तीव्र थकवा सिंड्रोम साठी संज्ञानात्मक वर्तणुकीशी थेरपी

विवाद आणि संशोधन

क्रॉनिक थ्रॉग्ज सिंड्रोम ( एमई / सीएफएस ) च्या बाबतीत जेव्हा ग्रॅडेड व्यायाम थेरपी (जीईटी) समाविष्ट आहे संज्ञानात्मक वर्तणुकीशी उपचार (सीबीटी) एक अत्यंत वादग्रस्त उपचार आहे. अमेरिकन सेंटर्स फॉर डिसीज कंट्रोल (सीडीसी) आणि अनेक युरोपियन आरोग्यसेवा प्रणालींनी याची शिफारस केली आहे आणि संशोधन आणि रुग्णांच्या दोन्ही समुदायांमध्ये ते अतिशय वादग्रस्त आहे.

सीबीटी / एमई / सीएफएस साठी जीईटीवर संशोधन केल्यावर एक दृष्टीक्षेप गोंधळात टाकणारे असू शकते.

काही अभ्यास म्हणते की हे अत्यंत प्रभावी आहे, तर काही जण म्हणत आहेत की हे निष्फळ आणि शक्यतो हानिकारक आणि अनैतिक उपचार आहे.

या परस्परविरोधी माहितीची जाणीव करण्यासाठी, हे उपचारांना कोणत्या गोष्टींवर अवलंबून आहे हे प्रथम समजून घेण्यास मदत करेल आणि नंतर ME / CFS ला परिभाषित केलेल्या आणि दृष्टिकोनांमधील महत्वाच्या फरकांना पहा.

CBT / GET काय आहे?

CBT एक अल्पकालीन मानसशास्त्रीय उपचार आहे ज्यायोगे विशिष्ट गोष्टींविषयी आपले विचार बदलणे तसेच त्यांच्याकडे असलेले आपले व्यवहार बदलणे हे लक्ष्य आहे. हे मानसिक आणि शारीरिक दोन्ही स्थितीचे उपचार करण्यासाठी वापरले जाते, अनेकदा यंत्रणा सोडत मदत आणि वाईट सवयी तोडणे किंवा लक्षणे बिघडू शकते की तोडण्यासाठी

जीईटी सीबीटीचा एक सामान्य पैलू आहे. उपचार विशेषत: कमी तीव्रता व्यायाम काही मिनिटे सुरू होते आणि नंतर हळूहळू वेळ प्रती कालावधी आणि तीव्रता वाढते. व्यायाम करणे आणि आजारपणास सामोरे जाऊ शकणारे सल्ले रद्द करणे हे आपले ध्येय आहे.

विवादाच्या मागे काय आहे?

हा वाद मी / सीएफएस रिसर्चमध्ये मध्यवर्ती असलेल्या समस्येतून पाहिला आहे - काय स्थिती आहे याची स्पर्धात्मक व्याख्या.

संशोधकांचा एक समूह असा विश्वास करतो की हा एक शारीरिक रोग आहे ज्यामध्ये जटिल जैविक विकृती समाविष्ट होतात ज्यात संक्रमण, पर्यावरणातील विषारी द्रव्य, शारीरिक ताण निर्माण करणारे अन्य घटक किंवा या घटकांचा मिलाफ आहे.

जेव्हा ते अभ्यास सहभागी घेतील, तेव्हा ते या अटींपैकी तीन परिभाषा वापरू शकतात:

1. इंटरनॅशनल क्रोनिक थॅग्ड सिंड्रोम स्टडी ग्रुपने प्रस्तावित 1994 सीडीसी मापदंड, ज्यास सामान्यत: फ़ुकुडा परिभाषा म्हणतात, पेपरचे लेखक केजी फुकुडा नंतर;
2. किंवा 2010 कॅनेडियन मानदंड, ज्यास फुकुडा पेक्षा अधिक कडक आणि विशिष्ट परिभाषा म्हणून ओळखले जाते, त्यास अधिक शारिरीक लक्षणे आवश्यक असतात जसे पोस्ट एक्सीर्थनल अस्थिरपणा, आणि रुग्णांना मानसिक आजाराच्या लक्षणांपासून वंचित ठेवते;
3. किंवा एमई (मायलाजीक एन्सेफ्लोमायलिटिस) साठीचे आंतरराष्ट्रीय एकमत मानदंड, जे "थकवा" च्या जागी "पोस्ट-एक्स्टेरिएंटल न्योरोइम्यून थ्रोवेशन" सह बदलते आणि अनेक शारीरिक लक्षणांची आवश्यकता असते.

