संयुक्त राज्य अमेरिकेत रोग आणि मृत्युला हायपरटेन्शन हे एक मोठे रोचक घटक आहे ज्यामुळे स्ट्रोक, मूत्रपिंड रोग आणि हृदयरोगाचे योगदान होते. गंभीर गुंतागुंत टाळण्यासाठी लवकर तपासणी करणे आणि त्याचे उपचार करणे गंभीर आहे. उच्च रक्तदाब प्रतिबंध, शोध, मूल्यांकन आणि उपचारांवर संयुक्त राष्ट्रीय आयोगाने वैज्ञानिक पुराव्यावर आधारित शिफारसी जारी केल्या आहेत.
जेएनसी काय आहे 8?
आपण ऐकले असेल की प्रौढांमध्ये उच्च रक्तदाब व्यवस्थापनासाठी मार्गदर्शक तत्वे आहेत. हे मार्गदर्शक तत्त्वे 8 व्या संयुक्त राष्ट्रीय समितीने प्रकाशित केलेल्या, उच्च रक्तदाब तपासणी, मूल्यांकन, आणि जेएनसीसी 8 म्हणून ओळखले जाणारे उच्च रक्तदाब यावर उपचार केले गेले. मार्गदर्शकतत्त्वे ज्या समितीने सर्व उपलब्ध वैज्ञानिक पुरावे एकत्रित केले आणि त्यांना मार्गदर्शनासाठी अद्ययावत केले गेले उच्च रक्तदाब व्यवस्थापनासाठी डॉक्टरांसाठी जेएनसी 8 हाय ब्लड प्रेशर, ब्लड प्रेशर गोल्स आणि पुरावे-आधारित औषध थेरपीच्या उपचारांसाठी थ्रेशोल्डची शिफारस करते.
रक्तदाब थ्रेशोल्ड आणि लक्ष्य
अभ्यास दर्शवतात की 10 एमएम एचजी द्वारे हायपरटेन्शन असलेल्या प्रौढांमधे रक्तदाब कमी करण्यामुळे हृदय व रक्तवाहिन्यामुळे होणा-या रक्तामध्ये 25% ते 40% पर्यंत मृत्यू होण्याचा धोका कमी होतो. पुरावे दाखवतात की 60 वर्षांपेक्षा कमी वय असलेल्या प्रौढांनी सिस्टल रक्तदाब वाचणे (सर्वोच्च संख्या) 140 मिमी एचजी किंवा उच्च किंवा डायस्टॉलीक रक्तदाब 9 मिमी एचजी किंवा उच्च असेल तेव्हा औषधाची सुरूवात करावी.
60 वर्षांपेक्षा जास्त वय असलेल्या प्रौढांमध्ये, सिस्टोलिकचा दबाव 150 मिमी एचजी किंवा उच्च असल्यास आणि डायस्टोलिक दबाव 90 एमएम एचजी किंवा उच्च असेल तर उपचार सुरू करावे. उपचार सुरु करणार्या रुग्णांना हे क्रमांक त्यांचे लक्ष्य उद्दीष्टे म्हणून वापरायला हवे. ज्यांच्याकडे मधुमेह किंवा तीव्र आजार असणे आवश्यक आहे त्यांना जेएनसी 8 मध्ये आढळून आले आहे कारण या दोन गटांमध्ये कमी रक्तदाब राखून आरोग्य परिणाम सुधारतात.
