नटक्रॅकर अन्ननलिका एनोफॅगल अॅसिझमचा एक प्रकार आहे हे स्नायूंच्या हालचालींच्या विकृतींच्या समान श्रेणीत आहेत जॅकफ्लस अँझोफेगस आणि ऍफॉजियल स्पाइसम फैलाव. अमेरिकेत 100,000 व्यक्तींपैकी 1 व्यक्ती दर वर्षी एनोफेगल म्यूटिली डिसऑर्डरसह निदान होते, तथापि, खर्या इंद्रियपणा हे फारच उच्च समजले जातात कारण ही नेहमी एसिड रिफ्लक्स म्हणून चुकून ओळखली जाते.
कॉसकेसी लोकांमध्ये Esophageal spasms अधिक सामान्य असू शकतात आणि पुरुषांपेक्षा स्त्रियांपेक्षा जास्त वेळा येऊ शकतात. वृद्ध आपण एंजोफेगल अॅडशॅसम मिळविण्याच्या अधिक शक्यता होतात.
नटक्र्रेकर अन्नसाहित्यची वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये समन्वित पद्धतीने उद्भवणारे अन्ननलिकामध्ये उच्च दाब आणि आतमध्ये सामील आहेत. एपोफेगल स्नायूंच्या स्त्रावमुळे अन्न अडकले किंवा अन्ननलिकामध्ये दाखल होऊ शकते. नटक्रॅकर अन्ननलिकासह, तथापि, कारण स्नायू एका समन्वित आणि संघटित रीतीने होतात तरीही छातीत दुखापेक्षा त्रास होण्याची शक्यता जास्त असते.
नक्कीच माहित नाही की कोणत्या नाकाचा अँकरिजेग कारणीभूत आहे. काही सिद्धांता अशी आहेत की या स्थितीत गॅस्ट्रोओफेजीयल रिफ्लक्स डिसऑर्डर (जीईआरडी) शी संबंध आहे आणि त्यामुळं त्याचे कारण असू शकते. आणखी एक सिद्धांत म्हणजे तो मज्जासंस्थेमुळे उद्भवलेला आहे, आणि काही लोकांना असे वाटते की पदार्थ ऍसिटीकोलॉइनला असामान्य प्रतिक्रिया झाल्यामुळे होते.
नाकाचा अन्ननलिकेचे लक्षणे
नाकातून अन्ननलिका खालील लक्षणे खालील काही किंवा सर्व होऊ शकते:
- गिळण्यात अडचण (डाइपेगिया) जी दोन्ही घन पदार्थ आणि द्रवयुक्त पदार्थांसोबत उद्भवते आणि फक्त कधी कधी उद्भवू शकते
- छाती दुखणे
- अन्न परत करणे
- ओहोटी
नाकक्रॅकर अन्ननलिकासाठी लघवीयुक्त (लक्षणे दिसणारी लक्षणे दिसू नये म्हणून) देखील शक्य आहे.
काही संशोधनांनुसार असे आढळून आले आहे की नटक्रॅकर ऍनेफॅग्ज असणा-यांमध्ये एन्फेग्जचा समावेश असू शकतो जो अतिसंवेदनशील आणि कडक असतो.
इतर हालचाल विकारची लक्षणे (जैकममेर ऍनेफॅगस आणि फैझनांचे एपोफेगल संपफोडया) जवळजवळ नाकक्रॅकर अन्नसाहित्य सारखेच आहेत त्यामुळे या विकारांमधील फरक स्पष्ट करण्यासाठी विशेष तपासणी केली जाणे आवश्यक आहे.
नाकाची निरूपयोगी निदान
खालील तपासण्या आपल्या डॉक्टरांना नटक्रॅकर अन्ननलिकाचे निदान करण्यास मदत करू शकतात:
- एक बेरियम निगल एक चाचणी आहे ज्यामध्ये बेरियम सल्फेट नावाचा पदार्थ गिळता येतो. बेरीयम सल्फेट क्ष-किरण वर दिसतात त्यामुळे पचन प्रणालीद्वारे बेरियम सल्फेटचा मार्ग दृश्यमान करणे शक्य आहे. एनोफेगल अॅडशॉप्स व्यतिरिक्त, ही चाचणी अन्ननलिका गिळताना किंवा अडचणींसारख्या अडचणींचे निदान करण्यास मदत करू शकते. आपण बेरीअम सल्फेटसाठी एलर्जी असल्यास परंतु सामान्यत: बोलत असल्यास, चाचणीमध्ये चांगली सुरक्षा रेकॉर्ड असावा असे आपण करू नये. तथापि, बेरियम सल्फेट बद्धकोष्ठा म्हणून ओळखले जाते म्हणून आपल्याला भरपूर पाणी पिणे किंवा परीक्षणा नंतर काउंटर स्टूल सॉफ्टनरवर वापरावे लागेल.