या शिबिरांमध्ये काहींना सीबीटी / जीईटीला दुसरे दुहेरी उपचार म्हणून सर्वोत्कृष्ट, किंवा सर्वात वाईट, संभाव्यतः घातक आणि अनैतिक देखील म्हणून संबोधले जाते. (मॅस 2010 आणि 200 9, ट्विस्क 200 9)

संशोधकांचा एक समूह CBT / GET च्या मानसिक आणि वर्तणुकीच्या पैलूंवर उपचारांवर भर देते. अभ्यास सहभागी निवडण्यासाठी, ते हे वापरू शकतात:

1. फुकुडा परिभाषा;
2. किंवा 1 99 1 ऑक्सफर्ड मापदंड, ज्यामध्ये पोस्ट-इन्स्टिटय़ूट थकवा सिंड्रोम असणा-या अज्ञात उत्पन्नाची तीव्र थकवा समाविष्ट आहे.
3. किंवा सीडीसी प्रायोगिक परिभाषा म्हणून काय म्हटले जाते, जे 2005 मध्ये सीडीसीच्या क्रोनिक थकवा सिंड्रोम संशोधनातील माजी प्रमुखाने फुकुडाच्या परिभाषाची सुधारित आवृत्ती आहे.

हा शिबीर सहसा एमई / सीएफएससाठी प्राथमिक आणि काहीवेळा उपचार म्हणून CBT / GET ची शिफारस करतो.

नाटकातील पाच वेगवेगळ्या परिभाषांसह, हे बघायला सोपे आहे की संशोधक किती भिन्न निष्कर्षांवर कसे पोहोचू शकतात. साधारणत: फक्त याच गोष्टीसंदर्भात असे सांगण्यात आले आहे की आजार झालेल्या रोगाविषयीच्या सर्व मतभेदांमुळे पाण्याचा प्रश्न पूर्णपणे मिटला जातो.

CBT / GET रिसर्च अँड मुड्डी वॉटर्स

सीबीटी / एमई / सीएफएसने घेतलेल्या अनेक सकारात्मक अभ्यासाने ऑक्सफर्ड मापदंडाचा उपयोग केला आहे. तथापि, असे नोंद घ्यावे की ऑक्सफर्ड वापरणार्या लोकांशी तुलना करता, फुकुडा, कॅनेडियन किंवा आंतरराष्ट्रीय सहमती मानदंडांचा वापर करून संशोधकांनी सीबीटीचे अत्यंत कमी अभ्यास केले आहेत.

आणखी काय, ऑक्सफोर्ड मापदंड वापर न करणार्या अनेक अभ्यासांमुळे CBT च्या वापरास समर्थन करण्यासाठी वापरले जाणारे पुरावे, जसे की ट्विस्क 200 9 मध्ये.

मध्यम ग्राउंडवर पहा - फुकुडा परिभाषा वापरून संशोधक - आमच्याकडे काही सकारात्मक परिणाम आहेत.

2008 मध्ये किशोरवयीन क्रॉनिक थिग्र सिंड्रोमवरील अभ्यासात, संशोधकांनी भौतिक कार्यामध्ये, शाळेतील उपस्थितीत आणि थकवा वाढल्याचे सांगितले. सुधारणा दोन वर्षांचा पाठपुरावा येथे केला गेला. (कागद सीबीटी मध्ये समाविष्ट केले गेले आहे किंवा नाही हे निर्दिष्ट नाही.)

इतर वृत्तपत्रांची नोंद:

• थकवा आणि शारीरिक कामकाजात सुधारणा, परंतु मोठ्या लवकर ड्रॉप-आउट दराने (स्पीरेस के, एट अल);
• पुढील अभ्यासाने योग्यतेचा मध्यम परिणाम (मालाफ जेएम, एट अल.);
• GET चे संभाव्य लाभ वैयक्तिक रुग्णांसाठी मूल्यांकन केले पाहिजे (नूनेझ, एट अल.)

