बायोप्लर डिसऑर्डर असलेले रुग्ण हे जाणून घेण्यास आश्चर्यचकित होतात की थायरॉईडची समस्या ही औषध लिथियम घेण्याचा एक सामान्य दुष्परिणाम आहे. लिथियम ही द्विध्रुवीय डिसऑर्डर हाताळण्यासाठी वापरली जाणारी एक सामान्य औषधी आहे, ज्याला कधीकधी मणिपुण उदासीनता म्हटले जाते.
लिथिअमवर थायरॉईडवर अनेक प्रभाव पडतो:
- ते आपल्या थायरॉइड ग्रंथीत थायरॉईक्सिन निर्माण करण्याच्या क्षमतेस कमी करते (टी 4)
- ते टी -4 ते टी 3 चे रूपांतर होण्यामध्ये हस्तक्षेप करते
- ते टीएसएच स्तरामध्ये वाढ करण्यास उत्तेजित करू शकतात
- तो अंतर्निहित स्वयंप्रतिकार थायरॉईड रोग बिघडू शकते
लिथियम हे गिटार (मोठ्या थायरॉईड), तसेच हायपोथायरॉईडीझम (अंडरएक्टिव थायरॉईड), आणि क्रॉनिक ऑटोइम्यून थायरोडायटीस, थायरॉईड ग्रंथीची दाहक स्थिती म्हणून ओळखले जाते. काही रुग्णांमध्ये लिथियम व हायपरथायरॉडीझम यांच्यात संबंध असतो.
लिथियमचे थायरॉईड-संबंधित साइड इफेक्ट्स
गितिकेर: गइटर , एक विस्तारित थायरॉईड ग्रंथी, लिथियमचा सर्वात सामान्य थायरॉईडशी संबंधित दुष्परिणाम आहे आणि अंदाजे अर्धा रुग्णांना लिथियम वापरून उपचार करणे अपेक्षित आहे. गिटर सामान्यतः लिथियम उपचार पहिल्या दोन वर्षांत विकसित. लिथियम-प्रेरित गळ्यातील गाठीत आपणास, थायरॉईड त्याच्या सामान्य आकारापर्यंत दोनदा वाढू शकतो.
हायपोथायरॉडीझम: हायपोथायरॉडीझम -थायरॉईड संप्रेरक-कमतरता-लिथियम असलेल्या सर्व रुग्णांच्या अर्ध्या रुग्णांमध्ये होण्याचा अंदाज आहे
हा बहुतेकदा आपल्या अल्कली धातुतत्व उपचारांच्या पहिल्या दोन वर्षात होतो. 45 पेक्षा जास्त स्त्रियांना लिथियम-प्रेरित हायपोथायरॉईडीझमचा धोका असतो आणि लिथियममुळे घेतलेल्या रुग्णांमध्ये हायपोथायरॉईडीझमचा धोका वाढतो.
हायपोथायरॉडीझम उप-क्लिनिक असू शकतो- एक उन्नत थायरॉइड उत्तेजक संप्रेरक (टीएसएच) स्तर आणि सामान्य टी -4 आणि टी 3 च्या पातळीसह-काही चिन्हे किंवा लक्षणांसह.
काही प्रकरणांमध्ये, हायपोथायरॉडीझम सौम्य आहे आणि लिथियम उपचारांच्या पहिल्या काही महिन्यांतच दिसून येते, परंतु क्षणभंगुर आहे आणि थायरॉईड कार्य सामान्यवर परत येते. तथापि, रुग्णांचे एक लहान टक्केवारी, त्यांच्या ठराविक चिन्हे आणि लक्षणांसह , खूप हायपोथायरॉईडीझम विकसित करेल. या रुग्णांना लिथियम-प्रेरित हायपोथायरॉईडीझमचे उपचार करावे.
ऑटोइम्यून थायरॉयडीयटीस: लिथियम घेणार्या रुग्णांना देखील क्रोनिक ऑटिमुम्यून थायरॉयडीटीस विकसित होण्याचा धोका आहे - थायरॉईड ग्रंथीची एक स्वयंप्रतिमाती सूज. जर आपण केवळ लिथियम थेरपी सुरू केली असेल तर, भारदस्त अँटीथॉइड ऍन्टीबॉडीज (थायरॉईड पेरोक्सीडेस टीपीओ ऍन्टीबॉडीज) - अगदी मोजता येण्यायोग्य थायरॉईड बिघडलेले कार्य न करता - आपण लिथियमसह उपचार करताना ओव्हरटीय थायरॉईड स्थिती विकसित करण्याच्या उच्च जोखमीवर ठेवतो. असे काही पुरावे उपलब्ध आहेत की लिथियममुळे काही रुग्णांमध्ये लिफ्ट एंटीबॉडीज आणि स्वयंप्रतिकार थायरॉईड रोग सुरु होऊ शकतो.