- ज्या व्यक्तीकडे नटक्रॅकर अन्ननलिका आहे त्यांना सीओ स्कॅन एन्झॅजिअल भिंत (3 मिमी पेक्षा जास्त) च्या जाडी दर्शविते. तथापि, ही अन्ननलिकाच्या कर्करोगासह अन्य परिस्थितींमध्येही येऊ शकते. जर तुमचे सीटी स्कॅन एपोझेलल भिंतीचे द्रव घट्ट होत असेल तर आपल्या डॉक्टरांना आपल्या निदानची पुष्टी करण्यासाठी आणखी चाचणीची आवश्यकता आहे.
- उच्च-वारंवारता अल्ट्रासाऊंड , नटक्र्रेकर अन्ननलिका, जैकममेर ऍनेफॅगस आणि विसर्जित स्नायू वसा यांच्यात फरक करण्यास उपयोगी ठरू शकतो.
- एनोफॅजल मॅनॅमीटरी हा एनोफॅगल अॅसिडस् आणि गैर-हृदयाच्या छातीत वेदनांचे कारणे शोधण्यात खूप चांगले चाचणी आहे. चाचणीमध्ये आपल्या नाकमध्ये एक पातळ नळ अंतर्भूत करणे समाविष्ट आहे, आपल्या घशा आणि अन्ननलिका खाली आणि आपल्या पोटात. ट्यूब अत्यंत संवेदनशील आहे आणि आपण निगलल्यावर अन्ननलिकेमध्ये ताकदीला व मांसपेशींच्या संकोचनांचा ताण मोजू शकतो. या चाचणीमुळे काही अस्वस्थता निर्माण होऊ शकते जी नाकच्या आतील सूक्ष्मातीत स्प्रे आणि कधीकधी घसास स्पर्श करून कमी होते.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGD) ही एक प्रक्रिया आहे जी नटक्रॅकर अन्नसाहित्यचे निदान करू शकत नाही परंतु हिटाल हर्नीया किंवा जीईआरडी सारख्या अन्य प्रकारच्या विकारांमधून बाहेर पडू शकते.
सरंक्षक न्याहारींचे उपचार
आपण आणि आपले डॉक्टर nutcracker अन्नसाखळीची लक्षणे व्यवस्थापित करण्यात मदत करण्यासाठी खालीलपैकी काही उपचारांचा वापर करणे निवडू शकतात.
या स्थितीचे उपचार करण्यासाठी अनेक औषधे वापरली जातात आणि कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर, नायट्रेट्स आणि फॉस्फोडायटेरेज इनहिबिटरस समाविष्ट केले जातात. कमी स्नायूचा स्फेन्चरर वरून बोटुलिनम विष च्या इंजेक्शन अस्थायीपणे ऍसिटाइलकोलीनच्या प्रकाशास अवरोधित करून लक्षणांपासून मुक्त होऊ शकतो. प्रोटॉन पंप इनहिबिटर एसिड रिफ्लेक्सशी संबंधित लक्षणे दूर करण्यास मदत करू शकतात. नॉक्सक्रॅक एन्फेगससह इस्पॅगल मंथिली डिसऑर्डरसाठी सर्वात प्रभावी औषधांपैकी एक म्हणजे ट्रायसायक्लिक एन्टीडिप्रेसिस.
