तणाव संप्रेरक आहे. पिट्यूटरीद्वारे एड्रॉनोकॉर्टीकोट्रोपिक हार्मोन (ACTH) च्या विसर्जनाच्या प्रतिसादात कॉर्टिसॉलला अधिवृक्क ग्रंथीद्वारे स्वेच्छा दिले जाते. क्यूशिंग सिंड्रोमचा एक प्रकार कर्करोगाच्या वाढीस कारणीभूत असलेल्या पीयूषोत्पादकाद्वारे एसीएचच्या नियंत्रणामुळे होऊ शकतो.

कॉर्टिसॉलमध्ये अनेक कार्य आहेत, ज्यात सूजचे नियमन आणि शरीरात कर्बोदकांमधे, चरबी आणि प्रथिने कसे वापरले जातात हे नियंत्रित करणे समाविष्ट आहे. कॉर्नटिकोस्टिरॉईड्स जसे की प्रिडोनिसोन, ज्याला सहसा प्रक्षोभक परिस्थिती हाताळण्यासाठी वापरले जाते, कॉर्टेरॉलचे परिणाम प्रतिरूप करा.

कशिंग च्या सिंड्रोमची कारणे

कुशिंगचे सिंड्रोमचे काही वेगळे कारण आहेत.

कुशिंगचे रोग Cushing चे रोग Cushing's सिंड्रोम एक सामान्य कारण आहे जेव्हा पिट्यूटरी अधिक प्रमाणात ACTH रिलीझ करते तेव्हा उद्भवते अतिरिक्त कॉर्तीसील बनते. हे पिट्यूटरी ट्यूमर किंवा इतर वाढीमुळे होऊ शकते.

इट्रोजेनिक कशिंग सिंड्रोम दीर्घ काळ स्टिरॉइड औषधे उच्च डोस वापर Cushing च्या सिंड्रोम हा फॉर्म होऊ शकते.

स्टिरॉइड औषधे किंवा कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्सचा वापर अस्थमा, ल्युपस, संधिवातसदृश संधिवात आणि प्रसुती आंत्र रोग (आयबीडी) सारख्या अनेक प्रक्षोभक परिस्थितींचा उपचार करण्यासाठी केला जातो. काही प्रकरणांमध्ये, ते उच्च डोस आणि दीर्घ कालावधीसाठी लिहून दिलेले असतात.

अधिवृक्क ग्रँड ट्यूमर अखेरीस, आणखी एक कारण म्हणजे मूत्रपिंड ग्रंथींवरील ट्यूमरद्वारे प्रत्यक्षरित्या कमी कारणीभूत असते.

या प्रकारचे ट्यूमर पिट्यूटरी ग्रंथीपासून एसीटीएच उत्पादनास स्वतंत्र होते. जेव्हा ट्यूमर केवळ एक मूत्रपिंडाच्या ग्रंथीमध्ये असतो, तेव्हा उत्पादित होणारा कोटिरिसलचा जादा प्रमाणात गैर-अधोरेखित अधिवृक्क ग्रंथी मुरुम आणि आकुंचन होण्यास कारणीभूत ठरू शकतो.

कुशिंग सिंड्रोमची लक्षणे

Cushing's सिंड्रोमची चिन्हे आणि लक्षणे खालील समाविष्ट करू शकतात:

• पुरळ
• बफेलो कंठ (अतिरिक्त चरबी मानेच्या पाठीवर जमा होते)
• भारदस्त ग्लुकोजच्या पातळी
• अत्यधिक तहान
• थकवा
• लघवी वाढणे
• डोकेदुखी
• उच्च रक्तदाब
• हर्सुटिजम (जास्त केस वाढ)
• पाळीचा बदल
• ट्रंक भोवती स्थूलपणा
• मानसिक अस्वास्थ्यता जसे की मूड अस्थिरता, नैराश्य, चिंता, पॅनिक आक्रमण
• गोल, पूर्ण चेहरा (चंद्राच्या चेहरा म्हणून ओळखले जाणारे)
• त्वचा बदल
• उदर, हात, स्तन, ढुंगण आणि मांडी (याला स्ट्रीए म्हणतात) वर ताणून काढणे
• अशक्तपणा

या स्थितीचे इतर चिन्हे आणि लक्षणे असू शकतात ज्या वरील नसलेल्या आहेत. Cushing's सिंड्रोमच्या लक्षणांबद्दल डॉक्टरांकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे.

