प्रेशर अल्सर सर्जरी नंतर

प्रतिबंध आणि उपचार

एक दबाव व्रण ज्याला दबाव घसा किंवा बेडोर म्हणूनही ओळखले जाते, त्वचेला दुखापत होते आणि त्वचा खाली संभाव्यतः ऊतक असते. अशा प्रकारचा इजा क्षेत्रावरील दबावाने होतो, जे शरीराच्या वजनाच्या, वैद्यकीय उपकरणांमुळे किंवा हालचालींच्या अभावामुळे होऊ शकते. त्वचा अंतर्गत चरबी किंवा स्नायू शिवाय बोनी भागात चरबी आणि स्नायू असलेल्या भागात पेक्षा अल्सर विकसित होण्याची अधिक शक्यता असते

उदाहरणार्थ, नाकाचा पुलाचा भाग कार्बायलीवर त्वचा आहे आणि अल्सर निर्मितीसाठी हा एक उच्च धोका क्षेत्र आहे.

विशेषत: शस्त्रक्रिया असलेल्या रुग्णांवर दबाव अल्सर होण्याची शक्यता असते कारण त्यांना दीर्घ कालावधीसाठी एका स्थितीत ठेवण्यात येते आणि प्रक्रियेदरम्यान हलविण्यास असमर्थ आहेत. जागृत व्यक्ती ज्याला एका अवस्थेत बराच वेळ घालविताना वेदना किंवा अस्वस्थता जाणवू शकते आणि त्या शरीराची स्थिती हलवून किंवा समायोजित करून त्या संवेदनास प्रतिसाद देते. ज्या व्यक्तीला उत्तेजित केले जाते, त्याला एनेस्थेसिया दिली जाते किंवा हलण्यास खूप आजारी असते, तसे करणे शक्य नाही.

सर्जरी दरम्यान प्रतिबंध

दाब वाढवण्यापासून विष्ठे टाळण्यासाठी सर्वोत्तम मार्ग म्हणजे सतत हालचाल, विशेषत: उभे राहणे आणि चालणे, परंतु हे शस्त्रक्रिया दरम्यान शक्य नाही. त्याऐवजी, कारण रुग्णास सामान्य भूल दरम्यान निर्विघ्न राहतो, अल्सरची रोकथाम ऑपरेटिंग रूम आणि उपकरणाच्या कर्मचार्यांना येते.

बर्याच ऑपरेटिंग रूम आता पॅड केलेले ऑपरेटिंग टेबल वापरतात, जे रुग्णाला दीर्घ कालावधीसाठी खोटे बोलण्यासाठी मऊ कुशन प्रदान करण्यासाठी अनेक वेगवेगळ्या साहित्यांचा वापर करतात.

ऑपरेटिंग रूमच्या स्टाफने नाकच्या पुलासारख्या हाडांच्या भागाकडेही लक्ष दिले आहे, ज्यामुळे अॅनेस्थेसियादरम्यान वापरल्या जाणार्या श्वासोच्छवासाचा दबाव येऊ शकतो. काही लोकांसाठी, नाकचा पूल लहान ड्रेसिंगसह पॅड केला जातो, इतरांसाठी, एक हलका पॅड कोपरा किंवा हिप खाली ठेवता येऊ शकतो.

सर्जरी नंतर प्रतिबंध

शस्त्रक्रिया केल्यानंतर, दबाव नकार प्रतिबंधक दोन्ही परिचारिका आणि रुग्ण जबाबदारी आहे. रुग्ण योग्यरित्या औषधे घेत, अप मिळविणे आणि चालणे शक्य तितक्या लवकर जबाबदार आहे. नर्स रुग्णांना लवकर ओळखण्यासाठी जबाबदार असतात ज्यांच्यावर त्वचेवरील दुखापती होण्याची शक्यता असते, तसेच प्रतिबंधात्मक उपाययोजना करणे, तसेच शक्य तितक्या लवकर विकसित होणारे दबाव अल्सर ओळखणे जबाबदार असतात. ज्या रुग्णांना बिछान्यातून बाहेर पडणे किंवा स्वतःला वळता येत नाही अशा रुग्णांना वारंवार कर्करोगासाठी देखील परिचारिका जबाबदार असतात. रुग्णाला त्वचा नुकसान होण्याचा धोका असेल तर परिचारक पट, गुडघ्या व इतर हाडांच्या भागात पॅड देखील करू शकतात. त्यांना जखमेच्या कवच टाळण्यासाठी प्रशिक्षित केले जाते, जे त्वचेवर घर्षण कमी करण्यासाठी रुग्णांच्या खाली पत्रके चा वापर करून हलविल्या गेल्यामुळे दुसर्या प्रकारचा त्वचा जखम आहे.

काही रुग्णांसाठी, विशेष बेडचा वापर केला जाऊ शकतो ज्यामुळे दाब अल्सर निर्माण होऊ शकतात.