लिपिअम उपचार हा हायपरथायरॉईडीझमची वाढती जोखीमांशी जोडल्यासारखे दिसते- थायरॉईड हार्मोनपेक्षा अधिक. अनेक अभ्यासात असे दिसून आले आहे की सामान्य लोकसंख्येत प्रथिनांविरूद्ध लिथिअमचा वापर करणारे रुग्णांमध्ये हायपरथायरॉईडीझम दोन ते तीन पट अधिक प्रचलित आहे.
रुग्णांनी काय केले पाहिजे?
लिथियममुळे थायरॉईडशी संबंधित प्रभाव समजून घेणार्या रुग्णांना मदत करण्यासाठी UpToDate च्या काही सल्ल्याची आवश्यकता आहे:
लिथियम उपचारादरम्यान उद्भवणारे गळ्यातील गाठीची आणि हायपोथायरॉईडीझमची वाढती घटना यामुळे रुग्णांना थायरॉईडची काळजी घेण्यापूर्वी काळजीपूर्वक थायरॉईड शारीरिक तपासणी आणि सीरम टीएसएच आणि अँटीथॉयड एंटीबॉडी टायर्स निश्चित करणे आवश्यक आहे. त्या वेळी सामान्य थायरॉईड फंक्शन असलेल्या रुग्णांना प्रत्येक सहा ते 12 महिने कित्येक वर्षांपर्यंत पुन्हा मोजले जाऊ नये. सुरुवातीच्या मूल्यांकनामध्ये थायरॉइडचा कार्य असामान्य असल्यास, आवश्यक असल्यास लिथियम अद्याप दिले जाऊ शकते परंतु थायरॉईड बिघडल्यास त्याचे उपचार करावे.
याचा अर्थ असा की आपण लिथियम दिले असल्यास, आपण लिथियम थेरपी सुरू करण्यापूर्वी आपण टीएसएच आणि अँथिथॉइड ऍन्टीबॉडीच्या पातळी मोजण्यासाठी रक्त तपासणी तसेच क्लिनिकल थायरॉइडचे एक उत्तम परीक्षण याची खात्री करणे आवश्यक आहे. काही तज्ञ देखील लिथियम उपचार सुरू केल्यानंतर सहा आठवड्यांनंतर थायरॉईड मूल्यांकन करणे शिफारस करतो. जोपर्यंत आपण लिथियम घेत आहात तोपर्यंत, आपण थायरॉईड बिघडलेले कार्य दर्शवणारे लक्षण दर्शविण्यास सुरुवात करतांना आपल्या डॉक्टरांनी आपल्या थायरॉइड कार्येचे व्यापक रक्त परीक्षण आणि एक क्लिनिकल मूल्यांकनासह, प्रत्येक सहा ते 12 महिने किंवा पूर्वीचे मूल्यांकन केले पाहिजे.
आपण लिथियम घेतांना लिथियम-प्रेरित हायपोथायरॉडीझम उलट्या करण्यास सक्षम असतो. लिथियम थेरपीवर असताना आपण थायरॉईडची समस्या विकसित करत असल्यास तज्ञ आपले लिथियम थेरपी थांबविण्याची शिफारस करत नाहीत. त्याऐवजी, आपल्या थायरॉइड शर्तीसाठी आपण प्रभावी उपचार करत आहात हे सुनिश्चित करण्यासाठी आपल्या डॉक्टरांशी कार्य करणे हे प्रमुख आहे. आपल्या डॉक्टरांना आपल्या थायरॉईडवर आणि आपल्या थायरॉईडच्या उपचारांबद्दलची प्रतिक्रिया पाहण्याची आवश्यकता आहे याची खात्री करुन घ्या की आपल्याला पूर्णपणे उपचार केले गेले आहेत आणि नियमितपणे लिथियम थेरपी पुढे चालू ठेवणे हे आपल्या आरोग्यासाठी सर्वोत्तम पर्याय आहे का हे तपासण्यासाठी
स्त्रोत:
> गोल्डबर्ग, जोसेफ, एमडी "बायप्लोर डिस्ऑर्डरसाठी लिथियम प्रॉफिलेक्सिस वर रुग्णांमध्ये हायपोथायरॉडीझमचे व्यवस्थापन." मेडस्केप ऑक्टोबर 31, 2008. ऑनलाइन: http://www.medscape.com/viewarticle/581200
> सुर्क्स, मार्टिन "लिथियम आणि थायरॉईड." UpToDate प्रवेश: मार्च 200 9