कोरोनरी हार्ट डिसीझसह एव्होलॉकाॅब मदत करेल?

अलीकडे पर्यंत, अनेक चिकित्सकांना कोलेस्टेरॉल-आहार-सीएचडी च्या गृहितकाशी संबंध असतो. प्रथम, रक्तातील कोलेस्टेरॉलची उच्च पातळी किंवा हायपरकोलेस्टेरॉल्मियामुळे हृदयरोगाची हृदयविकार (सीएचडी) होऊ शकते. सेकंद, पशु चरबी समृध्द आहार आणि रक्तातील कोलेस्टेरॉलची वाढ कोलेस्ट्रॉलची पातळी. तिसरे, रक्तातील कोलेस्टेरॉलची पातळी कमी केल्याने हृदयरोगाचा धोका कमी होतो.

चेहरा मूल्यावर, कोलेस्ट्रॉल-आहार- सीएचडी च्या गृहीतकामुळे अर्थ होतो. शेवटी, "आम्ही जे खातो तेच आहोत" आणि जर आपण कोलेस्टेरॉल आणि संतृप्त (पशू) चरबीयुक्त आहारास खावे, तर आमचे रक्त कोलेस्टरॉलचे प्रमाण वाढेल. शिवाय, प्लेक्सेस- जे धमन्यांस ओढतात आणि सीडीएच आणि स्ट्रोक करतात- कोलेस्टेरॉलपासून बनलेले भाग आहेत, रक्तक्षेत्रातील कोलेस्ट्रॉलचे प्रमाण वाढल्याने सीएचडी आणि स्ट्रोकचा धोका वाढतो. आणि जर तुम्ही तुमच्या रक्तातील औषधे वापरून कोलेस्टेरॉलचे प्रमाण कमी केले तर आपण सीएचडी आणि स्ट्रोकसाठीचे जोखिम कमी करू शकता, बरोबर? विहीर, या सर्व गृहीता संदर्भात, हे संभव नाही

सर्वात अलीकडे, सीएचडीच्या व्यवस्थापनावर राज्य करणारे तत्त्वे बदलणे हा एक सागरी परिवर्तन आहे. कोलेस्टेरॉलचा समृद्ध आहार आणि संपृक्त चरबी हे रक्तातील कोलेस्टेरॉलच्या वाढीव पातळीसाठी थेट जबाबदार आहे की नाही याबद्दल आम्हाला खात्री नाही. शिवाय, आपल्याला हृदयरोगास धोका असलेल्या रक्त कोलेस्टेरॉलचा स्तर कमी करण्याबाबत स्ट्रोक, अस्थिर हृदयविकाराचा झटका, हृदयविकाराचा झटका आणि अधिक टाळता येण्याबाबत आम्ही अनिश्चित आहोत.

आपल्याला माहित आहे की जीवनशैलीतील बदल (उदाहरणार्थ, वजन कमी करणे, व्यायाम आणि धूम्रपान बंद करणे) तसेच स्टॅटिन्स, किंवा झोकोर आणि क्रेस्ट्ररसारख्या औषधे जे प्लेक्स स्थिर ठेवतात आणि कमी घनतेने लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (एलडीएल-सी) किंवा कमी होतात "वाईट" कोलेस्टरॉल, कदाचित मृत्यू आणि इतर प्रतिकूल हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी घटना टाळण्यासाठी मदत करतात,

Evolocumab औषध एक नवीन वर्ग मालकीचा. क्लिनीकल ट्रायल्समध्ये विविध भाग घेणा-या जनगणनांमध्ये एलडीएल-सीचे प्रमाण कमी झाल्याचे दर्शविले गेले आहे-विशेषकरून कौटुंबिक हायपरकोलेस्टेरॉल्मिया नावाच्या आनुवंशिक विकार असणा- या रक्तपेशी (खरोखर, खरोखर उच्च) रक्तातील कोलेस्ट्रॉलचे स्तर. आता काय होणार आहे? Evolocumab मृत्यूसाठी धोका असलेल्या बहुतेक लोकांच्या कर्करोगाच्या हृदयरोगामुळे होणारे दुष्परिणाम आणि लाभदायक परिणाम दीर्घकालीन किंवा संभाव्य अभ्यासाच्या परिणामांवर अवलंबून असेल, जेणेकरुन वर्षापूर्वी इव्होलॉटकॅबमध्ये (रिपथेबा ) उपचार. दुसऱ्या शब्दांत, फक्त वेळ evolocumab कार्य करते की नाही हे सांगेल.