अन्ननलिकाचा बलून फैलाव म्हणजे अन्ननलिकाचा व्यास पसरविणारी एक प्रक्रिया आणि नटक्रॅकर अन्नसाखळीची लक्षणे दूर करते. ही प्रक्रिया सहसा आऊटस्पॅन्ट आधारावर आणि गाळणीच्या अंतर्गत केले जाते. आपल्या प्रक्रिया पूर्ण होण्याआधी काही विशिष्ट कालावधीसाठी खाणेपिणे आणि मद्यपान करण्याबद्दल आपल्याला विशेष सूचना मिळेल. फुप्फुसाच्या फुफ्फुसाच्या जोखमींचा समावेश ऍनेस्थेसिया टाइप औषधे किंवा अस्थिंघाच्या छिद्रापर्यंत असणा-या अलेक्झील प्रतिक्रियांमध्ये होतो.
अत्यंत प्रकरणांमध्ये ज्या इतर उपचारांकडे चांगले प्रतिसाद देत नाहीत, एक व्हायॉटॉमी नावाची एक शल्यचिकित्सा प्रक्रिया निश्चितपणे मान्य केली जाऊ शकते. या प्रक्रियेला हेलर मायोटमी किंवा एसिफेगल मायोटॉमी असेही म्हटले जाते आणि बहुतेक वेळा अचालसियाचे उपचार करण्यासाठी वापरले जाते परंतु नटक्रॅकर अन्ननलिकाचा देखील वापर करता येतो. त्याचा शेवटचा उपाय म्हणून वापर केला जातो कारण काही बाबतीत खरंतर तो खालच्या नलिकाधारक अन्ननलिकाशी संबंधित असलेल्या स्नायूंच्या आकुंचनाने वाईट होण्यास कारणीभूत होते.
ही प्रक्रिया लेप्रोस्कोपिक किंवा ओपन प्रक्रिया म्हणून करता येते पण लेप्रोस्कोपिक पद्धती कमी जोखीम आणि कमी पुनर्प्राप्ती वेळेशी संबंधित आहे. एक छोटासा आकार फक्त पेटांच्या वरच्या बाजूस असतो आणि नंतर अन्नद्रव्यांच्या बाह्य स्नायू थरांना कंत्राट करण्यापासून रोखण्यासाठी कट केले जातात. याव्यतिरिक्त, गॅस्ट्रोएफेजीयल जंक्शन येथील स्नायूंना कमजोर करणे यामुळे पोट आणि अन्ननलिका दरम्यान मोकळी जागा वाढते कारण ती मोकळी जागा आहे.
एपोफेगल मायओटॉमीमध्ये असलेल्या जोखीमांमध्ये प्लीहा, यकृत, किंवा पोट तसेच पोस्ट-ऑपरेटिव्ह संसर्ग यांच्यासह आसपासच्या अंगांना नुकसान होते. कोणतीही शल्यक्रिया असलेल्या पद्धतीप्रमाणे, ऍलेस्टीसियाची एलर्जीची प्रतिक्रिया किंवा साइड इफेक्ट्सचा धोकाही असतो. जसा नाटकाची भांडी घ्यायचे उपचार करण्यासाठी वापरल्या गेल्यास नमूद केल्याप्रमाणे लक्षणे अधिक बिघडतील अशी शक्यता आहे. जरी काही वर्षांनी लक्षणे कमी होत असली तरीही ही प्रक्रिया होण्याचे सकारात्मक परिणाम कमी होतील हे शक्य आहे.
उपरोक्त उपचारांच्या शोधांव्यतिरिक्त असे आढळून आले की काही वर्षांतच नटक्रॅकर अन्ननलिका स्वतःहून अधिक चांगले मिळत असल्याचे दिसते.
> स्त्रोत:
> बेरीयम स्वेल्लो एम्डिसिनहेल्ट 25 जून 2015 रोजी अद्यतनित. Https://www.emedicinehealth.com/barium_swallow/article_em.htm#what_is_a_barium_swallow
> एसोफॅगल मॅन्रोमेट्री मेडलाइन प्लस https://medlineplus.gov/ency/article/003884.htm
> एसोफॅजिक स्वाद मेडस्केप https://emedicine.medscape.com/article/174975-overview
> हेलर मायोटॉमी फॉर अचाल्यासिया सेंट लुइस कार्डियोथोरॅसिकिक शस्त्रक्रिया मध्ये वॉशिंग्टन विद्यापीठ औषध स्कूल. http://cardiothoracicurgery.wustl.edu/en/Thoracic/Benign-Esophageal-Disease/Heller-Myotomy-for-Achalasia