आधीच्या क्रूसीएट लिगमेंट किंवा एसीएल हे गुडघ्यात चार प्रमुख अस्थिबंधक आहेत जे संयुक्त ला स्थिरता प्रदान करतात. जेव्हा रुग्ण एसीएलला अश्रू वाहतात, अस्थिरता जाणवते किंवा बाहेर टाकतात तेव्हा जखमी गोळीत विकसन होऊ शकते. अस्थिरतेची ही लक्षणे क्रीडा प्रकारांमध्ये सक्रिय राहण्यास इच्छुक असलेल्या ऍथलेटिक्ससाठी विशेषत: समस्याग्रस्त असतात.
आपल्या एसीएलला जखमी झालेल्या ऍथलीटमध्ये सहभागी होण्यास काही क्रीडा विशेषतः कठीण आहेत. सॉकर, बास्केटबॉल आणि लॅक्रॉसे या उच्च धोका खेळांमधे अचूक काटविताना आणि घिरट्या हालचालींचा समावेश आहे ज्यासाठी अखंड ACL आवश्यक आहे.
जेव्हा एथलीट आपल्या ACL चे अश्रू पुसते तेव्हा गुडघेद झीज करते किंवा अचानक दिशा बदलत असतो. गुडघा ला स्थिरता पुनर्संचयित करण्यासाठी, आपल्या डॉक्टराने एसीएलच्या पुनर्बांधणीस खराब झालेल्या एसीएलच्या जागी एक नवीन बंधन घालण्यासाठी शिफारस करावी. एक नवीन तंत्र, ज्याला डबल बंडल एसीएल पुनर्बांधणी म्हणतात, सामान्य एसीएलच्या कार्याची चांगल्या प्रकारे कल्पना करण्यासाठी विकसित केले गेले आहे.
ACL बंडल
पूर्वकाल क्रूसीएट अस्थिबंधन एक कठीण, तंतुमय ऊतकाने बनविले आहे जे गुडघ्याच्या सांध्यापर्यंत पसरलेले आहे, शीर्षस्थानी मांडीचे हाड (मांडी) आणि टायबिया (शिन अस्थी) वर संलग्न करणे. अस्थिबंधन स्वतः हजारो वैयक्तिक तंतूंचे बनले आहे, जे एकत्रितपणे एसीएल तयार करतात.
यापैकी काही तंतू स्वतंत्र बंडलमध्ये आयोजित केले जातात. सामान्य एसीएलमध्ये फायब्रसचे दोन प्राथमिक समूह असतात.
हे बंडल एकत्रितपणे एकत्रित केले गेले आहेत, काही सामान्य रुग्णांमधे सामान्य एसीएल असणा-या वेगळ्या बंडलांना ओळखणे कठीण होऊ शकते. परंतु आम्हाला माहित आहे की दोन प्राथमिक समूह आहेत आणि प्रत्येक बंडलचे स्थान त्याच्या नावावर आहे.
दीर्घ मुष्टियुध्द बंडल लहान पोस्टरोलिपल बंडलच्या पुढे आहे.
सिंगल बंडल एसीएल शस्त्रक्रिया
एकापेक्षा मोठ्या ACL पुनर्रचना शस्त्रक्रिया एकाच बंडल पुनर्निर्माण वापरून केले जातात. सिंगल-बंडल एसीएल पुनर्बांधणी फाटलेल्या ACL ला बदलण्यासाठी कंडराचा भ्रष्टाचार वापरते. दुर्दैवाने, ACL चे अश्रू दुरुस्त करता येणार नाहीत, किंवा एकत्र केले जाऊ शकतात आणि अस्थिबंधन पुनर्रचना करण्यासाठी लाच वापरायला हवे. जेव्हा ACL पुनर्रचना होईल, तेव्हा भ्रष्टाचार एखाद्या विस्तीर्ण बंडलच्या स्थानावर ठेवला जातो.
एका सुरंग नावाच्या हाड मध्ये एक छिद्र करून ठिकाणी Grafts आयोजित केले जातात. एक सुरंग स्त्रीची नाल आणि एक तिबेटी मध्ये केली आहे. भ्रष्टाचार हाडमध्ये स्थिरिकरण साधनासह असतो, बहुधा एक स्क्रू.
