मुलांसाठी एसीएल पुनर्रचना करणारी परिस्थिती बदलत आहे
एसीएल पुनर्रचना शस्त्रक्रिया हा तरुण, सक्रिय लोकांसाठी मानक उपचार आहे जो एसीएल फाडणे टिकवून ठेवतात. पण जेव्हा त्या मुलाचे मूल असते तेव्हा काय होते? एसीएल शस्त्रक्रिया शिल्लक असतांना विलंब केला जाऊ नये का, किंवा कर्किल परिपक्व होण्यापुर्वी ACL पुनर्रचना करावी का?
मुलांमध्ये शस्त्रक्रिया विलंबित होऊ शकते, परंतु हे बदलत आहे
आधीच्या क्रूसीएट लिगमेंट (एसीएल) संयुक्त स्थिरता साठी गुडघा आत एक कनेक्शन आहे.
पारंपारिकरित्या, एखाद्या मुलाची एसीएल इजा होती तेव्हा, चिकित्सकांना विकास प्लेटला नुकसान पोहोचवण्याच्या भीतीमुळे ताबडतोब अस्थिबंधन करणे आणि पुनर्रचना करणे अशक्य होते.
चिंता अशी होती की एखाद्या मुलाने कवटीच्या पक्व होण्याआधी (मुलींमध्ये 12-13 वर्षे वयाची मुले किंवा 14 ते 15 वर्षे वयोगटातील मुले) या प्रकारच्या शस्त्रक्रियेनंतर वाढीच्या प्लेटला दुखापत होण्याचा धोका समोर आला. एसीएल शस्त्रक्रियेच्या परिणामी ग्रोथ प्लेट अडचणीमुळे असमान लेग लांबी किंवा कोनल विकृती होऊ शकते. तथापि, अलीकडील संशोधनातून असे दिसून आले आहे की एसीएल निश्चित नसल्यास स्थलांतराच्या गुडघा खराब होण्याच्या जोखमीच्या तुलनेत वाढीच्या समस्येचा धोका खूपच कमी असतो.
ग्रोथ प्लेट्स काय आहेत?
वाढीच्या अवयवांची लांबी वाढणारी हाड भाग आहे. वाढीच्या अवयवांना म्हणतात की या भागातील दीर्घ प्रमाणात हाडांच्या संपुष्टात बहुतेक हाडांची वाढ होते. शरीरातील सर्वात जास्त सक्रिय वाढीच्या दोन प्लेट्स फक्त वर आणि गुडघाच्या संयुक्त खाली आहेत. ही वाढ प्लेट्स दोन्ही जांभळ्याच्या हाड (उग्रपणा) आणि शिनबोन (टीबिया) च्या लांबीला योगदान देतात.
मुलांच्या वाढीच्या प्लेटवर ACL शस्त्रक्रिया कसा होतो?
पारंपारिक ACL पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रिया या वाढीच्या प्लेट्सच्या स्थानावर थेटपणे हाडमध्ये एक बोगदा बनविण्याचा समावेश आहे. कंकाल परिपक्व झाल्यावर, वाढीव प्लेट बंद होते. एकदा वाढीव बंद (किंवा जवळजवळ बंद) बंद झाल्यानंतर वाढीव गोंधळ होण्याची शक्यता कमी होते.
तथापि, एक ओपन ग्रोथ प्लेटद्वारे एक छिद्र ड्रिलिंग करून, शरीर लवकर ही विकास प्लेट बंद करू शकते. यामुळे पूर्ण विकास प्लेट बंद होते, ज्यामुळे लेग लांबी असमानता, किंवा आंशिक वाढ होणारी प्लेट बंद होते, ज्यामुळे कोनातील वार्म निर्माण होते.
कोनातील विकृतीमुळे, गुडघेदुमा (योनू व्हल्गस) व धनुषणे (युकु व्हरुस) ठोकरण्यास मदत होते, ही परिस्थिती पुढील वाढीसह हळूहळू बिघडते आणि संयुक्त नुकसान व संधिशोथ यासारख्या अडचणी येऊ शकतात.
मुलांमध्ये एसीएल अश्रू आणि पुनर्रचना करण्यासाठी वृत्ती बदलत आहे
ACL च्या अश्रुंच्या परिणामी अस्थिर असलेल्या गुड्यांना मेस्कसच्या अश्रू आणि कूर्चायी दुखापत होण्याची मोठी संधी आहे. बर्याच चिकित्सकांनी अशी शिफारस केली आहे की मुलांमधील एसीएल शस्त्रक्रिया कंटाळवाण्या पश्चात संपेपर्यंत मुलाला विलंबित करता येईल. शस्त्रक्रिया विलंबित केल्याने अशी आशा आहे की, एसीएल शस्त्रक्रिया झाल्यामुळे वाढीच्या प्लेट इजाची संभाव्य जटिलता आपण टाळू शकतो.
दोन कारकांनी अधिक शस्त्रक्रिया लवकर एसीएल शस्त्रक्रिया शिफारस केली आहे, अगदी मुलांमध्ये प्रथम, अलीकडील संशोधनाने वाढलेल्या प्लांटच्या दुखापतीचे मूल्यांकन केले आहे. फाटलेल्या ACL ला शस्त्रक्रिया करताना विलंब होत आहे. गर्भप्रश्न अश्रु आणि कूर्चाच्या दुखापतीचे ध्यावे अलीकडील अभ्यासात आढळले जे वाढीच्या गोंधळाच्या जोखमींपेक्षा जास्त असते.
दुसरे म्हणजे, पारंपरिक एसीएल शस्त्रक्रियेमध्ये काही बदल आहेत जे लहान मुलांवर वाढीचा थेंब प्रभावित करतात. शस्त्रक्रिया केल्या जात असताना आपल्या डॉक्टरांनी ग्रोथ प्लेटच्या दुखण्याची शक्यता कमी करण्यास मदत करण्यासाठी विशिष्ट प्रकारचा लाच मागण्याची शिफारस केली असेल. म्हणून, अधिक सर्जन लवकर एसीएल शस्त्रक्रिया शिफारस आहेत, अगदी मुलांमध्ये
खालची ओळ अशी आहे की प्रतीक्षात्मक जोखमी (संयुक्त अस्थिरता, मेस्किसस अश्रू आणि कूर्चाच्या इजा) हे वर्तमान सर्जिकल पध्दतीसह लवकर एसीएल पुनर्बांधणीसाठी वाढीच्या प्लेट इजाच्या जोखमींपेक्षा जास्त असल्याचे दिसत आहे. परिणामी, आजचे सर्जन आज लवकर ACL पुनर्रचना करण्याची शिफारस करतात.
स्त्रोत:
अमेरिकन ऑर्थोपेडिक सोसायटी फॉर स्पोर्ट्स मेडिसीन (एओएसएसएम) वार्षिक बैठक, जुलै 200 9.