निष्कर्षांनुसार, संशोधन असे म्हणले जाते की संशोधन असे म्हणतात, की काही लोक CBT / GET ने आपल्या गुणवत्तेची गुणवत्ता व कार्यप्रणाली पुन: स्थापित करीत आहेत, तर काही जण म्हणतात की त्यांच्या आजाराला गंभीर स्वरुपात वाईट आहे.

CBT / GET उपचार

निश्चितपणे सीबीटी / जीईटीला उपचार म्हणून घ्यावे किंवा नाही हे निर्णय वैयक्तिक आहे, जो आपल्या वैयक्तिक केस आणि आपल्या डॉक्टरांच्या मार्गदर्शनाखाली तयार केला जावा.

सर्व समुदायांमध्ये चिकित्सकांना सीबीटी / जीईटी मध्ये प्रशिक्षित केले जात नाही, ज्यामुळे काही लोकांना या उपचारांमुळे त्रास होणे कठीण होऊ शकते. तसेच, जोपर्यंत नैराश्य किंवा चिंता यासारख्या मानसिक आजाराचे निदान केल्याशिवाय विमा कंपन्यांचे संरक्षण नाकारू शकते. फोन- आणि वेब-आधारित प्रोग्राम अस्तित्वात आहेत, त्यामुळे ते विचार करण्याचा पर्याय असू शकतात

आपले डॉक्टर एखाद्या पात्र व्यवसायाकडे पाठवण्यास सक्षम असतील. येथे संसाधने देखील उपयुक्त असू शकतात

• ABCT: वर्तणुकीसंबंधी आणि संज्ञानात्मक थेरपीज्साठी संघटना
• CBT- Therapists.com
• अमेरिकन सायकोलॉजिकल असोसिएशन: सायकोलॉजिस्ट कसा निवडावा
• सराव केंद्र: मानसशास्त्रज्ञ लोकेटर
• PTSD साठी एक थेरपिस्ट शोधत

_{स्त्रोत:}

_{काररथर्स बीएम, एट अल जर्नल ऑफ आंतरिक मेडिसिन 2011 ऑक्टो; 270 (4): 327-38 मिलिगिक एन्सेफ्लोमायलिटिस: इंटरनॅशनल कॉन्सॅस्डन्स मापदंड}

_{काररथर्स बीएम, एट अल जर्नल ऑफ क्रोनिक थॅग सिन्ड्रोम 2003 11 (1): 7-36 मायॅलजिक एनसेफ्लोमायलिटिस / क्रॉनिक थैग सिंड्रोम: क्लिनिकल वर्किंग केस डेफिनेशन, डायग्नोस्टिक एंड ट्रीटमेंट प्रोटोकॉल.}

_{काररशर्स, ब्रुस एम आणि मॅर्जोरी आय. व्हॅन डी सँड सर्व हक्क राखीव. "मिलिगिक एन्सेफ्लोमायलिटिस / क्रॉनिक थॅग सिंड्रोम: मेडिकल प्रॅक्टीशनर्ससाठी क्लिनिकल केस डेफिनेशन अँड दिशानिर्देश"}

_{रोग नियंत्रण आणि प्रतिबंध केंद्रे "सीएफएस निदान"}

_{फुकुडा के, एट अल आंतरिक औषधांचा इतिहास . 1 99 4 99 15; 121 (12): 9 543- 9. द क्रोनिक थॅग्रॅंग सिंड्रोम: त्याची व्याख्या आणि अभ्यास करण्यासाठी एक व्यापक दृष्टिकोण. आंतरराष्ट्रीय क्रॉनिक थॅग सिंड्रोम स्टडी ग्रुप.}

_{Knoop H, et al. बालरोगचिकित्सक 2008 मार्च; 121 (3): ई 6 9 25 तीव्र थकवा सिंड्रोम असलेल्या पौगंडावस्थेतील मुलांसाठी संज्ञानात्मक वर्तणुकीची थेरपीची कार्यक्षमता: यादृच्छिक, नियंत्रित चाचणीचा दीर्घ-काळांचा पाठपुरावा.}