कुशिंगचे सिंड्रोमचे निदान

कुशिंग सिंड्रोम असलेल्या लोकांमध्ये ठराविक शारीरिक वैशिष्ट्ये आहेत, जसे की राउंड चाँड फेस आणि म्हैस कुबट. जर कुशींगची नियमीत इतिहासाची, शारीरिक तपासणी आणि मूलभूत रक्तवाहिन्यानंतर संशयिताला संशय असेल तर ती शरीरातील उपस्थित असलेल्या कॉरटिसोलची मात्रा मोजण्यासाठी रक्त आणि मूत्र परीक्षण करेल.

जर त्या पातळी अधिक असतील तर डॉक्टर एक चाचणी घेतील जो डिक्सॅमेथेसोन दमन चाचणी म्हणतात. हे एक चाचणी आहे जिथे तोंडी स्टेरॉइड म्हणतात डेक्सॅमेथेसोन दिले जाते आणि कोर्टीसॉल आणि इतर मूत्रपिंडाचे संप्रेरके मोजण्यासाठी रक्त आणि मूत्र परीक्षण पुन्हा घेतले जातात. जर या प्रारंभिक चाचण्या परिणामांमुळे परत येतील तर कुशिंग सिंड्रोम चिंताजनक असू शकेल असे अधिक चाचण्या करण्याचे आदेश दिले जाऊ शकतात.

प्रारंभिक स्क्रिनिंग हे आवश्यक आहे हे दर्शविते की जर एक डॉक्टर अधिक सखोल चाचणी प्रक्रियेत जाऊ शकतो. कुशिंगच्या कारणांमुळे एखाद्या अर्बुदाने संशय असल्यास, सीटी स्कॅन किंवा एमआरआयचा समावेश असलेल्या अन्य चाचण्या

चाचणी खूप काम किंवा गैरसोयीसारखे वाटू शकते, डॉक्टरांच्या आदेशानुसार सर्व परीक्षांचा पाठपुरावा करणे महत्वाचे आहे.

कुशिंग सिंड्रोमसाठी उपचार

कुशिंग सिंड्रोम हा उच्च दर्जाचा कॉर्टिसॉल आणत आहे काय हे ठरवून आणि ते काढून टाकून सर्वोत्तम उपचार केले जाते.

कुशिंग्जचा रोग शल्यक्रिया सामान्यत: कुशिंग्ज रोग असलेल्या रुग्णांसाठी पहिली ओळ उपचार आहे. पिट्यूटरी ट्यूमर काढून टाकणे आणि कधीकधी संपूर्ण पिट्यूटरी ग्रंथी, न्यूरोसर्जनद्वारे ट्रान्सस्फेनोयडल रेझक्शन (नाकच्या मागे) नावाची कार्यपद्धती सहसा आवश्यक असते. जर संपूर्ण पिट्यूइट काढला जाणे आवश्यक असेल तर, कोर्टीसॉल, थायरॉईड आणि सेक्स हार्मोनचे पूरक दिले जाणे आवश्यक आहे. जर शस्त्रक्रिया contraindicated आहे किंवा गाठ काढला जाऊ शकत नाही, तर रेडियम थेरपीचा उपयोग ट्यूमर हटवण्यासाठी केला जाऊ शकतो. जर गाठ घातक असल्याचे आढळून आले तर, केमोथेरेपी किंवा रेडिएशन पुनर्स्थिततेचे धोका कमी करण्यासाठी निर्धारित केले जाऊ शकते. कुशिंगचे रोग तसेच उपचारांसाठी वैद्यकीय उपचार उपलब्ध आहेत, ज्यात Pasireotide (Signifor) आणि मिफ्फ्रिस्टोन (कोरिमला) समाविष्ट आहेत.

