संक्रमणाचा धोका टीएनएफ अवरोधकाचा वापर वाढला आहे का?
प्रश्नः टीएनएफ ब्लॉकरच्या वापरामुळे संसर्ग होण्याचा धोका वाढला का?
टीएनएफ (ट्यूमर नेकोर्सिस फॅक्टर) आणि संक्रमण यांच्यात काय संबंध आहे? काही परिस्थितीत ज्यामध्ये रुग्णाच्या वैद्यकीय इतिहासाचे किंवा क्लिनिकल लक्षणांमुळे टीएनएफ ब्लॉकर्स निश्चित करण्यात आले नसेल? तसेच, ही औषधे कधी बंद केली गेली पाहिजे किंवा अस्थायी स्वरुपात बंद केली जाऊ शकतात, जसे एखादा रुग्णाला थंड, फ्लू, संसर्ग किंवा आगामी शस्त्रक्रिया असल्यास?
उत्तर: संधिवात संधिवात टीएनएफ ब्लॉकर्स अतिशय प्रभावी उपचार आहे. सर्व औषधे प्रमाणे, संभाव्य दुष्परिणाम देखील आहेत. 5 टीएनएफ ब्लॉकर: एब्रेल ( एटनेरस्पेक्ट ), ह्युमरा ( ऍडलेमेलाब ), रीमीकॅड (इन्फ्लिक्इमाब), सिम्पोनी (गॉलिमेबल), आणि सीमझिया ( सर्टोलिझुम् पेगोल ) टीबीच्या विकासासाठी धोका वाढवतात. याचे कारण हे आहे की टी.बी. चे रोग होतात त्या विषाणूच्या विरूध्द शरीराच्या रोगप्रतिकारक शक्तीमध्ये ट्यूमर नॅकोर्सिस फॅक्टर (टीएनएफ) महत्वाची भूमिका बजावते. परिणामी, टीएनएफ ब्लॉकरसह उपचार सुरु करण्याआधी डॉक्टर टीबी स्किअरी चाचणीसह रुग्णांना पडताळण्याची शिफारस करतात. आधीच्या प्रदर्शनांचा पुरावा असल्यास (त्वचेच्या तपासणीच्या ठिकाणी 2-3 दिवसांच्या आत वाढलेली लाल क्षेत्र विकसित होईल), औषधोपचार TNF ब्लॉकरच्या मदतीने दिले जाऊ शकते जेणेकरून उपचारांना अनुमती दिली जाऊ शकते.
याव्यतिरिक्त, क्लिनिकल अभ्यासांबरोबरच पोस्ट-मार्केटिंग अहवाल (एफडीएने मंजूर केल्यानंतर ड्रग्सचा वापर करणार्या रुग्ण आणि डॉक्टरांकडून आलेल्या तक्रारींचा पुरावा) टीएनएफ ब्लॉकर्स गंभीर संक्रमण (अधिक क्षयरोगाच्या व्यतिरिक्त) च्या जोखमीत वाढ करतात. सामान्य लोकसंख्या
संधिवात गटांमधील चांगल्या नैदानिक परिणामांमुळे, अद्यापही अशी चिंता आहे की ही औषधे गंभीर संसर्ग होण्याचा धोका वाढवतात कारण विशेषतः, आरोग्यप्रसर्धित रुग्णांना क्लिनिकल अभ्यासात प्रवेश केला जातो आणि संसर्ग झाल्यास त्यावर बरेचदा औषध आढळत नाही. बाजार
तळ ओळ आहे:
- अशी शिफारस करण्यात येते की सक्रिय संसर्ग असलेल्या एखाद्याने TNF ब्लॉकर्स प्रारंभ करू नये.
- ज्या रुग्णांना गंभीर पुनरावृत्ती झालेल्या संक्रमण किंवा क्रॉनिक इन्फेक्शन्स असतील त्यांना TNF ब्लॉकर्स वापरणे टाळावे.
- शिवाय, टीएनएफ ब्लॉकर (TNF) ब्लॉकर तात्पुरते बंद करण्यात यावे जे TNF ब्लॉकर किंवा ज्यांनी त्यांच्या संसर्गाचा उपचार करण्यासाठी प्रतिजैविकांची आवश्यकता असेल त्यांना वापरून गंभीर संसर्ग विकसित करतात.
स्कॉट जे. झशिन, एमडी म्हणाले, "लहान संसर्ग असलेल्या रुग्णांमध्ये थेरपी थांबवायचे किंवा नाही हे अस्पष्ट आहे, परंतु मी सामान्यतः उपचार टाळण्याची शिफारस करतो कारण मला संक्रमण झाल्यानंतर सतत उपचारांचा लाभ होत नाही. तात्पुरते उपचार थांबवायचे किंवा नाही यासारख्या कंपन्यांकडून कोणतीही सूचना मिळत नाहीत.प्रादेशिक कारणास्तव TNF ब्लॉकर्सच्या प्रभावावरील मर्यादित आणि परस्परविरोधी माहिती आहे.बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मी ऑपरेशनच्या 1-2 आठवड्यांपूर्वी इक्रिलला थांबविण्याची शिफारस करतो आणि 1 आठवड्यातून एकदा संसर्गाची कोणतीही चिन्हे किंवा लक्षणे नसल्यास Humina यांना 2 आठवडे थांबविल्या पाहिजेत आणि 1 आठवड्यानंतर पुन्हा सुरू करावे. 4 आठवडे आधी रीमिअॅॅड रोखून 10 दिवस ते 4 आठवड्यांनी शस्त्रक्रियेनंतर पुन्हा सुरू करावे.
टीपः शस्त्रक्रियेपूर्वी आपल्याला तात्पुरते एनब्रेल, हुइमा, रीमीकॅडेड, सिम्पोनी, किंवा सिमझिया थांबवाव्यात याबद्दल सल्ल्यासाठी आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.
डॉक्टरांच्या वेगवेगळ्या आवश्यकता असू शकतात.
स्त्रोत:
स्कॉट जे. झशिन, एमडी, टेक्सास युनिव्हर्सिटी ऑफ टेक्सास साउथवेस्टर्न मेडिकल स्कूलचे क्लिनिकल सहाय्यक प्राध्यापक आणि डॅलस आणि प्लानोच्या प्रेस्बायटेरियन हॉस्पिटलमध्ये उपस्थित डॉक्टर आहेत. डॉ. झशिन वेदनाविना आर्थ्रायटिसचे लेखक आहेत - टीएनएफ ब्लॉकर्सचे चमत्कारी आणि नैसर्गिक संधिवात उपचारांचा सहलेखक.