_{माईस एम, ट्विस्क एफ एन बीएमसी औषध 2010 जून 15; 8:35. तीव्र थकवा सिंड्रोम: जळजळ आणि ऑक्सिडेटिव्ह आणि न्युट्रोसेवेटिव्ह टेशन पाथवेज्वर आधारित जैव (मानसशास्त्रीय) मॉडेल विरूद्ध हार्वे व वेस्ली (बायो) सायकोसासॉयल मॉडेल.}

_{माईस एम, ट्विस्क एफ एन न्यूरो एन्डोक्रिनोलॉजी अक्षरे 200 9 200 9: 300-11 तीव्र थकवा सिंड्रोम: बेल्जियन हेल्थ केअर सिस्टमचा ला बेते नोयर.}

_{मालाफ जेएम, इत्यादी क्लिनिकल मानसशास्त्र पुनरावलोकन. 2008 जुन; 28 (5): 736-45 तीव्र थकवा सिंड्रोम साठी संज्ञानात्मक वर्तणुकीचा थेरपी च्या प्रामाणिकपणा: एक मेटा-विश्लेषण.}

_{नूनेझ एम, एट अल क्लिनिकल संधिवातशास्त्र. 2011 मार्च; 30 (3): 381-9. दीर्घकालीन थकवा सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांमधे आरोग्य-संबंधित गुणवत्ता: जीवनशैलीतील गुणधर्म: सामान्य उपचारांप्रमाणे वर्गात असलेले संज्ञानात्मक वर्तणुकीचे उपचार आणि वर्गीकृत व्यायाम. फॉलो-अपच्या 1 वर्षासह एक यादृच्छिक नियंत्रित चाचणी.}

_{रीव्स WC, इत्यादी बीएमसी औषध 2005 डिसें 15; 3: 1 9. दीर्घकालीन थकवा सिंड्रोम- त्याची परिभाषा आणि अभ्यास एक वैद्यकीय व्यावहारिक दृष्टिकोन}

_{शेयरे के, एट अल जर्नल ऑफ कन्सल्टिंग अँड क्लिनिकल सायकोलॉजी 2008 फेब्रु, 76 (1): 163-71 मानसिक आरोग्य केंद्रामध्ये तीव्र थकवा सिंड्रोमसाठी संज्ञानात्मक वर्तणुकीशी चिकित्सा: एक बेंचमार्किंग मूल्यमापन}

_{श्रार्स के एम, एट अल वागणूक संशोधन आणि उपचार 2011 डिसें; 49 (12): 908-13 एक पुनर्वसन सेटिंग मध्ये तीव्र थकवा सिंड्रोम साठी संज्ञानात्मक वर्तणुकीशी उपचार: परिणामकारकता आणि परिणाम अंदाज लावणे.}

_{शार्प एमसी, एट अल द रॉयल सोसायटी ऑफ मेडिसीन जर्नल. 1 991 फेब्रुवारी; 84 (2): 118-21 एक रिपोर्ट-क्रोनिक थकवा सिंड्रोम: संशोधन मार्गदर्शिका 403}

_{ट्विस्क एफ एन, माईस एम. न्यूरो एन्डोक्रिनोलॉजी पत्रे. 2009; 30 (3): 284- 99 मायलॅजिक एन्सेफालोमायलिटिस (एमई) / क्रॉनिक थिग्र सिंड्रोम (सीएफएस) में संज्ञानात्मक वर्तणुकीतील थेरपी (सीबीटी) आणि ग्रेडेड व्यायाम थेरेपी (जीईटी) की एक समीक्षा: सी.बी.टी. / जीईटी न केवल अप्रभावी आणि पुरावा-आधारित आहे, परंतु अनेक रुग्णांकरिता संभाव्यतः हानिकारक आहे एमई / सीएफएस सह}

_{व्हाइट पीडी, एट अल लॅन्सेट 2011 मार्च 5; 377 (9 768): 823-36 ऍडॅप्टीव्ह पेसिंग थेरपी, कॉग्निटिव बिहेवियर थेरपी, ग्रेडेड व्यायाम थेरेपी आणि क्रॉनिक थॅग्रेंट सिंड्रोम (पीएसीई) के विशेषज्ञ मेडिकल केयर की तुलनाः एक यादृच्छिक परीक्षण}