इट्रोजेनिक कशिंग सिंड्रोम जर सिंड्रोम विशिष्ट औषधाच्या कारणांमुळे येत असेल तर अधिक स्टेरॉईड काढण्यासाठी डॉक्टर खाली तपासणी करून औषध तपासणी करणे चांगले आहे. आठ आठवडयांनी किंवा महिन्यांत घेतलेल्या कॉर्टिकोस्टोरॉईडची संख्या हळूहळू कमी करणे महत्वाचे आहे. अंतर्निहित स्थितीसाठी एक भिन्न औषधी किंवा डोस अधिक योग्य उपचार असल्याचे आढळू शकते. स्टिकरॉड्स अचानक बंद करणे शक्य नाही म्हणून सूचनांचे अनुसरण करणे अत्यावश्यक आहे परंतु हळूहळू खाली उतरणे आवश्यक आहे.

स्टिरॉइड्स थांबू न शकल्यास, किंवा त्यांना थांबविण्यास बराच वेळ लागल्यास, कुशिंग सिंड्रोमची काही चिन्हे आणि लक्षणे व्यवस्थापित करण्यासाठी इतर उपचार दिले जाऊ शकतात. या सिंड्रोमच्या काही पैलूंमध्ये इतर औषधे आणि आहारांमध्ये होणा-या बदलांसह उपचार आवश्यक असू शकतात त्यात उच्च रक्तातील साखर आणि उच्च कोलेस्ट्रॉलचा समावेश आहे. ऑस्टियोपोरोसिसच्या उपचारांसाठी वापरल्या जाणार्या औषधांमुळे फ्रॅक्चर होण्याचा धोका कमी होतो. उदासीनता किंवा चिंताग्रस्त झाल्यास, उपचारांसाठी मानसिक आरोग्य तज्ञांना रेफरल देखील प्रभावी होऊ शकते.

कडून एक टीप

Cushing च्या रोग बाबतीत, बहुतेक लोक शस्त्रक्रियेनंतर बरे होतात. हायपरटेन्शनसारख्या शस्त्रक्रियेनंतर रोगाची काही लक्षणे चालू शकतात, परंतु हे सहसा औषधे द्वारे व्यवस्थापित केले जाऊ शकतात. शस्त्रक्रिया शक्य नसल्यास, उपलब्ध असलेल्या वैद्यकीय उपचारात देखील उपलब्ध आहेत ज्यामुळे वाढीव कॉर्टिसॉलचे परिणाम कमी होतात.

Cushing's सिंड्रोम स्टिरॉइड औषधे घेण्याचा धोका आहे, परंतु हे सामान्य नाही. स्टेरॉईडचा वापर आणि फायदे विरुद्ध संभाव्य जोखीम एका डॉक्टरांशी चर्चा करणे गरजेचे आहे. Cushing's सिंड्रोमवर स्टिरॉईड्सची संख्या कमी करून आणि काही चिन्हे आणि लक्षणे यांचा इलाज करून उपचार करता येतात. स्टेरॉईडच्या रूग्णांना शक्य तितक्या लवकर आणि शक्य तितक्या सुरक्षितपणे रुग्ण मिळविणे हे आमचे ध्येय आहे.

> स्त्रोत:

> मार्गोलीज, पी. "ऍड्रनल डिझॉज - कशिंग सिंड्रोम: आपल्याला माहित असणे आवश्यक असलेल्या तथ्ये." राष्ट्रीय अधिवृक्क रोग फाउंडेशन 2017

> नॅशनल इन्स्टिट्यूट ऑफ हेल्थ "कुशिंग सिंड्रोम" नॅशनल इन्स्टिट्यूट ऑफ डायबिटीज अँड पाईजेस्टी अँड किडनी डिसीजेस (एनआयडीडीके). एप्रिल 2012

> शर्मा एसटी, निमन एलके. "कशिंग सिंड्रोम: सर्व प्रकार, ओळख आणि उपचार." इंद्राक्रिनोल मेटाब क्लिंट नॉर्थ अम् 2011 जून; 40: 37 9 -391, viii-ix doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006

> शर्मा एसटी, निमन एलके. कुशिंग सिंड्रोम: सर्व रूपे, शोध, आणि उपचार. "एन्डोक्रिनॉल मेटाब क्लिंट नॉर्थ अम् 2011; 40: 37 9 -391. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006