Evolocumab काय आहे?

Evolocumab पूर्णपणे मानव मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडी आहे जो बांधतो आणि प्रोटीन पीसीएसके 9 ची कार्यक्षमता टाळते. हे प्रथिन रिसेप्टरमध्ये हस्तक्षेप करतो जे लिव्हरने डिग्रेडेशनसाठी एलडीएल-सी उचलतो आणि या रिसेप्टरची पुनर्चक्रण करण्याची क्षमता हस्तक्षेप करते. (विशेष म्हणजे, संशोधन असे सुचवितो की स्टॅटिन्स काही तरी PCSK 9 चे वरचेअर करू शकतात; तथापि, जेव्हा एकत्र वापरले जातात, स्टॅटिन्स आणि evolocumab तंतोतंत समन्वय किंवा गुणकारी नाहीत.)

सध्या जगभरातील विविध रुग्णांच्या लोकसंख्येत अनेक मोठ्या प्रमाणात क्लिनिकल चाचण्या आयोजित करणारी, अव्होल्राकाबेबच्या निर्मात्या अमेंन.

एलडीएल-सीच्या पातळी कमी करण्याची उत्क्रांतीच्या क्षमतेबद्दल या ट्रायल्सचे परिणाम हे अभिवचन देत आहेत. उदाहरणार्थ, एका टप्प्याच्या तिसर्या टप्प्यात, स्टॅटिन थेरपीवर असलेल्या काही कुटूंबातील कौटुंबिक हायपरकोलेस्टेरॉल्मिया (होमोझीगस कौटुंबिक हायपरकोलेस्टेरेलिमिया) असणा-या सहभागींपैकी काही जणांना झेटिया नावाचे आणखी कोलेस्ट्रॉलचे औषध होते. एलडीएल-सीच्या पातळीत 12 टक्के घट झाली होती. औषधे प्राप्त न झालेल्या लोकांशी तुलना केलेले आठवडे. (सहभागींना एपोलिपोप्रोटीन बी मध्ये 23 टक्के घट झाली.) महत्त्वाचे म्हणजे, पाईपलाइन खाली येत असलेल्या दोन इतर नवीन औषधांपेक्षा इव्होलॉकाॅबॅब जलद काम करीत होता: लॉमेटापाइड आणि मापोमर्सन.

प्रतिकूल परिणामांच्या बाबतीत बूट करणे, लिवोटेपाइड आणि मापोमर्सनपेक्षा evolocumab अधिक चांगले सहन केले जाते.

दुस-या टप्प्याच्या तिसर्या टप्प्यात ज्या सहभागींनी कमीतकमी दोन स्टॅटिन्स असहिष्णु केले होते आणि त्यांना फक्त बायोव्होलाकाबेब आणि झेटिया यांच्याबरोबरच एलडीएल-सीमध्ये 53 ते 56 टक्के घट झाली होती. केवळ झेटिया प्राप्त करणार्या सहभागींपैकी 37 ते 39 टक्के कमी झाले. याव्यतिरिक्त, evolocumab Zetia पेक्षा कमी प्रतिकूल घटना elicited

शेवटी, फेज 2 अभ्यासात, हायपरकोलेस्टेरोलियासह सहभागी आणि आधीपासून मध्यम ते उच्च तीव्रतेच्या स्टॅटिन थेरपीमध्ये, एव्होलॉकाॅबाने एलडीएल-सीच्या पातळीत 66 ते 75 टक्के घट झाली जेव्हा महिन्यातून दोन वेळा प्रशासित केले.

रुग्ण खरोखरच मदत करू शकतात का?

