ACL पुनर्रचना एक ACL फाड कायम आहे कोणी नवीन आळिशी करण्यासाठी एक शल्यक्रिया प्रक्रिया आहे. एकदा एखाद्या व्यक्तीने शस्त्रक्रिया करण्याचा निर्णय घेतला की, त्यांना शस्त्रक्रिया कशी करावी याचे निर्णय घ्यावे लागतील. सर्वात सामान्य प्रश्न रुग्णांना सामोरे जावे लागते: कोणत्या प्रकारचे ACL लाच त्यांना निवडावे?
एसीएल लाच नवीन अस्थिबंधन करण्यासाठी वापरली जाणारी ऊतींचे प्रकार आहे.
ACL पुनर्निर्माण अनेक विविध संकल्पना पर्याय सह करता येते. या सर्वात सामान्य पर्यायांमध्ये पेटेलर कंडर, हॅमस्ट्रिंग कंठ, आणि दाताच्या ऊतींचे (ऑलॉग्राफ्ट) समावेश आहे. यापैकी प्रत्येक निवडी फायदे आणि तोटे आहेत
दुरुस्ती वि. पुनर्रचना
ACL शस्त्रक्रिया सामान्य आहे, परंतु अचूकपणे नाही, ज्यास ACL ची दुरुस्ती म्हणतात. दुरुस्तीचा अर्थ असा होतो की तुटलेली एखादी गोष्ट ठीक करा. जर ACL पूर्णपणे फाटलेला असेल तर, फाटलेल्या अस्थिबंधांच्या संपर्कात एकत्र परत बरे होणार नाही, जरी फाटलेल्या अंतांना एकत्र जोडले असले तरीही
काय काम चांगले करते, एसीएलच्या फाटलेल्या भागांना काढून टाकणे आणि अस्थिबंधनास वेगळ्या रचनेसह बदलणे - एका ACL लाच म्हणतात. लाच एक स्थान आहे जिथे एका ठिकाणाहून दुस-या ठिकाणी हलविले जाते. जेंव्हा व्याप्तीचा स्त्रोत शस्त्रक्रिया असणा-या व्यक्तीकडून असतो, त्यास ऑटोगेट असे म्हणतात. जेव्हा दात्याकडून (शवपदार्थ) स्रोत असतो तेव्हा त्याला ऑलोग्राफ़्ट असे म्हणतात.
सामान्य ACL च्या स्थितीत कलंकित अस्थिबंधन सुरक्षित करण्यासाठी, टोनिन हाड (टिबिअ) आणि मांडी हाड (मांडीचे हाड) पासून बनलेले आहेत आणि हे बंधन अस्थिबंध पुनर्रचना करण्याकरिता या सुरंगांमधून पाठवले जातात.
Patellar कंडन Autograft
पॅटेलर कंडरा हे आपल्या गुडघ्यांच्या पुढील भागावर आहे जे गुळगुळीत (पटॅलला) शीण अस्थीला जोडते (टिबिअ). पेटेलर कंडराची सरासरी रुंदी 25 ते 30 मिमी. पॅटेल्सर कंडराचा भ्रष्टाचार निवडल्यास, गुडकुक्कड आणि टिबिअच्या जोडणीच्या जागेवरील हाडांच्या ब्लॉक्ससह पेलेटर कंडराचे मध्य 1/3 (9 किंवा 10 मिमी) काढून टाकले जाते.
- फायदे: अनेक सर्जन पेटेल्सर कंडराचा भ्रष्टाचार पसंत करतात कारण तो फाटलेल्या ACL शी जवळून दिसतो. पेटेलर कंडराची लांबी ही ACL सारखीच आहे आणि भ्रष्टाचाराचा हाड संपतो ते हाडमध्ये ठेवता येते जेथे ACL जोडते. हे "हाडेपासून अस्थी" उपचारांसाठी अनुमती देते, काही चिकित्सक इतर कोणत्याही उपचार पद्धतीपेक्षा मजबूत असल्याचे मानतात.
- तोटे: जेव्हा पेटीला कंडरा लाच घेता येतो तेव्हा हाडचे एक भाग गुडघ्यातुन काढले जाते आणि सुमारे 1/3 कंटाळवाडी काढून टाकली जाते. शस्त्रक्रिया खालील patellar फ्रॅक्चर किंवा patellar कंठ कलणे धोका आहे. तसेच, ही शस्त्रक्रिया खालील सर्वात सामान्य समस्या आहे गुडघा समोर ( आधीच्या गुडघा दुखणे ) एक वेदना . खरं तर, काहीवेळा रुग्णांना असे म्हणतात की शस्त्रक्रियेनंतर कित्येक वर्षांनी त्यांना घुटमळताना दुखू लागते.
हॅमस्ट्रिंग कंडन ऑटोग्रेट
हॅमस्ट्राइंग स्नायू हे आपल्या मांडीच्या मागच्या बाजूला स्नायूंचे समूह आहेत. एएमएल शस्त्रक्रियेमध्ये हॅमस्ट्रिंग कंडोन्स वापरले जातात तेव्हा या स्नायूंच्या दोन कंटाळवाणे काढून टाकले जातात आणि एक नवीन एसीएल तयार करण्यासाठी "एकत्रित" केले आहेत. गेल्या काही वर्षांमध्ये, या ग्राफ्ट्सचे स्थान निश्चित करण्याच्या पद्धती सुधारल्या आहेत.
