उद्देशः
छातीच्या भिंतीची पुनर्बांधणी करणे आवश्यक आहे जेव्हा छातीचा भाग किंवा छातीच्या क्षेत्रामध्ये दोष आहे. छातीचा भिंत दोष सर्वात सामान्य कारण एक संक्रमित किंवा अस्थिर मध्यकालीन स्टर्नेटोमी जखमेच्या आहे. मध्यस्थ स्टर्नेटोमॉमी एक शस्त्रक्रिया प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये उभ्या रक्तवाहिनीवर (ज्याला छातीचा भाग म्हणूनही ओळखले जाते) एक उभ्या डोळय़ा तयार केल्या आहेत, ज्यानंतर छातीचे भाग विभाजन झाले किंवा फटके पडले.
ही प्रक्रिया शस्त्रक्रियेसाठी हृदयावर आणि फुफ्फुसात प्रवेश देते.
एटिऑलॉजी:
चेस्ट वॉल डिफेक्ट्स दोन सामान्य विभागात विभागल्या जातातः अधिग्रहित आणि जन्मजात
प्राप्त केलेले:
- आघात
- ट्यूमर
- संक्रमण
- रेडिएशन
जन्मजात:
- पोलंड सिंड्रोम
- पचन एक्वडॅटम
- पिरसस कॅरिनॅटम
गोल:
पुनर्रचनाचे लक्ष्य पुढीलप्रमाणे आहेत:
- छातीच्या भिंतीतून अस्वस्थ, निर्गुणित ऊतक काढा
- छातीत भिंत स्थिरता आणि संरचना पुनर्संचयित
- कोणतीही मोकळी जागा ओलावा (मृत जागा रिक्त जागा आहे जे फुफ्फुस किंवा संपूर्ण फुफ्फुसांचा भाग काढून टाकल्यानंतर परिणाम करते)
- छातीत भिंत टिकाऊ कव्हरेज प्रदान करा
- सौंदर्याचा परिणाम प्राप्त करणे
शरीरशास्त्र:
छातीत भिंत तीन स्तर आहेत:
- बाह्य स्तर: मऊ ऊतक, ज्यात त्वचा, त्वचेखालील चरबी आणि स्नायू यांचा समावेश असतो
- मध्य स्तर: स्केलेटन, ज्यामध्ये पसंती, कूर्चा, आणि उखळी समाविष्ट असतात
- आतील थर: फुलांची जागा, जी कंकाल आणि फुफ्फुसादरम्यान जागा आहे
दोषानुसार, एक, दोन किंवा सर्व तीन स्तरांवर पुनर्रचना करणे आवश्यक आहे.
पुनर्रचनात्मक क्रम सर्वात खोलवर असलेल्या ऊतकांपासून सुरू होते आणि सर्वात वरवरची - फुफ्फुस पोकळी, नंतर कंकालची आराखडा आणि अखेरीस मऊ ऊतकांपर्यंत जाते.
याव्यतिरिक्त, केले पुनर्रचना प्रकार छातीत भिंत वर दोष स्थानावर अवलंबून असेल.
आतील स्तरांची पुनर्रचना:
- आतील थराच्या पुनर्रचनाचे ध्येय, ज्याला पॅरिअल पोकळी असेही म्हटले जाते, ते हवाबंद फुफ्फुस पोकळी प्राप्त करणे आहे.
- हे द्रव आणि / किंवा पू सह भरण्यात येण्यापासून ते टाळण्यासाठी मोकळी जागा भरून केले जाते.
- अपघाताच्या भागात किंवा अपरिहार्यपणे स्नायू फ्लॅप्स (ज्याला लँगरेगोनल फ्लॅप्स देखील म्हणतात) वापरून मृत जागा भरली जाते:
- लॅटिसिमस डार्सी फडफड
- सेराटस आधीची झडप
- पॅकेटॉलेस प्रमुख फडफड
- रेक्टुस ओडोमिनिस फॅप
- महत्वाचे फडफड
मध्य स्तरांचे पुनर्रचना:
- कंकालल स्तर मध्यम स्तर मानला जातो
- महत्वाच्या अवयवांच्या संरक्षणासाठी हा स्तर आवश्यक आहे (हृदय, फुफ्फुसे, इत्यादी) आणि सामान्य श्वसन निर्मिती करणे
- जर चार किंवा अधिक संक्रमित अर्बुद काढून टाकण्यात आले आहेत किंवा पाच सेंटी मीटर पेक्षा जास्त दोष असल्यास, कंकालच्या थरची पुनर्रचना करणे आवश्यक आहे.
- खालील पर्यायांसह पुनर्रचना केली जाते:
ऑलॉपलास्टिक पुनर्निर्माण:
- मेथिल मेथॅक्र्रीलाटसह मेष प्रबलित
- हाड ग्रफ़्ट
स्वयंसेवी पुनर्रचना:
- लॅटिसिमस डार्सी फडफड
- सेराटस आधीची झडप
- पॅकेटॉलेस प्रमुख फडफड
- रेक्टुस ओडोमिनिस फॅप
- महत्वाचे फडफड
बाह्य स्तराचे पुनर्रचना:
- मऊ ऊतक (त्वचा, त्वचेखालील ऊतींचे) बाह्य स्तर समजले जाते
- मऊ ऊतकांची कमतरता आंशिक जाडी असू शकते (वरवरच्या जखमेच्या) किंवा पूर्ण जाडी असू शकते (सखोल जखमेच्या)
आंशिक जाडी जखमा यासह पुनर्रचना आहेत:
- स्प्लिट-जाडी त्वचा grafts किंवा
- लोकोरिजियन फ्लॅप्स
पूर्ण जाडी जखमा यासह पुनर्रचना आहेत:
- लोकोरिजियन फ्लॅप्स
- दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये मोफत flaps
स्त्रोत:
दीन एएम, इव्हान्स जीआरडी छाती वॉल पुनर्रचना मॅककार्थी जेजी, गेलियनओ आरडी, बट्रोस एसजी, इड्स प्लॅस्टिक सर्जरी मध्ये वर्तमान थेरपी. फिलाडेल्फिया: सॉंडर्स एल्सेविअर, 2006.
जेनिस जेई छाती वॉल पुनर्रचना जनीस जेई (एड) मध्ये प्लॅस्टिक सर्जरीची आवश्यकता सेंट लुइस: क्वालिटी मेडिकल पब्लिशिंग कम., 2007.
चांग आरआर वक्षस्थानाविषयी पुनर्रचना थोरने सीएचएम, बीसलली आरडब्ल्यू, एस्टन एसजे, बार्टलेट एसपी, गुर्टनर जीसी, स्पीअर एस, इडीएस ग्रॅब अँड स्मिथची प्लॅस्टिक सर्जरी, 6 व्या आवृत्ती फिलाडेल्फिया: लिपिनकोट, 2007.
पेनेटस कॅरिनेटम मेडलाइन प्लस
प्रवेश एप्रिल 2, 2011.
पोमेरांट्ज जे, हॉफमॅन डब्ल्यू. चेस्ट वॉल डिफेक्ट्स क्रिगर, ZB, सिस्को एम (ईडीएस) मध्ये. व्यावहारिक प्लॅस्टिक सर्जरी ऑस्टिन, टेक्सास: लँडस बायोसाइन्स, 2007
http://www.microsurgeon.org/ प्रवेश एप्रिल 2, 2011.