आरंभिक उपचारांसाठी औषधे शिफारसी
जेएनसी 8 ने हायपरटेन्शनच्या प्रारंभिक उपचारांसाठी औषधांच्या शिफारसी बदलल्या, 5 औषध वर्गांपासून ते 4 वेळा शिफारस केलेल्या वर्गातून. जेएनसी 8 औषधोपचाराचे चार प्रकारचे औषधोपचार करण्याच्या शिफारशींचे सुशिक्षित:
- एंजियोटेन्सिन एन्जाइम इनहिबिटरस (एसीईआय) रुपांतरित करते
- एंजियोटँन्सिन रिसेप्टर ब्लॉकर (एआरबी)
- डायऑरेक्टिक्स
- कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर (सीसीबी)
जेएनसी 8 ने देखील रेस आणि मधुमेह किंवा तीव्र मूत्रपिंडाच्या आजाराच्या उपस्थितीवर आधारित सबग्राफसाठी औषधांच्या विशिष्ट शिफारशी करण्यासाठी काळजीपूर्वक पुरावे तपासले. विशिष्ट सामान्य रक्तदाब औषधांच्या प्रतिसादात वंशवादातील फरक आहेत याचे पुरावे आहेत. अंतिम शिफारसी असा आहेत:
- साधारणपणे नॉनब्लॅक लोकसंख्या (मधुमेह किंवा त्यासह) ने एसीईआय, एआरबी, सीसीबी किंवा थियाझाईड-प्रकारचे मूत्रवर्धक (म्हणजेच हायड्रोक्लोरोथियाझाइड)
- सामान्य काळा लोकसंख्या (मधुमेह किंवा त्यासह) उच्च रक्तदाब आरंभिक उपचारांसाठी CCB किंवा thiazide-type diuretic वापरणे आवश्यक आहे.
- 18 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मूत्रपिंडाचा आजार असलेल्या रुग्णांनी एसीईआय किंवा एआरबीचा प्रारंभिक थेरपी म्हणून वापर करावा किंवा ऍड-ऑन थेरपी द्यावी कारण मूत्रपिंड निकालात सुधारण्यास दर्शविले गेले आहे. हे काळा आणि बिगर काळा लोकसंख्या लागू आहे.
डोस वाढविणे किंवा नवीन औषधे कधी करावी?
जेएनसी 8 आपल्या महिन्यामध्ये आपल्या रक्तदाब लक्ष्यापर्यंत पोहोचू शकत नसल्यास प्राथमिक औषधांच्या डोसमध्ये वाढ किंवा आपल्या सब-ग्रूपसाठी शिफारस औषध वर्गांपैकी एका औषधाने दुसऱ्या औषधाची शिफारस करण्याची शिफारस करते. डोसमध्ये वाढ किंवा नवीन औषधाच्या वाढीमुळे आपले रक्तदाब आपल्या लक्ष्य उद्दिष्टावर कमी होत नाही, तर आपल्या डॉक्टरांनी शिफारस केलेल्या श्रेणीपैकी एक तृतीय औषध घ्यावे. तथापि, एसीईआय आणि एआरबी एकत्र वापरल्या जाऊ नयेत. काही रुग्णांना दुसर्या वर्गापासून औषध जोडण्याची आवश्यकता असू शकते.
अँटी-हायपरटेन्शन औषधेंचे इतर वर्ग
बर्याच वेळा रुग्णांना जेएनसीच्या 8 शिफारशींमध्ये उल्लेख न केलेल्या वर्गातून ड्रग घेण्यासाठी दुसरे कारण असते.
उदाहरणार्थ, हृदयाशी निगडीत असलेल्या रुग्णांमध्ये जगण्याची क्षमता सुधारण्यासाठी बीटा-ब्लॉकरस दर्शविले गेले आहेत, त्यामुळे हृदयाशी निगडित हृदयाशी निगडीत असलेल्या रुग्णांमध्ये रक्तदाब कमी करण्यासाठी ते एक उत्तम पर्याय आहेत. सौम्य प्रोस्टेटिक हायपरट्रॉफी असणार्या रुग्णांना बर्याचदा अल्झा ब्लॉकर म्हणून ओळखल्या जाणा-या औषधांचा एक वर्ग त्यांच्या लक्षणांपेक्षा कमी होतो. उच्च रक्तदाब वापरण्यासाठी ही औषधे सुरुवातीला विकसीत करण्यात आली, परंतु ते देखील प्रोस्टेट आणि मूत्राशयच्या गर्भाला आराम देतात, ज्यामुळे मूत्र मुक्तपणे वाहून जाऊ शकते. BPH सह पुरुषांमध्ये हायपरटेन्शनच्या उपचारांसाठी अल्फा-ब्लॉकर्स चांगला पर्याय आहे.