डबल बंडल एसीएल शस्त्रक्रिया
फक्त एक मोठा लाच देण्याऐवजी, डबल बंडल एसीएल पुनर्बांधणी प्रक्रिया दोन छोट्या छप्परांचा वापर करते. म्हणूनच, मूलत: दोन अवस्था पुनर्रचना आहेत, प्रत्येक बंडलसाठी एक. दुहेरी-बंडल प्रक्रियेस दोन अतिरिक्त हाड बोगदे आवश्यक आहेत दुसर्या भ्रष्टाचार आणि एक अतिरिक्त कामाची शिक्षा करण्यासाठी. शस्त्रक्रिया प्रक्रिया थोड्या वेळापेक्षा जास्त असू शकते, जरी जरी ही प्रक्रिया नियमितपणे करण्यात येत असली तरी ती एकाच बंडल ACL पुनर्रचना प्रमाणेच करू शकते.
डबल बंडल उत्तम आहे का?
अभ्यासांनी डबल बंडल एसीएल पुनर्रचनाचे काही फायदे दर्शविले आहेत. या अभ्यासाने डबल बंडल एसीएल पुनर्निर्माण शस्त्रक्रिया नंतर पुनर्रचित अस्थिबंधन अधिक 'सामान्य' कार्य दर्शवितो. याचा अर्थ असा नाही की याचा अर्थ रुग्णांना डबल बंडल एसीएल पुनर्बांधणीसह चांगले यश मिळेल. विशेषतः, दुखापत करण्यापूर्वी समान पातळीवर खेळ परत करण्याची क्षमता ACL पुनर्रचना तंत्र एकतर चांगले असल्याचे दर्शविले गेले नाही.
डबल-बंडल एसीएल पुनर्बांधणी ही एक नवीन प्रक्रिया आहे, आणि कोणत्याही नवीन पद्धतीप्रमाणेच, दीर्घकालीन परिणाम चांगले समजले जात नाहीत.
हे शक्य आहे की ही पद्धत प्रमाणित एकल-बंडल ACL पुनर्रचनावर एक सुधारणा होईल, परंतु हे देखील शक्य आहे की या रूग्णांमध्ये समान, किंवा आणखी वाईट, दीर्घकालीन परिणाम असू शकतात. कोणीही फक्त अद्याप फक्त माहीत आहे.
डबल-बंडल तांत्रिकदृष्ट्या एक प्रक्रिया मागणी आहे, आणि या सर्जिकल तंत्रात अनुभव कमी सर्जन आहेत.
तळाची ओळ
हे स्पष्ट नाही की डबल बंडल एसीएल पुनर्बांधणी ही एक चांगली पद्धत आहे, परंतु काही रुग्णांना त्यांच्या दीर्घकालीन परिणामात सुधारणा करण्याच्या प्रयत्नात नवीन प्रक्रिया करण्याचा प्रयत्न करण्याची इच्छा आहे. स्टँडर्ड सिंगल-बंडल एसीएल पुनर्रचनाचे उत्कृष्ट परिणाम आहेत, सुमारे 9 0% रुग्ण त्यांच्या पूर्व-इजा स्तरावर क्रियाकलाप परत करण्यास सक्षम आहेत. तथापि, परिणाम 100% नाहीत, आणि काही रुग्णांना ACL पुनर्रचना नंतर सतत अस्थिरता आहे आणि नंतर जीवनात समस्या विकसित करू शकतात.
डबल बंडल ACL पुनर्रचना एक आधीच उत्कृष्ट प्रक्रिया परिणाम सुधारण्यासाठी एक प्रयत्न आहे. आपल्याला स्वारस्य असल्यास, या प्रक्रियेबद्दल आपल्या डॉक्टरांशी बोला. नमूद केल्याप्रमाणे काही सर्जन डबल बंडल एसीएल पुनर्बांधणी करतात. परंतु आपण आपल्या डॉक्टरांशी या प्रक्रियेविषयी चर्चा करू शकता आणि डबल-बंडल एसीएल पुनर्रचनावर आपले विचार घेऊ शकता.
स्त्रोत:
> ली वाईएल, निंग जीझ, वू रे, वू क्यूएल, ली यु, हा यु, फेंग एसक्यू. "आधीच्या क्रूसीएट आवरणाचा पुनर्रचनासाठी सिंगल बंडल किंवा डबल बंडल: मेटा-विश्लेषण" गुडघा 2014 जाने; 21 (1): 28-37
> अहं जेएच, कांग एचडब्ल्यू, चोई केजे. "डबल-बंडल अग्रेसर क्रूसीएट आचरण पुनर्रचना केल्यानंतर परिणाम" Arthroscopy. 2017 सप्टें 8. पाय: S074 9 8063 (17) 30799-5
> धवन ए, गॅलो आरए, लिंच एसए. "एनाटॉमिक टनेल प्लेसमेंट इन अॅटेरीअर क्रूसीएट आघात प्रतिबंधक" जम्मू अॅकॅड ऑर्थोप सर्ज. 2016 जुलै; 24 (7): 443-54.