धोका कारक

दबाव अल्सरसाठी अनेक जोखीम कारणे आहेत, वारंवार जास्तीतजास्त एक हलविण्यास असमर्थता. ज्या रुग्णालयांमध्ये स्वतःला हलविण्यास असमर्थ असलेल्या रुग्णांना सामान्यत: दबाव अर्क तयार करण्यापासून रोखण्यासाठी कमीतकमी दोन तास दोन-दोन तास चालू असतात.

इतर जोखीम कारणे पुढीलप्रमाणे आहेत:

• मधुमेह
• ऑपरेटिंग रूममध्ये एकूण वेळ (एकाधिक शस्त्रक्रिया समाविष्ट होऊ शकतात)
• वय (जुने रुग्णांना अल्सर विकसित होण्याची अधिक शक्यता असते)
• रक्तदाब वाढविण्यासाठी व्हॅसोपैसरस म्हणून ओळखल्या जाणार्या औषधांचा वापर
• ब्रॅडन स्केलवर जोखीम अधिक आहे, एक शस्त्रक्रिया उमेदवार म्हणून रुग्णाला जोखीम पातळी निश्चित करण्यासाठी वापरले एक साधन
• कमी बॉडी मास इंडेक्स (पातळ रुग्णांना जास्त धोका आहे, ते कमी "fluffy" आणि अधिक "बोनी" आहेत)

स्टेजिंग

स्टेजिंग डिसीस अल्सर हे इजा या गंभीरतेने श्रेणीबद्ध करते. वेगवेगळ्या प्रकारचे अवस्थांमधील अल्सरमध्ये अल्सरची तीव्रता किती गंभीर आहे यावर मोठ्या प्रमाणात बदल होण्याची आवश्यकता असते.

काही दबाव अश्रू आणखी नुकसान थांबवण्यासाठी एक मलमपट्टी सह पॅड आहेत तर काही दुरुस्ती आणि उपचार करण्यासाठी एक किंवा अधिक शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते

श्रेणी / स्टेज I गैर-ब्लेंचाबल erythema: एक स्थीकृत क्षेत्राच्या गैर-ब्लेंकचेबल लाळेसह असह्य त्वचा सहसा हाडांच्या प्रामुख्याने प्रती. काळसर रंगाचा त्वचेवर दृश्यमान अंधत्व असू शकत नाही; त्याचा रंग आसपासच्या क्षेत्रात वेगळा असू शकतो. समीप असलेल्या ऊतींच्या तुलनेत क्षेत्र वेदनादायक, टणक, मऊ, उबदार किंवा थंड होऊ शकते.

वर्ग / स्टेज 2 आंशिक जाडी: लाल गुलाबी घामाचा थर असलेल्या उथळ ओपन अल्सरच्या रूपात त्वचेची आंशिक जाडी कमी होणे. कदाचित एक अखंड किंवा उघड / विरघळलेला सीरम-भरलेला किंवा सेरो-फेरी फोड म्हणून देखील सादर होऊ शकतो.

श्रेणी / स्टेज III पूर्ण जाडी त्वचेचा तोटा: पूर्ण जाडी ऊतींचे नुकसान. चरबी दृश्यमान असू शकते पण हाड, कंठ किंवा स्नायू उघडकीस येत नाहीत . श्रेणी / स्टेज III चे दबाव अल्सरची खोली स्थानानुसार बदलते. नाकाचे पुल, कान, डोके आणि टप्प्याचे हाड फॅटयुक्त ऊतक नसतात आणि उथळ असू शकतात. याउलट फॅट डिपॉझिटचे क्षेत्रफळ अत्यंत खोल वर्ग / स्टेज III डिसीस अल्सर होऊ शकतात.

वर्ग / स्टेज IV पूर्ण जाडी ऊतींचे नुकसान: उघडलेली हाड, कंठ किंवा स्नायू यांच्यावर पूर्ण जाडी असलेल्या ऊतींचे नुकसान. श्रेणी / स्टेज IV दबाव अस्थिंची खोली रचनात्मक स्थानानुसार बदलते. टी उघड बोन / स्नायू दृश्यमान आहे किंवा सहजपणे वाटले जाऊ शकते.

अस्थिर / अवर्गीकृत: संपूर्ण जाडीची त्वचा किंवा ऊतकांचा तोटा, खोली अज्ञात (अमेरिकेत या श्रेणीचा वापर केला जातो): पूर्ण जाडीच्या ऊतकांतून होणारी हानी ज्यामध्ये अल्सरची प्रत्यक्ष खोली पूर्णपणे जखमेच्या स्लॉ किंवा स्क्वायर नावाच्या पेशी द्वारे पूर्णपणे अस्पष्ट आहे. जखमेच्या पायथ्यास उघडण्यासाठी पुरेसे स्लॉ आणि / किंवा एक्सचर काढले जाईपर्यंत, खऱ्या खोलीचे निर्धारण करता येत नाही.

> स्त्रोत:

> एनपीयुएपी प्रेशर अल्सर स्टेज / कॅटेगरीज राष्ट्रीय प्रेशर व्रण सल्लागार समिती

> प्रेशर अल्सरच्या विकासातील रुग्ण विशिष्ट आणि शल्यक घटक. क्रिटिकल केअर च्या अमेरिकन जर्नल.