- फायदे: पेटेलर कंडराचा वापर करून ACL शस्त्रक्रिया खालील सर्वात सामान्य समस्या गुडघा समोर समोर एक वेदना आहे. यापैकी काही वेदना काढून टाकण्यात आलेला लाच आणि हाड यामुळे ओळखले जाते. हेमलस्ट्रिंग कंडरा वापरताना ही समस्या नाही लाच मिळविण्याकरिता कट रचणे लहान आहे, आणि दोन्ही तत्काल पोस्ट-ओपरेटिव्ह कालावधीत आणि रस्ता खाली असलेल्या वेदना कमी समजल्या जातात.
- तोटे: या grafts सह प्राथमिक समस्या हाड बोगदे मध्ये लाच निर्धारण आहे. जेव्हा पट्टेदार कंडराचा वापर केला जातो तेव्हा हाड अस्थीच्या बोगद्यांपासून ("हाडापासून बरे होण्यासाठी" हाड) बरे होतो. हेगस्ट्रिंग ग्राफ्टसह, लाच कडक होण्यासाठी दीर्घ कालावधीची आवश्यकता आहे. त्यामुळे, फेरीवाला कर्करोग असलेल्या लोकांना सहसा दीर्घ कालावधीसाठी संरक्षित केले जाते कारण भ्रष्टाचार स्थानांतरीत होतो.
ऑलोग्राफ्ट (दाता ऊति)
ऑलॉग्राफ्ट सर्वसाधारणतः मनोरंजक ऍथलेटिक्स (स्पर्धात्मक ऍथलेट्सच्या विरूद्ध), किंवा पुनरावृत्ती ACL शस्त्रक्रिया (जेव्हा ACL पुनर्रचना अपयशी होते) सुरू असलेल्या रुग्णांचा वापर करतात.
अभ्यासांनी स्पष्टपणे दर्शविले आहे की ऑलॉग्राफ्ट (कॅडॅव्हरपासून दात्याच्या ऊतींचे) रुग्णाच्या स्वत: च्या ऊतींचे (ऑटोगेट) सारखे मजबूत नाही . अनेक रुग्णांसाठी, तथापि, एक allograft वापरून पुनर्रचित ACL ताकद त्यांच्या मागण्यांसाठी पुरेसे आहे. म्हणून उच्च-मागणी खेळांमध्ये सहभागी होण्याचे नियोजन करणार्या रुग्णांसाठी हा उदात्त पर्याय असू शकतो (उदा. सॉकर, बास्केटबॉल इ.).
- फायदे: अॅलॉग्रार्टचा वापर करून एसीएल शस्त्रक्रिया करणे कमी झाल्यामुळे ऑपरेटिव्ह वेळ कमी होते, लाच, लहान चीजे आणि कमी पोस्ट-ऑपरेटिव्ह वेदनासाठी इतर ऊतींचा वापर करण्याची आवश्यकता नाही. शिवाय, भ्रष्टाचार अपयशी होते तर, पुनर्रचना शस्त्रक्रिया patellar tendon किंवा हॅमस्ट्रिंग grafts एकतर वापरून केले जाऊ शकते.
- तोटे: ऐतिहासिकदृष्ट्या, हे ग्रूफर्ट खराब दर्जाचे होते आणि रोग संक्रमणाचे एक महत्त्वपूर्ण धोका होते. अलीकडे, ऑलोग्राफ्ट तयार करण्याची तंत्राने नाटकीयरीत्या सुधारणा झाली आहे आणि या समस्या काही कमी नाहीत. तथापि, लाच तयार करण्याची प्रक्रिया (फ्रीझ-ड्रायरिंग), जिवंत पेशी नष्ट करते आणि ऊतकांची ताकद कमी करते. रोग संक्रमणाची चिंता देखील आहे. नसबंदी आणि लाचखोरीची तयारी ही जोखीम कमी करते, पण ती संपूर्णपणे ते नष्ट करत नाही
एसीएल ग्राफ्ट कशी निवडावी
अनेक चिकित्सकांना विविध कारणांमुळे पसंतीचा प्रकारचा लाच असतो. पेटेलर कंडरा आणि हॅमस्ट्रिंग ग्राफ्टची ताकद मूलत: समान असते. शालेय अभ्यासातून सिद्ध झाले आहे की कमीतकमी कोणालाही वैज्ञानिक अभ्यासामध्ये सिद्ध केलेले नाही असे कोणतेही चांगले उत्तर नाही.
ऑलोग्राफ्ट टिश्यूची ताकद इतर ग्रॅफ्टपेक्षा कमी आहे, परंतु दोन्ही पॅटलार कंडर आणि हॅम्स्ट्रिंग कंडर ग्रॅफ्टची ताकद सामान्य एसीएलच्या ताकदापेक्षा अधिक आहे. तळाची लांबी ही 85% ते 9 5% रुग्णांना एसीएल पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रियेनंतर वैद्यकीयदृष्ट्या स्थिर गुडघे असतील.
स्त्रोत:
एसीएल इज्रीय: तो शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे का? अमेरिकन अकॅडमी ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जन, सप्टेंबर 200 9