या टप्प्यावर, जूरी अद्याप बाहेर आहे की नाही हे evolocumab स्ट्रोक आणि हृदयविकाराचा झटका साठी धोका असलेल्या लोकांना कोणत्याही आरोग्य लाभ प्रदान करण्यास सक्षम असेल की नाही हे बाहेर आहे. बहुतेक लोकांमध्ये फक्त कोलेस्टेरॉलचे प्रमाण कमी होते याचा अर्थ असा होतो की एसीसी / एएचएच्या नवीन दिशानिर्देशानुसार काही ठराविक मार्गाने सीरम कोलेस्टेरॉलचे "लक्ष्य" हे निरसन केले. शिवाय, या मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार स्टॅटिन्स, केवळ हृदयविकारविषयक विकार आणि मृत्युदरात कपात करणारी कोणतीही औषधे आहेत जी त्यांना आधीपासून हृदयविकारविषयक आजार (स्ट्रोक किंवा हृदयविकाराचा झटका) आहे, एलडीएल-सी पातळीवर 1 9 0 पेक्षा अधिक लोकांना "वाईट" कोलेस्टेरॉलची उच्च पातळी, 40 ते 75 वर्षे वयोगटातील लोकांना टाइप 2 मधुमेह, आणि 40 ते 75 वर्षे वयोगटातील लोकांना पुढील 10 वर्षांत हृदयाची विकृतीच्या रोगाची 7.5 टक्के जोखीम आहे.

दीर्घकालीन क्लिनिकल ट्रायल्समध्ये ज्याने सहकार्यांना अनेक वर्षे चाळले असेल, तर इव्होलॉक्वॅब हृदय व रक्तवाहिन्यासारख्या हृदयरोगासंबधीच्या रोगांवर मात करण्यासाठी परिणामकारक असल्याचे सिद्ध करतो, तर आम्ही फार्मास्युटिकल यश शोधत आहोत ज्याची तुलना फक्त स्टॅटिन्सशी केली जाऊ शकते. आम्ही कोलेस्टेरॉल-आहार-सीएचडी च्या पूर्वनिश्चिततेचे समर्थन करत आहोत जे आतापर्यंत वैज्ञानिक तपासणीच्या वर्षांच्या आधारावर अपेक्षित सिद्ध झाले नाही. शेवटी, विविध सहभाग्यांच्या लोकसंख्येतील एलडीएल-सी पातळीवर नाट्यमयरीत्या कमी करण्याच्या उत्क्रांतीच्या क्षमतेमुळे ब्लॉकबस्टर ड्रग झेटियाला आठवते जे स्टडी पार्टिसिपंट्समध्ये प्लॅक बिल्डअप रोखण्यासाठी अप्रभावी (किंवा अगदी थोडा हानिकारक) ठरला आहे. दुसऱ्या शब्दांत, झेटिया एक महाकाव्य अपयशी ठरला आणि त्यामुळे evolocumab असू शकते

> स्त्रोत

एरीक स्ट्रोअस आणि सहकारी यांनी "पीसीएसके 9 एंटीबॉडीच्या विरोधी एटिबॉडी प्रभावीपणे कमी करणा-या रुग्णांमधे कोलेस्टेरॉल कमी करते" अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजीच्या जर्नलमध्ये 11/23/2014 (ई-पब पुढे मुद्रण) प्रकाशित केले .

> बोर्सट टीपी धडा 31. हायपरकोलेस्टेरेलिया आणि डिस्लेपीडिमियासाठी औषधी थेरपी मध्ये: ब्रुनन एलएल, चाबनर बीए, नोलमन बीसी. eds गुटमान आणि गिलमन यांचे औषधीय आधार तंत्रशास्त्र, 12 इ . न्यूयॉर्क, न्यू यॉर्क: मॅक्ग्रॉ-हिल; 2011

> "हायपरकोलेस्ट्रॉलिमिया असलेल्या रुग्णांमध्ये एलओडीएल-सीला कमी करण्याकरता evolocumab किंवा ezetimibe चा प्रभाव मध्यम-किंवा उच्च-तीव्रता स्टॅटिन थेरपीमध्ये जोडला गेला आहे: जेएल रॉबिन्सन आणि सहकारी यांनी LAPLACE-2 यादृच्छिक चिकित्सेचे चाचणी" 5/14/2014 रोजी प्रकाशित केले.

> "होमोझिग्ज कौटुंबिक हायपरकोलेस्टेरोलेमिया (टेसेला भाग बी) मध्ये पीसीओस्के 9 9 चे प्रतिबंध: एक यादृच्छिक, दुहेरी-बॉलिन, प्लेसबो-नियंत्रित चाचणी" एफजे राल आणि सहकाऱ्यांनी "द लॅन्सेट" मध्ये प्रकाशित 10/2/2014 रोजी प्रकाशित केले.